酸碱平衡及营养药.docx
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酸碱平衡及营养药
第十七章电解质、酸碱平衡、钙调节及营养药
一.电解质、酸碱平衡调节药
氯化钾PotassiumChloride
【别名】乐甲
【制剂】氯化钾注射液：
1g/10ml/支；
氯化钾缓释片：
0.5g*24片/盒；
【适应症】
氯化钾是一种电解质补充药物。
钾是细胞内的主要阳离子，是维持细胞内渗透压的重要成分。
在细胞内浓度约为150～160mmol/L，在细胞外液浓度较低，仅为3.5～5.0mmol/L。
机体主要依靠细胞膜上的Na+、K+、及ATP酶来维持细胞内外的K+、Na＋浓度差。
适用于：
1.预防低钾血症。
2.治疗各种原因引起的低钾血症。
3.治疗洋地黄类药物中毒引起的频发、多源性期前收缩或快速性心律失常。
【用法用量】
成人常规剂量：
普通片剂口服给药：
低钾血症，一般用法为一次0.5g～1g，一日2～4次，按病情需要调整剂量。
一日最大剂量为6g。
缓释片：
成人每次0.5g～1g，每日2～4次，饭后服用，并按病情需要调整剂量。
一般成人每日最大剂量为6g，对口服片剂出现胃肠道反应者可改用口服溶液，稀释于冷开水或饮料中内服。
静脉滴注：
低钾血症：
（1）用于严重低钾血症或不能口服者。
一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。
一日补钾量为3～4.5g。
（2）体内缺钾引起的严重快速室性异位心律失常（如尖端扭转型室性心动过速，短暂、反复发作多形性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心律失常），补钾浓度要高（0.5％，甚至1％），滴速要快，以1.5g/h（20mmol/h）滴注，补钾量可达每日10g或更高。
如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。
但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。
儿童常规剂量：
口服给药：
宜用本药口服液，一日1～3g/m2，分次服用。
静脉滴注：
一日0.22g/kg（3mmol/kg）或3g/m2。
老年患者用药：
老年人肾脏清除K＋功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。
【不良反应】
口服可有刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛（食管刺激）、腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及胃肠道出血。
空腹服用、剂量较大或原有胃肠道疾病者更易发生；静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛；过量应用本药、滴注速度较快或原有肾功能不全时易导致高钾血症，临床表现为软弱乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞甚至心脏停搏；心电图表现为高而尖的T波，并逐渐出现PR间期延长、P波消失、QRS波变宽、正弦波等。
一旦出现高钾血症，应紧急处理。
【注意事项】
1.禁忌症：
高钾血症患者；急、慢性肾功能不全者；严重脱水者。
2.慎用：
代谢性酸中毒伴有少尿者；肾上腺皮质功能减弱者；急性脱水（严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少）患者；传导阻滞性心律失常，尤其是应用洋地黄类药物者；大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内或严重溶血者（上述情况本身可引起高钾血症）；肾上腺性征异常综合征伴盐皮质激素分泌不足者；老年患者。
3.美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。
【药物相互作用】
血管紧张素转换酶抑制剂、环孢素、肝素可抑制醛固酮合成或分泌，减少尿钾排泄，故与本药合用时易发生高钾血症；抗胆碱药物、非甾体类抗炎药与本药同服时，可加重本药的胃肠道刺激；本药与肾上腺糖皮质激素、肾上腺盐皮质激素和促皮质素（ACTH）合用时刻降低本药疗效；静脉补钾同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖可降低钾的作用，故需迅速纠正低钾血症时，应以5%葡萄糖溶液稀释本药；合用含钾药物和保钾利尿药时，发生高钾血症的机会增多，尤其是肾功能不全者。
同时滴注库存血（血液库存10日以下含钾30mmol/L,库存10日以上含钾65mmol/L）时，发生高钾血症的机会也增多，应予注意；家族性周期性麻痹患者在用药前须鉴定高钾性或正常血钾性周期性麻痹。
氯化钠SodiumChloride
【别名】生理盐水
【制剂】氯化钠注射液（0.9%）：
90mg/10ml/支；250ml:
2.25g/瓶；100ml:
0.9g/瓶；
浓氯化钠注射液（10%）：
1g/10ml/支；
【适应症】
氯化钠是一种电解质补充药物。
钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。
正常血清钠浓度为135～145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。
