药剂科质量控制分析报告.docx
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药剂科质量控制分析报告
2017年第三季度药剂科质量控制分析
内容简介:
」、质控指标：
（一）全部药品库存周转天数
（二）门诊患者抗菌药物处方比例
（三）住院患者抗菌药物使用率
（四）抗菌药物使用强度
（五）抗菌药物使用情况排名
（六）药品使用金额排名
（七）药费收入占医疗总收入比重
（八）药品不良反应/事件报告情况
二、检查情况
三、处方、医嘱点评分析
一、质控指标：
（一）全部药品库存周转天数7月为47.25天；8月为31.68天；9月
为34.28天。
（二）门诊患者抗菌药物处方比例
3季度门诊患者抗菌药物处方比例
处方科室
总处方数
抗菌药物处方数
抗菌药物处方数百分比%
口腔科门诊
134
94
70.15
康复医学科
3
1
33.33
儿科门诊
1189
392
32.97
急诊科门诊
529
151
28.54
妇科门诊
281
63
22.42
工伤门诊
740
114
15.41
眼科门诊
309
45
14.56
外科门诊
1451
161
11.10
内部离休门诊
808
89
11.01
血液净化室
11
1
9.09
内科门诊
8950
679
7.59
皮肤科门诊
27
2
7.41
专家门诊
271
17
6.27
中医科门诊
330
4
1.21
全院
15033
1813
12.06
我院3季度门诊患者抗菌药物处方比例为11.81%，远低于二甲标准
20%，此项指标达标。
（三）住院患者抗菌药物使用率
3季度住院患者抗菌药物使用率
科室名称
出院人数
使用抗菌药物人次
抗困药物使用率
儿科住院
160
143
89.38%
妇产科住院
143
134
93.71%
精神科住院
40
9
22.50%
康复医学科
227
28
12.33%
老年病康复住院
120
59
49.17%
内二科住院
353
140
39.66%
内三科住院
220
116
52.73%
内一科住院
248
240
96.77%
外二科住院
265
153
57.74%
外一科住院
275
225
81.82%
中医科住院
137
21
15.33%
全院
2188
1268
57.95%
由于抗菌药物管理工作组进一步严格控制手术患者抗菌药物的预防使
用，并严格考核各科室抗菌药物使用指标，我院3季度住院患者抗菌药物使
用率为57.95%，低于二甲标准60%，此项指标达标。
（四）抗菌药物使用强度
3季度抗菌药物使用强度
科室
收治患者人天数
DDDS累计
抗菌药物使用强度
儿科住院
867.20
638.08
73.60
妇产科住院
789.36
756.60
95.77
精神科住院
1602.00
354.50
22.13
康复医学科
5186.95
762.87
14.70
老年病康复住院
3214.80
1390.05
43.24
内二科住院
3618.25
1895.39
52.40
内三科住院
2589.40
1833.63
70.80
内一科住院
2405.78
5147.75
214.04
外二科住院
5296.55
3132.94
59.16
外一科住院
3913.25
2344.45
59.91
中医科住院
3367.46
531.67
15.79
全院
32851.00
18787.93
57.19
我院3季度抗菌药物使用强度为57.19DDDS，远高于二甲标准
40DDDS,此项指标未达标。
其中内一科抗菌药物使用强度为214.04DDDS，比上季度略有增高，内一科为呼吸内科，抗菌药物联用现象非常普遍，下一步要进一步控制抗菌药物联用以及抗菌药物疗程，降低我院抗菌药物使用强度。
（五）抗菌药物使用情况排名
1、抗菌药物使用金额排名
7月抗菌药物使用金额排名（前10名）
排名
品名
规格
发药金额
1
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4:
1）
2.5g/支
39675.00
2
注射用头抱他啶/海灵/GJ
1g/支
39648.12
3
注射用头抱替唑钠
1g/支
30665.88
4
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4:
1）
1.25g/支
22384.75
5
注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠/舒普深
1.5g（1.0/0.5）/支
