麻醉科实习医生出科考试试题.docx

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麻醉科实习医生出科考试试题

麻醉科实习医生出科考试

（总分：

，做题时间：

120分钟）

一、A型题（每题1分）（总题数：

38，分数：

1.肥胖对生理功能的影响，下列哪项不对

（分数：

）

 A.使肺-胸顺应性降低

 B.使肺活量、深吸气量减少

 C.使功能余气量增加 √

 D.使通气/血流比值失调

 E.使肺泡通气量降低

解析：

2.下列哪项不能提示病人呼吸功能不全

（分数：

）

 A.肺活量低于预计值的60%

 B.通气储量百分比＜70%

 C.第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）＜60%或50%

 D.呼气时间短于3秒 √

 E.屏气时间短于20秒

解析：

3.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确

（分数：

）

 A.在应激情况下胃排空加速 √

 B.成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时

 C.小儿禁食4～8小时，禁水2～3时

 D.急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术

 E.饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施

解析：

4.麻醉前用药的基本原则下列叙述哪项正确

（分数：

）

 A.老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛

 B.老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱

 C.婴幼儿代谢率高镇静药相对较大

 D.小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大 √

 E.选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药

解析：

5.关于气管导管的选择，下列哪项不正确

（分数：

）

 A.成年男性经口气管内插管通常选～的导管

 B.小儿导管的选择可参考公式：

ID=岁/4＋

 C.为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管 √

 D.成人经鼻腔插管多选用～的导管

 E.有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径

解析：

6.颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是

（分数：

）

 A.快诱导插管

 B.慢诱导插管

 C.清醒盲探插管

 D.纤支镜下插管 √

 E.全麻下盲探插管

解析：

7.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误

（分数：

）

 A.麻醉越深越好 √

 B.置喉镜前静脉注射适量的芬太尼

 C.置喉镜前静脉注射适量的利多卡因

 D.充分表面麻醉

 E.置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔

解析：

8.下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素

（分数：

）

 A.药物剂量

 B.术前用药 √

 C.局麻药性能

 D.血管收缩药使用

 E.作用部位

解析：

9.下列哪种药物有运动——感觉分离作用

（分数：

）

 A.罗哌卡因 √

 B.利多卡因

 C.丁卡因

 D.普鲁卡因

 E.可卡因

解析：

10.下面哪项不是霍纳氏综合征的表现

（分数：

）

 A.患侧眼裂缩小

 B.患侧眼结膜充血

 C.患侧瞳孔扩大 √

 D.患侧鼻塞

 E.患侧面微红及无汗

解析：

11.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是

（分数：

）

 A.局麻药容积

 B.穿刺间隙 √

 C.导管方向

 D.注药方式

 E.体位

解析：

12.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是

（分数：

）

 A.判断是否有过敏

 B.判断病人对局麻药的耐受情况

 C.判断药物是否在硬膜外腔 √

 D.判断是否误入血管

 E.判断硬膜外腔用药量

解析：

13.有关腰麻并发症下列哪项错误

（分数：

）

 A.全脊麻 √

 B.头痛

 C.马尾神经损伤

 D.感染

 E.尿潴留

解析：

14.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌证

（分数：

）

 A.穿刺点皮肤感染

 B.凝血机制障碍

 C.休克

 D.严重贫血 √

 E.脊柱结核或严重畸形

解析：

15.关于颈丛神经，下列哪项错误

（分数：

）

 A.由第1～5颈神经的前支组成 √

 B.分为浅、深两支

 C.颈丛浅支从胸锁乳突肌后缘中点处穿出

 D.颈丛浅支有四条分支

 E.颈丛深支支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌

解析：

16.下列有关脊柱的描述哪项错误

（分数：

）

 A.由椎骨以及椎间盘、椎间关节、韧带等连接装置组成

 B.有四个生理弯曲

 C.仰卧位时L2最高 √

 D.仰卧位时T6最低

 E.椎管内有三个潜在的腔隙

