广东省《消化内科学》模拟卷第628篇.docx
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广东省《消化内科学》模拟卷第628篇
2020年广东省《消化内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.我国胰腺炎最常见的原因为（）。
A.酒精中毒
B.胆道疾病
C.噻嗪类药物应用
D.高脂血症
E.Odi括约肌痉挛
2.诊断溃疡型肠结核具有重要意义的是（）。
A.右下腹肿块
B.不明原因肠梗阻
C.青壮年患者有肠外结核证据
D.钡餐透视有钡剂跳跃现象
E.有腹痛、腹泻、发热、盜汗
3.阿米巴肝脓肿外科治疗的指征不正确的是（）。
A.巨大脓肿或单发性脓肿者
B.脓肿破入腹腔或邻近脏器者
C.左叶肝脓肿有向心包穿破或穿刺抽脓有危险者
D.脓肿合并细菌感染、脓液黏稠不易抽出或引流不畅者
E.脓肿位置过深不宜穿刺且药物治疗效果不好者
4.引起呕血、黑粪最常见的病因是（）。
A.食管或胃底静脉曲张破裂
B.流行性出血热
C.消化性溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃癌
5.对于高度怀疑肝结核,但未得到病理或细菌学证实者,可诊断性治疗（）。
A.1~2周
B.2~4周
C.3~6周
D.4~8周
E.8周以上
6.判断胃炎的活动程度是根据（）。
A.脓性分泌物的多少
B.黏膜糜烂的程度
C.幽门螺杆菌感染的程度
D.黏膜充血水肿的程度
E.黏膜有无中性粒细胞浸润
7.抗Hp治疗后,确定H是否根除的试验最早进行的时间为（）。
A.治疗后立即
B.治疗后1周
C.治疗后2周
D.治疗后4周
E.治疗后任何时间
8.以下属于消化性溃疡主要临床症状的是（）。
A.恶心、呕吐
B.嗳气、反酸
C.缓脉、多汗
D.流涎
E.节律性上腹部疼痛
9.与急性胰腺炎时与血清钙降低有关的主要酶是（）。
A.胰酶
B.磷脂酶
C.血淀粉酶
D.血清脂肪酶
E.弹性蛋白酶
10.消化性溃疡急性穿孔最好发的部位是（）。
A.十二指肠球后壁
B.十二指肠球前壁
C.胃小弯
D.胃大弯
E.幽门
11.一肝硬化患者,大量腹水,入院后给予利尿治疗,以下指标对监测治疗效果最敏感的是（）
A.血钾
B.腹围
C.血钠
D.尿量
E.体重变化
12.最常见的小肠良性肿瘤是（）。
A.腺瘤
B.脂肪瘤
C.血管瘤
D.平滑肌瘤
E.神经纤维瘤
13.胃酸分泌功能检查法的适应证不包括（）。
A.疑诊促胃液素瘤
B.鉴别胃良性与恶性肿瘤
C.严重高血压、冠心病、心力衰竭者
D.萎缩性胃炎的诊断与随访
E.胃大部切除术和迷走神经切断术前后,评估手术效果
14.有关胆囊结石手术治疗的表述,正确的是（）。
A.一般不考虑切除胆囊
B.病情严重者不施行手术治疗
C.无症状结石一律手术治疗
D.无论症状轻重与否,均行胆囊切除
E.有症状的胆囊结石,应及时行胆囊切除术
15.小肠良性肿瘤的肿瘤类型依次为（）。
A.平滑肌瘤、脂肪瘤、腺瘤、血管瘤
B.平滑肌瘤、腺瘤、血管瘤、脂肪瘤
E.血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、腺瘤
16.溃疡性结肠炎癌变可发生于（）的广泛性结肠炎。
A.刚发病
B.病程为1~2年以上
C.病程为2~5年以上
D.病程为5~8年以上
E.病程为8~10年以上
17.黑斑息肉病色素沉着斑的特点不包括（）。
A.呈淡褐、深褐、黑褐和蓝黑色不等
B.对称散在性分布
C.可为圆形、椭圆形或不规则形
D.高出皮肤表面
E.直径0.2~5Cm
18.肿瘤形成的过程不包括（）
A.始发突变
B.潜伏
C.促癌
D.侵袭
E.基因易位
19.不会同时发生于胃和肠道的息肉病是（）。
A.胃底腺息肉病
B.家族性腺瘤性息肉病
C.幼年性息肉病
D.Cowden综合征
E.多发性消化道息肉综合征
20.食管测压检查中,提示有胃食管反流的LES压力是（）。
