急诊医学中级主治医师试题及答案消化系统疾病.docx
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急诊医学中级主治医师试题及答案消化系统疾病
急诊医学中级主治医师试题及答案（消化系统疾病）
1、男，60岁，饮酒30年。
近期出现上腹部痛向腰背放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠。
超声检查示主胰管4mm。
可能的诊断是
A慢性胃炎
B慢性胆囊炎
C胃癌
D慢性胰腺炎
E消化性溃疡
正确答案.0
答案解析:
慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脑肪滴、胰管增宽（正常3mm以下）应重点考虑该病.
2下述哪项对诊断门脉高压性腹水水最有帮助
A腹水颜色
B腹水比重
C腹水蛋白含量
D血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）
E腹水细胞分类
正确答案:
D
3对于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确
A临床上以脾大、贫血及出血为主
B由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦造成
C系指肝窦前阻塞性门静脉压力增高
D与门静脉纤维变性有关
E治疗应首先选择分流术
正确答案:
B
3男性，51岁，间歌性上腹痛10年，持续性井逐渐加重1年，伴食欲不振腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/d。
1年来体重下降5kg。
入院查:
血压、心肺未见异常，辅助检查:
尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便苏丹田染色阳性:
B超:
胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cmx0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是
A功能性消化不良
B糖尿病
C慢性胰腺炎
D胰腺癌
E胰高血糖素瘤综合征
正确答案:
C
5、急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是
A禁食补液
BOddi括约肌切开
C应用抗生素
D手术
E生长抑素
正确答案:
A
6、女性，40岁，反复发作胰腺炎3年，每次发作前均无明显诱因，亦无胰腺功能不全的表现，导致复发的最常见原因可能是
A药物影响
B胆道疾患
C内分泌与代谢障碍
D家族性高脂血症
E遗传因素
正确答案:
B
7下列消化性溃疡出血不宣选择的治疗是
A药物治疗
B三腔二囊管压迫止血
C内镜治疗
D介入治疗
E手术治疗
正确答案:
B
答案解析:
消化性溃疡出血止血措施包括抑酸、内镜、介入、手术治疗等，其中药物治疗首选质子泵抑制剂，胃内pH>6时才能有效诱导血小板聚集，消化性溃疡出血约80%不经特殊处理即可自行止血，对药物治疗无效者，可行内镜下止血。
如内镜失败，可通过血管介入治疗栓塞相关动脉，以上均无效，可行手术治疗，三腔二囊管、垂体后叶素等均用于食管胃底静脉曲张破裂出血，对胃黏膜损害所致出血效果不佳。
8门脉高压症的三大临床表现是
A恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水
B脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水
C脾肿大、黄疽、恶心呕吐
D黄疽、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
E脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
正确答案:
B
9述哪项不是诊断肝硬化的依据
A发热、月腹胀、乏力
B门脉高压的表现
C肝功能减退的临床表现
D肝活检有假小叶形成
E食管钡剂造影有食管静脉曲张
正确答案:
A
10、下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义
A谷丙转氨酶
B谷草转氨酶
C碱性磷酸酶
D单胺氧化酶
E白蛋白/球蛋白比例
正确答案:
E
11、因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压
A脾大
B腹壁静脉曲张
C痔核
D食管下段静脉曲张
E腹腔积液
正确答案:
D
12，最常引起肝硬化的肝炎类型是
A急性重型肝炎和亚急性重型肝炎
B急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
C亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
D亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎
E慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎
正确答案:
C
13、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的
A脾功能六进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变最明点
B脾大、脾功能亢进、消化道出血和腹腔积液是主要临床表现
C外科治疗的主要目的是制止食管鲁底静脉曲张破裂所致的大出血
D分流手术主要是阻断门-奇静脉间的反常血流
E腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液
正确答案:
D
14，女性，48岁，患乙肝10年，确诊肝硬化2年，患者经常有牙龈出血、鼻出血，出血的最主要原因是
A维生素K缺乏
B毛细血管脆性增加
C血小板功能不良
