小儿外科学专业知识9.docx
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小儿外科学专业知识9
[模拟]小儿外科学专业知识9
A3型题
男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。
查体：
见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。
B超提示为实质性肿块。
无发热、腹痛。
增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形
第1题：
考虑诊断
A.肝母细胞瘤
B.畸胎瘤
C.横纹肌肉瘤
D.肾母细胞瘤
E.左肾积水
参考答案：
D
第2题：
要排除最常见部位的转移，首选哪一项检查
A.长骨平片
B.骨髓穿刺
C.肝脏B超
D.头颅平片
E.胸部平片
参考答案：
E
第3题：
手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤，腹主动脉旁淋巴结5个，病理证实1个有肿瘤细胞浸润，其临床分期应为
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅳs期
参考答案：
C
8岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄2年，查体，右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。
第4题：
首先考虑的检查是
A.B超
B.CT
C.上消化道造影
D.血生化检查
E.经皮肝穿活检
参考答案：
A
第5题：
最可能的诊断是
A.胆道闭锁
B.胆总管囊肿
C.肝囊肿
D.肾积水
E.以上都不是
参考答案：
B
第6题：
如患儿在住院期间突然出现腹痛加重，查腹胀，全腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，考虑
A.伴发胆囊炎
B.腹腔出血
C.肿物增大
D.胆汁性腹膜炎
E.伴发胆管炎
参考答案：
D
16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近一个月来肿胀明显。
查体：
左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。
X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可Codman三角。
第7题：
最可能的诊断是
A.左胫骨慢性骨髓炎
B.左胫骨软骨瘤
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D.左胫骨骨肉瘤
E.左胫骨骨软骨瘤恶变
参考答案：
D
左胫骨上端肿胀，压痛明显，固定硬性肿块，边界不清，X线片示：
左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚，看到反应性骨膜三角，均符合骨肉瘤的诊断依据。
第8题：
在住院手术治疗前，应常规进行下列哪项检查
A.淋巴结活检
B.头颅CT
C.胃肠道钡餐检查
D.胸部X线摄片
E.骨髓穿刺
参考答案：
D
确定骨肉瘤侵犯范围、界限，以便手术治疗。
第9题：
最佳治疗方案是
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.截肢术，术前后化疗
D.刮除植骨术，术前后化疗
E.刮除骨水泥充填术，术前后化疗
参考答案：
C
因此瘤属恶性肿瘤，手术前后应行化疗，避免转移，扩散。
出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。
查体：
上腹略胀，腹软，无压痛
第10题：
应首先做的检查是
A.CT扫描
B.腹立位平片
C.腹卧位乎片
D.钡餐检查
E.B超检查
参考答案：
B
第11题：
最可能的诊断是
A.胎粪性腹膜炎
B.先天性巨结肠
C.高位肠闭锁
D.肠旋转不良
E.先天性肥厚性幽门狭窄
参考答案：
C
第12题：
确定诊断的检查是
A.腹卧位平片
B.钡灌肠检查
C.钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查
参考答案：
B
5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，查体，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，x线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。
第13题：
最可能的诊断
A.继发性巨结肠
B.特发性巨结肠
C.先天性巨结肠
D.肠扭转不良
E.肠套叠
参考答案：
C
第14题：
该病的病理改变为
A.痉挛段神经节细胞缺如
B.痉挛段神经节细胞增多
C.扩张段神经节细胞缺如
D.扩张段神经节细胞增多
E.移行段神经节细胞缺如