解析：

17.下列哪项不是呼吸道解剖特点

（分数：

）

 A.成人喉腔最狭窄处位于声门裂

 B.气管的分叉部位于胸骨角平面

 C.气管隆突粘膜内有丰富的迷走神经

 D.右支气管与气管所成的夹角大 √

 E.胸骨柄上缘的颈静脉切迹相当于声门和气管隆突之间

解析：

18.下列哪项不是气管内插管即时并发症

（分数：

）

 A.心血管反应

 B.软组织损伤

 C.误入食管

 D.插入一侧支气管

 E.呼吸抑制 √

解析：

19.目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是

（分数：

）

 A.诱发电位

 B.瞳孔

 C.呼吸

 D.血压心率 √

 E.血药浓度

解析：

20.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是

（分数：

）

 A.舌后坠 √

 B.喉痉挛

 C.支气管痉挛

 D.咽喉部分泌物积蓄

 E.气管导管阻塞

解析：

21.剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对

（分数：

）

 A.反常呼吸

 B.纵隔移位

 C.纵隔摆动

 D.通气/血流比值增加，致肺内分流 √

 E.心排血量降低

解析：

22.下列哪项不是小儿呼吸系统的特点

（分数：

）

 A.呼吸道最狭窄处在声门 √

 B.气管分叉角度两侧基本相同

 C.气道阻力及肺阻力均大于成人

 D.胸肺顺应性相对较高

 E.喉头粘膜下组织疏松，易发生水肿

解析：

23.关于芬太尼，下列哪项错误

（分数：

）

 A.镇痛强度约为吗啡的75～125倍

 B.作用持续时间约30分钟

 C.不抑制心肌收缩力，使心率减慢

 D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬

 E.抑制呼吸，主要表现为潮气量降低 √

解析：

24.下列哪种吸入麻醉药可引起痉挛性脑电图改变

（分数：

）

 A.安氟醚 √

 B.异氟醚

 C.氟烷

 D.七氟醚

 E.地氟醚

解析：

25.有关依托咪酯的叙述哪项错误

（分数：

）

 A.可降低颅内压

 B.可降低脑血流量和脑耗氧量

 C.对血压和心排出量影响小

 D.常用于肾上腺皮质功能减退者 √

 E.可产生注射后疼痛

解析：

26.下列哪项不是氯胺酮的作用

（分数：

）

 A.降低颅内压 √

 B.血压升高、心率增快

 C.增加眼内压

 D.扩张支气管

 E.唾液分泌增加

解析：

27.经过霍夫曼消除的药物是

（分数：

）

 A.琥珀胆碱

 B.筒箭毒碱

 C.维库溴铵

 D.阿曲库铵 √

 E.泮库溴铵

解析：

28.关于咪达唑仑，下列叙述哪项错误

（分数：

）

 A.具有逆行性遗忘作用 √

 B.对正常人心血管系统影响轻微

 C.可产生剂量相关性呼吸抑制作用

 D.具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用

 E.可使脑血流量和颅内压轻度下降

解析：

29.癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确

（分数：

）

 A.阶梯给药

 B.按需给药 √

 C.口服给药

 D.用药个体化

 E.辅助用药

解析：

30.下列哪项不是循环紧闭式呼吸环路系统特点

（分数：

）

 A.呼吸道阻力小 √

 B.呼出气体中麻醉药可再利用

 C.可行辅助或控制呼吸

 D.呼吸环路中必须有CO2吸收器

 E.可保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态

解析：

31.关于呼吸活瓣，下列说法哪项错误

（分数：

）

 A.是保证正常呼吸功能的关键部件之一

 B.引导气流量呈单方向运行

 C.水滴附着不会影响活瓣开启 √

 D.活瓣要求表面平整、四周光滑

 E.借助于自身重力或弹力控制呼吸气流方向

解析：

32.下列哪种因素不能影响蒸发器输出浓度

（分数：

）

 A.温度

 B.压力

 C.震荡

 D.相对湿度 √

 E.新鲜气体流量

解析：

33.为加速液体蒸化所采取的措施，下列哪项错误

（分数：

）

 A.提高温度

 B.增加液体表面积

 C.增加表面气流

 D.降低气压

 E.提高气体湿度 √

解析：

34.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是

（分数：

）

 A.呼吸停止

 B.大动脉无搏动 √

 C.脉搏扪不清

 D.血压测不到

 E.瞳孔散大

解析：

35.某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2ml（含1：

20万肾上腺素）后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。

最可能的诊断是

（分数：

）

 A.肾上腺素反应 √

 B.局麻药毒性反应

 C.过敏反应

 D.全脊麻

 E.以上都不是

解析：

36.患者，女，38岁，在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第二天下床活动时出现头痛。

下列处理哪项不恰当

（分数：

）

 A.平卧休息

 B.使用镇痛药

 C.积极输入10%葡萄糖 √

 D.针刺治疗

 E.必要时硬膜外腔注入生理盐水等

解析：

37.某2岁患儿因支气管异物（花生米）急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60%，心率增至186次/分，听诊双肺可及哮鸣音。