D凝血因子合成障碍
E肝脏解毒功能不良而致毒性反应
正确答案:
D
答案解析:
大多数凝血因子由肝脏合成，肝硬化肝功能障碍时凝血因子合成障碍，同时脾功能亢进血小板破坏增多，血小板数量可减少，因此堂有出而师向，肝病时首先合成减少的是维生毒K依赖疑而天子（强而天子1MIX、X），而致凝血酶原时间（PT）延长，但此时维生素K本身往往并不缺乏，肌内注射补充维生素K并不能纠正延长的PT。
15、下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是
A反复发作上腹痛
B血糖增高
C粪苏丹亚染色镜下有脂肪滴
DB超检查胰腺增大
ECT检查胰腺增大、有钙化影
正确答案:
E
16对鉴别轻型和重症胰腺炎，下列有帮助的一项是
A黄疸
B上腹部疼痛向腰背部放散
C尿糖阳性
D血淀粉酶增高
ECRP明显升高
正确答案:
E
答案解析:
黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。
目前认为，此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。
17肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是
A立即大量输血
B给予左旋多巴
C大剂量应用抗生素
D复方氨基酸静滴
E弱酸液灌肠
正确答案:
E
18、急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后
A3~4小时
B24小时
C3~4天
D3~4周
E3~4个月
正确答案:
D
19，急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为
A血清淀粉酶恢复正常
B腹痛消失
C腹胀消失
D血清脂肪酶恢复正常
E尿淀粉酶恢复正常
正确答案:
A
20急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是
A血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高
B尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
C血淀粉酶持续3~5天
D尿淀粉酶持续7~14天
E淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重
正确答案:
E
1、男性，46岁。
乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。
1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。
查体:
BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。
最可能的诊断为
A乙肝台并出血
B肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C肝炎后肝硬化并发下消化道出血
D肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
正确答案:
B
2男性，46岁，乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。
1天前，劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块，共约1000ml。
查体:
BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。
在积极治疗上述症状的同时应该采取
A预防高热
B预防感染
C预防肝性脑病
D预防出血量进一步增大
E预防肾脏衰竭
正确答案:
C
3、女性，39岁，平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。
该患者如出现大量腹水，应采用下列措施中的
A口服蛋白以加强营养
B高盐饮食
C自身腹水浓缩回输
D输注红细胞
E下地活动
正确答案:
C
4女性，56岁。
丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。
查体:
巩膜黄染，结膜苍白，腹影隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。
对此类患者，采取如下措施错误的是
A反复抽放腹水
B低蛋白饮食
C卧床休息
D静脉补充白蛋白
E应用利尿剂
正确答案:
A
5女性，56岁，丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。
查体:
巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。
如果一次性放腹水1000ml，该患者出现嗜睡，定向力障碍，考虑以下疾病中的
A肝肾综台征
B肝肺综台征
C肝性脑病
D离子紊乱
E感染
正确答案:
C
6女性，56岁。
丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。
查体:
巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。
如果上述情况加重，下列措施对该症状无改善的是
A限制蛋白质饮食
B醋酸灌肠
C口服抗生素
D纠正电解质紊乱
E给予镇静药
正确答案:
E
7患者男性，28岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解，今晨因“突然出现剧烈腹痛”来诊，查体:
血压80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞计数22x10°/L。
为进一步确诊首先应做的检查是
A内镜
B血淀粉酶
C腹部X线立位片
D腹部B超
E腹腔穿刺
正确答案:
C
