口腔黏膜溃疡练习及解析.docx

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口腔黏膜溃疡练习及解析

《口腔黏膜病》

二、口腔黏膜溃疡

一、A2

1、患者，女，63岁，因右侧舌缘溃疡1个月不愈来诊。

检査所见：

右舌缘溃疡1cmx1cm，边缘清楚，基底有浸润硬结。

与右下颌残冠相对应。

治疗本病首先要采取的措施是

A、拔除右下颌残冠 

B、口服抗生素 

C、局部上溃疡膏 

D、局部撒养阴生肌散 

E、切取活检 

2、患儿，男性，8个月，舌系带溃烂长肿物1个月。

检査：

下乳切牙萌出，边缘锐利，舌系带处可见1.0cmx0.8cm大小的溃疡，溃疡增殖，边缘高起，有灰白色假膜，触较韧。

此患儿可能诊断为

A、Rida-fede溃疡 

B、Bednar溃疡 

C、腺周口疮 

D、创伤性口炎 

E、黏液性囊肿 

3、患者女性，70岁，右颊侧黏膜疼痛2周，口服消炎药无效，前来就诊。

检查：

右下第二磨牙为不良修复体，颊侧黏膜处可见深及黏膜下层的溃疡，边缘轻度隆起，色泽灰白。

下列对于该病的描述不正确的是

A、可诊断为创伤性溃疡 

B、多由持久的非自伤性机械刺激造成 

C、可自愈，不需做处理 

D、考虑不良修复体长期刺激引起 

E、治疗措施首要是去除不良修复体 

4、患者，男，18岁，右颊、舌腹前部各一处溃疡，溃疡大而深，似“弹坑”，周边红肿，有黄白色假膜覆盖。

可诊断为

A、创伤性溃疡 

B、带状疱疹 

C、腺周口疮 

D、单纯疱疹 

E、白塞病 

5、患者，男性，52岁，口腔溃疡反复发作8年，多见于唇、颊、舌等部位，两年来溃疡发作频繁，愈合时间延长，唇部有瘢痕形成，此次腭垂发生一较大溃疡已4周，疼痛，影响进食，其他部位未见病损。

该病的诊断可能是

A、轻型口疮 

B、口炎型口疮 

C、腺周口疮 

D、白塞病 

E、单纯疱疹 

6、患者，男性，35岁，近日口角区出现一深大溃疡，直径25mm，深及肌层，溃疡周边红肿隆起，扪之基底较硬，边缘整齐。

自觉疼痛症状明显，进食困难。

该病者可能患有

A、癌性溃疡 

B、结核性溃疡 

C、创伤性溃疡 

D、重型阿弗他溃疡 

E、坏死性涎腺化生 

7、患者女性，反复发作阿弗他溃疡半年，近期视力减退、眼球痛前来就诊。

检查：

口腔颊、唇处可见明显溃疡；眼睛畏光、异物感、视力减退；伴有生殖器溃疡。

最可能的诊断为

A、复发性阿弗他溃疡 

B、口腔扁平苔藓 

C、口腔红斑 

D、口腔白斑 

E、白塞病 

8、患者，男，口腔多处溃疡反复发作。

近期接受肌肉注射后，进针处出现红疹和小脓点。

若诊断为白塞病，不会出现的体征是

A、生殖器溃疡 

B、眼炎 

C、痤疮样皮疹 

D、揭皮试验阳性 

E、结节红斑 

二、A3/A4

1、患者，男性，32岁，反复发作口腔溃疡1年，近半年阴茎发生溃疡2次，检查：

颊、下唇、舌背黏膜各见一约绿豆大小的溃疡，圆形，表面有黄色假膜，周围红晕，手背静脉注射处可见小脓疱。

<1> 、此患者可能诊断为

A、药疹 

B、复发性口腔溃疡 

C、白塞病 

D、干燥综合征 

E、多形性红斑 

<2> 、该病属于

A、自身免疫病 

B、细菌感染 

C、病毒感染 

D、传染性疾病 

E、变态反应性疾病 

<3> 、该患者在体检时，可能出现的体征，不包括

A、口腔溃疡 

B、皮肤结节性红斑 

C、针刺反应阳性 

D、皮肤蝶形红斑 

E、虹膜睫状体炎 

<4> 、全身治疔的首选药物是

A、左旋咪唑 

B、泼尼松 

C、秋水仙碱 

D、保泰松 

E、沙利度胺 

2、患者，女性，60岁，配戴义齿后反复出现口底部疼痛2个月。

检查：

舌系带附着处有一线状溃病，约2.0cmx0.2cm大小，周边有组织增生，戴上义齿后，舌侧基托边缘压迫溃疡处。

<1> 、最可能的诊断是

A、重型复发性阿弗他溃疡 

B、结核性溃疡 

C、癌性溃疡 

D、创伤性溃疡 

E、Bednar溃疡 

<2> 、最有效的处理方法是

A、修改义齿 

B、口服药物 

C、切除溃疡 

D、微波治疗 

E、激光治疗 

答案部分

一、A2

1、

【正确答案】A

【答案解析】压疮性溃疡由持久的非自伤性机械刺激造成，多见于老年人。

残根残冠或不良修复体长期损伤黏膜，溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起，色灰白，疼痛不明显。

