耳鼻喉科疾病护理常规.docx

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耳鼻喉科疾病护理常规

耳鼻喉科疾病护理惯例之阿布丰王创作

时间：

二O二一年七月二十九日

1、耳鼻咽喉科疾病一般护理惯例…………………………………E1

2、耳鼻咽喉科手术一般护理惯例…………………………………E2

3、鼻窦内镜手术护理惯例…………………………………………E3

4、扁桃体手术护理惯例……………………………………………E4

5、气管切开手术病人护理惯例……………………………………E5

6、急性会厌炎护理惯例……………………………………………E6

7、鼻出血护理惯例…………………………………………………E7

8、突发性耳聋护理惯例…………………………………………E8

9、急性化脓性中耳炎护理惯例…………………………………E9

10、腺样体手术护理惯例…………………………………………E10

一、耳鼻咽喉科疾病一般护理惯例

1．评估病人主要临床症状和体征,采用切实可行的护理办法,做好心理疏导.保证病人适当的活动和充沛的休息.

2．坚持病室清洁、整齐、宁静、平安、舒适.

3．遵医嘱进行品级护理.给予饮食指导.

4．准确执行医嘱,指导病人正确服药,观察药物疗效及副作用.

5．密切观察病人的生命体征与临床暗示,注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量,发现异常及时陈说医生.

6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后,密切观察病情变动,备好急救药物及器械,协助医生抢救.

二、耳鼻咽喉科手术一般护理惯例

按耳鼻咽喉科疾病一般护理惯例.

（一）术前护理

1.手术前测体温、脉搏、呼吸,如有异常陈说医生.

2.饮食护理,全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮.

3.教会预防咳嗽和打喷嚏的方法.

4.向患者说明手术的目的与要求,术后的注意事项,以解除患者的思想顾虑,取得患者的配合.

5.做好术前准备：

术前一日按手术要求做好个人卫生处理（洗澡、剪指甲、剃胡须等）.遵医嘱术前用药,并根据医嘱做好药物过敏试验、备血,女病人询问月经史.

6.喉部手术者准备写字板或纸笔.

7.入手术室前,嘱病人排空年夜、小便；更换病员服,取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）.

8.根据麻醉及手术方式准备床单元用物如：

氧气,吸引器等.

（二）术后护理

1.病人回病房后,根据分歧手术及麻醉的要求采用分歧的体位,如鼻部手术一般采用半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理.

2.了解手术情况,按时巡视,观察耳部手术者有无面瘫,内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤,咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下.如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时陈说医生.

3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等,并教会病人或家属使用方法,气管切开病人按气管切开术后护理,坚持气管套管通畅.

4.及时执行术后医嘱.交代术后饮食与活动的注意事项：

如鼻部手术,注意鼻腔出血及渗血情况,术后24小时给与冰袋冷敷鼻部.手术后24h内进冷流质,以后视情况改为半流质和软食,

5、喉部术后注意休息少讲话,勿用力咳嗽.如有出血勿咽下吐于杯中便于观察.

6.注意生命体征的变动,如有异常及时通知医生,给与处理.

【健康指导】

1.指导病人合理进食,多食含足够热量、卵白质和丰富维生素均衡饮食.

2.注意劳逸结合,适量活动.

3.严格遵医嘱按时、按量服药.

4.按期去门诊复查、随访.

三、鼻窦内镜手术护理惯例

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理惯例.

术前护理

1、防止受凉、感冒、戒烟酒.

2、掌握控制咳嗽、打喷嚏的方法；指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气以配合手术.

3、遵医嘱应用抗生素,减少术中、术后、出血及感染.

4、术前一日按手术要求做好个人卫生处理（洗澡、剪指甲、剃胡须等）.

5、术前6小时禁食禁水.

6、手术前嘱病人更换病员服,取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）

7、携带CT去手术室.

术后护理

1、局麻予半坐卧位,全麻醒后6h予半坐卧位.

2、局麻术后2小时进食,全麻醒后6小时进食.开始进温冷流质饮食逐渐过渡到半流质和普食.,禁吃过热、过硬、辛辣安慰食

3、防止口腔感染：

饭后漱口,屡次少量饮水.

4、鼻部予冰敷,遵医嘱予止血药.

5、病情观察：

①注意鼻腔渗血情况.嘱病人口中有血轻吐出,勿咽下,以便观察出血量.②筛窦开放者注意有无脑脊液鼻漏.③观察有无眶周淤血,一过性失明,发现情况及时陈说医生.

6、遵医嘱滴鼻：

纱条拔出后可予麻黄碱、地氯液滴鼻（改善通气、消炎）.

