口腔执业助理医师193 1.docx

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口腔执业助理医师1931

口腔执业助理医师-19-3

（总分：

29.00，做题时间：

90分钟）

一、A2型题（总题数：

12，分数：

12.00）

1.男性，13岁，舌有时出现刺激痛近1年，检查见舌背有3块光滑的红色剥脱区，微凹陷，直径5～l0mm，有两块已相连，剥脱区边缘为白色微高起的弧形或椭圆形所包绕，宽约1.5mm。

可诊断为（）

∙A．舌扁平苔藓

∙B．舌乳头炎

∙C．萎缩性舌炎

∙D．地图舌

∙E．裂纹舌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]地图舌周围可出现白色弧线围绕。

2.男，20岁，右上侧切牙舌侧窝呈囊状深陷，变黑发软，叩痛（-）；冷热诊无异常，未穿髓，其诊断和处理是（）

∙A．舌面点隙龋，充填治疗

∙B．畸形舌侧窝，预防性充填

∙C．牙中牙，间接盖髓

∙D．畸形舌侧窝伴深龋，间接盖髓

∙E．畸形舌侧窝伴慢性牙髓炎，根管治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.女40岁，1周前唇周出现红斑，感觉灼痒，一天后出现成簇针尖大小水疱，一天后疱破溃糜烂后结痂，患病前有感冒史，此病的诊断可能是（）

∙A．口角炎

∙B．盘状红斑狼疮

∙C．唇疱疹

∙D．扁平苔藓

∙E．鹅口疮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

4.男，80岁，全口无牙，戴全口义齿近15年，因黏膜不适就诊。

查见黏膜呈红亮色，水肿，有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。

该患者治疗中不妥的用药为（）

∙A．制霉菌素

∙B．酮康唑

∙C．碳酸氢钠漱口液

∙D．青霉素

∙E．克霉唑

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.患者，4岁。

因外伤左上乳中切牙内陷移位，牙龈无明显撕裂伤，牙槽突无折断，X线片显示：

恒牙胚未受波及。

正确的处理是（）

∙A．立即复位固定

∙B．立即拔除

∙C．定期复诊观察

∙D．牵引复位

∙E．不作处理

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

6.女，40岁。

左下后牙冷热及刷牙时酸痛感，刺激去除后酸痛感立即消失。

检查：

左下颌第一磨牙面磨损，暴露牙本质，探诊颊斜面有酸痛区，叩痛（-），该患者首先考虑的疾病是（）

∙A．牙隐裂

∙B．磨损

∙C．磨牙症

∙D．酸蚀症

∙E．牙本质过敏症

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.某患者，男，35岁，自诉右上后牙近一个月来进食时有时有疼痛感，经口腔内科诊断为右上第一磨牙隐裂牙，来口腔修复科会诊，请问该患者最佳治疗方案是何种（）

