12第十二章泌尿系统疾病患儿的护理1.docx

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12第十二章泌尿系统疾病患儿的护理1

12第十二章泌尿系统疾病患儿的护理

第一节小儿泌尿系统解剖生理特点P147历年真题解析Al型题1．小儿泌尿系统解剖特点不正确的是（）A．肾脏位置偏低，2岁以内查体可触及B．输尿管长而弯曲，易受压及扭曲C．膀胱位置偏高，尿液充盈时可触及D．女婴尿道较短，容易发生逆行性感染E．男婴尿道较长，且常有包茎，不易发生逆行性感染答案：

E（考点：

泌尿系统解剖特点）解析：

男婴尿道虽较长，但常有包皮过长或包茎，污垢积聚时体外的细菌很容易通过尿道上行导致膀胱炎，引起上行性细菌感染。

2．对婴幼儿肾功能描述不正确的是（）A．肾小球滤过率低B．肾血流量低C．肾小管的重吸收能力差D．尿比重低E．肾小管的排泄功能正常答案：

E（考点：

泌尿系统生理特点）解析：

肾小管重排泄功能低。

3．婴幼儿少尿的概念是昼夜尿量（）A．200mlB．300mlC．400mlD．50m1E．100ml答案：

A（考点：

泌尿系统生理特点）解析：

婴幼儿每日尿量少于200ml，学龄前期儿童少于300mI，学龄期儿童少于400ml，即为少尿。

B型题（4～5题共用备选答案）A．400～500mlB．500～600mlC．600～800mID．800～1400mlE．1400～1800ml4．正常婴儿每昼夜排尿量（）5．正常学龄前儿童每昼夜排尿量（）答案：

4．A5．C（考点：

泌尿系统生理特点）解析：

正常婴儿每日尿量为400～500ml，幼儿为500～600ml，学龄前期为600～800ml，学龄期为800～1400ml。

综合训练Al型题1．小儿泌尿系解剖特点正确的是（）A．年龄越小，肾脏相对越重B．输尿管狭窄，不易受压及扭曲C．膀胱位置偏低，尿液充盈时可触及D．女婴尿道较长，不易发生上行感染E．男婴尿道较长，不易发生逆行感染2．不符合小儿泌尿系统解剖特点的描述是（）A．婴儿膀胱位置较高B．新生女婴尿道仅为lcmC．女婴容易发生上行感染D．年龄越小，肾脏位置越高E．婴儿输尿管容易受压扭曲3．小儿无尿概念是指每日尿量少于（）A．10mlB．30mlC．50mlD．70mlE．100ml4．有关新鲜尿液离心后沉渣镜检和Addis计数检查，正常的是（）A.红细胞5/HPB.白细胞10/HPC.常见透明管型D.12小时Addis计数红细胞100万个E.12小时Addis计数白细胞100万个，管型5000个B型题（56题共用备选答案）A.每日尿量少于100mlB.每日尿量少于200mlC.每日尿量少于300mlD.每日尿量少于400mlE.每日尿量少于50ml5．婴幼儿少尿（）6．学龄期儿童少尿（）B．每日尿量少于200mlC．每日尿量少于300m1E．每日尿量少于50ml【参考答案】1．A2．D3．C4．E5．B6．D第二节急性肾小球肾炎P151历年真题解析Al型题1．急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病（）A．感染后免疫反应性疾病B．病毒直接感染肾脏C．细菌直接感染肾脏D．单侧肾脏化脓性炎症E．双侧肾脏化脓性炎症答案：

A（考点：

急性肾小球肾炎的病因与发病机制）解析：

急性肾小球肾炎是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。

2．急性肾小球肾炎尿呈浓茶色，是由于（）A．尿液为酸性B．尿相对密度增高C．尿酸盐结晶D．饮水少E．尿蛋白太高答案：

A（考点：

急性肾小球肾炎的临床表现）解析：

出现肉眼血尿时，尿液为酸性呈茶褐色或烟蒂水样，尿液为碱性呈洗肉水样。

3．急性肾小球。

肾炎持续较久的临床表现是（）A．水肿B．高血压C．肉眼血尿D．镜下血尿E．恶心、呕吐答案：

D（考点：

急性肾小球肾炎的临床表现）解析：

肉眼血尿持续2周即转镜下血尿，镜下血尿一般持续1～3个月或更长时间消失。

4．关于急性肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（）A．多数病人都有血尿B．起病后第l周常有高血压C．水肿为首发症状，常为上行性D．起病l～2周内可发生严重循环充血E．血压突然升高，应注意高血压脑病答案：

