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技能中医常见病证57种

【2017】实践技能【中医常见病证57种】

一、感冒

⑴风寒感冒：

辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散

⑵风热感冒：

辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤

⑶暑湿感冒：

清暑祛湿解表——新加香薷饮

虚体感冒：

①气虚感冒：

益气解表——参苏饮

②阴虚感冒：

滋阴解表——加减葳蕤汤

二、咳嗽

⑴外感咳嗽

①风寒袭肺：

疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散

②风热犯肺：

疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮

③风燥伤肺：

疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤

⑵内伤咳嗽

①痰湿蕴肺：

燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤

②痰热郁肺：

清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤

③肝火犯肺：

清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合黄芩泻白散

④肺阴亏耗：

滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤

三、哮病

⑴发作期

①冷哮：

宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤

②热哮：

清热宣肺，化痰定喘——定喘汤

③寒包热哮：

解表散寒，清化痰热--小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

④风痰哮证：

祛风涤痰，降气平喘——华盖散合三子养亲汤加味

⑤虚哮：

补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤

⑵缓解期：

1肺脾气虚：

健脾益气，补土生金——玉屏风散合六君子汤

②肺肾两虚：

补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

⑴实喘

2风寒壅肺：

宣肺散寒——麻黄汤合华盖散

2表寒肺热：

解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加味

③痰热郁肺：

清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤

④痰浊阻肺：

祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤

⑤肺气郁痹：

开郁降气平喘—————五磨饮子

⑵虚喘

①肺气虚耗：

补肺益气养阴——生脉散合补肺汤

②肾虚不纳：

补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散

③正虚喘脱:

扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，

配合蛤蚧粉

五、肺痨

⑴肺阴亏损：

滋阴润肺——月华丸

⑵虚火灼肺：

滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散

⑶气阴耗伤：

益气养阴——保真汤或参苓白术散

⑷阴阳两虚：

滋阴补阳——补天大造丸

六、心悸

⑴心虚胆怯：

镇惊定志，养心安神——安神定志丸

⑵心血不足：

补血养心，益气安神——归脾汤

⑶心阳不振：

温补心阳，安神定悸——桂甘龙牡汤合参附汤

⑷水饮凌心：

振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤

⑸阴虚火旺：

滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸

⑹瘀阻心脉：

活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂甘龙牡汤

⑺痰火扰心：

清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤

七、胸痹

⑴心血瘀阻：

活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤

⑵气滞心胸：

疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散

⑶痰浊闭阻：

通阳泄浊，豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

⑷寒凝心脉：

辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归

四逆汤

⑸气阴两虚：

益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤

⑹心肾阴虚：

滋阴清火，养心活络——天王补心丹合炙甘草汤

⑺心肾阳虚：

温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮

八、不寐

⑴肝火扰心：

疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤

⑵痰热扰心：

清化痰热，和中安神——黄连温胆汤

⑶心脾两虚：

补益心脾，养血安神——归脾汤

⑷心肾不交：

滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸

⑸心胆气虚：

益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤

九、痫病

⑴风痰闭阻：

涤痰息风，开窍定痫——定痫丸

⑵痰火扰神：

清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤

⑶瘀阻脑络：

活血化瘀，息风通络——通窍活血汤

⑷心脾两虚：

补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤

⑸心肾亏虚：

补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹

十、胃痛

⑴寒邪客胃：

温胃散寒，行气止痛——良附丸

⑵饮食伤胃：

消食导滞，和胃止痛——保和丸

⑶肝气犯胃：

疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散

⑷湿热中阻：

清化湿热，理气和胃——清中汤

⑸瘀血停胃：

化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮

⑹胃阴亏耗：

养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤

⑺脾胃虚寒：

温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤

十一、呕吐

⑴实证

①外邪犯胃：

疏邪解表，化浊和中——藿香正气散

②食滞内停：

消食化滞，和胃降逆——保和丸

③痰饮内阻：

温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤

④肝气犯胃：

疏肝理气，和胃降逆——四七汤

⑵虚证

①脾胃气虚：

健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤

②脾胃阳虚：

温中健脾，和胃降逆——理中汤

③胃阴不足：

滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤

十二、腹痛

1寒邪内阻：

散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散

⑵湿热壅滞：

泄热通腑，行气导滞——大承气汤

⑶饮食积滞：

消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸

⑷肝郁气滞：

疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散

⑸瘀血内停：

活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤

⑹中虚脏寒：

温中补虚，缓急止痛——小建中汤

十三、泄泻

1暴泻

1寒湿内盛：

芳香化湿，解表散寒——藿香正气散

2湿热伤中：

清热利湿——葛根芩连汤

3食滞肠胃：

消食导滞，和中止泻——保和丸

⑵久泻

①肝气乘脾：

抑肝扶脾——痛泻要方

②脾胃虚弱：

健脾益气，化湿止泻——参苓白术散

③肾阳虚衰：

温肾健脾，固涩止泻——四神丸

十四、痢疾

⑴湿热痢：

清肠化湿，调气和血——芍药汤

⑵疫毒痢：

清热解毒，凉血除积——白头翁汤

⑶寒湿痢：

温中燥湿，调气和血——不换金正气散

⑷阴虚痢：

养阴和营，清肠化湿——驻车丸

⑸虚寒痢：

温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤

⑹休息痢：

温中清肠，调气化滞——连理汤

十五、便秘

⑴实秘

①热秘：

泻热导滞，润肠通便——麻子仁丸

⑵气秘：

顺气导滞——六磨汤

⑶冷秘：

温里散寒，通便止痛——温脾汤

⑵虚秘：

①气虚秘：

益气润肠——黄芪汤

②阴虚秘：

滋阴通便——增液汤

③阳虚秘：

温阳通便——济川煎

十六、胁痛

⑴肝郁气滞：

疏肝理气——柴胡疏肝散

⑵肝胆湿热：

清热利湿——龙胆泻肝汤

⑶瘀血阻络：

祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤

⑷肝络失养：

养阴柔肝——一贯煎

十七、黄疸

⑴阳黄

①热重于湿：

清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤

②湿重于热：

利湿化浊运脾，佐以清热---茵陈五苓散合甘露消毒丹

③胆腑郁热：

疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤

④疫毒炽盛（急黄）：

清热解毒，凉血开窍——千金犀角散

⑵阴黄：

①寒湿阻遏：

温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤

②脾虚湿滞：

健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤

⑶黄疸消退后的调治：

①湿热留恋：

清热利湿——茵陈四苓散

②肝脾不调：

调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤

③气滞血瘀：

疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸

十八、头痛

⑴外感头痛

①风寒头痛：

疏风散寒止痛——川芎茶调散

②风热头痛：

疏风清热和络——芎芷石膏汤

③风湿头痛：

祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤

⑵内伤头痛

①肝阳头痛：

平肝潜阳息风——天麻钩藤饮

②血虚头痛：

养血滋阴，和络止痛——加味四物汤

③痰浊头痛：

健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤

④肾虚头痛：

养阴补肾，填精生髓——大补元煎

⑤瘀血头痛：

活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤

⑥气虚头痛：

健脾益气升清—————益气聪明汤

十九、眩晕

⑴肝阳上亢：

平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮

⑵气血亏虚：

补益气血，调养心脾——归脾汤

⑶肾精不足：

滋养肝肾，益精填髓——左归丸

⑷痰浊中阻：

化痰袪湿，健脾和胃——半夏白术天麻汤

⑸瘀血阻窍：

祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤

二十、中风

（一）中经络

⑴风痰入络：

祛风化痰通络——真方白丸子

⑵风阳上扰：

平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤饮

⑶阴虚风动：

滋阴潜阳，息风通络——镇肝息风汤

（二）中脏腑

⑴闭证

①痰热腑实：

通腑泄热，息风化痰——桃仁承气汤

②痰火瘀闭：

息风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤，

另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。

亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。

③痰浊瘀闭：

化痰熄风，宣郁开窍——涤痰汤

⑵脱证（阴竭阳亡）：

回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散，亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注