A.<2.0~2.7kPa（15~20mmHg）
B.<1.3kPa（10mmHg）
E.<4.0~4.7kPa（30~35mmHg）
21.嗜酸性粒细胞增多症时外周血嗜酸性粒细胞计数（）。
A.<0.4×10/L
B.（0.1~0.4）×10°/L
C.>0.6×10°/L
D.一定>1.5×109/L
E.一定>5.0×10°/L
22.加德纳综合征（Gardner综合征）的肠外病变最多见的是（）。
A.皮肤和软组织肿瘤
B.皮肤和骨瘤
C.软组织肿瘤和骨瘤
D.骨瘤
E.以上均不对
23.不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是（）。
A.尿素酶法
B.组织切片染色法
C.细菌培养法
D.1C-或C-尿素呼气试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检査
24.引起急性胰腺炎的最常见病毒感染是（）。
A.急性腮腺炎
B.ECHO病毒
C.支原体肺炎
D.病毒性肝炎
E.传染性单核细胞增多症
25.属于间接致癌物质的是（）。
A.糖精
B.亚硝酰胺类
C.致癌性烷化剂
D.亚硝胺
E.巴豆油
26.溃疡性结肠炎的临床分型不包括（）。
A.隐匿型
B.慢性复发型
C.慢性持续型
D.暴发型
E.初发型
27.门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者,首先应进行的检查是（）。
A.直肠镜检
B.肛门指检
C.纤维结肠镜检
D.钡餐X线检查
E.钡剂灌肠x线检查
28.对高度怀疑肠结核的病例,下列最有利于临床诊断的是（）。
A.PPD试验阳性
B.抗结核治疗2-3周有效
C.患者曾诊断为肺结核
D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛
E.有午后低热及盗汗
29.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是（）。
A.局部激惹
B.局部压痛
C.局部变形
D.龛影在胃腔轮廓之外
E.龛影在胃腔轮廓之内
30.肠结核患者不宜手术治疗的情形为（）。
A.慢性穿孔形成腹腔脓肿或肠瘘
B.急性穿孔形成弥漫性腹膜炎
D.伴有消化道出血,经非手术治疗无效
E.增生型回盲部肠结核病变局限
二、A2（共20题）
31.患者,男性,65岁。
因&h前突发右上腹痛急诊。
查体:
体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛。
血常规:
WBC16×10°L。
B超:
胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2Cm,拟行急诊手术。
应选择的手术方式是
A.胆囊切除术
B.PTCD
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
E.胆囊切除加胆总管探查术
32.患者,女性,33岁。
因黄疸1个多月来诊。
自诉尿黄,皮肤瘙痒。
查体:
肝肋下可及二指,压痛,黄疸指数50单位,AKP50单位,凡登白立即反应阳性,其他肝功能检查正常。
患者可考虑为（）。
A.急性黄疸性肝炎
B.溶血性黄疸
C.阻塞性黄疸
D.胆道蛔虫病
E.以上均不是
33.患者,男性,65岁。
平日无临床症状,查体无明显异常,体检时的结肠镜检查图片（图1、图2）,2年后复查肠镜图片（图3、图4）,此患者最可能的诊断是（）。
图1图2图3图4
A.Crohn病
B.大肠癌
C.脂肪瘤
D.大肠息肉
E.溃疡性结肠炎
34.患者,男性,32岁。
有5年十二指肠球部溃疡史。
因近2个月症状加剧,餐前、餐后都痛,近半个月常有呕吐,量大,呕吐物为宿食入院。
胃镜检査:
幽门梗阻,胃小弯有一2.5Cm×2.5Cm溃疡,中央深陷,表面覆污秽苔,边缘光整,质稍增加,活检时岀血少。