C（考点：

急性肾小球肾炎的临床表现）解析：

水肿初为晨起双眼睑及颜面部水肿，2～3天发展到下肢及全身。

5．急性肾小球肾炎患儿可以下床散步标准是（）A．尿常规正常B．血沉补体正常C．血压下降，肉眼血尿消失D．尿阿迪计数正常E．抗链球菌溶血素O效价正常答案：

C（考点：

急性肾小球肾炎的护理措施）解析：

急性肾小球肾炎患儿起病2周内卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，下床轻微活动或户外散步。

6．急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是（）A．尿常规正常B．血沉正常C．血压正常D．尿阿迪计数正常E．抗链球菌溶血素O效价正常答案：

D（考点：

急性肾小球肾炎的护理措施）解析：

急性肾小球肾炎患儿在Addis计数正常后可恢复正常生活。

A2型题7．患儿，8岁，4周前患扁桃体炎，近日眼睑水肿、尿少，有肉眼血尿，血压18／12kPa，应考虑的疾病是（）A．急性肾炎B．慢性肾炎C．单纯性肾病D．肾炎性肾病E．急进性肾炎答案：

A（考点：

急性肾小球肾炎的临床表现）解析：

感染后出现眼睑水肿、尿少、肉眼血尿、高血压为急性肾炎的典型表现。

8．8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。

尿液检查：

蛋白（++）．红细胞20个／HP，诊断为急性肾小球肾炎。

对其处理正确的是（）A．给镇痛药B．适当下床活动，防止血栓形成C．给大剂量青霉素D．低盐、高糖、高蛋白饮食E．低盐、高糖、高维生素饮食答案：

E（考点：

急性肾小球肾炎的护理措施）解析：

急性肾小球肾炎的正确处理是卧床休息，给予高糖、高维生素、适量脂肪的低盐饮食，早期使用抗生素（如青霉素）以清除残存的链球菌，利尿、降压等。

9．患儿因急性肾小球肾炎入院。

2天后尿少、水肿加重，伴呼吸困难，两肺有湿性哕音，心律奔马律，肝脏增大，可能并发了（）A．支气管肺炎B．急性肾衰竭C．高血压脑病D．严重循环充血E．电解质紊乱答案：

D（考点：

急性肾小球肾炎的临床表现）解析：

呼吸困难、两肺有湿性啰音心律奔马律、肝脏增大均为急性肾炎严重循环充血的表现。

10．8岁男孩因水肿人院。

尿蛋白（++．），血压16／llkPa。

头痛、头晕，初诊为急性肾小球肾炎。

下述哪项处理最重要（）A．无盐饮食B．低蛋白饮食C．利尿、消肿、降压D．记出入液量E．肌注青霉素答案：

C（考点：

急性肾小球肾炎的治疗要点）解析：

急性肾小球肾炎患儿出现高血压、头痛、头晕，此时最重要是利尿、消肿、降压以预防高血压脑病。

11．患儿男，8岁。

以急性肾小球肾炎收入院。

人院后，患儿眼睑水肿，尿为洗肉水样，疲乏无力。

此时对患儿的首要护理措施是（）A．卧床休息B．定期测体重c．密切检测血压D．肾区热敷保暖E．严格限制蛋白质的摄人答案：

A（考点：

急性肾小球肾炎的护理措施）解析：

急性肾小球肾炎患儿起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，即可下床轻微活动或户外散步。

12．急性肾小球肾炎患儿应用青霉素的目的是（）A．利尿消肿B．防止合并症C．预防肾功能损害D．消除体内残余感染灶E．预防肾脏炎症进一步发展答案：

D（考点：

急性肾小球肾炎的治疗要点）解析：

急性肾小球肾炎患儿应用青霉素的目的是清除病灶内残存的链球菌。

A3型题（13~14题共用题干）患儿8岁，患上呼吸道感染2周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。

