流行性感冒流感.pptx
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流行性感冒(流感),流感:
急性呼吸道传染病特征:
潜伏期短易传染、蔓延易变异因此:
易爆发大流行,世界上已经发生过五次大流行。
病原物:
RNA病毒,三层构造:
核衣壳,囊膜,糖蛋白(从里到外)核衣壳:
核蛋白(NP)是可溶性抗原,抗原性稳定。
囊膜:
膜蛋白(MP),稳定的抗原。
糖蛋白:
血凝素H和神经氨酸酶N,前者是吸附工具,后者是脱离工具;均为变异性抗原。
分类:
甲型:
2-3年发生一次抗原漂移(H、N的小变异),10-15年发生一次抗原转变(H、N均发生较大的变异),易造成大流行,危害最大。
乙型:
变异很慢,多局部流行或散发,也可能造成大流行。
丙型:
没发现变异,散发性。
甲型流感:
核酸:
8节段的线性单链RNA具有亚型的分类。
流感病毒的弱点:
不耐热、酸和乙醚,对乙醇、甲醛和紫外线敏感,流行病学:
传染源:
带毒者;发病后五天内均可有病毒从鼻涕、口涎以及痰液排出人群易感性:
普遍易感,型与型间无交叉免疫性。
流行特征:
突发,迅速蔓延,流行时间短,高发病率。
季节性不明显,冬春较多。
发病原理和病理变化,单纯型流感:
侵染上、中呼吸道为主;纤毛柱状上皮细胞被侵染后,变性、坏死、脱落,露出基底细胞层,出现局部炎症,并有全身性中毒反应:
发热,身痛,白细胞减少等。
第五天基底细胞再生,两周上皮细胞恢复。
病毒在上呼吸道的存在时间:
成人3-5d,儿童可持续两周。
流感病毒肺炎:
侵染全部呼吸道,老人及小孩或已有重病的人(心肺肾病及正在使用免疫抑制剂等)易见。
肺泡内充血,水肿,白细胞浸润,出血等(肺部的炎性反应),人体的对抗机制:
H抗体:
中和病毒,具保护作用N抗体:
抑制病毒扩散增殖IgA:
主导作用IgG和IgM:
中和作用,临床表现:
单纯型流感:
急起高热,1-2天高峰,3-4天退热,全同时身症状减轻。
全身症状包括:
显著头痛,身痛,乏力,食欲不振,面颊潮红,眼结膜及咽部充血上呼吸道症状:
咽干,部分有鼻阻、流涕、干咳等,肺部可闻干啰音。
流感病毒性肺炎:
初发病时同上,1-2天后病情迅速加重。
全身症状:
高热,烦躁,衰竭;呼吸道症状:
剧咳,气急,血性痰(痰培养无菌),紫绀及心衰,5-10天内死于呼吸和循环系统衰竭。
双肺听诊满布湿鸣、哮鸣。
轻者无血性痰,体征较少,预后良好,临床表现:
胃肠型:
伴呕吐、腹泻者。
常见脑炎型:
伴惊厥、意识障碍以及脑膜刺激征阳性者心肌炎型:
伴心律紊乱及循环衰竭中毒型:
高热,循环系统障碍,血压下降,休克,弥散性血管内凝血。
并发症:
急性鼻旁窦炎、急性化脓性扁桃体炎、细菌性支气管炎和肺炎等。
细菌性肺炎的判别依据:
脓性痰,肺部罗音或肺实变征。
诊断:
重点:
出现发热、头痛、身痛、乏力、寒战等全身中毒症状,呼吸道症状轻者。
1-2日大量病人出现呼吸道感染,在同一地区流行。
2-3周病人达高峰,流行持续约6-8周。
治疗:
护理:
隔离,流质、半流质食物,充分卧床休息。
用药:
病毒唑:
各型流感均有效,副作用小金刚烷胺:
对付甲流,早期用药好,副作用:
口干、头晕、嗜睡、失眠及共济失调甲基金刚烷胺:
同上,但效果好,半衰期长,副作用小。
禽流感发病症状:
起病急,发热、咽痛、全身酸痛、流涕、咳嗽,稍后可转变为肺炎,部分有腹痛、腹泻、恶心呕吐等。
普通感冒症状:
初发病情:
咽部干痒及灼热感、喷嚏继发病情:
鼻塞、流涕、咳嗽,初为清水样鼻涕,2-3天后变稠。
可见咽痛,全身症状无或仅有低热、头痛。
一般5到7天痊愈。
烂喉痧症状:
发热、头痛、身体不适、恶心、呕吐,典型特征是发病后咽部明显红肿疼痛,一昼夜后可见耳后颈部、上胸、皮肤皱褶处出现针尖大小的红点,舌红无苔(杨梅舌),百日咳:
有发热、全身不适、食差、咳嗽症,初期易与感冒混杂。
后期出现痉咳,为阵发性短促咳嗽,声声相连,连续十余声和几十声,随之深吸气伴随鸡鸣样高调吼声而暂停。
可迁延三月之久。
再重点突出流感与感冒的区别:
一、发热、头痛身痛以及全身不适在流感中很明显,感冒无或轻微发烧、头痛。
二、流感咽干,但极少疼痛。
感冒咽痛明显(注意与猩红热区别)三、流涕、咳嗽在感冒中很常见,流感也有,但不明显;不过体质虚弱的人出现流感病毒性肺炎,会剧咳,有血性痰,气急等,