络活喜官方幻灯片.ppt

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络活喜产品介绍,社区高血压特点,PfizerInternalUse,社区最常见老年高血压-ISH,频率（%）,Age（yr）,ChobanianAVNEnglJMed2007;357:

789-96FranklinSS,etal.Circulation1997;96:

308-15,社区70%为老年高血压，其中超过60岁以上的老年高血压80%以上是ISH,60岁的高血压患者,ISH80%,多见于老年人表现为仅收缩压升高、脉压增大诊断在未用抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压（ISH）,什么是单纯收缩期高血压（ISH）,2005中国高血压防治指南第19页,中西方指南均单独强调ISH,中国高血压防治指南2009年基层版,ESC/ESH2007高血压指南,中华高血压杂志2010年1月第18卷第1期:

11-29JournalofHypertension2007,25:

11051187,老年高血压的表现特点,老年高血压,并发症多,脉压增大,极易发生事件,血压波动大,治疗原则,高血压治疗的主要目的,通过降压达标，减少心脑血管病的发生和死亡,2009年基层版中国高血压防治指南,老年ISH降压目标值,老年人收缩压降至150mmHg如能耐受，还可进一步降低,2005中国高血压防治指南第23页,PfizerInternalUse,老年高血压-ISH选择理想CCB,老年高血压疾病特点,并发症多,脉压增大,极易发生事件,血压波动大,平稳降压,改善动脉硬化,更多降低事件,联合用药基础,老年高血压理想CCB,二氢吡啶类CCB是治疗ISH的一线用药,2005中国高血压防治指南第30页陈静等临床内科杂志2009年2月第26卷第2期142-144黄振平中国临床保健杂志2007年8月第10卷第4期425-427,扩张外周血管，减少总外周血管阻力，相对减少血容量降压过程不减少心、脑、肾等重要器官的血流量安全性好不影响糖、脂代谢副作用少,CCB被推荐用于ISH的原因：

CCB降低收缩期高血压最有效,AmJHypentens2001,14:

241,平稳长效，有效控制晨峰血压有效改善动脉硬化降低心脑血管事件证据充分安全性好,络活喜治疗老年ISH的优势,络活喜，适合老年ISH的CCB,平稳长效，有效控制晨峰血压,血压晨峰现象,Millar-Craigetal.Lancet1978;1:

795797ReproducedwithpermissionfromElsevier,清晨,清晨,未治疗高血压患者,正常血压者,50,200,150,100,血压（mmHg）,时间（小时）,时间（小时）,收缩压（均值+S.E.）,舒张压（均值+S.E.）,正常及高血压患者清晨血压升高,早晨血压升高,清晨高血压导致心梗、卒中显著增加,6:

00,0:

00,12:

00,18:

00,Mulleretal.NEnglJMed1985;313:

13151322Marleretal.Stroke1989;20:

473476,0,20,40,60,80,100,120,140,160,180,卒中（每2小时）,0,5,10,15,20,25,30,35,40,45,50,（心肌梗死每小时）,卒中（n=1,167）,心肌梗死（n=2,999）,一天中的时间,络活喜强效控制血压，作用持续24小时,FerrucciA,etal.Clin.DrugInvest.1997;13（Suppl1）:

67-72,140,130,120,110,90,80,70,65,5,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24,2,血压（mmHg）,一天中的时间点,络活喜,硝苯地平控释片,络活喜平稳长效，有效控制晨峰血压,4,5:

00am11:

00am,有效改善动脉硬化,老年ISH患者易出现动脉硬化,多支血管动脉硬化并存冠状动脉粥样硬化者较血压正常者高4倍,表现为内膜中层厚度增加或有斑块,中国老年高血压治疗专家共识中华老年心脑血管病杂志2008年9月第l0卷第9期641-649实用内科学第11版第1359页,Pitteletal.Circulation.2000;102:

1503-1510.,-0.02,-0.01,0,0.01,0.02,0.03,0.04,颈动脉IMT变化（mm）,0.013,0.033,P=0.007,络活喜（n=417）,安慰剂（n=408）,络活喜显著延缓颈动脉IMT进展,PREVENT研究（B型超声）:

Nissenetal,fortheCAMELOTinvestigators.JAMA.2004;292:

2217-2226.,安慰剂（n=49）,依那普利（n=40）,络活喜（n=47）,粥样斑块体积百分比的改变（%）,P=0.02,0,P.001,P=0.20,P=0.76,基线血压均值患者N=136,0.4,0.8,1.2,1.6,2.0,2.4,络活喜显著延缓冠状动脉粥样硬化进程,NORMALISE研究（血管内超声）:

络活喜（苯磺酸氨氯地平）:

左旋+右旋的消旋体,左旋氨氯地平,阻断L型钙离子通道,降压,右旋氨氯地平,促进内源NO释放,氨氯地平,左旋和右旋的临床作用不同,保护血管内皮功能,保护血管内皮功能对于抗动脉硬化至关重要,降低心脑血管事件证据充分,降压治疗目的：

减少心血管事件发生,治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险,2005中国高血压防治指南第22页,VS.安慰剂,VS.ACEI,VS.ARB,VS.利尿剂/受体阻滞剂,脑卒中发生危险降低（%）,FranzH.Messerlietal.Hypertension.2006;48:

359-361.,络活喜更多降低脑卒中事件，证据充分,VS.安慰剂,VS.ARB,VS.利尿剂/受体阻滞剂,冠心病事件发生危险降低（%）,FranzH.Messerlietal.Hypertension.2006;48:

359-361.,络活喜更多降低冠心病事件，证据充分,安全性好,CCB产品说明书,在5类降压药物中，CCB的常见不良反应是最轻微的络活喜在CCB类药物中不良反应发生率最低，仅为3%,络活喜安全性好，是社区医生安全有效的选择,总结,ISH疾病特点：

外周阻力增高，容量性高血压动脉硬化：

内膜中层增厚、动脉粥样硬化血压波动大：

夜间高血压，晨峰血压更为显著极易引发心脑血管事件二氢吡啶类CCB是治疗老年ISH的一线用药络活喜，适合老年ISH的治疗优选平稳长效，有效控制晨峰血压有效改善动脉硬化降低心脑血管事件证据充分安全性好,络活喜简短处方资料,【适应症】高血压；冠心病（慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛及经血管造影证实的冠心病）【不良反应】患者对本品能很好耐受，副作用主要是头痛、水肿、疲劳、恶心、潮红和眩晕等【禁忌】对二氢吡啶类药物或本品中任何成份过敏的病人禁用（详细处方资料请参见产品说明书）请按医生处方购买和使用国药准字H10950224,