其治疗，尽快去除刺激因素是首要措施，包括拔除残根、残冠，磨改过锐牙尖和边缘嵴，修改不良修复体等。

故答案为A。

2、

【正确答案】A

【答案解析】Rida-Fede溃疡属于婴幼儿创伤性溃疡。

当婴幼儿舌系带过短，新萌出的下颌乳中切牙切缘较锐利时，舌系带经常与下颌前牙摩擦而发生溃疡。

故答案为A。

3、

【正确答案】C

【答案解析】创伤性溃疡由持久的非自伤性机械刺激造成，多见于老年人，残冠残根或不良修复体长期损伤黏膜，尽快去除刺激因素是首要治疗措施。

故答案为C。

4、

【正确答案】C

【答案解析】重型复发性阿弗他溃疡亦称腺周口疮，此型好发于青春期，溃疡大而深，似“弹坑”，可达黏膜下层腺体及腺周组织。

疼痛剧烈，愈后可留瘢痕，初好发于口角，其后有向口腔后部移行的发病趋势。

故答案为C。

5、

【正确答案】C

【答案解析】重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。

发作时溃疡大而深,“似弹坑”。

直径可达10~30mm,深及黏膜下层直至肌层。

周边红肿隆起,扪之基底较硬,但边缘整齐清晰。

溃疡常单个发生,初始好发于嘴角,其后又向口腔后部发作的趋势。

发作期可长达月余甚至数月,也有自限性。

溃疡疼痛较重,愈合后可留下瘢痕,甚至造成舌尖、腭垂组织缺损。

题干中的描述符合腺周口疮的特点。

故答案为C。

6、

【正确答案】D

【答案解析】腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长，可达1～2个月或更长。

通常是1～2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。

疼痛剧烈，愈合后可留瘢痕。

初始好发于口角，其后有向口腔后部移行的发病趋势，发生于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。

常伴低热乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。

溃疡也可在先前愈合处再次复发，造成更大的瘢痕和组织缺损。

7、

【正确答案】E

【答案解析】白塞病，又称口、眼、生殖器三联征。

本病临床表现为反复发作有自限性的口腔溃疡；跟可有虹膜睫状体炎、前房积脓、脉络膜炎、结膜炎、角膜炎、视神经乳头炎、视神经萎缩等病变，眼病由于反复发作，可造成视力逐步减退，甚至失明；生殖器病损，男女生殖器官黏膜均可出现溃疡，但一般间歇期较口腔溃疡大，也有同时出现肛门直肠损害的情况；皮肤损害较常见表现为结节性红斑、毛囊炎及针刺反应阳性；白塞病还可伴有关节、心血管、消化道、神经系统等全身症状或损害，所以在诊断治疗复发性口腔溃疡的时候一定要问清病史及时发现白塞病患者，并建议患者到相关科室治疗。

8、

【正确答案】D

【答案解析】揭皮试验阳性是天疱疮的特点，其余均是白塞病患者会出现的体征。

二、A3/A4

1、

【正确答案】C

【答案解析】白塞病又称口、眼、生殖器三联征。

可发生生殖器溃疡病变与口腔溃疡基本相似。

口腔溃疡症状和发作规律与复发性阿氟他溃疡类似，病损面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显。

【正确答案】A

【答案解析】多年来的免疫学研究证实了白塞病有自身抗体和免疫复合物的参与。

【正确答案】D

【答案解析】皮肤蝶形红斑是盘状红斑狼疮的特点，其他均为白塞病的病损特点。

【正确答案】B

【答案解析】白塞病的治疗同复发性阿氟他溃疡相同，首选药物是泼尼松。

2、

【正确答案】D

【答案解析】创伤性溃疡由持久的非自伤性机械性刺激造成。

多见于老年人。

残根残冠和不良修复体长期损伤黏膜，溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起，色泽灰白，疼痛不明显。

【正确答案】A

【答案解析】创伤性溃疡的治疗，尽快去除刺激因素是首要措施，包括拔除残根、残冠，修改不良修复体等。