正常血清氯浓度为98～106mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。
适用于：
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
【用法用量】
1.严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。
若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。
一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不得超过每小时1.5mmol/L。
2.当血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。
一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。
补钠量（mmol）=[142～实际血钠浓度（mmol/L）×体重（kg）×0.2。
待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
3．低氯性碱中毒:
给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。
4．外用，用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。
【不良反应】
输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭；过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。
【注意事项】
1.慎用：
水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；高血压；低钾血症。
2.根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。
3.孕妇及哺乳期妇女用药：
妊娠高血压综合征禁用。
儿童用药：
补液量和速度应严格控制。
老年患者用药：
补液量和速度应严格控制。
4.药物相互作用：
作为药物溶剂或稀释剂时，应注意药物之间的配伍禁忌。
5.药物过量：
可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。
葡萄糖Glucose
【别名】
【制剂】葡萄糖注射液：
20ml：
10g（50％）；250ml：
25g（10%）；100ml：
10g（10％）；100ml：
5g（5％） ；500ml：
25g（5％） ；500ml：
50g（10％）
【适应症】
1.补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症；2.低血糖症；3.高钾血症；4.高渗溶液用作组织脱水剂；5.配制腹膜透析液；6.药物稀释剂；7.静脉法葡萄糖耐量试验；8.供配制GIK（极化液）液用。
【用法用量】
1.补充热能：
患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予25%葡萄糖注射液静脉注射，并同时补充体液。
葡萄糖用量根据所需热能计算。
2.全静脉营养疗法：
葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。
在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2：
1.具体用量依据临床热量需要而定。
根据补液量的需要，葡萄糖可配制为25～50%的不同浓度，必要时加入胰岛素，每5～10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。
由于正常应用高渗葡萄糖溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用大静脉滴注。
3.低血糖症：
重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉推注。
4.饥饿性酮症：
严重者应用5～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。
5.失水等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。
6.高钾血症：
应用10～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。
但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。
如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。
7.组织脱水：
高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20～50ml。
但作用短暂。
临床上应注意防止高血糖，目前少用。
用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。
【不良反应】
1.静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。
