内科三基考试习题与答案第四章 内分泌内科.docx

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内科三基考试习题与答案第四章内分泌内科

第四章内分泌内科

一、填空题

1、嗜铬细胞瘤主要位于___________、___________、___________。

2、垂体危象可分为___________型、___________型、___________型、___________型、___________型，有时混合出现。

3、内分泌系统的激素分泌方式有___________、___________、___________、___________。

4、放射性131I甲状腺摄取率正常值为吸碘高峰一般在___________h，最高不超过___________%。

5、非浸润性突眼表现：

①___________，②___________，③___________，④___________，⑤___________。

6、体内存在的激素调节轴主要有___________、___________、___________和___________。

7、糖尿病饮食治疗的每日总热量是由___________和___________来决定的。

8、生长激素分泌过多，在骨髓闭合之前引起___________，闭合之后引起___________。

9、激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。

激素受体主要分为___________和___________。

10、周期性麻痹发作时，___________浓度会降低。

11、良性结节性甲状腺疾病按照病因可分为___________、___________、___________、___________四类。

12、Cushing综合征是指___________激素分泌过多所致病症的总称，根据病因可以分为___________、___________两大类。

13、甲状腺功能减退症的病因分为___________、___________、___________三类。

14、大剂量地塞米松抑制试验适应证为___________。

15、垂体由___________和___________两部分组成，前者主要分泌___________、___________、___________激素，后者分泌___________激素。

16、2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是______________________。

17、糖尿病急性并发症有___________、___________。

18、磺脲类口服降糖药的主要副作用是：

______________________。

19、肾上腺皮质功能减退包括___________和___________分泌不足。

20、肾脏产生的激素类活性物质主要有___________、___________、___________、___________。

___________和

21、VonGraefe征是指___________。

22、抗甲状腺药物改用维持量后一般还需治疗___________（时间）。

23、原发性醛固酮增多症的临床特点是：

___________、___________。

24、甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用___________药物。

25、甲状腺穿刺术的适应证是___________，___________和___________。

26、糖尿病性视网膜病变，按眼底改变分为___________、___________、___________、___________、___________、___________六期。

27、糖尿病“三多一少”症状是___________、___________、___________、___________。

28、完整的内分泌疾病的诊断应包括___________、___________和___________三个方面。

29、垂体前叶功能减退患者用激素替代治疗时，最先补充___________激素，随后按照需要补充___________激素和___________激素。

30、内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分为三类：

___________、___________、___________。

31、嗜铬细胞瘤主要可以产生和释放___________和___________。

32、尿崩症是指精氨酸的压素（AVP）又称___________严重缺乏或部分缺乏（称___________），或肾脏对AVP不敏感（___________），致肾小管吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。

33、男性性腺功能减退症按照病变部位不同可分为___________、___________、___________三类。

34、Addison病又称___________，最常见的病因为___________和___________。

35、抗甲状腺药物主要有___________和___________。

36、糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯___________、___________、___________、___________。

37、根据病因，糖尿病可以分为___________、___________、___________、___________四型。

38、根据化学特性，激素可以分为___________、___________、___________、___________四类。

二、名词解释

1、继发性治疗失效

2、亚临床甲亢

征Trousseau、3．

4、胰岛素抗药性

5、Cushing病

6、垂体卒中

7、糖尿病足

8、肾性尿崩症

9、Kallmann综合征

10、无功能垂体瘤

三、判断题

1、糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。

（）

2、用他巴唑治疗甲亢病人发生轻度皮疹时应当加用抗过敏药物，继续用药观察。

（）

3、甲亢患者的甲状腺肿大程度与病情轻重一致。

（）

4、在甲亢患者的心律紊乱中较为常见的是早搏。

（）

5、单纯性肥胖可被小剂量地塞米松抑制,Cushing病可被大剂量地塞米松抑制。

（）

6、淡漠性甲亢患者心率不快，可发生心衰。

（）

7、甲亢心血管系统表现常有脉压差减小。

（）

8、丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用机理是抑制过氧化物酶，使无机碘不能氧化成活性碘。

