DSM5障碍定式临床检查电子软件研究版临床版资料讲解.docx
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DSM5障碍定式临床检查电子软件研究版临床版资料讲解
DSM-5®障碍定式临床检查电子软件研究版/临床版
的简体中文版招标信息
DSM-5障碍定式临床检查（SCID-5）是做出《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（美国精神医学学会，2013年）中主要诊断（既往轴I诊断）的一个半定式检查指南。
它由熟悉DSM-5分类和诊断标准的临床医生或培训过的精神卫生专业人员施测。
作为一个评估工具，SCID-5主要有2个问题需要解决：
第一，信息的收集，这一个过程主要通过系统培训过的精神科专业人员来询问和收集；第二，信息的编码，即对收集到的信息进行判断，并在合适的条件下进行跳转[时刻得留心观察跳转指导语。
当没有跳转指导语时,默认原则是继续下一条目],在调查过程中，判断和跳转也常常会出现错误。
为此，电子软件的意图除了方便评估、记录和保存，例如，提供查阅用户指南的跳出窗口，此外，还有一个重要功能就是辅助准确地进行条目的判断和跳转，从而得出准确的诊断。
精神科是一门行为科学，对调查对象行为进行数字化的描述，将帮助国内精神科医师建立数字的概念，从而提升其诊断水平。
可能的操作流程
1.打开软件：
双击APP或者右手健打开。
2.在弹开的界面中输入用户名和密码。
3.按回车或者点击下一步，进入临床版、研究版和用户定制版的选择界面。
4.进入模块和亚模块（如强迫症之外的强迫及相关障碍、伴惊恐发作的标注）的选择界面，默认为全选；也可以根据用户研究需求进行定制，对于没有入选的模块和亚模块在电脑后台自动处理了，不会出现在调查之中，可保证用户定制的要求，完成之后，输入特定用户定制版的标签，锁定保存。
5.进入录音选择界面。
诊断过程可选择全程开启录音并存储录音数据。
诊断结束后可通过题目进入的时间点对录音数据进行回放，用于复核。
6.进入调查的背景资料，开始正式调查，输入相关信息。
7.进入概述模块。
8.完成概述模块信息收集与记录之后，进入是否使用扫描模块的选择界面，若选择是，进入扫描模块，若选择否，进入A模块，依次对A–L模块中定制的模块逐项地进行信息的收集、记录和编码。
9.完成A–L中定制的模块之后，自动生成诊断总评分表中P1-P129中数字编码的内容，随后填写P1-P29中文字信息（根据相映一般躯体疾病和物质/药物的信息）和P130-P134的信息。
10.进入纠正、纠错和缺项界面，对于不一致的地方提醒调查纠正。
理论上，应该在执行过程，所有错误和缺项都被强制性的预防了。
对于有些条目可以给调查者权力修改为？
或2，例如P1，如果修改了，需增加具体说明的记录。
11.进入输出界面的选项，打印单个调查对象全部计分单信息（与纸质版计分单相同）或单页的诊断信息（包含调查日期、调查编码、调查者姓名、年龄、性别、主要诊断、主要症状、诊断机构）。
12.退出和感谢使用界面，目的是保护数据的保密性。
13.在调查过程中，数据默认即时自动保存在电脑后台。
对于中途中断的调查，数据可选择“保存”或“不保存”，如果选择保存，在重新打开软件时，可根据相映位置输入的研究号或调查对象姓名或者查询信息调出原来的信息记录，可选择从中断的地方继续调查或重新开始新的调查，删除原来的信息；如果选择“不保存”，所有信息会被删除。
软件内容和可能的架构
SCID-5纸质版内的每个信息都对应一个单独的条目（变量），这样为其计算机化提供了基础。
当然，有些细节的地方还需要讨论，但会是很小的工作量。
