人体断层解剖学复习知识点.docx

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人体断层解剖学复习知识点

绪论

一、

CT值（CTvalue）:

CT图像不仅以不同灰度反映其密度的高低，还用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，是一个人为的量化标准，单位为HU（Hounsfieldunit）。

水的CT值为:

0骨密质:

＋1000空气:

-1000

第一章

头部

1、头部以下颌体下缘、下颌角、乳突、上颈线和枕外隆凸的连线与颈部分界。

2、眶耳线（OML）或眦耳线（CML）:

眼外眦与外耳门中点的连线，颅部横断层扫描多以此线为基线，亦即临床影像上轴位扫描的基线。

3、Reid基线（RBL）:

眶下缘中点与外耳门中点的连线，头部横断面标本制作的常用基线，冠状断面标本的制作常以该线的垂线为基线。

4、上眶耳线（SML）:

眶上缘中点与外耳门中点的连线，以此为基线的断面与颅底平面相一致临床影像按此基线扫描，有利于显示颅后窝的结构和减颅骨伪影。

5、三沟五叶:

外侧沟、中央沟、顶枕沟，额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶。

6、基底核:

位于大脑半球基底部的髓质中，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。

7、穹隆（fornix）:

是自海马至乳头体的弓状纤维束，分为穹隆脚，体和柱三部分。

8、投射纤维通过尾状核、背侧丘脑与豆状核之间聚集成宽阔致密的白质带，称为内囊。

9、半卵圆中心:

为横断面上大脑半球呈半卵圆形的白质区，主要由胼胝体的辐射纤维和经内囊的投射纤维等组成，因横断面上呈半卵圆形而得名。

10、脑室系统包括侧脑室、第三脑室、第四脑室以及连通脑室的室间孔和中脑水管，部分人还可见到发育变异的第五、六脑室。

11、上矢状窦:

位于大脑镰的附着缘，收集大脑半球上外侧面上部及内测面上部的静脉血，以及通过蛛网膜粒回流的脑脊液，向后注入窦汇。

12、海绵窦:

位于蝶鞍两侧，为两层硬脑膜之间的不规则腔隙，内有结缔组织小隔将窦分为多个互相交通的小腔，形似海绵而得名。

窦内有颈内动脉和展神经通过，窦的外侧壁上有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经穿行。

13、小脑延髓池:

又称枕大池，位于颅后窝后下部的小脑与延髓之间，被小脑镰分为左、右测部，向前连通第四脑室，向下连通脊髓蛛网膜下隙，内有小脑下后动脉经过。

在CT图像上，该池位于小脑扁桃体与枕内隆凸之间，两侧为小脑半球的后下部，呈三角形低密度影。

14、环池:

包括环池本部和环池翼部。

环池本部围绕中脑的大脑脚两侧，连于四叠体池与脚间池之间；环池翼部向外侧伸向背侧丘脑枕的后方，又称丘脑后池。

内有大脑后动脉、小脑上动脉、脉络从前动脉、脉络从后动脉、基底静脉和滑车神经等通过。

15、四叠体池:

位于中脑顶盖与小脑蚓上部前缘之间，两端向外侧连于环池翼部，向前外侧连通环池本部，向上延续为大脑大静脉池。

16、脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，且在脑底部吻合成Willis环。

17、颈内动脉依据行程分为颈段、岩段、海绵窦段、和前床突上段。

18、椎动脉发自锁骨下动脉的第一段，上行穿经第6～1颈椎横突孔，向后内越过寰椎后弓上面的椎动脉沟，向前穿寰枕后膜、硬脊膜，经枕骨大孔入颅，在蛛网膜下隙从延髓两侧斜向内上，至延髓脑桥沟平面，两侧汇合成基底动脉。

19、基底动脉由左右椎动脉合成后，经脑桥基底沟上行，至脑桥上缘再分为左、右大脑后动脉。

20、海绵窦位于蝶鞍及蝶窦两旁，两侧形状和大小对称，外缘平直或稍外凸，出现下列三个CT和MRL征象时，应考虑为异常海绵窦:

①大小不对称

②形状不对称，尤其外侧壁

③窦内局限性异常密度或信号区

21、中央沟:

①沟的深度:

中央沟较深，自外侧向内侧延伸，并可有一天（中央后沟）或两条沟（中央前、后沟）与之伴行

第三章

胸部

1、颈静脉切迹:

胸骨柄上缘中份的切迹，后方平对第2、3胸椎之间的椎间盘。

2、胸骨角:

胸骨柄与胸骨体连接处向前微突的角，两侧与第2肋软骨相连，后方平对第4胸椎椎体下缘。

3、胸骨角是胸部的重要骨性标志:

①上、下纵隔的分界平面

②后方平对第4胸椎椎体下缘

③平对主动脉弓的起、止端

④气管杈在此平面出现

⑤该平面恰好通过主动脉动脉窗

⑥两侧为第2胸肋关节及第2肋，是计数肋的标志

⑦奇静脉弓在此平面上跨越右肺根上方，向前汇入上腔静脉

⑧食管在此平面以下与左主支气管相交叉，形成食管的第2个狭窄

⑨胸导管在此平面以下由脊柱右侧转向左侧上行⑩肺动脉的分叉处位于此平面以下。

4、纵隔的分区:

（四分法）以胸骨角平面为界，将纵隔分为上纵隔和下纵隔。

下纵隔又以心包的前、后壁为界分为三部分，胸骨后面与心包前壁之间为前纵隔；心、心包及出入心的大血管所占据的区域为中纵隔；心包后壁与脊柱之间为后纵隔。

5、主动脉肺动脉窗:

上方为主动脉弓，下方为左肺动脉，右侧为气管下端和食管，左侧为左肺。

高度为1.0～1.5cm。

内有动脉韧带，左喉返神经以及脂肪组织、淋巴结等。

6、右肺肺段:

①尖段（SⅠ）即肺尖的部分，一般以第1肋压迹和尖前切迹的平面与前段和后段分界

②后段（SⅡ）居于尖段下方的后外侧部

③前段（SⅢ）位于尖段下方的后外侧部

④外侧段（SⅣ）居于中叶的外侧部

⑤内侧段（SⅤ）居于中叶内侧部

⑥上段（SⅥ）居于下叶的上部

⑦内侧底段（SⅦ）居于下叶的内下部

⑧前底段（SⅧ）居于下叶的前下部

⑨外侧底段（SⅨ）居于下叶下部的后外侧部

⑩后底段（SⅩ）居于下叶的后下部

7、左肺肺段:

①尖后段（SⅠ+Ⅱ）包括肺尖及上叶的后上部，前下方与前段相接，以尖前切迹为分界标记

②前段（SⅢ）位于上叶上部的前下份、尖后段的前下方，为尖前切迹（第1肋压迹）与第一心切迹之间的区域

③上舌段（SⅣ）位于上叶下部（舌叶）的上半部

④下舌段（SⅤ）居于上叶的最下部

⑤上段（SⅥ）居于下叶的上部

⑥内侧前底段（SⅦ+Ⅷ）居于下叶下部的前内侧部

⑦外侧底段（SⅨ）居于下叶基底的后外侧部

⑧后底段（SⅩ）居于下叶的后下部

第四章

腹部

1、第一肝门:

横沟为第一肝门，有肝左、右管，肝左、右动脉，肝门静脉，内脏神经和淋巴管等出入。

2、第二肝门:

肝的脏面有一“H”形沟，右纵沟前部为胆囊窝，容纳胆囊，其前缘为胆囊切迹；后部为腔静脉沟，容纳下腔静脉，其上部有肝左、中间、右静脉出肝，汇入下腔静脉。

3、Couinaud肝段划分法:

1954年，Couinaud根据Glisson系统的分布和肝静脉的走行，将肝分为两半肝、5叶和8段，并将此8段自尾状叶开始用罗马数字顺时针命名。

4、肾门:

肾的内测缘中部凹陷。

5、肾段:

上段、上前段、下前段、后段、下段

6、肾前间隙:

位于壁腹膜与肾前筋膜之间，内有十二指肠、胰、升结肠、降结肠、肠系膜血管、淋巴结以及脂肪组织。

7、肾周间隙:

位于肾前筋膜与肾后筋膜之间，内有肾、肾上腺、肾血管、肾盂、输尿管和脂肪囊等。

8、肾后间隙:

位于肾后筋膜、侧锥筋膜与腹内筋膜之间，内无任何器官，仅有脂肪组织、血管和淋巴结等。

9、门腔间隙的临床意义:

①在正常情况下，门腔间隙内可有肝尾状突和乳头突，CT和MRI图像上显示为孤立的卵圆形结节影，易误认为胰头、门腔淋巴结或肝外病变。

②在异常情况下，某些解剖结构的病变可引起门腔间隙改变，如尾状突肿瘤、网膜囊积液和门腔淋巴结肿大等，邻近脏器如肝、胰、右肾等的病变也可侵犯到门腔间隙。

③门腔间隙内结构众，且常见变异，是影像学诊断中易误诊处。

10、肝门平面在腹部横断面中具有以下标志意义:

①腹腔结构配布发生较大变化的转折平面，肝门平面以上的腹腔结构配布相对简单，自右向左主要为肝、胃和脾；肝门平面以下的腹腔结构渐多且配布复杂

②紧邻该平面下方的胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次出现层面。

③肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细。

④右段间裂出现的平面

⑤第三肝门的标志平面，肝右后静脉多于此平面或其上、下层面出肝注入下腔静脉

⑥识别肝左、右管的重要平面，肝门静脉分叉处的前方可见肝左、右管，常用来判断肝内胆管是否扩张

第五章

盆部与会阴

1、盆部重要的间隙:

①耻骨后间隙，位于耻骨联合、耻骨上支、闭孔内肌筋膜与膀胱和前列腺之间，上达腹膜反折至膀胱上面处，下至盆隔和耻骨前列腺韧带（男性）或耻骨膀胱韧带（女性），内有丰富的疏松结缔组织

②直肠旁间隙，位于直肠筋膜鞘与髂内血管鞘及盆侧壁之间，上界为腹膜，下界为盆膈，前界为直肠膀胱隔（男性）或直肠阴道隔（女性），后界为直肠和直肠侧韧带，其内充满脂肪组织

③直肠后间隙，位于骶前筋膜与直肠筋膜鞘之间，两侧借直肠侧韧带与直肠旁间隙分开，上达腹膜反折处，下至盆膈上筋膜，其内充满疏松结缔组织

2、前列腺:

传统的前列腺分区法将其分为五叶，即前、中、后和左、右侧叶。

3、男性盆腔脏器和会阴结构自上而下可分为三段:

①第5腰椎间盘至髋臼上缘平面，主要为下腹部的器官结构，可显示腹膜腔下份、肠管、输尿管、髋血管及淋巴结、腰丛、骶丛等

②髋臼上缘至耻骨联合下缘平面，主要为盆腔器官结构，可显示盆筋膜及筋膜间隙、泌尿生殖器官、直肠和精索等

③耻骨联合下缘以下平面，主要为会阴结构，可显示阴茎、睾丸、肛管和尿道等

4、女性盆腔脏器和会阴结构自上而下可分为五段:

①第5腰椎间盘至第3骶椎平面，主要是腹部带有系膜的肠管、阑尾、回肠和乙状结肠。

②骶髂关节消失平面至髋臼上缘平面，为腹、盆腔脏器混合存在，前部是回肠、乙状结肠；后部为卵巢、子宫和直肠

③髋臼上缘至耻骨联合上缘平面，自前向后为膀胱、子宫颈或阴道上部、直肠

④经耻骨联合和耻骨弓的层面，自前向后为尿道及前庭球、阴道和肛管

⑤耻骨弓一下层面，主要为女阴结构，包括大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。

5、子宫在横断层面上的形态及结构:

在横断层面上，子宫可呈圆形、近似圆形或纺锤形，其壁明显分为两层，即外层的肌层和内层的子宫内膜。

子宫前缘较短而稍平；后缘较长，且光滑并明显后凸；子宫的左、右侧向外侧分别延伸为子宫阔韧带。