初中物理实验室管理表格竖表.docx
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初中物理实验室管理表格竖表
二、实验室管理表格
（说明：
以下各表均为样表，各单位可在郴州教育装备网上“”下载，也可根据实际需要自行设定。
）
表一实验室工作大事记
学校年期
日期
大事摘要记录
经办人
表二学校实验室资料档案目录
顺序号
档案内容摘要
表三教学仪器说明书索引
仪器编号
入库时间
说明书及资料名称
份数
备注
注：
存入实验室档案。
表四荷叶坪学校实验室基本情况一览表
2015年下期
组织
机构
组 长
罗治银
副组长
何振星
成员
李南剑、雷元东、周小英、欧基民、董程、唐春姣、唐泓、李小娟
实验室
间数
面积（㎡）
实验桌椅（套）
演示桌（张）
物理
无
化学
1
48
10
1
生物
1
48
10
1
科学
无
合计
附属
用房
间数
面积（㎡）
仪器柜（个）
准备桌（张）
物理
无
化学
无
生物
无
药品室
无
科学
无
准备室
无
实验员办公室
无
合计
教学
仪器
件数
金额
物理
化学
生物
数学
地理
科学
合计
实验
人员
姓名
学科
专（兼）职
性别
出生年月
学历
专业
职称
曾参加过
何种培训
周小英
生物
兼职
女
唐春娇
化学
兼职
女
本科
化学
雷元东
物理
兼职
男
本科
物理
中二
注:
此表张贴在各实验员办公室和存入实验室档案。
表五
年期实验教学计划
学科班级任课教师
周次
实验内容
学时数
备注
注：
1.该表格的填写可以参考市教育技术装备处下发的实验目录；
2.实验所需特殊仪器和材料在备注栏目内说明,以便实验室准备,存入实验室档案。
表六实验通知单
学科______________年级__________班次_________实验类型
实验名称
实验
时间
周次
月
日
节次
需用仪器物品名称
规格
单位
数量
备注
任课教师（签名） 领出日期月日
实验员（签名） 归还日期月日
注：
1、任课教师填写演示实验提前三天，学生分组实验提前一周通知实验室准备。
2、专职实验员要提前一天准备好实验所需实验用品。
3、本单由实验员存入档案备查。
4、实验类型按教学活动分类方法是指演示实验，学生分组实验。
表七学生实验课原始记录表
科目
任课教师
实验名称
年级
班次
应到人数
实到人数
实验组数
执行
日期
年月日第周星期第节
实验室
实验仪器
准备情况
实验仪器
回收情况
实验仪器药品损坏情况（原因、数量、
处理意见）
实验
效果
教师状态
课堂
气氛
成败情况
事故
情况
学生
课代
表意
见
签名：
月日
教导
处或
者听
课教
师意
见
签名：
月日
实验
课及
实验
改进
意见
实验员：
年月日
注：
1.本表填写送交实验室存入资料档案。
2.根据不同班级实验情况认真填写记录。
表八
实验事故报告单
填写日期：
年月日
学科
任课教师
日期
年月日
班级
事故
原因
事故
经过
造成损失情况
处理意见及处理结果
任课教师（签名）实验员（签名）
注：
由任课教师和实验员将事故经过原因、处理情况认真填写存入实验室档案中备查。
表九学校实验开出情况登记表
年级学科教师类型年期
序号
实验名称
实验时间
班
班
班
班
班
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
合计
实验员证明
该教师应做实验个，实做个，开出率%。
教导
处意见
实验员（签名）:
月日
教导处（盖章）
月日
注：
1.此表由实验员登记汇总，教导处审核，并作为学校对该教师进行教学常规检查的重要内容。
2.开出率=实开实验数/应做实验数×100%。
3.未完成实验的个数：
个，原因说明（可另附）。
4.学期终了统计后存入档案。
表十一教学仪器及设备验收总结论
以下附件共（大写）页
结论
教学仪器批次（或项目）。
合同号。
到货日期；验收日期。
此批教学器材合同金额计（大写）。
验收合格器材金额为（大写）。
不合格器材金额为（大写）。
验收人签名：
学校负责人签字：
学校公章：
年月日
主管部门意见：
项目验收负责人签名：
单位公章：
年月日
教育局领导意见：
领导签字：
（公章）
年月日
（附件）教学仪器验收单
到货日期：
年月日检验日期：
年月日第页
仪器编号
名称
规格及型号
订货数
到货数
质检数
合格数
供货单位
生产
厂家
验收结果及处理
意见
实验室负责人（签名）验收人（签名）
注：
表十一及附件共一式两份，送采购主管部门一份，存入资料档案一份
表十四教学仪器借用登记表
仪器编号
仪器名称
规格及型号
借用理由
借用时间
预计使用时间
归还时间
归还仪器检查情况
借用人（签名）
实验员（签名）
备注
表十五教学仪器维修登记册
时间
仪器编号
仪器名称规格
数量
损坏原因
维修情况
维修人员签字
表十六年期教学仪器报损登记表
损坏时间
仪器编号
仪器名称和规格
报损原因
数量
金额（元）
备注
在场人意见
以上教学仪器共件，总金额元，经现场核实确认无法维修使用，建议给予报损。
实验员（签字）:
在场人（签字）:
月日
学校意见
学校领导签字（学校盖章）：
月日
表十七柜卡柜号类别
编号
名称
规格、型号
单位
应配数
已配数
层次
注：
1、在横线上可填写仪器、药品。
2、药品包装可在名称、规格、型号栏中填写。
表十八易燃、易爆、有毒药品使用登记簿
学科：
填报日期：
年月日
药
品
编
号
品名
试剂
领取
剩余试
剂返回
剩余药品
处理办法
领取人（签名）
保管人（签名）
说明
日期
数量
时间
数量
表十九学生实验报告单样式
物理实验报告单
年级班姓名成绩
实验组别：
实验合作者：
指导老师：
实验日期：
年月日第节
实验名称：
实验目的：
实验器材：
实验原理：
实验步骤：
实验数据：
实验数据处理（计算）或误差分析：
实验结论：
问题讨论：
化学实验报告单
年级班姓名成绩
实验组别：
实验合作者：
指导老师：
实验日期：
年月日第节
实验名称：
实验目的：
实验药品及器材：
实验原理及化学反应方程式：
实验步骤：
实验现象：
简易装置图：
实验结论：
问题讨论：
生物实验报告单
年级班姓名成绩
实验组别：
实验合作者：
指导老师：
实验日期：
年月日第节
实验名称：
实验目的：
实验器材：
实验步骤：
实验记录：
实验结论：
问题讨论：
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