∙A．铸造金属全冠诊断性暂时修复

∙B．塑料全冠诊断性暂时修复

∙C．烤瓷全冠诊断性暂时修复

∙D．不作任何处理

∙E．以上均不是

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]隐裂牙必须作暂时保护性修复。

塑料全冠常用于暂时保护性修复或判断修复是否可行的诊断性暂时修复。

铸造金属全冠和烤瓷全冠为永久性修复，不能用于诊断性暂时修复。

8.女，45岁。

右上第一磨牙牙周反复肿痛来诊，初诊为：

慢性牙周炎。

X线片显示：

环绕右上第一磨牙牙根的白色阻射线消失。

这表明组织有破坏的是（）

∙A．牙本质

∙B．牙骨质

∙C．牙周膜

∙D．牙槽骨

∙E．牙龈组织

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

9.男，28岁，右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解。

检查发现：

右上第二前磨牙近中邻面龋坏，叩（++），冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是（）

∙A．急性浆液性根尖周炎

∙B．慢性根尖周炎

∙C．慢性闭锁性牙髓炎

∙D．急性化脓性根尖周炎

∙E．不可复性牙髓炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]急性浆液性根尖周炎：

患牙根尖周组织水肿充血，患牙咬合痛，有叩痛、浮出感。

咬紧牙时扩张的血管受挤压将血液压到周围组织，疼痛可以缓解。

10.女，18岁。

主诉左下后牙钝痛半年。

检查：

左下第一磨牙面深龋，探诊不敏感，机械去腐反应迟钝，叩痛（+），冷热诊迟缓性反应痛。

主诉牙的治疗方法应为（）

∙A．直接盖髓术

∙B．安抚治疗

∙C．活髓切断术

∙D．干髓术

∙E．根管治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

11.男，64岁，缺失，首次接受可摘局部义齿修复。

戴牙后除咬下唇外无不适。

其原因是（）

∙A．上前牙排向唇侧较多

∙B．前牙排列的覆盖过小

∙C．前牙排成深覆

∙D．垂直距离低，致唇松弛

∙E．患者下唇肌肉松弛

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]上下前牙的覆盖过小，使唇部软组织向内凹陷，造成咬唇。

12.患儿，3岁。

体温38℃，哭闹，拒食，多涎，口腔黏膜广泛充血，其上有成簇的多数小溃疡，此时选择治疗措施，应避免（）

∙A．使用退热剂降体温

∙B．使用氟美松降体温

∙C．使用抗病毒药

∙D．给予足量的维生素C

∙E．局部涂1%龙胆紫

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

二、A3型题（总题数：

4，分数：

6.50）

女，22岁。

右面颊部肿痛伴张口受限，发热5日，检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0.8cm，右下智齿水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，右下第二磨牙远中龋，探诊和叩诊（+），松动Ⅰ度，颊侧牙龈黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右颌下淋巴结肿大，触痛（+），白细胞计数10×109个/L，中性粒细胞80%。