7、嘱病人不要用力打喷嚏、咳嗽,以免鼻腔纱条松动脱落引起出血.想打喷嚏时用舌尖顶上腭或深呼吸、按人中.告诉病人纱条失落入咽喉部通知医务人员,鼻腔纱条于48~72小时后取出.

【健康指导】

预防上呼吸道感染；指导正确擤鼻及鼻腔滴药；坚持鼻腔清洁及抠鼻.惯例进行鼻腔清理与冲刷,按期复查,以防鼻腔粘连.

四、扁桃体手术护理惯例

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理惯例.

术前护理

1、协助术前检查,注意有无炎症、凝血机制障碍.妇女经期、妊娠期不宜手术.

2、局麻术前禁食、禁饮6小时,全麻术前8小时禁食禁饮

3、心理护理；介绍有关手术过程及麻醉方式.

术后护理

1、卧床休息,全麻未醒者头偏向一侧.醒后及局麻者取半卧位.

2、防止出血：

术后予颈部冰敷.手术当天不漱口,少说话,防止咳嗽,轻吐口腔分泌物,勿咽下.观察伤口出血及渗血情况.术后第2天数励病人多说话、多漱口、多进饮食,防止伤口粘连、瘢痕挛缩.

3、饮食：

局麻术后6h、全麻清醒后6h进冷流质,第二天进冷半流质,3日后可进软食,2周内禁吃辛辣、粗硬食物.

4、预防感染：

注意监测体温.第二天予含漱剂漱口.告诉病人第二天创面会形成一层白膜具有呵护作用,勿触之,以免出血和感染.术后5~6天白膜脱落,属正常现象,勿恐慌.同时防止再次出血.

5、术后病情观察：

若白膜污秽、病人咽痛加剧、发热等提示感染征兆,应及时通知医生.

【健康指导】

1、饭后漱口,坚持口腔清洁.

2、2周内不吃过热的、坚硬粗拙的食物,2周后进普食.

3、熬炼身体,预防感冒.

五、气管切开手术病人护理惯例

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理惯例.

1、取半坐卧位,去枕使颈部舒展.在更换体位时,头部及上身应坚持在同一水平线.

2、给予高卵白、高热量、含丰富维生素,无安慰、易消化的半流质饮食.

3、床旁备吸氧、吸痰吸引装置,气管切开护理盘及其物品.

4、随时吸引呼吸道分泌物,坚持内套管及呼吸通畅,防止窒息.

5、按时煮洗内套管,每4-6h清洗1次,在拔出内套管时,应固定好外套管,以防将外套管一并拔出,内套管取出时间不宜过长,套管周围垫无菌纱布,以减少套管与伤口皮肤摩擦.

6、湿化呼吸道,坚持室内空气新鲜,适宜的温度和湿度,套管口覆盖双层湿纱布,按期经套管滴入稀释痰液的药液,并遵医嘱进行氧气雾化吸入等.

7、为病人准备纸笔,鼓励其用笔或手势来表达自己的情感与要求,需要时可用手指堵住气管套管口说话,克服语言交流障碍.

8、注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿,纵膈气肿,气胸等并发症,一旦发现应做好标识表记标帜,并配合医生处理.

9、注意病人呼吸情况：

气管切开术后再度呈现呼吸困难,烦躁不安,经吸痰不能缓解时,可能为套管管腔梗塞或脱管,应迅速取出内管,吸净气管内分泌物,检查内套管是否通畅,如套管通畅,则可能是脱管,应迅速通知医生及时处理.

10、禁用吗啡、可卡因、杜冷丁等抑制呼吸的药物.

11、拔管前先试行堵管24~48h,堵管期间密切观察呼吸及发音情况,如呈现呼吸困难应立即革除塞子,无呼吸困难陈说医生决定拔管.

12、拔管后继续观察l～2天,伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤,覆盖无菌纱布.

【健康指导】

1．对非喉头病变而致气管切开者,如气管套管已革除,嘱其积极治疗原发病.

2．带气管套管出院者应告诉病人及家属注意：

①切不成取出外套管,防止发生窒息.

②经常检查系带是否固定牢固,应打死结,其松紧度以能放入1指为宜.

③不淋浴、不游泳、防止水溢入气管套管内.

④应教会病人及家属内套管的清洗消毒及坚持伤口清洁,及时更换敷料等方法.

⑤尽量防止去人群拥挤的公共场所.

⑥气管套管口用纱布覆盖,防止异物落入.

⑦按期来医院复查,根据病情决定拔管时间.

六、急性会厌炎护理惯例

按耳鼻咽喉科疾病护理惯例

1．卧床休息、取半坐卧位,切忌平卧,备气管切开包于床旁.

2．给予高热量、营养丰富、易消化的流质饮食,忌食辛辣、酸、安慰性食物、多饮水,并注意进食前后用含漱剂漱口.