（三）恢复期

⑴风痰瘀阻：

搜风化痰，行瘀通络——解语丹

⑵气虚络瘀：

益气养血，化瘀通络——补阳还五汤

⑶肝肾亏虚：

滋养肝肾——左归丸合地黄饮子

二十一、水肿

⑴阳水

①风水相搏：

疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤

②湿毒浸淫：

宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤

合五味消毒饮

4水湿浸渍：

运脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤

④湿热壅盛：

分利湿热——疏凿饮子

⑵阴水

①脾阳虚衰：

健脾温阳利水——实脾饮

②肾阳衰微：

温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤

③瘀水互结：

活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散

二十二、淋证

⑴热淋：

清热利湿通淋——八正散

⑵石淋：

清热利湿，排石通淋——石韦散

⑶血淋：

清热通淋，凉血止血——小蓟饮子

⑷气淋：

理气疏导，通淋利尿——沉香散；

⑸膏淋：

清热利湿，分清泄浊——程氏萆薢分清饮

⑹劳淋：

补脾益肾——无比山药丸

二十三、阳痿

⑴命门火衰：

温肾壮阳——赞育丸

⑵心脾亏虚：

补益心脾——归脾汤

⑶肝郁不舒：

疏肝解郁——逍遥散

⑷惊恐伤肾：

益肾宁神——启阳娱心丹

⑸湿热下注：

清利湿热——龙胆泻肝汤

二十四、郁证

⑴肝气郁结：

疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散

⑵气郁化火：

疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散

⑶痰气郁结：

行气开郁，化痰散结——半厦厚朴汤

⑷心神失养：

甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤

⑸心脾两虚：

健脾养心，补益气血——归脾汤

⑹心肾阴虚：

滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸

二十五：

血证

⑴鼻衄

①热邪犯肺：

清泄肺热，凉血止血——桑菊饮

②胃热炽盛：

清胃泻火，凉血止血——玉女煎

③肝火上炎：

清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤

④气血亏虚：

补气摄血——归脾汤

⑵齿衄

①胃火炽盛：

清胃泻火，凉血止血——加味清胃散合泻心汤

②阴虚火旺：

滋阴降火，凉血止血——六味地黄丸合茜根散

⑶咳血

①燥热伤肺：

清热润肺，宁络止血——桑杏汤

②肝火犯肺：

清肝泻肺，凉血止血——泻白散合黛蛤散

③阴虚肺热：

滋阴润肺，宁络止血——百合固金汤

⑷吐血

①胃热壅盛：

清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散

②肝火犯胃：

泻肝清胃，凉血止血——龙胆泻肝汤

③气虚血溢：

健脾，益气，摄血——归脾汤

⑸便血

①肠道湿热：

清化湿热，凉血止血——地榆散合槐角丸

②气虚不摄：

益气摄血——归脾汤

③脾胃虚寒：

健脾温中，养血止血——黄土汤．

⑹尿血

①下焦湿热：

清热利湿，凉血止血——小蓟饮子

②肾虚火旺：

滋阴降火，凉血止血——知柏地黄丸