8患者女性，53岁。
有乙型病毒性肝炎后肝硬化病史10年，近1个月腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少，下肢水肿。
查体:
前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸:
蛙腹，全腹部无压痛;肝肋下未触及;脾肋下3cm:
移动性浊音阳性:
下肢凹陷性水肿。
血白细胞计数4.2x10/L，中性粒细胞0.68。
血清总胆红素32umol/L、白蛋白33g/L、谷丙转氨酶43U/L、甲胎蛋白（AFP）760pg/L。
可能的诊断是
A肝炎后肝硬化，失代偿期
B肝硬化并肝肾综合征
C肝硬化并发原发性肝癌
D肝硬化并自发性腹膜炎
E肝硬化并结核性腹膜炎
正确答案:
C
9女性，45岁。
持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。
体检:
腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。
下列哪种情况预后最凶险
A血钙<1.75mmol/L
B血尿淀粉酶持续下降
C脐部及腰部皮肤出现紫斑
D出现黄疸
E高糖血症
正确答案:
A
10患者女，60岁，南方某省农民，因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院，患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护周黏膜治疗1个月，症状无好转。
3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。
查体:
T36.4℃，P84次/minBp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，实验室检查:
血白细胞5.2x10”/L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L，粪常规:
隐血试验阳性，肝功能正常。
胃镜示慢性浅表性胃炎;肠镜示结肠、直肠未见异常，患者应及时进行的检查是
A肠供血动脉血管造影
B腹部CT
C胶囊内镜
D抗核抗体
E粪饱和盐水漂浮法镜检
正确答案:
E
11患者女，60岁，南方某省农民。
因反复腹痛、问断黑便2年，加重伴头晕3d入院。
患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。
3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。
查体:
T36.4℃，P84次/minBp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张、实验检查:
血白细胞5.2x10/L酸粉细胞028血红蛋白61a/L娄常规:
隐而试验阳件，肝功能正常胃镜示慢性浅表性胃炎;肠镜示结肠、直肠未见异常。
患者予复方甲苯咪唑片，试验性治疗3d后腹痛等症状缓解，诊断可能为
A克罗恩病
B钩虫病
C阿米巴痢疾
D嗜酸粒细胞胃肠炎
E白塞病
正确答案:
B
12患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。
查体:
腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。
最有可能的诊断是
A急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
B急性机械性肠梗阻
C急性胰腺炎
D急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎
E大叶性肺炎所致反射性腹痛
正确答案:
D
13患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h伴恶心呕吐。
查体:
腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。
最具有针对性的检查是
A血常规
B血淀粉酶检查
C腹部透视及X线平片
D腹腔诊断性穿刺
E腹部B型超声或CT检查
正确答案:
C
14患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h伴恶心呕吐。
查体:
腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。
肠鸣音消失的原因是
A肠坏死
B肠血运障碍
C机械性肠梗阻
D剧痛而不敢腹式呼吸
E炎症刺激而致肠麻痹
正确答案:
E
15患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。
体发现剑突下压痛，血红蛋白100g/L，粪隐血（+++）。
[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是
A质子泵抑制剂+克拉霉素
B阿莫西林+克拉毒素+甲硝唑
C枸缘酸铋钾（CBS）+甲硝唑+阿莫西林
D胶体铋+阿莫西林
E胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
正确答案:
C
答案解析:
幽门螺杆菌根治治疗:
适用于幽门螺杆菌感染的慢性胃炎。
常采用三联疗法为主的治疗，枸缘酸铋钾（CBS）与甲硝唑、阿莫西林联合应用，效果显著。
16患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。
10小时前突发腹痛，呕吐3次。
中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。
首先考虑的诊断是
A急性胃炎
B急性胰腺炎
C急性心肌梗死
D急性胆囊炎
E胃肠道穿孔
正确答案:
B
17女性，33岁。
因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。