患者最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡伴幽门梗阻
B.胃溃疡癌变伴幽门梗阻
C.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻
D.胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻
E.胃癌伴幽门梗阻
35.患者,男性,33岁。
因1年来反复发作腹泻来诊。
大便为褐色糊状便,2~10次/日。
粪常规检査:
大量脓细胞和红细胞,多次粪便培养阴性。
结肠镜检査:
直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血水肿,血管纹路消失,有多个散在表浅小溃疡。
患者最可能诊断为（）
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠伤寒
E.阿米巴痢疾
36.患者,男性,46岁。
因2个月来乏力、尿少、腹胀就诊。
胃口尚好,无腹泻,无肝炎史,无消化道出血史,有饮酒嗜好,每日黄酒2两共6年。
查体:
血浆白蛋白29g/L;HBsAg（+）;B超示有少量腹水。
患者应诊断为（）。
A.酒精性肝硬化
B.隐源性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.肝硬化代偿期
E.肝炎后肝硬化失代偿期
37.患者,男性,76岁。
因偏瘫昏迷就诊。
诊断为脑出血,患者随后出现呕血、黑便。
最可能的原因是（）。
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.食管静脉曲张破裂出血
38.患者,男性,48岁。
1个半月前因右上腹阵发性绞痛,黑便,伴畏寒、发热入院。
曾呕血两口,患者2个月前曾进行过胆总管探查手术,取出结石及蛔虫各一。
血常规:
白细胞计数16.5×10°/L,中性粒细胞0.84。
CT示右肝后叶有11Cmx9Cm的低密度区。
患者应考虑为（）
A.胆道感染,应急性溃疡出血
B.胆道蛔虫病
C.胆总管结石,胆道感染,胆道出血
D.胆道感染
E.肝胆管结石,胆源性肝脓肿,胆道出血
39.患者,男性,54岁。
有消化性溃疡史20年,其间多次复发。
近1周因上腹痛,反酸人院。
胃镜:
十二指肠球溃疡伴胃窦炎,十二指肠球炎,幽门螺杆菌阳性。
以下治疗的药物中,最有可能减少复发的一组为（）。
A.西咪替丁+多潘立酮（吗丁啉）
B.硫糖铝+甲氧氯普胺（胃复安）
C.枸橼酸铋钾（TDB）+法莫替丁
D.西咪替丁+氢氧化铝凝胶
E.奥美拉唑+多潘立酮（吗丁啉）
40.患者,女性,36岁。
因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。
胃肠钡餐检査:
回盲部激惹征,有钡影跳跃征象。
患者最可能的诊断是（）。
A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.回盲部肿瘤
D.肠伤寒
E.肠结核
41.青年男性患者,无溃疡病史,因关节酸痛常服水杨酸制剂,5小时前突然呕暗红色血,血压95/70mmHg,心率110次/分。
出血原因可能是（）。
A.消化性溃疡
B.胃癌
C.食管贲门撕裂伤
D.急性出血性糜烂性胃炎
E.肝硬化失代偿,食管曲张静脉破裂出血
42.患者,男性,35岁。
因4年来反复右上腹痛人院。
疼痛午夜尤甚,放射至背部,先后曾发生4次上消化道大出血,查:
BAO9mmol/h,PAO3mmol/h;钡餐检查2次,十二指肠球部及胃均未发现溃疡。
查体仅右上腹压痛。
以下最有可能的是（）。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃黏膜脱垂
43.患者,男性,53岁。
胃镜检査提示慢性萎缩性胃窦炎,伴肠化生及轻度不典型增生,首选措施是（）。
A.手术治疗
B.胃液分析
C.定期内镜随访检査
D.定期血清糖抗原检查
E.定期X线钡餐检查