③脾不统血：

补中健脾，益气摄血——归脾汤

④肾气不固：

补益肾气，固摄止血——无比山药丸

⑺紫斑

①血热妄行：

清热解毒，凉血止血——十灰散

②阴虚火旺：

滋阴降火，宁络止血——茜根散

③气不摄血：

补气摄血——归脾汤

二十六、消渴

⑴上消：

肺热津伤：

清热润肺，生津止渴——消渴方

⑵中消：

①胃热炽盛：

清胃泻火，养阴增液——玉女煎

②气阴亏虚：

益气健脾，生津止渴——七味白术散

⑶下消：

①肾阴亏虚：

滋阴固肾——六味地黄丸

②阴阳两虚：

滋阴温阳，补肾固涩——金匮肾气丸

二十七、内伤发热

⑴阴虚发热：

滋阴清热——清骨散

⑵血虚发热：

益气养血——归脾汤

⑶气虚发热：

益气健脾，甘温除热——补中益气汤

⑷阳虚发热：

温补阳气，引火归原——金匮肾气丸

⑸气郁发热：

疏肝理气，解郁泄热——丹栀逍遥散

⑹痰湿郁热：

燥湿化痰，清热和中——黄连温胆汤合中和汤

⑺血瘀发热：

活血化瘀——血府逐瘀汤

二十八、虚劳

⑴气虚

①肺气虚：

补益肺气——补肺汤

②心气虚：

益气养心——七福饮

③脾气虚：

健脾益气——加味四君子汤

④肾气虚：

益气补肾——大补元煎

⑵血虚

①心血虚：

养血宁心——养心汤

②肝血虚：

补血养肝——四物汤

⑶阴虚

①肺阴虚：

养阴润肺——沙参麦冬汤

②心阴虚：

滋阴养心——天王补心丹

③脾胃阴虚：

养阴和胃——益胃汤

④肝阴虚：

滋养肝阴——补肝汤

⑤肾阴虚：

滋补肾阴——左归丸

⑷阳虚

①心阳虚：

益气温阳——保元汤

②脾阳虚：

温中健脾——附子理中汤

③肾阳虚：

温补肾阳——右归丸

二十九、癌病

（一）脑瘤

⑴痰瘀阻窍：

息风化痰，祛瘀通窍——通窍活血汤

⑵风毒上扰：

平肝潜阳，清热解毒——天麻钩藤饮合黄连解毒汤

⑶阴虚风动：

滋阴潜阳息风——大定风珠

（二）肺癌

⑴瘀阻肺络：

行气活血，散瘀消结——血府逐瘀汤

⑵痰湿蕴肺：

健脾燥湿，行气祛痰——二陈汤合栝楼薤白半夏汤

⑶阴虚热毒：

养阴清热，解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮

⑷气阴两虚：

益气养阴——生脉散合百合固金汤

（三）肝癌

⑴肝气郁结：

疏肝健脾，活血化瘀——柴胡疏肝散

⑵气滞血瘀：

行气活血，化瘀消积——复元活血汤

⑶湿热聚毒：

清热利胆，泻火解毒——茵陈蒿汤

⑷肝阴亏虚：

养血柔肝，凉血解毒——一贯煎

（四）大肠癌

⑴湿热郁毒：

清热利湿，化瘀解毒——槐角丸

⑵瘀毒内阻：

活血化瘀，清热解毒——膈下逐瘀汤

⑶脾肾双亏：

温阳益精——大补元煎

⑷肝肾阴虚：

滋肾养肝——知柏地黄丸

（五）肾癌、膀胱癌

⑴湿热蕴毒：

清热利湿，解毒通淋——八正散或龙胆泻肝汤

⑵瘀血内阻：

活血化瘀，理气散结——桃红四物汤

⑶脾肾两虚：

健脾益肾，软坚散结——大补元煎

⑷阴虚内热：

滋阴清热，化瘀止痛——知柏地黄丸

三十、痹证

⑴风寒湿痹

①行痹：

祛风通络，散寒除湿——防风汤

②痛痹：

散寒通络，祛风除湿——乌头汤

2着痹：

除湿通络，祛风散寒——薏苡仁汤

⑵风湿热痹：

清热通络，祛风除湿——白虎加桂枝汤或宣痹汤

⑶痰瘀闭阻：

化痰行瘀，蠲痹通络——双合汤

⑷肝肾亏虚：

培补肝肾，舒筋止痛------独活寄生汤

三十一、痉证

⑴邪壅经络：

祛风散寒，燥湿和营——羌活胜湿汤

⑵肝经热盛：

清肝潜阳，息风镇痉——羚角钩藤汤

⑶阳明热盛：

清泄胃热，增液止痉——白虎汤合增液承气汤

⑷心营热盛：