如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。
2.高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。
3.反应性低血糖：
合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。
4.高血糖非酮症昏迷：
多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。
5.电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。
6.原有心功能不全者。
7.高钾血症，Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。
【注意事项】
1.禁忌症：
糖尿病酮症酸中毒未控制者；高血糖非酮症性高渗状态。
2.慎用：
胃大部分切除患者作口服糖耐量试验时易出现倾倒综合征及低血糖反应，应改为静脉葡萄糖试验：
周期性麻痹、低钾血症患者；应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。
3.孕妇及哺乳期妇女用药：
分娩时注射过多葡萄糖，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。
4.儿童用药：
补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。
5.老年患者用药：
补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。
葡萄糖氯化钠注射液GlucoseandSodiumChlorideInjection
【别名】
【制剂】葡萄糖氯化钠注射液100ml:
5g；250ml:
12.5g；500ml:
25g
【药理及适应症】
葡萄糖是人体主要的热量来源之一，钠和氯是机体内重要的电解质，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。
适用于：
补充热能和体液。
用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失，药物稀释剂，低氯性代谢性碱中毒，大出血、腹泻、呕吐等引起的脱水症的治疗。
【用法用量】
静滴：
剂量视病情需要而定，一般每次500～1000ML。
【不良反应】
1、输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
2、不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症。
3、过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。
4、静脉炎：
发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。
改用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。
5、高浓度溶液注射若外渗可致局部肿痛。
6、反应性低血糖：
合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。
7、高血糖非酮症昏迷：
多见于糖尿病、应激状态、使用大剂量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹膜内给予高渗葡萄糖溶液及全静脉营养疗法时。
8、电解质紊乱：
长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。
【注意事项】
1.脑、肾、心脏功能不全者；血浆蛋白过低者；糖尿病及酮症酸中毒未控制患者；高渗性脱水患者禁用。
2.下列情况慎用：
水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；急性肾衰竭少尿期，慢性肾衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；高血压；低钾血症。
3.随访检查：
①血清钠、钾、氯浓度；②血液酸碱平衡指标；③肾功能；④血压和心肺功能。
4.分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。
果糖注射液Fructose
【别名】丰海能
【制剂】果糖注射液：
250ml:
25g/瓶；
【适应症】
基本上与葡萄糖相同，具有直接供给热能、补充体液及营养全身的功效，但本品在从血液中移出，转化成肝糖原等方面比葡萄糖快，并能在无胰岛素情况下代谢成糖原、因此比葡萄糖容易吸收、利用。
用于烧伤、术后感染等胰岛素抵抗状态下或不适使用葡萄糖时需补充水分或能源的患者的体液补充治疗，用于糖尿病、肝病病人供给能量和补充体液。
【用法用量】
缓慢静脉滴注，一般每日5～10%果糖注射液500～1000毫升。
剂量根据病人的年龄体重和临床症状调整。
【不良反应】
1.循环和呼吸系统：
过量输入可引起水肿和肺水肿。
2.内分泌和代谢：
滴带过快（≥1g/kg/hr）可引起乳酸性酸中毒高尿酸血以及脂代谢异常。
3.电解质紊乱。
4.胃肠道反应，偶有上腹不适疼痛或痉挛性疼痛。
5.偶有发热、荨麻疹。
6.局部不良反应包括注射部位感染血栓性静脉炎等。
【注意事项】
1.下列情况慎用：