SCID-5研究版模块的条目数:
总2232个
调查的背景资料：
31个
总评分表：
134个
概述：
208个
扫描：
30个
A模块：
378个
B/C模块：
60个
B模块：
115个
C模块：
91个
D模块：
69个
E模块：
358个
F模块：
201个
G模块：
124个
H模块：
54个
I模块：
81个
J模块：
29个
K模块：
78个
L模块：
191个
SCID-5-RV诊断范畴（可选障碍,用加粗斜体表示）
A模块
心境发作、环性心境障碍、持续性抑郁障碍和经前期烦躁障碍
重性抑郁发作
躁狂发作
轻躁狂发作
环性心境障碍
持续性抑郁障碍（恶劣心境）
经前期烦躁障碍
由于其他躯体疾病所致的双相及相关障碍
物质/药物所致的双相及相关障碍
由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍
物质/药物所致的抑郁障碍
B模块
精神病性及相关症状
妄想
幻觉
言语紊乱和行为紊乱
紧张症行为
阴性症状
C模块
精神病性障碍的鉴别诊断
精神分裂症
精神分裂样障碍
分裂情感性障碍
妄想障碍
短暂精神病性障碍
由于其他躯体疾病所致的精神病性障碍
物质/药物所致的精神病性障碍
其他特定精神病性障碍
D模块
心境障碍的鉴别诊断
双相I型障碍
双相II型障碍
其他特定双相及相关障碍
重性抑郁障碍
其他特定抑郁障碍
E模块
物质使用障碍
酒精使用障碍
镇静剂、催眠药或抗焦虑药使用障碍
大麻使用障碍
兴奋剂使用障碍
阿片类物质使用障碍
吸入剂使用障碍
苯环利定及相关物质使用障碍
其他致幻剂使用障碍
其他（或未知）物质使用障碍
F模块
焦虑障碍
惊恐障碍
广场恐惧症
社交焦虑障碍
特定恐惧症
广泛性焦虑障碍
由于其他躯体疾病所致的焦虑障碍
物质/药物所致的焦虑障碍
其他特定焦虑障碍
G模块
强迫及相关障碍
强迫症
囤积障碍（可选）
躯体变形障碍（可选）
拔毛癖（可选）
抓痕障碍（可选）
其他特定强迫及相关障碍
由于躯体疾病所致的强迫及相关障碍
物质/药物所致的强迫及相关障碍
H模块
睡眠－觉醒障碍（可选）
失眠障碍（可选）
嗜睡障碍（可选）
物质/药物所致的睡眠障碍（可选）
I模块
喂食及进食障碍
神经性厌食症
神经性贪食症
暴食障碍
回避性/限制性摄食障碍（可选）
其他特定喂食及进食障碍
J模块
躯体症状及相关障碍（可选）
躯体症状障碍（可选）
疾病焦虑障碍（可选）
K模块
外化障碍
成人注意缺陷/多动障碍
间歇性暴性发障碍（可选）
赌博障碍（可选）
L模块
创伤及应激相关障碍
急性应激障碍
创伤后应激障碍
适应障碍
其他特定创伤及应激相关障碍
SCID-5临床版模块的条目数:
总832个
总评分表：
183个
概述：
97个
A模块：
112个
B模块：
48个
C模块：
43个
D模块：
44个
E模块：
76个
F模块：
57个
G模块：
103个
H模块：
27个
I模块（其他障碍的扫描）：
26个
J模块：
16个
SCID-5-CV诊断范畴（和适用的时间段）
模块
内容
时间段
A模块．心境发作和持续性抑郁障碍
重性抑郁发作
目前（最近1个月）和既往
躁狂发作
目前（最近1个月）和既往
轻躁狂发作
目前（最近1个月）和既往
持续性抑郁障碍（恶劣心境）
目前（最近2年）
B模块．精神病性及相关症状
妄想
终生
幻觉
终生
言语紊乱
终生
行为紊乱
终生
紧张症行为
终生
阴性症状
终生
C模块.精神病性障碍的鉴别诊断
精神分裂症
目前（最近1个月）和既往
精神分裂样障碍
目前（最近1个月）和既往
分裂情感性障碍
目前（最近1个月）和既往
妄想障碍
目前（最近1个月）和既往
短暂精神病性障碍
目前（最近1个月）和既往