查体:
贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊
音阴性。
如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为
A恶心呕吐
B反酸嗳气
C规律性上腹痛
D反复黑便
E腹泻
正确答室:
C
18女性，39岁。
平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）。
对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用的治疗方案是
A拉米夫定每日100mg一次口服，无固定疗程，长期应用
B对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯
C给予阿德福韦酯每日10mg一次口服，无固定疗程，长期服用
D给予小剂量干扰素
E给予足量干扰素
正确答案:
E
19女性，56岁。
丙肝病史30年，因周身乏力腹胀，少尿来院就诊。
查体:
巩膜黄染，结膜苍白，腹脱隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。
下列指标不能提示肝功能严重损害的是
A转氨酶明显升高
B白蛋白明显降低
C重度黄疸
D凝血时间测不出
E大量腹水
正确答案:
E
答案解析:
1肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低2白蛋白台成障碍，可致白蛋白/球蛋白倒置。
3.胆色素代谢异常，可致黄疽。
4凝血因子合成障碍，可致牙龈出血鼻出血等。
20、女性，56岁。
丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。
查体:
巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝助下未触及，脾肋下3cm超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。
肝硬化患者可出现门脉高压，正常门脉压力是多少
A<10mmHg
B<9mmHg
C<8mmHg
D<5mmHg
E<6mmHg
正确答案:
D
21患者男性，28岁。
4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。
今晨因“突然出现剧烈腹痛”来诊。
查体:
血压80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞计数22x10儿。
最可能的诊断是
A急性胃炎
B急性胆囊炎
C急性胰腺炎
D急性肠梗阻
E消化性溃疡穿孔
正确答案:
E
22患者男性，45岁。
反复上腹饥饿痛6年，伴反酸、恶心进食或服用抑酸剂腹痛可缓解，突发上腹部持续性剧痛2h，伴头晕,急诊入院。
查体:
血压80/45mmHg，心率120次/分，贫血貌，出冷汗。
首选的急救措施是
A开腹探查
B含服硝酸甘油
C抗感染输液治疗
D溶栓治疗
E补液、输血、纠正休克
正确答案:
E
23患者男性，45岁。
反复上腹饥饿痛6年，伴反酸、恶心，进食或服用抑酸剂腹痛可缓解，突发上腹部持续性剧痛2h，伴头晕，急诊入院。
查体:
血压80/45mmHg，心率120次/分，贫血貌，出冷汗。
首选的检查手段是
A胃镜检查
B腹部X线片
C腹部B超
D血清淀粉酶
E急诊心电图
正确答案:
B
24患者女性，53岁。
有乙型病毒性肝炎后肝硬化病史10年，近1个月腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢水肿。
查体:
前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸蛙腹，全腹部无压痛;肝肋下未触及;脾助下3cm;移动性浊音阳性;下肢凹陷性水肿。
如果动态观察甲胎蛋白（AFP）阴性，影像学检查未发现占位性病灶:
腹腔穿刺提示血性腹腔积液、AFP阴性、腹腔积液腺苷脱氨酶>50U/L:
腹膜活检发现干酪样结节。
宜考虑的治疗措施是
A腹腔内注射抗痛药物
B手术治疗
C肝动脉插管介入治疗
D抗结核治疗
E肝移植
正确答案:
D
25。
女性，45岁。
持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。
体检:
腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。
此时最有价值的实验室检查是
A白细胞计数
B血清淀粉酶测定
C血清正铁血白蛋白
D血清胰岛素测定
E血清胆红素测定
正确答案:
C
答案解析:
血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其他几项意义大。
26、患者女，24岁，孕1产0孕37周腹痛8h入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。
证实为重症急性胰腺炎后，为了母婴的安全，应该考虑的治疗手段为
A血液滤过治疗
B呼吸机治疗
C尽快肠内营养治疗
D清胰汤中药治疗
E及时终止妊娠
正确答案:
E
答案解析:
病情较轻保守治疗有效的，待病情控制后再终止妊娠，如已临产可自然分娩。
病情危重时，如评估胎儿已可存活，应立即剖宫产
27患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。
10小时前突发腹痛，呕吐3次，中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。
如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是
A酒精性
B胆源性
C先天性
D药物性
E特发性
正确答案:
D
28患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。