体温37.5C，血压增高。

尿蛋白、红细胞（+），补体C3低。

诊断为急性肾小球肾炎。

13．其首选的护理诊断／问题是（）A．体温升高B．体液过多C．营养不足D．排尿异常E．活动无耐力答案：

B（考点：

急性肾小球肾炎的护理问题）解析：

急性肾小球肾炎主要是由于肾小球滤过率下降，导致水、钠潴留，表现出少尿、水肿，护理诊断首选体液过多。

14．该患儿的护理措施哪项正确（）A．严格卧床休息1-2周B．给予易消化的普食C．血尿消失后可加强锻炼D．每日留取晨尿送培养E．严格控制蛋白质摄人量答案：

A（考点：

急性肾小球肾炎的护理措施）解析：

急性肾小球肾炎在病初护理时，应强调休息的重要性，起病2周内卧床休息，并控制饮食。

综合训练Al型题1．急性肾小球肾炎前驱感染史通常为（）A．链球菌感染后3～4天B．链球菌感染后l～3周C．链球菌感染后1个月D．链球菌感染后6个月E．链球菌感染后1年2．急性肾小球肾炎引起水肿的主要机理是（）A．大量蛋白尿引起的低蛋白血症B．急性高血压引起急性心力衰竭C．急性醛固酮增多引起水、钠潴留D．肾小球滤过率下降E．全身毛细血管通透性增加3．急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为（）A．严重少尿或尿闭B．氮质血症C．高钾血症D．代谢性酸中毒E．以上均是4．链球菌感染后急性肾小球肾炎辅助检查结果可见（）A．血浆总蛋白明显降低B．蛋白定性+++～++++C．尿内大量白细胞D．血清补体降低E．血胆固醇增高5．急性肾小球肾炎的治疗，正确的是（）A．卧床休息8周以上B．无盐饮食至尿蛋白消失C．低蛋白饮食3周以上D．血沉正常后，可恢复正常上学及活动E．应用抗生素7～10天，清除感染病灶的细菌6．在静脉滴注硝普钠过程中，应随时监测（）A．呼吸B．心率、C．血压D．脉搏E．体温7．急性肾小球肾炎患儿低盐饮食必须持续至（）A．全部症状消失B．水肿消退C．尿蛋白消失D．水肿消退，血压正常E．镜下血尿消失8．对急性肾小球肾炎患儿的护理，哪项不妥（）A．卧床休息至水肿消退B．少尿时应控制盐和蛋白质的摄人C．应鼓励饮水，以利毒素排出D．应用抗生素清除残存链球菌E．血沉正常才能上学A2型题9．患儿，男，7岁。

以急性肾小球肾炎收入院，突然出现头痛、眼花并伴呕吐。

可能的原因是（）A．出现脑膜炎B．出现高血压脑病C．出现脑血栓D．出现严重循环充血E．出现急性肾衰竭10．急性肾小球肾炎患儿，女，10岁，入院治疗l周余，现水肿已消退，血压正常，但尿液化验仍有较多红细胞，此时对该患儿最重要的健康指导是（）A．介绍急性肾炎的发生原因B．解释限制饮食的意义C．解释限制活动的重要性D．说明预防急性肾炎的要点E．介绍预后估计A3型题（11～l3题共用题干）患儿，男，10岁。

因发热、颜面水肿就诊，自述头痛、头晕、乏力。

体检：

T38C，P120次／分，R28次／分，BP130／100mmHg，面部及下肢水肿，呈非凹陷性，头部见有小脓疱3个。

尿化验：

红细胞（++），有多种管型。

11．该患儿所患疾病可能是（）A．脓毒血症B．微循环衰竭C．高血压脑病D．肾病综合征E．急性肾小球肾炎12．首先的护理诊断是（）A．活动无耐力B．体温过高C．体液过多D．疼痛E．皮肤完整性受损13．最重要的护理观察内容是（）A．神志变化B．脉搏变化C．呼吸变化D．尿量变化E．水肿变化A4型题（14～15题共用题干）患儿，男，6岁，2周前有上呼吸道感染，近2日晨起出现眼睑水肿，浓茶色尿。