其他特定/未特定精神病性障碍
目前（最近1个月）和既往（缓解）
由于其他躯体疾病所致的精神病性障碍
终生
物质/药物所致的精神病性障碍
终生
D模块．心境障碍的鉴别诊断
双相I型障碍
目前（最近1个月）和既往（缓解）
双相II型障碍
目前（最近1个月）和既往（缓解）
其他特定/未特定双相障碍
目前（最近1个月）和既往（缓解）
由于其他躯体疾病所致的双相及相关障碍
终生
物质/药物所致的双相及相关障碍
终生
重性抑郁障碍
目前（最近1个月）和既往（缓解）
其他特定/未特定抑郁障碍
目前（最近1个月）和既往（缓解）
由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍
终生
物质/药物所致的抑郁障碍
终生
E模块．物质使用障碍
酒精使用障碍
目前（最近12个月）
镇静剂、催眠药或抗焦虑药使用障碍
目前（最近12个月）
大麻使用障碍
目前（最近12个月）
兴奋剂使用障碍
目前（最近12个月）
阿片类物质使用障碍
目前（最近12个月）
苯环利定及相关物质使用障碍
目前（最近12个月）
SCID-5-CV诊断范畴（和适用的时间段）（续）
模块
内容
时间段
E模块．物质使用障碍（续）
其他致幻剂使用障碍
目前（最近12个月）
吸入剂使用障碍
目前（最近12个月）
其他（或未知）物质使用障碍
目前（最近12个月）
F模块．焦虑障碍
惊恐障碍
目前（最近1个月）和既往
广场恐惧症
目前（最近6个月）
社交焦虑障碍
目前（最近6个月）
广泛性焦虑障碍
目前（最近6个月）
由于其他躯体疾病所致的焦虑障碍
终生
物质/药物所致的焦虑障碍
终生
G模块．强迫症及创伤后应激障碍
强迫症
目前（最近1个月）
由于其他躯体疾病所致的强迫及相关障碍
终生
物质/药物所致的强迫及相关障碍
终生
创伤后应激障碍
目前（最近1个月）和既往
H模块．成人注意缺陷/多动障碍
注意缺陷/多动障碍
目前（最近6个月）
I模块．扫描其他目前障碍
经前期烦躁障碍
注意:
尽管扫描是针对这些目前障碍,但SCID-5-CV并没有提供它们的诊断标准。
特定恐惧症
分离焦虑障碍
囤积障碍
躯体变形障碍
拔毛癖（拔毛障碍）
抓痕（皮肤搔抓）障碍
失眠障碍
嗜睡障碍
神经性厌食症
神经性贪食症
暴食障碍
回避性/限制性摄食障碍
躯体症状障碍
疾病焦虑障碍
间歇性爆发性障碍
赌博障碍
J模块．适应障碍
适应障碍
目前（最近6个月）
总评分表为每个模块中诊断的结论条目（包括现患和终生患）的总结，也包括小部分由调查者编纂的变量。
软件结构是诊断结论的条目下级连接各个大诊断标准的分条目，如精神分裂症的各个大诊断标准条目，如诊断标准A、B、C……而后下级连接更小诊断标准的分条目，如重性抑郁发作的9项症状条目；标注可能平行于诊断结论的条目，而后下级跟随其诊断标准的分条目。
[注：
给出准确的分支结构图，考虑要判断内部的逻辑关系，需要半个月的时间]
概述给各模块提供基本信息，尤其是疾病史和物质/药物依赖障碍有关信息等。
扫描模块提供F模块及以后模块的快速筛查，共30个扫描问题，每个障碍对应有1至4个扫描问题。
对于需要反复填写的诊断流程信息，如多次重性抑郁发作、由于其他躯体疾病或者物质/药物所致的重性抑郁障碍或者精神病性障碍，可以只保留一个有效的诊断流程信息，对其他的信息予以删除，抑或是，做成loop样的循环结构，只输出和打印一个有效的诊断流程信息，而在后台保留这些信息，这样在必要的时候可以通过命令调出来这些信息。
必须具备具有收索功能的帮助功能，可通过点击按钮或者右手健而获取参考界面，这样，调查者可以随时从SCID指南中获取必要的辅助信息。
SCID指南在这里应为有章节树状结构的PDF文件，方便用户查询。