最可能的诊断是

（分数：

）

 A.支气管内异物残留

 B.喉痉挛

 C.舌后坠

 D.支气管痉挛 √

 E.急性左心衰

解析：

某50kg病人拟行面部手术，用1%利多卡因35ml（含1：

40万肾上腺素）局部浸润麻醉后，病人烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐。

（分数：

）

（1）.该病人发生了什么情况（分数：

）

 A.肾上腺素反应 √

 B.局麻药过敏反应

 C.局麻药中毒反应

 D.输液反应

 E.局麻药高敏反应

解析：

（2）.该病人出现这些反应最可能的原因是（分数：

）

 A.超过一次最大剂量

 B.术前未用巴比妥类药

 C.面部血运丰富没减量 √

 D.直接注入血管

 E.病人低蛋白血症

解析：

（3）.对该病人的处理措施下列哪项不恰当（分数：

）

 A.立即停止使用局麻药

 B.静脉使用阿托品 √

 C.静脉使用苯二氮卓类药物

 D.上氧

 E.保持呼吸道通畅

解析：

二、X型题（每题1分）（总题数：

10，分数：

38.下列哪些情况属于下呼吸道梗阻

（分数：

）

 A.气管导管堵塞 √

 B.喉痉挛

 C.支气管痉挛 √

 D.舌后坠

 E.气管及支气管内分泌物蓄积 √

解析：

39.全麻后舌后坠的处理方法有

（分数：

）

 A.托起下颌 √

 B.放置口咽通气道 √

 C.气管插管 √

 D.拮抗肌松药残余作用 √

 E.使用血管活性药物

解析：

40.全麻期间血压升高的处理方法有

（分数：

）

 A.适当加深麻醉 √

 B.含服硝酸甘油

 C.尼卡地平静脉注射 √

 D.肌注阿托品

 E.加肌松药

解析：

41.麻醉恢复期通气不足较常见的原因是

（分数：

）

 A.呼吸道梗阻 √

 B.麻醉药残余作用 √

 C.肌松药残余作用 √

 D.呼吸中枢损伤

 E.误吸

解析：

42.全麻期间高血压的原因有

（分数：

）

 A.麻醉偏浅 √

 B.胆、心反射

 C.患者有高血压病 √

 蓄积早期 √

 E.麻醉药物副作用 √

解析：

43.下列哪些情况易发生呕吐误吸

（分数：

）

 A.上消化道出血 √

 B.急症剖腹产 √

 C.肠梗阻 √

 D.脑外伤昏迷 √

 E.麻醉苏醒期 √

解析：

44.影响硬膜外麻醉平面的因素有

（分数：

）

 A.药物容积、浓度 √

 B.穿刺间隙 √

 C.导管方向 √

 D.病人情况 √

 E.药物的血管扩张作用

解析：

45.预防腰麻后头痛哪些正确

（分数：

）

 A.宜选择较小穿刺针 √

 B.用甘露醇脱水

 C.穿刺针斜面与脊柱平行 √

 D.术后输入足量液体 √

 E.预先给予镇痛药物

解析：

46.术后苏醒延迟的原因有

（分数：

）

 A.麻醉药残余作用 √

 B.肝肾功能障碍 √

 C.术中长时间低血压 √

 蓄积

 E.电解质、酸碱失衡

解析：

47.控制性降压可出现哪些并发症

（分数：

）

 A.全麻后苏醒延迟 √

 B.伤口反应性出血 √

 C.急性肾衰 √

 D.脑栓塞和脑缺氧 √

 E.持续性低血压 √

解析：

三、名词解释（每题5分）：

（总题数：

4，分数：