参考答案：
A
第15题：
应采取的治疗措施为
A.抗生素治疗
B.手术治疗
C.输液观察
D.低压盐水灌肠
E.对症治疗患儿
参考答案：
B
女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。
查体：
体温39.2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：
左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。
2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。
第16题：
目前考虑为
A.重症肺炎
B.肺炎合并肺脓肿
C.肺炎合并急性脓胸
D.肺炎合并反应性胸膜腔积液
E.结核性渗出性胸腔积液
参考答案：
C
肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。
脓胸为延误诊断或致病强者病原菌引起，常为葡萄球菌，革兰阴性杆菌次之，常累及一侧胸膜，表现为高热不退，呼吸困难强重，患侧呼吸运动加重，呼吸运动受限，语颤减弱，呼吸音减弱等。
第17题：
进一步诊断最有价值的方法，是
A.胸部CT
B.结核菌素试验
C.胸中超声波检查
D.左侧胸膜腔穿刺
E.痰细菌培养及药敏试验
参考答案：
D
根据临床病史及体征，最有诊断价值的是左侧胸膜腔穿刺。
第18题：
在治疗中错误的方法是
A.胸膜腔穿刺
B.全身支持治疗
C.应用广谱抗生素
D.胸膜腔闭式引流
E.胸膜腔开放引流
参考答案：
E
行胸膜腔开放引流易使体外的有害成分（如细菌、病毒及有害微生物）带入胸腔，加重感染。
3岁，男孩。
右手被大人突然后牵拉，哭诉右臂痛，活动受限。
查体：
右手拒绝取物，肘略屈，前臂略前旋，X线片未摄。
第19题：
最可能的诊断
A.腕关节脱位
B.前臂骺软骨损伤
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
E.肱骨骺损伤
参考答案：
D
桡骨小头半脱位（或称Mal-gaine半脱位）多见于5岁以下儿童，多由于手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。
第20题：
最佳治疗方案为
A.切开复位
B.皮牵引
C.骨牵引
D.手法复位
E.小夹板固定
参考答案：
D
桡骨小头半脱位的治疗不需任何麻醉，手法复位。
第21题：
治疗后固定时间为
A.3天
B.3周
C.3个月
D.2个月
E.1个月
参考答案：
A
复位后三角巾悬吊3～5天，防止造成习惯性半脱位。
2岁小儿，发烧，腹痛2天，黄疸1天，查体，右上腹有压痛可触及球形肿物，囊性。
第22题：
为明确诊断采取
A.上消化道造影
B.腹部B超
C.CT
D.经皮肝穿造影
E.静脉，肾盂造影
参考答案：
A
儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，发病前有外伤史，起病急骤，有寒战，继而出现高热至39℃以上，白细胞、中性粒细胞增高，局部压痛，不愿活动。
第23题：
最可能的诊断
A.胆道闭锁
B.肾积水
C.胆总管囊肿
D.肠重复畸形
E.肠套叠
参考答案：
C
第24题：
应采取的治疗措施
A.不须特殊处理
B.手术治疗
C.抗生素治疗
D.输液观察
E.对症处理
参考答案：
B
第25题：
进一步治疗中，下列哪项是最关键的
A.联合应用大剂量的抗生素
B.患肢制动
C.全身支持治疗，注意水电解质平衡
D.局部减压引流
E.避免外伤骨折
参考答案：
D
女孩，9岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂直畸形。
第26题：
该患儿合并哪条神经损伤
A.尺神经损伤
B.臂丛神经损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.正中、尺神经同时损伤
参考答案：
D
桡神经在肱骨中央处，离肱骨最近，骨折时易损伤桡神经，伤后易发生垂腕，各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，以及手背桡侧皮肤感觉减弱或消失。
第27题：
该患儿选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥
A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损神经
B.骨牵引治疗
C.手法复位，夹板固定
D.手法复位，石膏管型固定
E.手法复位，悬垂石膏固定，观察两月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗
参考答案：
E
此方法最为稳妥，通常情况下在手法复位，悬垂石膏固定后经过约两个月的治疗，垂腕及垂指等临床症能够基本得到明显好转或治愈。
女婴，1个半月，出生后一周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾肿大，肝功能异常，血胆红素增高，母亲有肝炎病史
