新企业信息采集表.docx
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新企业信息采集表
日照市岚山区农村信用合作联社公司业务部
企
业
信
息
采
集
表
企业名称：
年月日
企业法人个人情况登记表（表一）
姓名
性别
民族
（剪切照片处）
曾用名
出生日期
籍贯
户口所在地
身份证号码
学历
学位
全日制
教育
毕业院校
系及专业
教育
在职
教育
毕业院校
系及专业
政治面貌
入党团时间
现从事行业种类
从事该行业时间
家庭主要成员情况
配偶
姓名
出生日期
民族
籍贯
出生地
学历
专业技术资格
家庭电话
其他联系方式
毕业院校及专业
现工作单位及职务
其他成员
关系
姓名
出生日期
政治面貌
工作单位及职务
国内外主要社会关系
个人工作简历
时间
工作单位及职务
家庭财产情况
财产名称
取得价值（万元）
取得时间
权利证明及复印件
企业股东个人情况登记表（表二）
姓名
性别
民族
（剪切照片处）
曾用名
出生日期
籍贯
户口所在地
身份证号码
学历
学位
全日制
教育
毕业院校
系及专业
教育
在职
教育
毕业院校
系及专业
政治面貌
入党团时间
现从事行业种类
从事该行业时间
家庭主要成员情况
配偶
姓名
出生日期
民族
籍贯
出生地
学历
专业技术资格
家庭电话
其他联系方式
毕业院校及专业
现工作单位及职务
其他成员
关系
姓名
出生日期
政治面貌
工作单位及职务
国内外主要社会关系
个人工作简历
时间
工作单位及职务
家庭财产情况
财产名称
取得价值（万元）
取得时间
权利证明及复印件
企业股东个人情况登记表（表二）
姓名
性别
民族
（剪切照片处）
曾用名
出生日期
籍贯
户口所在地
身份证号码
学历
学位
全日制
教育
毕业院校
系及专业
教育
在职
教育
毕业院校
系及专业
政治面貌
入党团时间
现从事行业种类
从事该行业时间
家庭主要成员情况
配偶
姓名
出生日期
民族
籍贯
出生地
学历
专业技术资格
家庭电话
其他联系方式
毕业院校及专业
现工作单位及职务
其他成员
关系
姓名
出生日期
政治面貌
工作单位及职务
国内外主要社会关系
个人工作简历
时间
工作单位及职务
家庭财产情况
财产名称
取得价值（万元）
取得时间
权利证明及复印件
企业融资情况统计表
企业名称：
日照诚达汽车销售服务有限公司单位：
万元
借款行名称
借款种类
抵、质押物名称或担保单位名称
贷出日
到期日
借款金额
目前形态及付息情况
日照银行开发区商行
短期借款
汽车
2011-5
2011-11
3000000
良好
农村信用社汽贸城分社
短期借款
汽车
2011-3-15
2012-2-20
4000000
良好
农村信用社汽贸城分社
短期借款
汽车
2011-3-4
2011-12-20
6000000
良好
合计
注：
企业目前借款形态，客户经理要逐笔查看征信系统进行认定填写。
企业在金融机构开户情况统计表
企业名称：
日照诚达汽车销售服务有限公司
开户行名称
账号
账户性质
日照银行开发区商行
371300*********695
基本户
农村信用社汽贸城分社
91102057020100002107
一般户
企业固定资产统计表（表五）
企业名称：
单位：
万元
固定资产名称
购置日期
数量
原值
净值
存放地点
备注
合计
注：
单个单位价值超过1万元（包括1万元）需提供相关资产证明（机器设备购置发票或取得收据复印件，土地房产证明、车辆所有权等证明复印件。
企业应收账款、预付货款情况统计表（表六）
企业名称：
单位：
万元
企业名称
种类（应收账款或预付货款）
金额
发生日期
备注
合计
企业应付账款、预收货款情况统计表（表七）
企业名称：
单位：
万元
企业名称
种类（应付账款或预收货款）
金额
发生日期
备注
合计
企业对外担保情况统计表（表八）
企业名称：
单位：
万元
借款行名称
借款种类
被担保单位名称
贷出日
到期日
借款金额
目前形态及付息情况
合计
注：
企业目前借款形态，客户经理要逐笔查看征信系统进行认定填写。
企业存货统计表（表九）
企业名称：
单位：
万元
存货名称
入库日期
数量
单价
金额
存放地点
备注
合计
企业关联企业情况及其融资情况统计表（表十）
企业名称：
日照东星汽车销售服务有限公司单位：
万元
关联企业名称
对外融资情况
对外担保情况
日照诚达销售服务有限公司
无
无
金额合计：
股东签字样本
（1）
公司名称:
，按照公司章程规定，注册资金万元，其中出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；以下为股东本人亲笔签字：
股东签字：
（公司公章）
年月日
特别声明：
我公司保证以上签字样本为上述人员本人的真实签字，并对其真实性负责。
关于申请贷款的股东会决议
年月日，在召开股东会，会议由主持召开，按照公司章程规定，应到股东人，实到股东人，其中出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；会议形成决议如下：
同意公司向申请办理（保证或抵押）贷款人民币（大写）万元，抵押物（详见抵押物清单）用于，期限个月。
股东签字：
（公司公章）
年月日
董事会成员签字样本（3）