44.患者,男性,34岁。
因突发上腹剧痛伴恶心呕吐2h急诊。
查体:
血压120/80mHg,腹软,上腹轻压痛。
化验:
WBC110×10L,血淀粉酶>3倍。
该患者最可能诊断为（）。
A.溃疡病穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.重症急性胰腺炎
E.轻症急性胰腺炎
45.患者,男性,51岁。
因无规律上腹痛,左锁骨上淋巴结肿大,消瘦、乏力人院。
影像检查如下图,最可能的诊断是（）。
A.腹膜结核
B.胃溃疡穿孔
C.胃癌并盆腔种植
D.胃及腹腔淋巴瘤
E.肠系膜淋巴管瘤
46.患者,男性,35岁。
服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250m来诊,既往无胃病史。
则首选的检查是（）。
A.急诊胃镜
B.胃液分析
C.X线钡餐透视
D.血清胃泌素测定
E.上腹部B超
47.患者,男性,46岁。
确诊溃疡性结肠炎3年,加重1个月。
因严重腹泻患者自行服用阿托品,可能引起的并发症为（）。
A.机械性肠梗阻
B.癌变
C.瘘管形成
D.中毒性巨结肠
E.消化道出血
48.患者,男性,41岁。
慢性肝病6年,普查发现AFP8OU/L,首先应进行的检查是（）。
A.选择性肝动脉造影
B.肝脏核素扫描
C.腹部平片
D.腹部（肝脏）B超或CT
E.腹腔镜探查术
49.患者,男性,41岁。
12h前上腹痛伴恶心呕吐入院。
自述吐后疼痛不减轻。
查体:
体温38℃,上腹部压痛,白细胞计数15×10°L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位。
患者可考虑为（）。
A.急性胃炎
B.溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠系膜淋巴结炎
50.患者,男性,43岁。
因腹痛、腹泻1年,再发3个月人院。
表现为消瘦,无发热、盜汗咳嗽,无黏液血便和里急后重。
查体无明显阳性体征,粪常规正常,结肠镜检査如下图。
该患者最有可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.肠癌
C.淋巴瘤
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.药物性肝损害组织学的一般特征为（）。
A.汇管区炎症程度较轻,可能有胆管破坏性病变
B.多数为中性粒细胞或嗜酸性粒细胞浸润
C.类上皮肉芽肿形成
D.微泡性脂肪变（线粒体损伤）和脂肪性肝炎
E.局灶性（小叶中央）边界较为明显的坏死和脂肪变性,坏死灶严重程度与临床表现
52.Hp的毒性因子有（）
A.空泡毒素（VaCA）
B.尿素酶
C.细胞毒素相关基因（CagA）蛋白D.脂多糖
E.脂酶
53.腹胀患者可进食的蔬菜和水果为（）。
A.莴苣
B.杏
C.樱桃
D.菜花
E.芦笋
54.导管根据插入的途径可进行的分类有（）。
A.口胃管
B.鼻胃管
C.鼻肠管
D.胃造瘘管
E.空肠造瘘管
55.腹泻患者粪脂量超过正常的原因有（）
A.小肠黏膜病变
B.小肠内细菌过度生长
C.胰腺外分泌不足
D.小肠物质吸收不足
E.以上均不正确
56.用"Tre-硫胶体做胃肠道岀血显像,容易造成假阴性的原因有（）。
A.出血速率0.2ml/min
B.间断性活动性出血
C.出血病灶与脾脏重叠
D.出血病灶与肝脏重叠,结肠肝曲出血
E.出血量5ml
57.关于腹腔动脉与肠系膜动脉造影术的注意事项,不正确的有（）。
A.勿硬性操作和选用安全性高的器材可预防动脉内膜损伤
B.动脉痉挛时可立即采用2%丁卡因溶液10ml局部动脉内注射
C.对于非静脉曲张上消化道出血,尽可能于出血急性期前造影,可提高阳性率
D.尽可能显示所有可能出血的动脉
E.疑诊静脉曲张出血者,应增加造影剂量,延长照片时间
58.在将影像学或病理学脂肪肝归结于非酒精性脂肪性肝病之前,需除外的药物有
A.他莫昔芬
B.胺碘酮
