儿内科卫生高级职称考试模拟题 13.docx

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儿内科卫生高级职称考试模拟题13

儿内科分类模拟题1-（3）

101、女孩，7岁。

因“皮肤苍黄6年，发现脾肿大2月”入院。

血常规示：

Hb：

78g/L，RBC2.8×1012/L，Ret12%，WBC3.8×109/L，N55%，L45%，PLT100×109/L。

经查确诊为“遗传性球形红细胞增多症”。

应采取下列哪项处理  A．输血  B．保肝、利黄  C．给予VitE以保护红细胞膜，减轻溶血  D．行脾切除  E．目前无治疗手段102、男婴，10个月。

因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1月出现发热、咳嗽，近2天出现点头样呼吸。

入院查体：

面色灰暗，两肺满布细湿啰音，“三凹征”明显，心率160次/分，肝肋下4cm，脾肋下2cm。

血常规：

Hb55g/L，RBC2.5×109/L，应首先采用哪项措施  A．口服铁剂  B．肌注右旋糖酐铁  C．改善饮食  D．积极抗感染治疗  E．积极抗感染治疗+少量输血103、能较好反映。

肾小球滤过功能的检测指标是  A．血尿素氮（BuN）  B．血清肌酐（SCr）  C．肌酐清除率（CCr）  D．尿溶菌酶  E．尿NAG和γ-GT104、急进性肾炎的病理类型应是  A．毛细血管内增生性肾炎  B．新月体性肾炎  C．系膜增生性肾炎  D．膜性肾病  E．电子致密物沉积性肾炎105、下列哪一项是急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现  A．血尿、蛋白尿、高血压  B．水肿、血尿、高血压  C．水肿、少尿、高血压  D．少尿、蛋白尿、高血压  E．少尿、水肿、血尿106、急性肾炎患儿出现心率加快，咳嗽、气急，肺底可闻细小湿啰音，肝脏增大，颈静脉怒张等表现，是由于  A．严重循环充血  B．心肌病变导致心力衰竭  C．合并先心、心功能不全  D．合并重症肺炎  E．并发急性肾功能不全107、急性肾炎低补体血症持续超过8周，应考虑  A．IgA肾病  B．乙肝相关性肾炎  C．肾病综合征  D．膜增生性肾炎  E．慢性肾炎108、急性肾炎应用青霉素是为了  A．预防肾炎复发  B．防止交叉感染  C．清除残余病灶  D．治疗并发症  E．治疗肾炎109、当急性肾炎患儿出现高血压脑病时，首选的降压药物是  A．利血平肌注  B．硝苯地平舌下含服  C．硝普钠静脉滴注  D．肼苯达嗪口服  E．速尿静注110、儿童单纯性。

肾病综合征最常见的病理类型是  A．微小病变  B．局灶节段性肾小球硬化  C．系膜增生性肾炎  D．膜性肾病  E．膜增生性肾炎111、肾病综合征最根本的病理生理变化是  A．低蛋白血症  B．高脂血症  C．血尿  D．大量蛋白尿  E．水肿112、肾病综合征最常见的并发症是  A．低钾血症  B．低钠血症  C．感染  D．低钙血症  E．肾静脉栓塞113、下列哪一项不符合肾病综合征的表现  A．24小时尿蛋白＞0.1g/kg  B．血沉增快  C．白蛋白下降至10～20g/L  D．胆同醇明显增高  E．γ球蛋白增高，α2球蛋白明显下降114、肾炎性肾病与单纯性肾病的区别在于  A．水肿更严重  B．高胆固醇血症  C．有血尿或高血压  D．对激素不敏感  E．低蛋白血症更明显115、乙型肝炎病毒相关肾炎主要的病理类型是  A．毛细血管内增生性肾炎  B．新月体性肾炎  C．系膜增生性肾炎  D．膜性肾病  E．致密物沉积性肾炎116、乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断除血清：

HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外，确诊须依据  A．肾活检病理诊断为膜性肾病  B．血清HBV-DNA阳性  C．肾组织切片中找到HBV抗原  D．肝功能异常  E．肾活检为膜性肾病伴肝功能异常117、用尿液红细胞相差显微镜检查鉴别血尿来源，当尿中多形红细胞比率超过多少时可视为肾小球性血尿  A．70%  B．90%  C．30%  D．10%  E．5%118、男孩，10岁，因全身浮肿、肉眼血尿1周入院。