10小时前突发腹痛，呕叶3次。
中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。
为尽快确定病因，首先应行的检查是
A腹部CT
BERCP
C腹部超声
D血脂分析
E电解质分析
正确答案:
A
29女性，48岁。
肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。
查体:
腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。
给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为效果最佳的是
A螺内酯60mg，呋塞米20mg
B螺内酯200mg，呋塞米80mg
C螺内酯200mg，呋塞米100mg
D螺内酯300mg，呋塞米120mg
E螺内酯400mg，呋塞米200mg
正确答案:
A
30女性，45岁。
反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。
查体:
上腹部压痛。
为明确诊断，首选的检查是
A胃镜
BX线钡餐检查
C上腹部增强CT
D上腹部超声
E冠脉造影
正确答案:
A
答案解析:
对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法
31女性45岁。
反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。
查体:
上腹部压痛。
该患者初步诊断为
A十二指肠溃疡
B反流性食管炎
C球后溃疡
D胃溃疡
E胃癌
正确答案:
D
答案解析:
消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两答之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解:
胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经1~2小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，由题干可知，该患者为胃溃疡。
32性45岁。
反上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。
查体:
上腹部压痛。
下列选项中，该患者不会出现的并发症是
A穿孔
B出血
C癌变
D胃多发息肉
E幽门梗阻
正确答案:
D
33男性，46岁、乙肝病史15年2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。
1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。
查体:
BP85/45mmHgP110次/分，神志淡漠。
若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是
A无黄痘
B无腹水
CAPTT时间不超过正常值10秒
D无并发症
E急诊手术效果较好
正确答案:
E
34患者女性，18岁。
昨日起持续上腹剧痛伴腹胀、呕吐。
吐出蛔虫一条。
查体:
体温388℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。
上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。
首先考虑的治疗措施是
A禁食、输液、止痛
B给予驱虫药物
C静脉滴注抗生素
D隔离
E剖腹探查
正确答案:
A
35患者女性53岁，有乙型病毒性肝炎后肝硬化病史10年近1个月腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢水肿。
查体:
前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸;蛙腹，全腹部无压痛;肝肋下未触及;脾肋下3cm;移动性浊音阳性;下肢凹陷性水肿。
如果要进一步了解肝情况，比较合理的检查为
ACT或MRI
B动态观察谷丙转氨酶和甲胎蛋白（AFP）的变化
C肝穿刺
D肝动脉造影
E腹腔穿刺
正确答案:
A
36、女性，45岁。
持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。
体检:
腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。
应首先考虑哪种疾病
A急性胃炎
B急性阑尾炎
C消化性溃疡穿孔
D急性胆囊炎
E急性胰腺炎
正确答案:
E
37患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。
查体发现剑突下压痛，血红蛋白100g/L，粪隐血（+++）。
该患首先应考虑的诊断是
A消化性溃疡
B急性胃黏膜损害
C食管贲门黏膜撕裂综台征
D胃癌
E胃黏膜脱垂
正确答案:
A
38患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。
1d前，患者出现寒战、发热，最高385℃，医生考虑导管相关性败血症可能。
下面不支持导管相关性败血症的诊断的是
A较长时间留置中心静脉导管
B白细胞和中性粒细胞增高
C机体其他部位无明显感染迹象
D血培养阳性，为大肠埃希菌
E血培养和导管培养得到相同的微生物生长
正确答案:
D
39患者女，25岁，孕产孕33周,腹痛10h入院，产检未见异常，查血淀粉酶700U/L。
最可能的诊断为
A妊娠期急性胰腺炎
B阑尾炎
C肠梗阻
D妊娠期急性脂肪肝
E胎盘早剥
正确答案:
A
40患者女，37岁，有长期少量饮酒史。
近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。
另查肝功能显示AL
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