医疗质量管理台账.docx

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医疗质量管理台账

医疗质量监管记录

2008年1月份的入院人数、出院人数、死亡人员、差错、事故、用抗生素人数、病例质量存在的问题等

项目

人次

备注

病案质量

住院人次

98

出院人次

98

用抗生素人次

43

用抗生素占病例总数百分比（%）

43.8

死亡人次

1

死亡病例讨论

1

治愈

6

好转

84

未愈

7

病重人数

9

病危人数

1

诊断符合人数

98

诊断符合率%

100

抢救人数

10

抢救成功

9

抢救成功率%

90

医疗安全

差错

0

事故

0

纠纷

0

坠床

0

跌倒

0

压疮

0

甲级病例

甲级病例

98

丙级病例

0

份医疗质量监管记录

2008年2月份的入院人数、出院人数、死亡人员、差错、事故、用抗生素人数、病例质量存在的问题等

项目

人次

备注

住院人次

89

出院人次

79

用抗生素人次

36

用抗生素占病例总数百分比（%）

45.6

死亡人次

2

死亡病例讨论

2

治愈

11

好转

57

未愈

9

病重人数

17

病危人数

3

诊断符合人数

79

诊断符合率%

100

抢救人数

20

抢救成功

18

抢救成功率

90

差错

0

事故

0

纠纷

0

坠床

0

跌倒

0

压疮

0

甲级病例

79

丙级病例

0

年3月份医疗质量监管记录

2008年3月份的入院人数、出院人数、死亡人员、差错、事故、用抗生素人数、病例质量存在的问题等

项目

人次

备注

住院人次

92

出院人次

100

用抗生素人次

46

用抗生素占病例总数百分比（%）

46

死亡人次

1

死亡病例讨论

1

治愈

14

好转

69

未愈

15

病重人数

10

病危人数

1

诊断符合人数

98

诊断符合率%

98.99

抢救人数

11

抢救成功

10

抢救成功率

90.1

差错

0

事故

0

纠纷

0

坠床

0

跌倒

0

压疮

0

甲级病例

100

丙级病例

0

年4月份医疗质量监管记录

2008年4月份的入院人数、出院人数、死亡人员、差错、事故、用抗生素人数、病例质量存在的问题等

项目

人次

备注

住院人次

85

出院人次

92

用抗生素人次

62

用抗生素占病例总数百分比（%）

67

死亡人次

1

死亡病例讨论

1

治愈

14

好转

73

未愈

4

病重人数

8

病危人数

0

诊断符合人数

92

诊断符合率%

100

抢救人数

8

抢救成功

7

抢救成功率

87.5

差错

0

事故

0

纠纷

0

坠床

0

跌倒

0

压疮

0

甲级病例

85

丙级病例

0

年5月份医疗质量监管记录

2008年5月份的入院人数、出院人数、死亡人员、差错、事故、用抗生素人数、病例质量存在的问题等

项目

人次

备注

住院人次

95

出院人次

99

用抗生素人次

52

用抗生素占病例总数百分比（%）

52.5

死亡人次

1

死亡病例讨论

1

治愈

15

好转

78

未愈

5

病重人数

7

病危人数

2

诊断符合人数

98

诊断符合率%

98.99

抢救人数

9

抢救成功

8

抢救成功率

88.89

差错

0

事故

0

纠纷

0

坠床

0

跌倒

0

压疮

0

甲级病例

99

丙级病例

0

份病历质量监管记录

近两月来住院人数100以上，诊断符合率98%以上，无医疗差错及事故，抗生素使用时间较长，无坠床、跌倒及压疮等事件的发生，但病程记录异常检查无分析或分析简单，重要治疗记录有缺陷，病情变化时未能及时记录、分析。

今后拟加强病例管理，及时、认真完成病程记录，记录内容真实，并能反映病人的病情变化及对其处理的结果。

加强抗生素管理，注意停用抗生素的指征。

份医疗质量监管记录

2011年5月份的入院人数、出院人数、死亡人员、差错、事故、用抗生素人数、病例质量存在的问题等

项目

人次

备注

住院人次

195

出院人次

210

用抗生素人次

51

用抗生素占病例总数百分比（%）

24.2

死亡人次

4

死亡病例讨论

4

治愈

83

好转

120

未愈

2

病重人次

150

病危人次

19

诊断符合人数

209

诊断符合率%

99.52

抢救人数

15

抢救成功

12

抢救成功率

80

差错

0

事故

0

纠纷

0

坠床

0

跌倒

0

压疮

0

甲级病例

210

丙级病例

0

院内感染次数

6

份医疗质量监管记录

2011年6月份的入院人数、出院人数、死亡人员、差错、事故、用抗生素人数、病例质量存在的问题等

项目

人次

备注

住院人次

249

出院人次

225

用抗生素人次

50

用抗生素占病例总数百分比（%）

22.2

死亡人次

1

死亡病例讨论

1

治愈

96

好转

124

未愈

2

病重人次

112

病危人次

6

诊断符合人数

224

诊断符合率%

99.56

抢救人数

17

抢救成功

16

抢救成功率

94.12

差错

0

事故

0

纠纷

0

坠床

0

跌倒

0

压疮

0

甲级病例

225

丙级病例

0

院内感染次数

7

2011年5月份-6月份病历质量监管记录

近两月来住院人数100以上，诊断符合率98%以上，无医疗差错及事故，抗生素使用时间较长，无坠床、跌倒及压疮等事件的发生，但病程记录异常检查无分析或分析简单，重要治疗记录有缺陷，病情变化时未能及时记录、分析。

今后拟加强病例管理，及时、认真完成病程记录，记录内容真实，并能反映病人的病情变化及对其处理的结果。

加强抗生素管理，注意停用抗生素的指征。