15295.80
6
注射用氨曲南
1g/支
11165.05
7
注射用头抱替唑钠
2g/支
10920.63
8
奥硝唑氯化钠注射液
100ml:
250mg/袋
9616.30
9
硫酸依替米星氯化钠注射液
100ml:
0.15g/瓶
9394.28
10
注射用头抱米诺钠
1.5g/支
9060.22
8月抗菌药物使用金额排名（前10名）
排名
品名
规格
发药金额
1
注射用头抱他啶/海灵/GJ
1g/支
61440.75
2
注射用头抱替唑钠
1g/支
26580.00
3
注射用头抱替唑钠
2g/支
19325.60
4
注射用头抱孟多酯钠
1g/支
15769.90
5
注射用亚胺培南西司他丁钠/泰能
1.0（1:
1）/支
14478.17
6
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4:
1）
2.5g/支
13092.00
7
硫酸依替米星氯化钠注射液
100ml:
0.15g/瓶
11491.18
8
注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠/舒普深
1.5g（1.0/0.5）/支
11302.40
9
注射用氨曲南
1g/支
10063.68
10
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4:
1）
1.25g/支
9401.00
9月抗菌药物使用金额排名（前10名）
排名
品名
规格
发药金额
1
注射用头抱他啶/海灵/GJ
1g/支
37047.75
2
注射用头抱孟多酯钠
1g/支
27190.10
3
注射用亚胺培南西司他丁钠/泰能
1.0（1:
1）/支
14748.79
4
注射用氨曲南
1g/支
13175.68
5
注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠/舒普深
1.5g（1.0/0.5）/支
10845.39
6
注射用头抱替唑钠
2g/支
10686.20
7
注射用阿奇霉素（东北）/GJ
0.125g/支
10381.92
8
注射用头抱米诺钠
1.5g/支
9712.50
9
注射用头抱他啶/配溶媒/GJ
1.0g/支
8956.00
10
头抱克洛胶囊/SJ
0.25g*10粒/盒
8707.23
2、抗菌药物DDDs排名
7月抗菌药物DDDs排名（前10名）
排名
品名
规格
DDDs
1
阿莫西林胶囊
0.5g*36粒/盒
3888.00
2
头抱克洛胶囊/SJ
0.25g*10粒/盒
1960.00
3
注射用头抱他啶/配溶媒/GJ
1.0g/支
1622.00
4
头抱呋辛酯胶囊/GJ
0.125g*12片/盒
1608.00
5
甲硝唑片/GJ
0.2g*100片/盒
1552.00
6
注射用头抱替唑钠
1g/支
1204.00
7
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4:
1）
2.5g/支
1150.00
8
乳酸左氧氟沙星片
0.1g*10片/盒
1150.00
9
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4:
1）
1.25g/支
1145.00
10
注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠/SJ
1.5g（2:
1）/支
1124.00
排名
品名
规格
DDDs
1
阿莫西林胶囊
0.5g*36粒/盒
6084.00
2
头抱呋辛酯胶囊/GJ
0.125g*12片/盒
2376.00
3
头抱克洛胶囊/SJ
0.25g*10粒/盒
2140.00
4
注射用头抱他啶/海灵/GJ
1g/支
1743.00
5
注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠/SJ
1.5g（2:
1）/支
1630.00
6
注射用头抱他啶/配溶媒/GJ
1.0g/支
1495.00
7
盐酸左氧氟沙星注射液/GJ
5ml:
0.5g/支
1295.00
8
甲硝唑片/GJ
0.2g*100片/盒
1270.00
9
注射用头抱替唑钠
1g/支
1200.00
10
罗红霉素分散片/SJ
0.15g*14片/盒
966.00
9月抗菌药物DDDs排名（前10名）
排名
品名
规格
DDDs
1
阿莫西林胶囊
0.5g*36粒/盒
6084.00
2