水肿性疾病如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心率衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿；急性肾功能衰竭少尿，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿剂反应不佳者；高血压。
2.用药时根据临床需要可作下列检查及观察：
①血气分析或血二氧化碳结合力检查。
②血清钠、钾、钙、氯浓度测定。
③肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等。
④血压。
⑤心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈，肝-颈静脉返流等，按需作静脉压或中心静脉压测定。
⑥肝功能不全表现如黄疸、神志改变、腹水等。
3.应严格按照需要用药，防止体液形成新的不平衡。
4.注意给药速度不能过快。
腹膜透析液LiquorDialysisintraperitoneus
【别名】
【制剂】腹膜透析液：
1.5%*2000ml/袋；2.5%*2000ml/袋；
【适应症】
腹膜透析是以腹膜为半透膜，腹膜毛细血管与透析液之间进行水和溶质的交换，电解质及小分子物质从浓度高的一侧向低的一侧移动（弥散作用），水分子则从渗透浓度低的一侧向渗透浓度高的一侧移动（渗透作用）。
提高透析液浓度可达到清除体内水的目的。
适用于：
1.急性肾功能衰竭。
2.慢性肾功能衰竭。
3.急性药物或毒物中毒。
4.顽固性心力衰竭5.顽固性水肿。
6.电解质紊乱及酸碱平衡失调。
【用法用量】
透析管插入腹膜（切开法或穿刺法），将透析管与腹膜透析液连接并保持通畅。
用前透析液加温至37℃。
每日透析4次，每次透析交换量，依尿量多少可分为1000、1500和2000ｍｌ，白天一般每次存留4小时后放出，夜间存留10小时。
在透析后，可将透析袋卷起置入腰包内，病人可自由活动。
透析管用毕，换管严防污染。
具体方法应根据病人年龄、病情、体重和分解代谢等制订透析方案。
【不良反应】
常见不良反应有：
脱水；低钾血症；高糖血症；低钠、低氯血症、代谢性碱中毒；化学性腹膜炎。
【注意事项】
1.每日多次灌入或放出腹膜透析液，应严格按腹膜透析常规进行无菌操作。
2.注意水、电解质、酸碱平衡。
3.腹膜透析时以含1.5%～2.5%葡萄糖的透析液为主，超滤脱水欠佳者只能间歇用4.25%；糖尿病患者应严密观察血糖。
4.剩余药液不得再用。
5.若较长时间使用本品，应避免引起腹膜失超滤，并应遵医嘱补钾。
6.本品不能用于静脉注射。
7.若肝功能不全时，不宜使用含乳酸盐的腹膜透析液。
8.尽可能不用高渗透析液，以免高糖血症及蛋白质丢失过多。
9.使用前应加热至37℃左右；并应检查透析液是否有渗漏、颗粒物质、絮状物及变色、混浊等。
10.一般情况下，不得随意向腹膜透析液内加药；特殊情况可根据病情变化做加药处理，但应注意避免刺激腹膜。
11.禁忌症：
广泛肠粘连及肠梗阻；严重呼吸功能不全；腹部皮肤广泛感染；腹部手术3日以内，且腹部有外科引流者；腹腔内血管疾患；腹腔内巨大肿瘤、多囊肾等；高分解代谢者；长期不能摄入足够蛋白质及热量者；疝未修补者；不合作或精神病患者。
12.孕妇及哺乳期妇女用药：
妊娠晚期禁忌腹膜透析。
儿童用药：
每次交换量一般为50ml/kg体重。
老年患者用药：
应严密观察血糖，并应注意心血管功能是否适宜做腹膜透析。
注射用水SterileWater
【别名】灭菌注射用水
【制剂】注射用水：
5ml/支；2ml/支；
【适应症】
注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂或各科内腔镜冲洗剂。
【用法用量】
临用前，在避菌操作条件下，按需要量用无菌注射器吸取加入或量取加入或直接冲洗。
【不良反应】
无不良反应。
【注意事项】
禁忌：
不能作为脂溶性药物的溶剂。
本品不能直接静脉注射。
二.维生素类
维生素AVitaminA
【别名】维生素甲、视黄醇、甲种维生素
【制剂】维生素A片剂：
2.5万U。
【药理及适应症】
用于治疗维生素A缺乏症，如夜盲症、眼干燥症、角膜软化症和皮肤粗糙等。
【用法用量】
1、严重维生素A缺乏症：
口服成人每日10万U，3日后改为每日5万U，给药2周，然后每日1万到2万U，再用药2月。
2、轻度维生素A缺乏症：
每日3万～5万U，分2到3次口服。
【不良反应】
推荐剂量未见不良反应。
但摄入过量维生素A可致维生素A过多症，甚至发生急性或慢性中毒，以6个月至3岁的婴儿发生率最高，停药1～2周后可消失。
成人一次剂量超过100万U，小儿一次剂量超过30万U即可致急性中毒。
【注意事项】
1.不论成人或小儿，如连续每日服10万U超过6个月，可致慢性中毒。
2.孕妇的维生素A用量每日不超过5000U。
维生素B1VitaminB1
【别名】硫胺
【制剂】维生素B1片：
10mg/片；
维生素B1注射剂:
100mg:
2ml
【药理及适应症】
用于脚气病防治及各种疾病的辅助治疗。
【用法用量】
成人每日的最小必需量为1mg，孕妇及小儿因发育关系需要较多。
在治疗脚气病及消化不良时可根据病情调整。
口服；成人：
一次10～20mg，一日3次；儿童一次5～10mg，一日3次。
肌内注射：
成人一次50～100mg，1日1次。
儿童一次10～20mg，1日1次。
不宜静脉注射。
【不良反应】
注射时偶见过敏反应，个别甚至可发生过敏性休克。