（）

9、原发性甲状旁腺功能亢进电解质紊乱的特点：

高血钙，低血磷，容易发生病理性骨折。

（）

10、妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病。

（）

11、疑为尿崩症患者行禁水—加压素试验，正常人注射加压素后尿渗透压上升，尿崩症患者尿比重和渗透压无明显上升。

（）

12、PTH是最重要的调节血钙水平的激素，可动员骨钙入血，促进钙的重吸收，升高血钙，同时抑制近球小管对磷的重吸收，使血磷降低。

（）

13、内分泌激素动态试验主要包括兴奋试验和抑制试验，前者可用于估计激素的贮备功能，后者用于观察正常反馈调节是否消失及是否有自主分泌。

（）

14、原发性醛固酮增多症以高血压、低血钾为特点，患者容易发生酸中毒。

（）

15、嗜铬细胞瘤患者查24h尿儿茶酚胺及代谢产物，收集尿液前最好停用所有药物，包括降压药。

（）

16、糖尿病的主要治疗原则是控制饮食、酌情选用运动疗法或降血糖药物，防止各种并发症。

）（．

17、糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。

（）

18、立卧位试验意义为：

正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。

特发性醛固酮增多症立位后醛固酮会进一步升高。

醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降。

（）

19、甲亢突眼程度与甲亢程度呈正相关。

（）

20、胰岛素与C肽共同释放入血，其数量与活性基本相近。

（）

21、神经、免疫和内分泌三个系统之间可通过相同的肽类激素和共同的受体相互作用，形成一个完整的调节网络。

（）

22、胰岛素有促进糖原分解的作用。

（）

23、甲亢患者的神经系统常有腱反射时间延长的表现。

（）

24、按照中国的BMI标准，如果BMI>25为肥胖。

（）

25、糖尿病目前主要的死亡原因是心脑血管并发症。

（）

26、病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并发症作为首要死亡原因的是糖尿病肾病。

（）

27、亚急性甲状腺炎的患者可出现一过性甲亢的激素谱，并且摄碘率升高。

（）

28、原发性甲减者TSH升高为最早的改变。

（）

29、甲亢伴恶性突眼可以行131I治疗。

（）

30、初次注射胰岛素最常见的全身反应是过敏性休克。

（）

31、痛风急性发作时应立即用痛风利仙治疗。

（）

32、慢性淋巴细胞性甲状腺炎属于自身免疫性疾病，可出现甲亢的症状，也可表现为甲状腺功能低下。

（）

33、胰岛主要有B、A、D三种细胞，分别分泌胰岛素、胰高血糖素、胰泌素。

（）

34、治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。

（）

35、肢体麻木、感觉过敏属于糖尿病性植物神经病变。

（）

36、甲状腺功能减退症患者可出现血糖正常或偏低，血胆固醇、甘油三酯等均降低。

（）

37、1型糖尿病患者，口服降糖药效果好。

（）

38、小剂量地塞米松抑制试验,口服地塞米松剂量为2mg，每6h一次，共2日。

（）

39、生长激素基础值降低即为生长激素缺乏。

（）

40、垂体前叶功能减退患者容易出现电解质紊乱，大部分为血钠、血钾降低。

（）

41、急性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因为垂体及肾上腺出血、梗死。

（）

）（、肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。

42．

四、单项选择题

1、IGT的2h血浆葡萄糖值为：

（）

A、7.0～11.1mmol/L

B、6.1～11.1mmol/L

C、6.1～7.0mmol/L

D、6.1～7.8mmol/L

E、7.8～11.1mmol/L

2、糖尿病微血管病变的典型改变是：

（）

A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变

B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚

C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变

D、单纯性病变、增殖性病变

E、血流动力学改变

3、关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：

（）

A、大多数为恶性

B、大多为良性，可手术根治

C、良性，可选用药物根治

D、恶性，选用131I-MIBG治疗可获根治

E、药物治疗首选β受体阻滞剂

4、原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：

（）

A、肌无力及周期性麻痹

B、高血压

C、多尿，口渴、多饮

D、心律失常

E、肢端麻木，手足搐搦

5、抗甲状腺药物的作用机制是：

（）

A、抑制甲状腺细胞摄取碘

B、抑制甲状腺组织释放碘

活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联TPO、抑制C．

D、抑制甲状腺组织释放TH

E、增加甲状腺激素的降解

6、下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是：

（）

A、PRL>300μg/L

B、PRL>200μg/L

C、PRL>150μg/L

D、PRL>250μg/L

E、PRL>100μg/L

7、内分泌系统的反馈调节是指：

（）

A、神经系统对内分泌系统的调节

B、内分泌系统对神经系统的调节

C、免疫系统对内分泌系统的调节

D、免疫系统对神经系统的调节

E、下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调节

8、蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：

（）

、K+B.Na+ACl-D.Ca2+C、H+

E、9、肾上腺皮质激素属于：

（）

A、氨基酸类激素

B、肽类激素

C、类固醇激素D、蛋白质激素

、胺类激素E）高胆固醇血症者选用的调节血脂药是：

10、（

A、胆酸螯合树脂类

、烟酸类B

还原酶抑制剂、CHMG-CoA、氯贝丁酯类D．

E、亚油酸及其复方制剂

11、糖尿病的诊断标准是:

症状+静脉血浆葡萄糖值：

（）

A、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2h≥11.1mmol/L

B、随机≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/L

C、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L

D、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L

E、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L

12、原发性甲状旁腺功能亢进症是指：

（）

A、下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症

B、垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症

C、继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤

D、继发性甲状旁腺功能亢进症

E、原发性甲状旁腺功能亢进症

13、Cushing综合征中最常见的类型为：

（）

A、肾上腺皮质腺瘤

B、肾上腺皮质癌

C、Cushing病

D、异位ACTH综合征

E、Meador综合征

14、原发性甲减是指：

（）

A、由于下丘脑或垂体疾病所致

B、由于甲状腺本身疾病所致

C、由于下丘脑疾病所致

D、由于甲状腺对TSH有抵抗

E、由于靶组织对TH不敏感

15、关于TSAb的意义，下列选项错误的是：

（）

A、诊断Graves病

B、疾病是否处于活动期

病复发与否Graves、C．

D、能否停药的指征

E、手术指征

16、Graves病浸润性突眼主要与：

（）

A、体液免疫有关

B、TSAb有关

C、细胞免疫有关

D、TPO有关

E、TSH有关

17、GHBA1测定的临床意义为反映糖尿病患者：

（）

A、近半年内血糖总的水平

B、近5个月内血糖总的水平

C、近16周内血糖总的水平

12D、近8～周内血糖总的水平

E、近2～3周内血糖总的水平）高钙危象的处理原则是：

18、（

A、大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素

25%硫酸镁静滴B、大量维生素D肌注，肌注，静滴PTHC、大量维生素DPTHD、25%硫酸镁静滴，静滴PTH

口服，静滴（E、大量1，25OH）2D3（）19、原发性醛固酮增多症最常见的类型是：

A、醛固酮瘤B、特醛症

C、原发性肾上腺皮质增生

、醛固酮癌DE、肾素反应性腺瘤手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：

、20（）、中、重度甲亢，药物治疗无效A

、甲亢复发或不愿长期服药B．

C、妊娠早期和晚期

D、结节性甲状腺肿伴甲亢

E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢

21、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：

（）

A、白细胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/L

B、白细胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/L

C、白细胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/L

D、白细胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/L

E、白细胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/L

22、引起糖尿病代谢紊乱的主要是：

（）

A、胰岛素拮抗激素增多

B、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足

C、胰岛素受体数目、亲和力降低

D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗

E、葡萄糖耐量降低

23、诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是：

（）

A、高血压对哌唑嗪特别敏感

B、高血压对常用降压药有效

C、高血压伴交感神经亢进

D、高血压伴高代谢状态

E、持续性高血压

24、下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：

（）A、甲状腺肿大或甲状腺萎缩

B、中年女性多见

TPOAbC、TGAb与常明显↑D、又称自身免疫性甲状腺炎

E、甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”）甲亢危象的主要临床表现是：

、25（

、心率增快，血压增高，脉压增大A．

B、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁

C、血压增高，心力衰竭，肺水肿

D、低血压，低体温，休克

E、心率增快，心律失常，心力衰竭

26、糖尿病饮食治疗中三大营养素（依次为碳水化合物、蛋白质、脂肪）含量占饮食总热量百分比分别为：

（）

A、30%～40%50%<20%

B、40%～50%50%10%

C、50%～60%<15%30%

D、20%～30%60%20%

E、<15%60%30%

27、引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于：

（）

A、胸腺癌

、胰腺癌B、嗜铬细胞瘤CD、肺癌E、甲状腺髓样癌28、对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：