每个界面显示一定量的条目，对每页纸质SCID的内容进行合理的分割，在上面标上纸质版SCID的页眉和页脚，需保留纸质版的三栏格式。
三栏格式的注释：
SCID每页的左手边一栏包括检查问题（加粗显示）和对检查者的指导语。
此外,左手边一栏包含了位置标记（用于显示跳转的目标位置）,以加粗显示的短语前后加星号表示（例如,*精神分裂症*）。
检查问题所参考的DSM-5诊断标准位于页面的中间一栏。
每页右手边一栏包含每条诊断标准的评估。
最右边小字体的是条目标签。
提供这些是为了方便将SCID数据录入计算机数据库。
将这些条目标签作为计算机程序中的变量名,研究者可以更容易地将自己的SCID数据与使用相同条目标签命名规则建立起来的SCID数据库进行比较。
注意,每个评估条目都分配了一个由一个大写字母（标明SCID-5-RV模块）和一个数字组成的条目标签,每个条目标签都是独一无二的,没有重复。
设置回访的功能，如果需要返回前面以评估的项目，需容易地定位并访问，以方便回顾和修改信息。
软件要求说明
以Win平台为基础，兼容win7/win8/win10系统。
适配win平板电脑，按钮尺寸适中，需支持触控操作。
UI设计[UserInterface（用户界面）]和交互需考虑各终端的操作便利性。
界面顶端应当有功能键，方便命令的调用和界面的切换。
诊断中的常用操作支持定义快捷键。
支持远程升级软件，且升级不能影响未完成的诊断和已经完成的诊断数据。
客户端联网获取题库和指南数据，后续诊断可离线操作。
计费授权：
倾向于按时间授权，更新授权需联网进行，防御常规破解。
客户端数据加密保存，避免敏感数据轻易泄露。
在模块中可能引入多级节点的概念，某个节点是上一条目或者几个条目的合成结果，上级节点可能管理下级的节点。
软件显示字体选择：
需同纸质版显示相同，使用方正兰亭大黑简体、华文细黑和Calibri。
诊断数据支持输出为csv/dta/sav等常用数据分析软件（SAS、SPSS、STATA）格式。
诊断数据加密保存在客户端，支持数据（本软件定义的格式）导出导入，支持数据合并。
诊断结果支持导出PDF，支持调用操作系统打印服务。
术语说明（包括名词解释）
临床版有12个模块，研究版有16个模块。
一个模块相当于一系列障碍或症状的集成体，内部结构相对紧密，与其他模块的内容相对独立。
条目：
见上。
诊断标准：
包括症状标准、严重程度标准、病程标准、排除标准，用来确定一个障碍或者标注。
使用指南的功能键和查询。
案例说明
家庭作业病例1:
“生活水平低”
Larkin女士,39岁,是一位面色苍白、弯腰驼背的单身白人女性。
她娃娃脸周边的散乱金发被用粉色带子系成好几个辫子。
她的家庭医生为她生活功能水平低下而担心,转介至精神科,为能不能住院治疗进行评估。
她对家庭医生唯一的主诉是:
“我生活自理能力下降,生活水平低。
”据她母亲报告,的确有下降,但这已经很多年了。
最近几个月,她一直呆在自己的房间,沉默不语也不动。
在12年前,Larkin女士是一家大医院职业治疗科的主管,住着自己的公寓,而且与一青年男子订婚了。
该男子解除了婚约,之后她变得越来越混乱,在街上漫无目标地走,穿着不搭配的衣服。
她被解雇了,最后她被叫来的警察送进了医院,当人们破门进到她的公寓时,里面一片狼藉,堆满了纸张、食物和破破烂烂的东西。
她这次住院3个月的信息不详,出院后她同妈妈住,服用一种名字不详的处方药物,她从未再取过药。
出院后,她家人希望她能恢复正常,重新开始真正的生活。
但随着时间的推移,她变得愈加退缩,生活功能更差。
她大部分时间花在看电视和烹调上。
她烹饪时搭配一些怪异的配料,例如,将西兰花和蛋糕混在一起,然后独自把它们吃了,因为家中没人愿意吃她做的饭菜。