3．体温过高者,采纳物理降温办法、尽量增加水的摄入量.

4．进食困难应静脉补液,加强支持疗法,注意水、电解质及营养平衡.

5．遵医嘱使用抗生素与糖皮质激素静脉滴注及雾化吸入局部治疗,观察药物的作用与副作用.

6．密切观察呼吸形态及其他生命体征的变动,呼吸困难者应给予吸氧、观察呼吸的频率、深度、节律及发绀等变动.准备好行气管切开术的器械、吸引器,药品及抢救物品,随时准备行气管切开术.

7．已施行气管切开术按气管切开术后护理惯例.

【健康指导】

1．开展对本病有关知识讲座,提高病人对本病的认识.

2．告知患本病时不成失落以轻心,一旦复发应及时到医院治疗.

3．平时熬炼身体,增强体质,预防感冒,防止复发.

七、鼻出血护理惯例

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理惯例

【护理办法】

1、半卧位休息,休克者平卧位.

2、配合医生填塞止血（准备止血器械、敷料、药品）.

3、遵医嘱用药：

输液、输血、用止血剂.

4、给予高卵白、高热量、易消化温冷流质、半流质饮食,防止过烫、过硬、辛辣食品.

5、生活指导：

嘱病人起床举措宜缓,勿用力排便.

6、观察T、P、R、BP,嘱病人口腔有血轻吐出,便于观察.注意有无休克症状.

7、鼻腔填塞护理：

①注意填塞物有无松脱.

②注意观察后鼻孔填塞纱球是否牢靠,有无断裂、松动,有上述情况及时处理,防止纱球脱落引起窒息.

③防止咳嗽、打喷嚏,勿用力擤鼻,勿弯腰垂头.

④口腔护理.

8、积极治疗原发病,如；高血压、糖尿病、血液病等.

9、严重出血需在鼻内镜下手术止血或行血管结扎术.

【健康指导】

①教会病人局部止血方法：

冷敷、指压法.

②勿用手挖鼻,勿用力擤鼻.

③加强体育熬炼,防受凉感冒.积极治疗原发病.勿吃辛辣安慰食物.鼻腔干燥引起毛细血管破裂出血时,可滴复方薄荷油或涂四环素软膏使之润滑,防止出血.

八、突发性耳聋护理惯例

按耳鼻咽喉科疾病一般护理惯例

【护理办法】

1．卧床休息7～10天.

2．主动抚慰、尊重和同情病人,使病人了解本病的年夜致病情及治疗方法,尽最年夜可能减轻病人思想顾虑,消除其焦虑情绪,主动配合治疗护理.

3．合理安插病人的各项治疗办法,如上午安插病人进行高压氧治疗,然后再遵医嘱进行静脉输液营养神经,缓解动脉痉挛之药物.

【健康指导】

1．禁烟酒.

2．禁用各种耳毒性药物.

3．禁戴耳机听音乐及进入歌舞厅等高音响场所.

4．注意劳逸结合,防止过度疲劳紧张.

5．调离高音贝噪声场所工作.

九、急性化脓性中耳炎护理惯例

1、适当休息,多饮水,进食易消化富营养的软食,坚持年夜便通畅.

2、遵医嘱使用抗生素控制感染.

3、正确使用滴耳药.滴耳时,禁用粉剂,以免与脓液结块,影响引流.并发鼻炎鼻窦炎者予麻黄碱滴鼻,以利咽鼓管引流.

4、观察外耳道分泌物的性质、气味.如呈现恶心、呕吐、剧烈头痛、烦躁不安等症状,应警惕并发症的发生.

5、观察体温变动,高热者给予物理降温或遵医嘱予退热药.

【健康指导】

①教病人正确擤鼻、滴耳方法

②有鼓膜穿孔或鼓室置管者防止游泳,防止耳内进水.禁用酚甘油.

③加强体育熬炼,防止上呼吸道感染.

十、腺样体手术护理惯例

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理惯例,按咽部手术护理惯例.

【术前护理】

1、向病人说明手术目的及注意事项,减轻其紧张心理.

2、全麻术前禁食10~12小时、禁饮6小时.

【术后护理】

1、术后宁静侧卧,防止哭闹,应密切注意患儿有无频繁吞咽举措、口水是否为红色,观察有无术后出血.告知患者勿剧烈咳嗽和打喷嚏.

2、监测患者生命体征.遵医嘱使用抗生素和止血药,遵医嘱滴鼻.嘱患者饭后漱口,坚持口腔清洁.

3、饮食：

局麻术后6h、全麻清醒后6h进冷流质,第二天进冷半流质,3日后可进软食,2周内禁吃辛辣、粗硬食物.

【健康指导】

饭后漱口,预防口腔感染.

时间：

二O二一年七月二十九日