头抱克洛胶囊/SJ
0.25g*10粒/盒
2710.00
3
注射用头抱他啶/配溶媒/GJ
1.0g/支
2239.00
4
注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠/SJ
1.5g（2:
1）/支
2055.00
5
甲硝唑片/GJ
0.2g*100片/盒
1887.00
6
头抱呋辛酯胶囊/GJ
0.125g*12片/盒
1596.00
7
注射用头抱孟多酯钠
1g/支
1519.00
8
盐酸左氧氟沙星注射液/GJ
5ml:
0.5g/支
1218.00
9
注射用头抱呋辛钠/GJ
0.75g/支
1099.00
10
注射用头抱他啶/海灵/GJ
1g/支
1051.00
3、分析
通过统计，我院2017年3季度抗菌药物使用总金额为70.4万元，占总用药金额（579.9万元）的12.1%。
从我院抗菌药物使用金额、频度来看，排名前十位的有头抱类、青霉素类、单环类、三代喹诺酮类、大环内酯类、碳青霉烯类、氨基苷类、硝基咪唑类八个类别。
由上表可见，我院3季度抗菌药物使用存在的问题为，特殊使用级抗菌药物使用金额过大、未优先使用非限制使用级抗菌药物。
我院相关部门应及时采取措施，加强宣传培训，严格监控临床应用，加强我院抗菌药物的合理使用。
（六）药品使用金额排名
7月全院药品使用金额排名（前10名）
排名
品名
规格
发药金额
1
丹参川芎嗪注射液/拜特
5ml/支
71827.72
2
阿托伐他汀钙片/阿乐/SJ
10mg*7片/盒
52921.91
3
云南白药膏/GJ
6.5cm*10cm*10贴/
盒
52231.34
4
注射用骨肽/SJ
10mg/支
40479.52
5
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4:
1）
2.5g/支
39675.00
6
注射用头抱他啶/海灵/GJ
1g/支
39648.12
7
马来酸依那普利叶酸片/GJ
10.8mg*7片/盒
38174.71
8
脑心通胶囊/GJ
0.4g*36粒/盒
33865.83
9
注射用多索茶碱/SJ
0.1g/支
32096.80
10
注射用头抱替唑钠
1g/支
30665.88
8月全院药品使用金额排名（前10名）
排名
品名
规格
发药金额
1
丹参川芎嗪注射液/拜特
5ml/支
69179.80
2
注射用头抱他啶/海灵/GJ
1g/支
61440.75
3
云南白药膏/GJ
6.5cm*10cm*10贴/
盒
49925.75
4
阿托伐他汀钙片/阿乐/SJ
10mg*7片/盒
49620.72
5
痰热清注射液
10ml/支
42101.75
6
马来酸依那普利叶酸片/GJ
10.8mg*7片/盒
41914.17
7
脑心通胶囊/GJ
0.4g*36粒/盒
33663.71
8
注射用多索茶碱/SJ
0.1g/支
32045.58
9
门冬胰岛素30注射液（笔芯）
3ml:
300IU/支
30367.26
10
注射用头抱替唑钠
1g/支
26580.00
9月全院药品使用金额排名（前10名）
排名
品名
规格
发药金额
1
丹参川芎嗪注射液/拜特
5ml/支
66130.00
2
阿托伐他汀钙片/阿乐/SJ
10mg*7片/盒
51005.16
3
云南白药膏/GJ
6.5cm*10cm*10贴/
盒
45804.22
4
马来酸依那普利叶酸片/GJ
10.8mg*7片/盒
38263.39
5
注射用骨肽/SJ
10mg/支
37143.98
6
脑心通胶囊/GJ
0.4g*36粒/盒
37105.62
7
注射用头抱他啶/海灵/GJ
1g/支
37047.75
8
注射用多索茶碱/SJ
0.1g/支
32849.92
9
痰热清注射液
10ml/支
31596.48
10
门冬胰岛素30注射液（笔芯）
3ml:
300IU/支
28990.06
（七）药费收入占医疗总收入比重
3季度药费收入占医疗总收入比重
科室
药品收入
医疗总收入
药占比
呼吸门诊
0
112.80
0.00%
病理科
0
552.00
0.00%
医保部
0
1300.00
0.00%
供应室
0
3950.00
0.00%
理疗科
0
23663.60
0.00%
疾控中心
0
40741.00
0.00%
手术室
0
43900.00
0.00%
综合部
0
48696.61
0.00%
体检中心
0
79945.50
0.00%
公共卫生科
0
271384.80
0.00%
血液净化室
2294.23
807830.39