【注意事项】
维生素B1遇碱性药物如苯巴比妥钠、碳酸氢钠、枸橼酸钾能引起变质。
维生素B2VitaminB2
【别名】核黄素
【制剂】维生素B2片：
5mg/片
【药理及适应症】
用于防治口角炎、唇炎、舌炎、眼结膜炎、阴囊炎等。
【用法用量】
成人每日需要量为2～3mg，治疗口角炎、舌炎、阴囊炎等时，一次可服5～10mg，一日3次。
【不良反应】
偶有过敏反应。
【注意事项】
宜在食时或食后立即服。
维生素B6VitaminB6
【别名】吡多辛
【制剂】维生素B6片：
10mg/片；
维生素B6注射剂:
50mg：
1ml
【药理及适应症】
1.防治因大量或长期服用异烟肼等引起的周围神经炎、失眠、不安；减轻抗癌药和放射治疗引起的恶心、呕吐或妊娠呕吐等。
2.治疗婴儿惊厥或给孕妇服用以预防婴儿惊厥。
3.白细胞减少症。
4.局部涂搽治疗痤疮、酒糟鼻、脂溢性湿疹等。
【用法用量】
口服，一次10～20mg，一日3次。
皮下注射、肌内注射或静脉注射：
1次50mg～100mg，1日1次。
治疗白细胞减少症时，以50～100mg，加入5%葡萄糖注射液20ml中，作静脉注射，每日1次。
【不良反应】
罕见发生过敏反应。
维生素B12VitaminB12
【别名】氰钴铵
【制剂】维生素B12注射剂：
0.5mg:
1ml
【药理及适应症】
本品为抗贫血药。
维生素B12参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。
缺乏时，导致DNA合成障碍，影响红细胞的成熟。
本品还促使甲基丙二酸转变为琥珀酸，参与三羧酸循环。
此作用关系到神经髓鞘脂类的合成及维持有髓神经纤维功能完整，维生素B12缺乏症的神经损害可能与此有关。
用于治疗：
恶性贫血，亦与叶酸合用用于治疗各种巨幼细胞性贫血、抗叶酸药引起的贫血及脂肪泻、全胃切除或胃大部切除。
尚用于神经系统疾病、肝脏疾病等。
【用法用量】
肌内注射，成人，1日0.025～0.1mg或隔日0.05～0.2mg。
用于神经系统疾病时，用量可增0.5mg，以后一次0.5～0.1mg，一周两次，直到血象恢复正常；维持剂量，一次0.1mg，一月一次。
【不良反应】
可致过敏反应，甚至过敏性休克，不宜滥用。
【注意事项】
恶性贫血患者口服无效；不可静脉给药。
复合维生素BCompoundVitaminB
【别名】
【制剂】复合维生素B片：
100片/瓶
【药理及适应症】
预防和治疗B族维生素缺乏所致的各种疾病。
【用法用量】
口服，成人一次1～3片，一日3次。
儿童一次1～2片，一日3次。
【不良反应】
大剂量服用可出现烦躁、疲倦、食欲减退等；偶见皮肤潮红、瘙痒。
维生素CVitaminC
【别名】抗坏血酸、维生素丙
【制剂】维生素C片：
0.1g/片；
维生素C注射剂：
0.1g：
2ml
【药理及适应症】
维生素C为抗体及胶原形成，组织修补（包括某些氧化还原作用），苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，维持免疫功能，羟化与羟色胺，保持血管的完整，促进非血红素铁吸收等所必需。
用于：
1.坏血病的预防和治疗。
2.急慢性传染疾病时，消耗量增加，宜适当补充。
病后恢复期、创伤愈合不良者，也应适当补充。
3.克山病患者在发生心源性休克时，可用大剂量治疗。
4.用于肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时的肝脏损害。
【用法用量】
1.一般应用：
口服（饭后）一次0.05～0.1g,一日2～3次；可静脉注射或肌内注射，或以5%～10%葡萄糖液稀释进行静脉滴注，每日0.25～0.5g（小儿0.05～0.3g），必要时可酌增剂量。
2.克山病：
首剂5～10g，加入25%葡萄糖注射液中缓慢静脉注射。
3.口疮：
将本品1片（0.1g）压碎，撒于溃疡面上，闭口片刻，一日2次，一般3～4次即可治愈。
【不良反应】
1.长期服用一日2～3g可引起停药后坏血症。
2.长期大量应用偶可引起尿酸、牛胱氨酸盐或草酸盐结石。
3.快速静脉注射可引起头晕、晕厥。
4.大量应用（一日用量1g以上，可引起腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃痉挛。
【注意事项】
口服大剂量（﹥10g/日）可干扰抗凝药的抗凝效果。
维生素EVitaminE
【别名】生育酚、产孕酚
【制剂】维生素E胶丸：
100mg
【药理及适应症】
本品参与体内一些代谢反应，能对抗自由基的过氧化作用，而延缓衰老、保护皮肤、还能增强卵巢功能，防止习惯性流产。
用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
【用法用量】
口服：
一次10～100mg，一日1～3次。
【不良反应】
1.长期服用大量（一日400～800mg），可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力软弱。
2.长期服用超量（一日量﹥800mg），对维生素K缺乏病人可引起出血倾向，改变内分泌代谢（甲状腺、垂体、肾上腺），改变免疫机制影响性功能，并有出现血栓静脉炎或栓塞的危险。
【注意事项】
1.本药大剂量与香豆醛及其衍生物合用，可导致低凝血因子Ⅱ血症。
2.与雌激素长期大量合用，可诱发血栓静脉炎。
维生素ADVitaminAandD
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