48.肺泡最小有效浓度

（分数：

）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能使50%的病人对手术刺激不会引起摇头及体动等反应的最小浓度。

）

解析：

49.第二气体效应

（分数：

）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（两种不同浓度的气体一起吸入时，高浓度的气体被大量吸收后，肺泡内低浓度的气体浓度就会相应升高，其吸收速度也会加快，通常将高浓度的气体称作第一气体，低浓度的称作第二气体，并将这种效应称作第二气体效应。

）

解析：

（分数：

）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（中心静脉压是指上腔或下腔静脉即将进入心房处的压力或右心房的压力，正常值5～12cm水柱。

主要反映右心室前负荷，其高低与血容量静脉张力和右心功能有关系。

）

解析：

51.仰卧位低血压综合征

（分数：

）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（产妇增大的子宫或腹腔内巨大肿块压迫腹膜后大血管引起回心血量锐减，心输出量减少，导致患者出现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的临床综合症。

使产妇体位左侧或右髋部垫高可预防仰卧位低血压综合症。

）

解析：

四、问答题（每题10分）（总题数：

3，分数：

52.简述麻醉前检查麻醉机时应注意哪些？

（分数：

）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（1）检查麻醉机的的连接气源是否正确。

2）检查麻醉机是否功能正常：

①开启氧气后观察氧气流量表呼吸气囊快速充氧开关是否正常；②减它其他麻醉气体流量表的开关是否正常；③检查报警装置是否正常；④呼吸器是否工作正常；⑤钠石灰是否正常；⑥麻醉罐是否正常；⑦麻醉机的导管连接是否合适。

）

解析：

53.简述羊水栓塞的临床表现及应对措施？

（分数：

）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（　　1．临床上，羊水栓塞典型的症状和体征包括:

呼吸窘迫、休克、出血（DIC所致）和昏迷。

产妇常突然出现气急、发绀、脉搏血氧饱和度急剧下降，初期或症状较轻者自述呼吸困难、胸痛，继而表现为肺水肿、休克、意识障碍和惊厥。

渡过此阶段者则表现为凝血功能障碍，子宫内出血不止，最终发生DIC、肾衰等多脏器功能衰竭。

　　2．对羊水栓塞病人的复苏处理，主要采取下列措施：

（1）气管插管行呼气末正压通气（PEEP）；　　

（2）解除肺动脉高压，常用罂粟碱，氨茶碱，阿托品，酚妥拉明等；　　（3）抗过敏，常用大剂量激素；　　（4）抗休克；　　（5）防治DIC；（6）对症支持治疗。

）

解析：

54.简述全身麻醉后呼吸系统有哪些并发症？

（分数：

）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（①喉痉挛；②拔管后误吸胃内容物或异物阻塞；③拔管后气管塌陷；④咽喉痛；⑤声带麻痹；⑥勺状软骨脱位；⑦喉水肿；⑧上颌窦炎；⑨肺部感染；⑩其他声带溃疡或肉芽肿。

）

解析：