0.28%
急诊科门诊
53430.72
540835.92
9.88%
妇科门诊
33098.14
270488.25
12.24%
精神科住院
35520.22
279103.00
12.73%
妇产科住院
98357.96
576816.82
17.05%
口腔科门诊
9892.49
52824.90
18.73%
内二科住院
505813.15
2552427.90
19.82%
中医科住院
133165.63
615706.86
21.63%
康复医学科
365764.26
1578360.71
23.17%
老年病康复住院
248325.02
992484.26
25.02%
外二科住院
575453.88
2162249.80
26.61%
外一科住院
537278.65
1822781.74
29.48%
儿科住院
90927.68
284611.95
31.95%
内一科住院
542262.02
1625318.79
33.36%
专家门诊
30609.64
90238.61
33.92%
内三科住院
480944.77
1211192.15
39.71%
儿科门诊
80781.58
197680.70
40.86%
眼科门诊
18330.25
40339.73
45.44%
外科门诊
186217.59
391765.45
47.53%
中医科门诊
56208.27
98152.27
57.27%
内部离休门诊
210724.97
297648.86
70.80%
内科门诊
1436423.38
1921405.42
74.76%
工伤门诊
64929.51
85447.04
75.99%
皮肤科门诊
2339.93
2798.59
83.61%
全院
5799093.94
19012756.42
30.50%
由于合理用药管理工作组采取了一系列有效措施，我院3季度药占比继续
明显下降，为30.50%，但距离目标值30%还有一点差距，还需继续努力改进。
（八）药品不良反应/事件报告情况
2017年7-9月份共收集药品不良反应报告36例，其中手术室1例，妇产科3例，急诊科1例，外一科9例，内一科4例，外二科5例，儿科4例，精神科3例，内二科6例。
新的一般的不良反应报告5例，严重的不良反应报告5例。
由于药事会同意“关于加强我院ADR报告的建议”，提高严重及新的ADR报告奖励力度，每例奖励5元，临床报告药品不良反应积极性很高，我院3季度药品不良反应报告工作完成得很好。
二、检查情况
（一）检查中存在问题：
1、药房拆零药品没有按规定登记和标示拆零日期、有效期。
2、差错事故没有及时分析原因并整改
3、2017年5月，6月，7月药品库存周转天数分别为36天，44天，47天，呈逐渐增加趋势。
（二）整改措施：
1、拆零药品严格按规定登记，并在药品内包装上标示拆零日期、拆零有效期。
2、差错事故严格按规定及时分析原因，采取整改措施，并及时记录。
3、下一步应合理压缩药品采购计划，降低药品库存周转率。
（三）改进情况：
1、拆零药品管理整改之后，拆零药品管理更加规范，降低了拆零药品变质的风险。
2、病区药房差错事故发生后，按规定及时分析原因，制定防范措施，并填写了记录表。
整改之后，类似差错事故发生的几率减小了。
3、通过合理压缩药品采购计划之后，8月、9月药品库存周转率明显降低。
三、处方、医嘱点评分析
（一）3季度处方点评存在问题：
1、适应证不适宜普遍存在。
如诊断为肺结核，开具氯雷他定、炉甘石洗剂；诊断为支气管炎，开具破伤风人免疫球蛋白；诊断为左足外伤，开具蒲地蓝口服液等。
2、开具第二类精神药品未使用精二专用处方。
3、重复给药。
如同时开具琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片。
（二）3季度医嘱点评存在问题：
1、经验性用药现象普遍存在，细菌培养和药敏试验未得到重视。
2、抗菌药物预防性应用普遍未在术前，而是在术后使用，并且用药时间过长，普遍连续使用3天以上。
（三）3季度抗菌药物处方点评存在问题：
1、无指征使用抗菌药物问题较为突出。
2、用法不适宜。
如青霉素、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢他啶、克林霉素等应每日分2-3次静滴，所有处方都是1日1次用药。
（四）分析
从3季度处方、医嘱点评情况来看，我院不合理用药现象仍较普遍，相关部门应加强控制和考核，促进合理用药。
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