C.丙戊酸钠
D.甲氨蝶呤
E.糖皮质激素
59.有关食管癌的说法,不正确的有（）。
A.90%为鳞状细胞癌
B.多发生于下段
C.早期食管癌以斑块型最多见
D.性多于男性
E.出现进行性吞咽困难,提示癌肿已侵及周径2/3左右
60.食管廓清能力依靠（）因素发挥其对反流物的清除作用。
A.食管的推动性蠕动
B.唾液的中和作用
C.食团的重力
D.通道的润滑作用
E.食管黏膜下分泌的碳酸氢盐
61.原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于的检查有（）
A.酶学检查
B.超声检查
C.甲胎蛋白检查
D.肝血管造影
E.腹部平片
62.在急性胰腺炎时,机体的代谢和营养发生了相应变化,表现为（）。
A.全身性高代谢反应
B.能量消耗
C.糖类和蛋白代谢增加
D.脂肪代谢改变
E.胰岛素反应降低
63.患者,男性,50岁。
因中上腹饱胀不适3个月人院。
胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎病理报告为胃窦黏膜慢性炎症伴中度肠化生。
该患者的预后判断正确的有（）。
A.萎缩性胃炎可发展为胃癌
B.萎缩性胃炎不可能转变为浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎无论黏膜萎缩程度如何均应根治Hp
D.慢性胃窦胃炎可发生糜烂
E.胃黏膜中度肠化并非癌前病变
64.经皮经肝穿刺门静脉途径栓塞静脉曲张术（PIVE）的相对禁忌证有（）。
A.门静脉病变
B.顽固性腹水
C.休克状态的食管胃底静脉曲张出血D.穿刺路径上有肝癌
E.血管瘤
65.酒精性肝病（AI）的特殊类型包括（）。
A.Zieve综合征
B.肝内胆汁淤积综合征
C.假性布-加综合征
D.酒精性泡沫样脂肪变性
E.脂肪栓塞综合征
五、B（共5题）
66.通过影响虫体无氧代谢阻断能量供应而使虫体肌肉麻痹排出体外的驱虫治疗方法为（）。
A.左旋咪唑驱虫治疗
B.阿苯达唑（肠虫清）驱虫治疗
C.噻嘧啶（抗虫灵）驱虫治疗
D.氧气驱虫治疗
E.硫酸镁治疗
67.对小肠肿瘤可提高诊断率的检查方法是（）。
A.多排CT仿真内镜
B.选择性腹腔动脉造影
C.常规X线钡餐检查
D.小肠气钡双重造影
E.核素扫描（ECT）
68.十二指肠引流术检查中的A胆汁是指（）。
A.十二指肠胆汁
B.胆总管胆汁
C.肝管胆汁
D.胆囊胆汁
E.胰胆汁
69.溃疡性结肠炎常见（）。
A.里急后重
B.中毒性巨结肠
C.肠腺隐窝脓肿
D.癌变
E.腹块
70.稍有凹陷的溃疡面全部为再生上皮所覆盖,聚集的皱襞集中于一点。
当A期溃疡较大时,此期可表现为皱襞集中于一定的瘢痕范围。
再生上皮起初为栅栏状,逐渐演变为颗粒状为消化性溃疡的（）。
A.活动期A1
B.活动期A2
C.愈合期H
D.愈合期H2
E.瘢痕期S1
A1答案：
1：
B2：
D3：
A4：
C5：
D6：
E7：
D
8：
E9：
D10：
B11：
E12：
D13：
C14：
E
15：
A16：
E17：
D18：
E19：
D20：
B21：
C
22：
E23：
E24：
A25：
D26：
A27：
B28：
B
29：
D30：
C
A2答案：
31：
E32：
C33：
C34：
C35：
B
36：
E37：
C38：
E39：
C40：
E
41：
D42：
C43：
C44：
E45：
C
46：
A47：
D48：
D49：
C50：
D
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
B53：
C54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
B62：
A63：
A64：
B65：
B
B答案：
66：
C67：
D68：
B69：
A70：
E
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