第28题：
确诊的首选检查是
A.B超
B.ECT
C.CT
D.血胆红素测定
E.没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断
参考答案：
E
第29题：
最可能的诊断是
A.新生儿肝炎
B.胆道闭锁
C.先天性胆总管囊肿
D.胆管压迫
E.病毒感染
参考答案：
B
女孩，10天，出生后一周起突然发生胆汁性呕吐呈喷射状，排便量减少
第30题：
最可能诊断是
A.十二指肠闭锁
B.肠旋转不良
C.巨结肠
D.胎粪性肠梗阻
E.坏死性小肠结肠炎
参考答案：
B
第31题：
确诊的首选方法
A.腹部直立位平片
B.钡剂灌肠
C.钡餐检查
D.腹部CT
E.腹部B超
参考答案：
B
1岁小儿开水烫伤头面及前胸8小时入院，伤后未排尿。
病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，烧伤面积为15%，受伤处可见大水疱
第32题：
该患儿合并
A.心功能衰竭
B.早期毒血症
C.败血症
D.休克前期
E.休克
参考答案：
E
第33题：
入院后抢救该患儿最首要的措施是
A.注射镇静剂
B.西地兰强心
C.抗生素防止感染
D.补充血容量
E.镇痛剂止痛
参考答案：
D
2岁男孩，下楼时不慎滑脱，右上肢被其父用力牵拉后，哭闹不止，右手不能持物，肘关节屈曲，X线未见异常。
第34题：
最可能的诊断
A.桡骨小头半脱位
B.肩关节脱位
C.桡骨骨折
D.肘关节损伤
E.腕关节损伤
参考答案：
A
第35题：
治疗措施
A.不须特殊处理
B.手法复位
C.手术切开复位
D.制动患肢
E.牵引固定
参考答案：
B
女孩，4岁，腹胀3年伴便秘，需辅之泻药解便，全身状况尚可，曾作钡灌肠检查，提示离肛门缘2.5cm以上肠管均明显扩张
第36题：
最大可能的诊断
A.肠狭窄畸形
B.精神性便秘
C.特发性巨结肠
D.先天性巨结肠（超短段型）
E.继发性巨结肠
参考答案：
D
第37题：
明确诊断，首先考虑做
A.直肠粘膜病理活检
B.直肠粘膜AChE组织化学检查
C.肛门直肠测压
D.肌电图分析
E.脑电图测定
参考答案：
C
男孩，8个月，生后发现腰骶部中线处肿物，随年龄增长逐渐增大，肿物随患儿哭闹有冲动感，双下肢活动可，大便失禁
第38题：
最有可能的诊断是
A.脊膜膨出
B.畸胎瘤
C.脂肪瘤
D.脊髓脊膜膨出
E.海绵头血管瘤
参考答案：
D
第39题：
要明确诊断最有意义的检查是
A.X线摄片
B.B超
C.CT
D.MRI
E.穿刺
参考答案：
D
第40题：
该病常合并
A.Dandy-Walker畸形
B.Arnold-Chiari畸形
C.Holoprosencephaly畸形
D.Lissencephaly畸形
E.Robinson综合征
参考答案：
B
第41题：
若不治疗，病情严重时可导致
A.重度脑积水
B.尿、便失禁及双足畸形
C.双下肢瘫
D.同位截瘫
E.死亡
参考答案：
B
男孩，3岁，腹痛4天，伴呕吐，4～5次/日，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有食入黑枣史。
查体：
腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃
第42题：
首选检查方法是
A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹立位平片
D.钡餐检查
E.钡灌肠检查
参考答案：
C
第43题：
最有可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.美克尔憩室炎
C.粪石性肠梗阻
D.肠旋转不良
E.粘连性肠梗阻
参考答案：
C
第44题：
你是根据下列哪项作出的判断
A.腹痛
B.呕吐、便秘
C.无发热
D.既往有食入黑枣史
E.呕吐物为黄色液体
参考答案：
D
第45题：
出现下列哪些情况提示病情恶化
A.腹X片示完全性肠梗阻
B.腹腔穿刺抽出较多渗液
C.腹胀加重
D.腹部出现肌紧张及压痛
E.以上都是
参考答案：
E
女孩，5岁，原发性腹膜炎，行腹腔冲洗、阑尾切除术，术后7天，伤口愈合良好。
但发热，体温38.5℃，下腹胀痛，大便次数多，4～5次/日，混有粘液，腹略胀，下腹部压痛
第46题：
此病儿应考虑为
A.阑尾残端炎
B.肠粘连
C.肠道菌群失调
D.泌尿系感染
E.盆腔脓肿
参考答案：
E
第47题：
此时简单直接的检查手段是
A.直肠指检
B.腹腔穿刺
C.腹部平片
D.腹部CT
E.血培养及尿常规
参考答案：
A
第48题：
进一步确诊的检查项目是
A.腹部B超
B.钡餐检查
C.钡剂灌肠
D.腹腔镜检查
E.腹部核磁共振检查
参考答案：
A
第49题：
此病儿的处理原则是
A.开腹探查，经腹引流
B.经直肠引流
C.禁食、减压
D.加强抗生素治疗
E.理疗
参考答案：
B
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