清心透营，开窍止痉——清营汤

⑸痰浊阻滞：

豁痰开窍，息风止痉——导痰汤

⑹阴血亏虚：

滋阴养血，息风止痉——四物汤合大定风珠

三十二、痿证

⑴肺热津伤：

清热润燥，养阴生津——清燥救肺汤

⑵湿热浸淫：

清热利湿，通利经脉——加味二妙散

⑶脾胃虚弱：

补中益气，健脾升清——参苓白术散合补中益气汤

⑷肝肾亏损：

补益肝肾，滋阴清热——虎潜丸

⑸脉络瘀阻：

益气养营，活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤

三十三、腰痛

⑴寒湿腰痛：

散寒行湿，温经通络——甘姜苓术汤（又名肾着汤）

⑵湿热腰痛：

清热利湿，舒筋止痛——四妙丸

⑶瘀血腰痛：

活血化瘀，通络止痛——身痛逐瘀汤

⑷肾虚腰痛：

①肾阴虚：

滋补肾阴———————左归丸

②肾阳虚：

补肾壮阳，温煦经脉——右归丸

三十四、乳癖

1．肝郁痰凝：

疏肝解郁，化痰散结——逍遥蒌贝散

2．冲任失调：

调摄冲任——二仙汤合四物汤

三十五、湿疮

1．湿热蕴肤：

清热利湿止痒——龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤

2．脾虚湿蕴：

健脾利湿止痒——除湿胃苓汤

3．血虚风燥：

养血润肤，祛风止痒——当归饮子或四物消风饮

加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。

三十六、痔

内治法多用于Ⅰ、Ⅱ期内痔。

㈠内治

1．风热肠燥：

清热凉血祛风——凉血地黄汤

2．湿热下注：

清热利湿止血——脏连丸

3．气滞血瘀：

清热利湿，行气活血——止痛如神汤

4．脾虚气陷：

补中益气，升阳举陷——补中益气汤

㈡外治

适用于各期内痔及内痔嵌顿肿痛等。

1.熏洗法2.外敷法3.塞药法4.枯痔法

三十七、脱疽

1.寒湿阻络：

温阳散寒，活血通络——阳和汤

2.血脉瘀阻：

活血化瘀，通络止痛——桃红四物汤

3.湿热毒盛：

清热利湿，活血化瘀——四妙勇安汤

4.热毒伤阴：

清热解毒，养阴活血——顾步汤

5.气阴两虚：

益气养阴———————黄芪鳖甲汤

三十八、精癃

1.湿热下注：

清热利湿，消癃通闭——八正散

2.脾肾气虚：

补脾益气，温肾利尿——补中益气汤

3.气滞血瘀：

行气活血，通窍利尿——沉香散

4.肾阴亏虚：

滋补肾阴，通窍利尿——知柏地黄丸

5.肾阳不足：

温补肾阳，通窍利尿——济生肾气丸

三十九、肠痈

1．瘀滞证：

行气活血，通腑泄热——大黄牡丹汤合红藤煎剂

2．湿热证：

通腑泄热，解毒利湿透脓——复方大柴胡汤

3．热毒证：

通腑排脓，养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散

四十、崩漏

出血期治疗

（一）血热证：

①虚热证：

养阴清热，固冲止血——上下相资汤

②实热证：

清热凉血，止血调经——清热固经汤

（二）肾虚证：

1肾阴虚：

滋肾益阴，止血调经——左归丸去牛膝，合二至丸，或滋阴固气汤

2肾阳虚：

温肾固冲，止血调经——右归丸

3肾气虚：

补益肾气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸

（三）脾虚证：

补气升阳，止血调经——举元煎合安冲汤加炮姜炭

（四）血瘀证：

活血化瘀，止血调经——桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄。

血止后治疗【见350页】

四十一、闭经

1.肾气亏虚:

补肾益气调经——加减苁蓉菟丝子丸

2.气血虚弱：

补气养血调经——人参养营汤或圣愈汤或八珍汤

3.阴虚血燥：

养阴清热调经——加减一阴煎或补肾地黄丸

4.气滞血瘀：

理气活血，祛瘀通经——血府逐瘀汤

5.痰湿阻滞：

豁痰除湿，调气活血通经——苍附导痰丸或丹溪痰湿方

四十二、痛经

1.气滞血瘀：

理气化瘀止痛——膈下逐瘀汤

2.寒凝胞中：

温经暖宫，化瘀止痛——少腹逐瘀汤

3.湿热瘀阻：

清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤

加红藤、败酱草、薏苡仁。

4.气血虚弱：

益气补血止痛——圣愈汤去熟地，

加白芍、香附、延胡索。

5.肾气亏虚：

补肾益气止痛——益肾调经汤

四十三、绝经前后诸证

⑴肾阴虚：

滋养肾阴，佐以潜阳——左归饮加制首乌、龟板。

⑵肾阳虚：

温肾扶阳，佐以温中健脾——右归丸合理中丸

⑶肾阴阳俱虚：

补肾扶阳，滋肾养血——二仙汤加生龟板、女贞子、补骨脂。

四十四、带下病

I．带下过多

1.脾虚：

健脾益气，升阳除湿—————完带汤

2.肾虚：

温肾培元，固涩止带—————内补丸

3.阴虚夹湿：

益肾滋阴，清热止带——知柏地黄汤加芡实、金樱子

4.湿热下注：

清利湿热——止带方

5.热毒炽盛：

清热解毒——五味消毒饮加白花蛇舌草、椿根白皮、

白术

II．带下过少

1.肝肾亏损：

滋补肝肾，养精益血——左归丸加知母、肉苁蓉、

紫河车、麦冬。

2.血枯瘀阻：

补血益精，活血化瘀——小营煎加丹参、桃仁、牛膝。

四十五、胎漏、胎动不安

1.肾虚：

固肾安胎，佐以益气——寿胎丸

2.气血虚弱：

补气养血，固肾安胎——胎元饮去当归，加黄芪、阿胶

3.血热：

滋阴清热，养血安胎——保阴煎加苎麻根

4.跌仆伤胎：

补气和血，安胎——圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断

5.癥瘕伤胎：

祛瘀消癥，固冲安胎——桂枝茯苓丸加续断、杜仲

四十六、产后发热

1.感染邪毒：

清热解毒，凉血化瘀——解毒活血汤加银花、益母草

2.血瘀：

活血化瘀——生化汤加丹参、丹皮、益母草

3.外感：

养血祛风——荆防四物汤加苏叶

4.血虚：

补益气血——八珍汤去川芎，加黄芪

四十七、不孕症

1.肾虚

⑴肾阳虚：

温肾补气养血，调补冲任——温胞饮或右归丸

⑵肾阴虚：

滋阴养血，调冲益精——养精种玉汤加女贞子、旱莲草

2.肝气郁结：

疏肝解郁，养血理脾——开郁种玉汤

3.痰湿内阻：

燥湿化痰，理气调经——启宫丸加石菖蒲

4.瘀滞胞宫：

活血化瘀调经——少腹逐瘀汤

四十八、癥瘕

1.气滞：

行气导滞，活血消癥——香棱丸

2.血瘀：

活血散结，破瘀消癥——桂枝茯苓丸

3.痰湿：

理气化痰，破瘀消癥——开郁二陈汤

四十九、肺炎喘嗽

1.常证

⑴风寒闭肺：

辛温宣肺，化痰止咳——三拗汤

2风热闭肺：

辛凉宣肺，化痰止咳——银翘散合麻杏石甘汤

3痰热闭肺：

清热涤痰，宣肺降逆——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

4毒热闭肺：

清热解毒，泻肺开闭——黄连解毒汤合三拗汤

⑸阴虚肺热：

养阴清肺，润肺止咳——沙参麦冬汤

⑹肺脾气虚：

补肺益气，健脾化痰——人参五味子汤

2.变证

⑴心阳虚衰：