（）A、禁用放射性碘治疗

PTUB、药物治疗首选C、慎用普萘洛尔

D、手术宜于妊娠中期施行

E、可选择碘剂治疗下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：

（）、29、甲亢术前准备和甲状腺危象A

、甲亢合并妊娠B

、甲亢性心脏病C、甲亢术后复发D

、甲亢伴重度浸润性突眼E．

30、用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：

（）

A、中度甲亢，年龄>25岁

B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者

C、抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发

D、某些高功能结节

E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

31、引起血ACTH升高的疾病是：

（）

A、Sheehan综合征

B、肾上腺皮质腺瘤

C、Addison病

D、原发性醛固酮增多症

E、PRL瘤

32、对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：

（）

A、替代治疗

B、病因治疗

C、对症治疗

D、支持治疗

、放疗或化疗E、33下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：

（）

、可无明显“三多一少”症状A

B、可表现为餐后反应性低血糖

血糖≥11.1mmol/L、餐后C2h、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高D

、尿糖检查可出现阴性E、嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是：

（）34A、持续性高血压

B、直立性高血压

、阵发性高血压C、高血压、低血压交替D．

E、低血压、休克

35、甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：

（）

A、增强抗甲状腺药物的作用

B、抑制TH的合成

C、降低基础代谢率

D、阻抑TH的释放

E、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

36、抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：

（）

A、增加抗甲状腺药物剂量

B、抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素

C、停用抗甲状腺药物

D、加用碘剂

受体阻滞剂、加用βE）、37垂体微腺瘤是指：

（

的肿瘤、直径<10cmA的肿瘤μB、直径<10m、直径C<5cm的肿瘤、直径D<10mm的肿瘤

的肿瘤、直径E<5mm38、性激素属于：

（）

A、氨基酸类激素B、肽类激素C、蛋白质激素

、类固醇激素DE、胺类激素（2型糖尿病的发病机制是：

）、39细胞破坏，胰岛素绝对不足BA、胰岛BB、胰岛细胞自身免疫反应性损伤

、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷C．

D、胰岛B细胞遗传性缺陷

E、胰岛素拮抗激素增多

40、甲亢药物治疗后停药的重要指征是：

（）

A、TRH兴奋试验正常

B、T3抑制试验正常

C、甲状腺摄碘率正常

D、TSH测定正常

E、TSAb转阴

41、单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率：

（）

A、大多增高，高峰提前，不被T3抑制

B、大多增高，高峰不提前，可被T3抑制

C、大多正常，高峰不提前，可被T3抑制

D、大多正常，高峰不提前，不被T3抑制

E、大多降低，无高峰，不被T3抑制

42、Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：

（）

A、性激素B、甲状腺激素

C、糖皮质激素

D、ACTH

GnRH

E、）糖尿病的基础治疗包括：

43、（、饮食治疗和合适的体育锻炼A

、口服降糖药物治疗B、胰岛素治疗C

D、胰腺移植

E、胰岛细胞移植（44、糖尿病性神经病变最常见的是：

）A、周围神经病变

、颅神经病变B．

C、植物神经病变

D、中枢神经病变

E、脊髓病变

45、病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：

（）

A、糖尿病酮症酸中毒

B、非酮症性高渗性昏迷

C、脑血管意外

D、糖尿病肾病肾衰竭

E、心血管事件

46、病因学将糖尿病分成的四大类型是：

（）

A、1型，2型，其他特殊类型，GDM

B、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷

C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病

D、正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病

E、1型，2型，IGT，IFG

47、关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：

（）

A、遗传与环境因素共同参与其发病过程

B、主要与遗传及免疫因素有关

、遗传易感性是其主要发病因素C

、自身免疫反应起主要作用DE、环境因素导致胰岛素分泌不足、原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是：

（）48A、血清PTH增高的同时伴有高钙血症

、血清PTH增高的同时伴有低钙血症B降低的同时伴有高钙血症C、血清PTHD、血清PTH降低的同时伴有低钙血症

E、血清PTH正常而血钙增高）、常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：

49（

、兴奋试验A．

B、抑制试验

C、激发试验

D、拮抗试验

E、负荷试验

50、甲状腺激素属于：

（）

A、氨基酸类激素

B、蛋白质激素

C、肽类激素

D、类固醇激素

E、胺类激素

51、糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值（mmol/L）为：

（）空腹非空腹

～A、4.46.14.4～8.0

、6.0～7.08.0～10.0B～8.07.0～10.0、C4.08.06.2～6.2D、4.4～10.0

～8.0～8.0E、6.0）（52、2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：

A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗B、高胰岛素血症和糖耐量减低

C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

D、胰岛素抵抗和糖耐量减低

E、高胰岛素血症和糖耐量增高）小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：

53、（、肾上腺皮质腺瘤与腺癌A

病与异位B、CushingACTH综合征、单纯性肥胖与CCushing综合征

D、肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征Cushing病与Cushing综合征、E）（下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是：

、54．

A、甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现

B、甲状腺肿大

C、血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↓

D、TGAb与TPOAb常明显↑

E、血T3、T4↑，甲状腺131I率明显↑

55、由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：

（）

A、抗利尿激素、催产素

B、生长抑素

C、促甲状腺激素释放激素

D、黄体生成素、