（分数：

2.00）

（1）.根据病史及临床表现最可能的诊断是（）（分数：

0.50）

 A.右下智齿急性冠周炎

 B.右下第二磨牙急性化脓性根尖周炎

 C.急性化脓性腮腺炎

 D.右下智齿冠周脓肿

 E.咬肌间隙脓肿 √

解析：

（2）.若不及时正确处理最易引起的并发症是（）（分数：

0.50）

 A.多间隙感染

 B.边缘性颌骨骨髓炎 √

 C.中央性颌骨骨髓炎

 D.败血症

 E.感染性休克（119～120题共用题干）

女，22岁。

某医院行拔牙术，注射麻药时，患者出现头晕，恶心，胸闷，四肢无力，查：

血压90/60mmHg，脉搏65次/分，面部及口唇苍白。

解析：

（3）.该患者的诊断是（）（分数：

0.50）

 A.中毒

 B.过敏

 C.晕厥 √

 D.白血病

 E.中风

解析：

（4）.对该病人上述情况的正确处理是（）（分数：

0.50）

 A.立即送往急诊室

 B.注射麻药完成后抢救

 C.停止注药，立即抢救 √

 D.继续注射，完成拔牙

 E.观察，暂不处理

解析：

男性，45岁。

主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。

（分数：

2.00）

（1）.应该进行的检查是（）（分数：

0.50）

 A.叩诊

 B.化学刺激

 C.温度刺激反应

 D.电活力测验

 E.探诊 √

解析：

[解析]牙龈病及牙周炎的区别：

牙周袋及附着丧失情况。

首先需检查项目是探诊附着丧失情况。

（2）.如果拟诊断为成人型牙周炎，主要致病菌是（）（分数：

0.50）

 A.放线菌

 B.牙龈类杆菌 √

 C.乳酸杆菌

 D.变形链球菌

 E.以上均不正确

解析：

[解析]成人牙周炎的主要致病菌是牙龈类杆菌。

龋病主要酮菌是变形链球菌。

（3）.治疗的基本原则（）（分数：

0.50）

 A.控制菌斑+彻底清除牙石 √

 B.控制菌斑+拔除松动牙

 C.松牙固定术

 D.牙周袋及根面药物处理

 E.牙周外科手术+全身治疗

解析：

[解析]牙周炎治疗的基本原则是控制菌斑+彻底清除牙石。

（4）.如果行牙周手术，改良翻瓣术的正确切口是（）（分数：

0.50）

 A.内斜切口+沟内切口+水平切口 √

 B.水平切口+沟内切口

 C.纵形切口+沟内切口

 D.内斜切口+纵形切口

 E.梯形切口+纵形切口

解析：

[解析]改良翻瓣术常不做纵切口。

患者，18岁，右颌下区肿痛7天，加剧3天。

查体见：

T39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。

口内：

舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛（++），X线片见右下第一磨牙根尖周X线透射区。

（分数：

1.00）

（1）.穿刺颌下区最可能抽出的液体（）（分数：

0.50）

 A.黄色黏稠脓液 √

 B.暗灰色稀薄脓液

 C.陈旧性血性液体

 D.黄色蛋清样液体

 E.淡黄色清亮液体

解析：

（2）.最可能的诊断为（）（分数：

0.50）

 A.化脓性颌骨骨髓炎

 B.结核性淋巴结炎

 C.化脓性颌下腺炎

 D.恶性淋巴瘤

 E.右颌下间隙感染 √

解析：

某患者下颌磨牙银汞充填后，要求全冠修复，检查所见左下第一磨牙近中面大面积银汞充填，固位力及抗力均较差，叩痛（-），无松动，牙龈组织正常。

（分数：

1.50）

（1）.如果采用铸造全冠修复，牙体制备时应将牙面均匀磨除（）（分数：

0.50）

 A.0.3～0.5mm

 B.0.6～0.7mm

 C.0.8～1.0mm √

 D.1.2～1.4mm

 E.1.5～2.0mm

解析：

（2）.锤造全冠修复时，石膏代型宜（）（分数：

0.50）

 A.舌面的一半向下水平压入石膏中 √

 B.颊面的一半水平压入石膏中

 C.近中面水平压入石膏中

 D.远中面水平压入石膏中

 E.轴面角向下水平压入石膏中

解析：

（3）.锤造全冠试戴时，冠边缘不密合的原因是（）（分数：

0.50）

 A.选冠套周径过大

 B.基牙制备颈部磨除过多

 C.代型颈部错误地加蜡 √

 D.缩颈的内收力量过大

 E.代型颈部延长部分的周径小牙颈周径

解析：

三、B型题（总题数：

9，分数：

10.50）

∙A．乙酰辅酶A

∙B．丙酮

∙C．丙酮酸

∙D．丙二酰CoA

∙E．丙二酸

（分数：

1.00）

（1）.脂肪酸合成时中间产物是（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]脂肪酸在合成过程中碳原子来源仅有一分子是乙酰CoA，其他均需先羧化而生成丙二酰CoA后才能进入合成脂肪酸的途径。

（2）.糖酵解过程的终产物是（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．颊间隙

∙B．颞下间隙

∙C．颞间隙

∙D．颌下间隙

∙E．嚼肌间隙

（分数：

1.00）

（1）.翼颌间隙向下与何间隙通连（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.翼颌间隙向外与何间隙通连（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]翼颌间隙向上与颞下间隙及颞间隙通连，向前通颊间隙，向下与颌下伺隙通连，向外通嚼肌间隙。

∙A．樟脑酚

∙B．乙醇

∙C．木馏油

∙D．消炎药物

∙E．碘酚

以下情况做合适：

（分数：

1.00）

（1）.前牙外伤的根管治疗宜选用的根管消毒剂为（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]樟脑酚有杀菌；镇痛作用。

（2）.感染严重、年轻恒牙根管治疗宜选用的根管消毒剂为（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]木馏油消毒力量比甲醛甲酚合剂差，但遇脓液、坏死组织等有机物质仍有消毒作用。

∙A．多根牙牙根之间的牙槽骨

∙B．两牙之间的牙槽骨

∙C．牙槽窝的游离缘

∙D．牙槽骨容纳牙根的部分

∙E．颌骨包绕牙根的突起部分

（分数：

1.00）

（1）.牙槽嵴位于（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.牙槽骨为（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．1/5

∙B．1/3

∙C．2/3

∙D．2/5

∙E．1/2

（分数：

1.00）

（1）.固定桥的基牙牙槽骨吸收不能超过根长的（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.可保留的牙齿其牙槽骨吸收不能超过根长的（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．氧化锌丁香油糊剂

∙B．碘仿糊剂

∙C．牙胶尖

∙D．氢氧化钙糊剂

∙E．酚醛树脂液

（分数：

1.50）

（1）.根管治疗时，根尖渗出液多时，应选用（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.根管充填时，传统常用的充填糊剂是（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.老年人根管狭窄时，应选用（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．1～2个月

∙B．3～6个月

∙C．7～12个月

∙D．1岁以后

∙E．2岁以后

（分数：

1.00）

（1）.单侧唇裂整复术最佳时间（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.双侧唇裂整复术最佳时间（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．糜烂

∙B．棘细胞层内疱

∙C．基底层下疱

∙D．基底细胞液化变性

∙E．溃疡

（分数：

1.50）

（1）.良性黏膜类天疱疮的主要病理变化之一是（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.慢性盘状红斑狼疮的主要病理变化之一是（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.天疱疮破溃后的病理变化之一是（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]良性黏膜类天疱疮主要病理变化为上皮的全层构成疱壁；慢性盘状红斑狼疮主要病理变化为上皮过度角化、上皮萎缩、基底细胞液化变性等。

天疱疮主要病理变化为疱破溃后其表面尚有基底层细胞覆盖，为糜烂面。

∙A．釉质生长线

∙B．釉板

∙C．釉丛

∙D．釉梭

∙E．绞釉

（分数：

1.50）

（1）.减少牙釉质折裂机会的结构是（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.成牙本质细胞突起形成的结构是（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.到达牙冠表面形成釉面横纹的是（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：