入院前1月曾患猩红热。

尿常规：

蛋白（+++），红细胞满视野，血沉：

42mm/h，C3：

30mg/dl。

入院后给予青霉素、无盐饮食，2周后浮肿消退，但尿蛋白（++-+++），红细胞：

20～30/HP，血胆固醇：

10.5mmol/L，血清白蛋白；25g/L，补体C3：

50mg/dl（50～100mg/dl），最可能的诊断是  A．急进性肾炎  B．具肾病表现的急性肾炎  C．肾炎性肾病  D．普通型急性肾炎  E．狼疮性。

肾炎119、男孩，8岁，浮肿5天，伴血尿、尿少3天入院。

体检：

颜面、双下肢明显浮肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率：

110次/分，两肺底可闻少量湿哕音，血压：

16/10.6kPa，肝肋下1cm，尿常规：

蛋白（+），红细胞20～30/HP，目前应首先采取的药物治疗是  A．应用止血药物  B．应用甘露醇  C．应用呋噻米（速尿）  D．应用降压药  E．应用洋地黄药物120、男孩，11岁，诊断肾病综合征2年，激素治疗尿蛋白转阴，但一年内尿蛋白反复至（+++）以上3次，治疗应考虑选用  A．免疫抑制剂  B．中药  C．中药+免疫抑制剂  D．中药+利尿剂  E．激素+免疫抑制剂121、患儿，男，6岁，患。

肾病综合征2年。

病后长期忌盐，未规则激素治疗，病情未缓解。

近l周反复发热，咳嗽．纳差，有时呕吐，浮肿明显，在外院用速尿40mg静脉推注1次，出现面色苍白，烦躁，四肢湿冷，心率加快，脉细弱，血压10/6kPa，最可能并发  A．败血症  B．低钠血症  C．低血容量性休克  D．药物过敏  E．感染性休克122、男孩，5岁，浮肿半月，尿蛋白（++++）．诊断为单纯性肾病，治疗应选用  A．激素治疗6～9个月  B．激素治疗1.5～2年  C．激素+口服环磷酰胺  D．激素+环磷酰胺冲击  E．环胞霉素A口服123、患儿，女，1岁半。

茶色尿，尿少，浮肿2天入院，2周前有腹泻史。

查体：

面色苍白，眼睑、四肢浮肿，血压：

16/11kPa，心肺正常，肝肋下3cm，血常规：

Hb：

6.2g/L，红细胞大小不等，有红细胞碎片，网织红细胞8%，白细胞15×109g/L，N80%，L20%；血小板70×109g/L，尿常规尿蛋白（++），血红蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，白细胞5～8个/HP，血BUN10.5mmol/L，Cr180umol/L，肝功能：

正常。

其最可能的诊断是  A．急性肾炎  B．急进性肾炎  C．急性肾功能衰竭  D．溶血尿毒综合征  E．溶血性贫血124、脊髓灰质炎的病理变化主要在  A．脊髓颈段  B．脊髓颈段和腰段  C．颅神经运动神经核  D．脊髓胸段  E．脊髓锥体传导束125、对脊髓灰质炎患儿应隔离  A．7天  B．14天  C．28天  D．40天  E．60天126、服脊髓灰质炎三联疫苗下列哪项做法是错误的  A．每次服三型白色糖丸一粒，每次隔1个月．共3次  B．可于1、2、7岁入学前后服1次加强免疫力  C．乔服糖丸时必须用冷开水送服  D．发热、活动性肺结核、免疫缺陷者均应忌服本疫苗  E．为了增强免疫力在口服本疫苗的同时可肌注丙种球蛋白127、未服过脊髓灰质炎疫苗的幼儿与本病有密切接触，为预防应采取的措施是  A．立即口服脊髓灰质炎减毒活疫苗  B．立即口服脊髓灰质炎灭活疫苗  C．口服丙种球蛋白  D．肌注丙种球蛋白  E．肌注三氮唑核苷128、关于脑性瘫痪的临床表现哪项是错误的  A．婴儿早期出现症状  B．为非进行性的中枢性运动障碍  C．可伴有癫痫  D．绝大多数合并有智力低下  E．可伴有视觉障碍129、格林—巴利综合征的发病与哪种细菌的感染有关  A．B族溶血性链球菌  B．金黄色葡萄球菌  C．大肠杆菌  D．空肠弯曲菌  E．流感嗜血杆菌130、格林—巴利综合征不包括下列哪种类型  A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎  B．急性运动轴索性神经病  C．急性感觉轴索性神经病  D．急性运动感觉轴索性神经病  E．Miller-Fisher综合征131、我国病毒性脑炎最常见的病原是  A．肠道病毒  B．狂犬病毒  C．麻疹病毒  D．EB病毒  E．疱疹病毒132、除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的  A．压力0.69～1.96kPa  B．白细胞数0～5×106/L  C．糖定量为2.2～4.4mmol/L  D．蛋白定量为0.2～0.4g/L  E．氯定量为90～100mmol/L133、婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是  A．癫痫  B．硬脑膜下积液  C．脑室管膜炎  D．脑积水  E．失明134、下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点  A．3岁以上患儿较多见  B．多在治疗中体温不退或热退后复升  C．进行性前囟饱满、头围增大  D．透光实验阳性  E．头颅CT有助诊断135、脑性瘫痪最常见的类型是  A．痉挛型  B．手足徐动型  C．共济失调型  D．混合型  E．肌张力低下型136、癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗  A．氯硝西泮  B．苯巴比妥  C．苯妥英钠  D．卡马西平  E．丙戊酸钠137、未经治疗的化脓性脑膜炎，其脑脊液变化最多见为  A．细胞数增高，蛋白正常，糖、氯化物减少  B．细胞数增高，蛋白、糖正常，氯化物减少  C．细胞数增高，蛋白增高，糖、氯化物减少  D．细胞数正常，蛋白正常，糖减少，氯化物增高  E．细胞数增高，蛋白、糖、氯化物正常138、脊髓灰质炎的瘫痪特点是  A．不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端  B．对称性分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端  C．不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，近端重于远端  D．不对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，远端重于近端  E．对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，近端重于远端139、暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）的主要临床表现，下列哪项是错误的  A．高热、中毒症状严重  B．全身广泛瘀点、瘀斑  C．休克，周围循环衰竭  D．脑膜刺激征阳性、脑脊液多呈化脓性改变  E．血培养阳性140、9个月婴儿，发烧呕吐，抽搐3天，脑脊液细胞数887×106/L，N78%，L22%。