益气温阳，救逆固脱——参附龙牡救逆汤

⑵邪陷厥阴：

平肝息风，清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸

五十、小儿泄泻

1.常证

⑴风寒泻：

疏风散寒，化湿和中——藿香正气散

⑵湿热泻：

清肠解热，化湿止泻——葛根黄芩黄连汤

⑶伤食泻：

消食化滞，和胃止泻——保和丸

⑷脾虚泻：

健脾益气，助运止泻——参苓白术散

⑸脾肾阳虚泻：

温补脾肾，固涩止泻——附子理中汤合四神丸

2.变证

⑴气阴两伤：

益气养阴——人参乌梅汤

⑵阴竭阳脱：

回阳固脱——参附龙牡救逆汤

五十一、厌食症

1.脾失健运：

运脾开胃——不换金正气散

2.脾胃气虚：

健脾益气——异功散

3.脾胃阴虚：

养阴和胃——益胃汤

五十二、水痘

1.常证

⑴邪伤肺卫：

疏风清热，利湿解毒——银翘散

⑵邪炽气营：

清气凉营，解毒化湿——清胃解毒汤

2.变证

⑴邪陷心肝：

清热解毒，镇惊息风——清瘟败毒饮

⑵邪毒闭肺：

清热解毒，开肺化痰——麻杏石甘汤

五十三、痄腮

1.常证

⑴邪犯少阳：

疏风清热，散结消肿——柴胡葛根汤

⑵热毒壅盛：

清热解毒，软坚散结——普济消毒饮

2.变证

⑴邪陷心肝：

清热解毒，息风开窍——清瘟败毒饮

⑵毒窜睾腹：

清肝泻火，活血止痛——龙胆泻肝汤

五十四、桡骨下端骨折【见2017技能391页】

五十五、肩关节脱位【见393页】

五十六、颈椎病【见397页】

五十七、腰椎间盘突出症【见400页】

五五十四、桡骨下端骨折

　　桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，是腕部最常见的骨折。

【鉴别诊断】

　　1.无移位或不完全骨折时，肿胀多不明显，仅觉得局部疼痛和压痛，可有环状压痛和纵轴压痛，腕和指运动不便，握力减弱，须注意与腕部软组织扭伤鉴别。

（X线可鉴别）

2.伸直形骨折与巴通背侧缘骨折相鉴别，后者为桡骨远端关节面之背侧缘骨折；

屈曲形骨折与巴通掌侧缘骨折相鉴别，后者为桡骨远端关节面之掌侧缘骨折。

X线检查可进行鉴别诊断。

　【辨证论治】

（一）辨证要点

　　无移位或不完全骨折，无需整复，仅用夹板固定2～3周即可，

有移位的骨折，需根据骨折类型，采用相应的方法整复。

（二）论治方法

　1.手法整复

（1）整复体位患者取坐位或卧位，肩外展90°，肘屈曲90°，前臂中立位。

（2）伸直型骨折：

骨折线未进入关节、骨折段完整者：

一助手把住上臂，术者两拇指并列置于骨折远端背侧，其他四指置于其腕部，扣紧大小鱼际肌，先顺势拔伸2～3分钟，待重叠移位完全纠正后，将骨折远段旋前，并利用牵引力，骤然猛抖，同时迅速尺偏、掌屈，使之复位；若仍未完全复位，则由两助手维持牵引，术者用两拇指迫使骨折远段尺偏、掌屈，即可达到解剖对位。

骨折线进入关节或骨折块粉碎者：

在助手和术者拔伸牵引纠正重叠移位后，术者双手拇指置于背侧的骨折远端，双手余指置于掌侧的骨折近端，按压远端向掌侧、端提近端向背侧，同时使腕掌屈、尺偏，以纠正骨折远端的桡、背侧移位。

　　（3）屈曲型骨折：

由两助手拔伸牵引，术者可用两手拇指由掌侧将远段骨折块向背侧推挤，同时用食、中、无名三指将近段由背侧向掌侧挤压，然后术者捏住骨折部，牵引手指的助手徐徐将腕关节背伸，使屈肌腱紧张，防止复位的骨折块移位。

　　2.固定方法

（1）伸直型骨折：

在维持牵引下，先在骨折