她收集烹调书籍和食谱,她的房间乱糟糟地堆满了这些东西。
经常在她妈妈进到她房间时,她会快速地抓起一本杂志,假装在阅读,而事实上她明显只是坐着,两眼盯着空处。
她不洗澡、洗头和刷牙。
尽管她否认食欲不振,但是她吃得越来越少,而且在几年中瘦了20磅。
她作息时间不规律。
最终,她开始遗尿,常常将床尿湿,房间里充满了尿的刺鼻气味。
进住精神病院时,她将双手握紧,搁在大腿上,回避去看给她做检查的医生。
她乐意回答了问题,没有表现出怀疑和戒心,但她的情感是肤浅的。
她否认有抑郁心境、妄想或幻觉；然而,随着检查的进行,她的回答逐渐变得怪异且不切题。
对于她奇怪的烹调习惯的问题,她回答说她不想讨论最近在俄罗斯发生的事件。
当讨论她功能下降时,她说:
“当你年轻时,有更多的起飞机制。
”在检查援引观念时,她说:
“我怀疑它的真实性,但是如果有人认识涉及的作者,那会是引向喜剧方式的一个元素”。
她的回答穿插着口头禅:
“我很安全,我很安全”。
“生活水平低”的SCID编码
A模块
变量名,评估和记录
第A.1页:
A1=1;A2=1
第A.5页:
A27=1;A28=1
第A.10页:
A54=1
第A.18页:
A92=1
第A.28页:
A131不打勾;A132=1
第A.30页:
A139不打勾;A140=1
第A.33页:
A157=1
第A.36页:
A172不打勾;A173=1
B模块
第B.1页:
B1–B2=1
第B.2页:
B3–B7=1
第B.3页:
B8–B13=1
第B.4页:
B14=1;B15=0（缺失）;B16=1
第B.5页:
B17–B21=1;B22=0（缺失）
第B.6页:
B23不打勾
B24=3（言语紊乱:
“回答逐渐变得怪异且不切题”……”我怀疑它的真实性,但是如果有人认识涉及的作者,那会是引向喜剧方式的一个元素”）
B25=3（存在且为中度）
B26=3（行为紊乱:
“她逐渐变得混乱,在街上漫无目标地走,穿着不搭配的衣服。
”）
第B.7页:
B27–B35=1
第B.8页:
B36–B38=1;B39=3（存在且为中度）
B40=3/B41=3:
（意志减退:
“坐着,两眼盯着空处”;“不洗澡、洗头和刷牙”）
第B.9页:
B42=3/B43=3（情绪表达减少消失:
“她情感是肤浅的”）
B44=3（存在且为中度）
C模块
第C.1页:
C1不打勾;C2=3（精神病性症状出现在心境发作以外的时间）
C3=3（言语紊乱、行为紊乱和阴性症状同时发生的时间至少有1个月）
第C.2页:
C4=3（从未有过心境发作）
第C.3页:
C6=3（病症持续数年）
C7=3（严重的功能损害）
第C.4页:
C8=3（并非由于一般躯体疾病所致或物质/药物使用所致）
第C.5页:
C9=3（无自闭症谱系障碍或者沟通障碍的病史）
“生活水平低”的SCID编码
C模块
变量名,评估和记录
C10=3（诊断标准A,B,C,D,E,和F编码为“3”）
C11不打勾
第C.17页:
C52=3
C56=27（发病年龄）
C57=1（1次发作）
第C.18页:
C58=27（前驱期症状的起病）
C59=7（持续型）
SCID诊断:
精神分裂症
案例和Excel招标说明草稿是不同版本的文件，需要核实或者说明。
需当面向入围者说明和解释整个软件的要求和预期，包括SCID-5的解释。
在软件编辑过程中，需要有编撰好的内部逻辑关系文档作引导，还需要熟悉SCID-5的临床医师提供咨询和检测，防止理解和跳转的偏倚。
在完成之后，需要对测试版进行检测验证。
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