经有效抗生素6天治疗后症状明显好转，于第9天又开始呕吐，惊厥，应首先选用处理是  A．维持原治疗不变  B．更换抗菌素  C．加用钙剂  D．颅骨透照  E．硬膜下穿刺141、男孩，2岁。

因左下肢不能站立，左下肢肌力Ⅱ度，诊断为脊髓灰质炎。

请问脊髓灰质炎的临床经过应为  A．潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期  B．潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期  C．潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期  D．前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期  E．潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期142、患儿系全身性强直性阵挛性发作，开始应用卡马西平治疗至10d左右，全身出现皮疹伴发热，考虑其为药物疹，停用卡马西平，改用其他抗癫痫药物。

下列方案中哪个方案不妥当  A．丙戊酸钠每天口服20～50mg/kg  B．苯巴比妥每天口服3～5mg/kg  C．扑米酮（扑痫酮）每天口服10～20mg/kg  D．氯硝西泮肌内注射每天每次0.1mg/kg  E．乙琥胺每天口服20～30mg/kg143、男孩，1岁，发热1天，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，即刻止惊的药物首选  A．苯巴比妥肌注  B．地西泮肌注  C．地西泮静推  D．氯丙嗪肌注  E．维生素D肌注144、男孩，2岁，诊断为痉挛型脑性瘫痪，不可能出现的体征是  A．腱反射亢进  B．巴氏征阳性  C．肌张力减低  D．踝阵挛阳性  E．霍夫曼（Hoffmann）征阳性145、通常脑脊液糖含量为血糖的  A．20%～30%  B．30%～40%  C．40%～50%  D．60%～70%  E．＞80%146、6岁男孩，高热嗜睡，呕吐3天伴有精神症状，强哭强笑，右上肢抽搐，查体：

脑膜刺激征阳性，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴彬斯基氏征阳性，脑脊液：

白细胞200/mm，淋巴细胞90%，中性10%，蛋白0．7g/L（70mg/dl），糖及氯化物正常。

最可能的诊断是  A．结核性脑膜炎  B．病毒性脑膜炎  C．真菌性脑膜炎  D．化脓性脑膜炎  E．脑脓肿147、注意力缺陷多动症首选的治疗药物为  A．苯巴比妥  B．左旋多巴  C．哌醋甲酯（利他林）  D．地西泮  E．ACTH148、引起单纯性肥胖症的主要因素中  A．遗传因素所起的作用很小，环境因素起着重要作用  B．环境因素所起的作用很小，遗传因素起着重要作用  C．遗传和环境因素都起着很小的作用  D．遗传和环境因素起着同样大的作用  E．疾病因素起着重要作用149、遗尿症的治疗错误的是  A．着重教育、解释，清除精神负担和引起情绪不安的因素  B．对遗尿者劝慰和鼓励，代替斥责和惩罚  C．遗尿减少时加以奖励，给病儿心爱的奖品  D．口服硫酸锌制剂  E．在一般疗法的基础上可加用药物150、不符合AI）HD的诊断标准的有  A．二类症状中的I＞6项，均出现于7岁以前  B．疾病必须至少持续6个月，某些表现存在于两个以上场合  C．在社交、学业或职业等功能上有临床缺损的明显证据  D．排除广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的可能  E．症状呈慢性波动性过程，多数和社会心理因素有关答案:

101、D　　102、E　　103、C　　104、B　　105、B　　106、A　　107、D　　108、C　　109、C　　110、A　　111、D　　112、C　　113、E　　114、C　　115、D　　116、C　　117、C　　118、B　　119、C　　120、E　　121、C　　122、A　　123、D　　124、B　　125、D　　126、E　　127、D　　128、D　　129、D　　130、C　　131、A　　132、E　　133、B　　134、A　　135、A　　136、E　　137、C　　138、A　　139、D　　140、E　　141、A　　142、B　　143、C　　144、C　　145、D　　146、B　　147、C　　148、A　　149、D　　150、E