公司名称:
，按照公司章程规定，公司设董事会,董事会成员人，公司注册资金万元，分别由出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；以下为董事会成员本人亲笔签字：
董事会成员签字：
（公司公章）
年月日
特别声明：
我公司保证以上签字样本为上述人员本人的真实签字，并对其真实性负责。
董事会决议
2011年05月17日，在日照诚达汽车销售服务有限公司召开董事会，会议由王金玲主持召开，按照公司章程规定，应到董事3人，实到董事3人，公司注册资金500万元，其中王金玲出资（人民币）260万元，占注册资本的52%；王洪军出资（人民币）40万元，占注册资本的8%；黄胜波出资（人民币）200万元，占注册资本的40%；会议形成决议如下：
同意公司向申请办理贷款人民币（大写）万元，用于期限为个月。
董事会成员签字：
（公司公章）
2011年05月17日
关于贷款担保的股东会决议（5）
年月日，在召开股东会，会议由主持召开，按照公司章程规定，应到股东人，实到股东人，其中出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；会议形成决议如下：
同意为在办理的贷款人民币（大写）万元，提供（抵押、保证）担保，抵押物（详见抵押物清单），并自愿承担连带责任。
具体担保期限及金额以签订的担保合同为准。
股东签字：
（公司公章）
年月日
关于贷款担保的董事会决议（6）
年月日，在召开董事会，会议由主持召开，按照公司章程规定，应到董事人，实到董事人，公司注册资金万元，其中出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；会议形成决议如下：
同意为在办理的贷款人民币（大写）万元，提供（抵押、保证）担保，抵押物为，并自愿承担连带责任。
具体担保期限及金额以签订的担保合同为准。
董事会成员签字：
（公司公章）:
年月日
关于申请办理银行承兑汇票
的股东会决议（7）
年月日，在召开股东会，会议由主持召开，按照公司章程规定，应到股东人，实到股东人，其中出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；会议形成决议如下：
同意公司向申请办理银行承兑汇票人民币（大写）万元差额万元，用于，期限个月。
股东签字：
（公司公章）
年月日
关于申请办理银行承兑汇票
的董事会决议（8）
年月日，在召开董事会，会议由主持召开，按照公司章程规定，应到董事人，实到董事人，公司注册资金万元，其中出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；会议形成决议如下：
同意公司向申请办理银行承兑汇票人民币（大写）万元,差额万元，用于，期限个月。
董事会成员签字：
（公司公章）
年月日
关于办理银行承兑汇票担保
的股东会决议（9）
年月日，在召开股东会，会议由主持召开，按照公司章程规定，应到股东人，实到股东人，其中出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；会议形成决议如下：
同意为在办理的银行承兑汇票人民币（大写）万元，差额万元，提供（抵押、保证）担保，抵押物为，并自愿承担连带责任。
具体担保期限及金额以签订的担保合同为准。
股东签字：
（公司公章）
年月日
关于办理银行承兑汇票担保
的董事会决议（10）
年月日，在召开董事会，会议由
主持召开，按照公司章程规定，应到董事人，实到董事人，公司注册资金万元，其中出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；出资（人民币）万元，占注册资本的
%；出资（人民币）万元，占注册资本的%；会议形成决议如下：
同意为在办理的银行承兑汇票人民币（大写）差额万元，提供（抵押、保证）担保，抵押物为，并自愿承担连带责任。
具体担保期限及金额以签订的担保合同为准。
董事会成员签字：
（公司公章）
年月日
法人证明（11）
兹证明，现任（职务），为我单位法定代表人，身份证号码：
。
特此证明
单位（公章）：
年月日
法人代表授权委托书
兹授权，身份证号码：
；办理（承兑汇票、贷款）业务，授权期限：
年月日至年月日。
单位（公章）：
授权人（签字）：
委托代理人（签字）：
法人联系电话：
办公电话：
法人身份证复印件粘贴处委托代理人身份证复印件粘贴处
公司完税证明
农村信用社岚山联社：
我公司生产经营情况正常，拥有一般纳税人资格,公司配备了专业财务会计,能按照税务要求正确核算进项税额、销项税额和应纳税额。
公司每月按时申报纳税，从未出现拖欠税款的现象，从未发生被全省纳税预警系统预警的现象
以上情况绝对属实，特此证明！
（公章）
年月日
无拖欠工资证明
农村信用社岚山联社：
我公司自成立以来，始终坚持“以人为本”的原则，始终把职工工资、福利待遇的发放及职工劳动保护等职工权利放在工作首位。
我公司每月按时发放工资，从未发生过拖欠、克扣职工工资和福利待遇的现象。
以上情况绝对属实，特此证明！
（公章）
年月日
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