以急性肾小球肾炎收入院。

14.1日后测得该患儿血压120／80mmHg，诉头痛，24小时尿量400ml，尿蛋白（+），此时应当注意预防（）A．严重水肿B．大量蛋白尿C．低蛋白血症D．高血压脑病E．急性肾衰竭15．患儿经治疗后好转，准备出院，家长询问何时可以上学，正确的说法是（）A．血沉正常后B．肉眼血尿消失后C．Addis计数正常后D．病后23周E．病后2～3个月【参考答案】1．B2．D3．E4．D5．E6．C7．D8．C9．B10．C11．E12．Cl3．D14．D15．A第三节原发性肾病综合征P157历年真题解析Al型题1．原发性肾病综合征最主要的病理生理改变是（）A．高胆固醇哑症B．低蛋白血症C．全身性水肿D．大量蛋白尿E．高血压答案：

D（考点：

肾病综合征的病因与发病机制）解析：

蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理特点，低蛋白血症、高胆固醇血症扣水肿是蛋白尿的结果。

2．原发性肾病综合征的常见并发症是（）A．心力衰竭B．高血压脑病C．肾功能不全D．高钾血症E．感染答案：

E（考j最：

肾病综合征的临床表现）解析：

原发性肾病综合征的最常见并发症是感染。

而心力衰竭、高血压脑病、肾功能不全和高钾血症是。

肾小球肾炎常见的并发症。

3．下列不符合单纯性肾病的特点是（）A．多于2～7岁起病B．男孩发病多于女孩C．镜检红细胞小于10／HPD．无高血压和氮质血症E．免疫学检查出现补体下降答案：

E（考点：

肾病综合征的临床表现）解析：

此题主要考查单纯性肾病与肾炎性肾病的鉴别。

单纯性肾病以男孩居多，2～7岁起病，没有明显血尿、高血压、血清补体降低和氮质血症。

4．肾病综合征在并发感染中，应特别注意哪种疾病的发生（）A．肺炎B．胃肠炎C．原发性腹膜炎D．脑膜炎E．尿路感染答案：

c（考点：

肾病综合征的临床表现）解析：

肾病综合征的并发感染中，以上呼吸道感染最为常见，其次是皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等。

结合此题应选C。

5．患儿8岁。

因高度水肿、尿蛋白（++++）人院，诊断为肾病综合征，治疗首选（）A．青霉素B．肾上腺皮质激素C．环磷酰胺D．白蛋白E．利尿剂答案：

B（考点：

肾病综合征的治疗要点）解析：

肾病综合征治疗的首选药物为肾上腺糖皮质激素。

6．原发性肾病综合征的病理生理变化不包括（）A．水肿B．大量糖尿C．高脂血症D．大量蛋白质E．低蛋白血症答案：

B（考点：

肾病综合征的病因和发病机制）．解析：

肾病综合征临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。

A2型题7．单纯性肾病综合征患儿，应用肾上腺糖皮质激素治疗。

对他的出院指导中哪项错误（）A．不能随意停用激素B．避免到公共场所C．避免过度劳累D．可进行预防接种E．给予营养丰富的饮食答案：

D（考点：

肾病综合征的护理措施）解析：

肾病综合征患儿须在病情完全缓解且停用激素3个月后才能进行预防接种。

8．患儿男，6岁，因面部水肿2周，拟诊肾病综合征收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，对其处理应是（）A．绝对卧床休息B．高蛋白饮食c．严格限制水的入量D．保持床铺清洁、柔软E．用丁字带托起阴囊，并保持干燥答案：

E（考点：

肾病综合征的护理措施）解析：

肾病综合征患儿阴囊水肿明显可用棉垫或吊带托起，局部保持干燥。

A3型题（9～10题共用题干）患儿4岁，全身严重凹陷性水肿，24小时尿蛋白定量0.15g／kg，血清蛋白（白蛋白）10g／L，血胆固醇9.2mmol／L，诊断为单纯性肾病。

9．该患儿不会发生的并发症是（）A．低钠血症B．感染C．严重循环充血D．低钾血症E．静脉血栓形成答案：

C（考点：

肾病综合征的临床表现）解析：

单纯性肾病由于低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、显著水肿而出现血容量不足，故不会并发严重循环充血。

10．该患儿的治疗及护理正确的是（）A．适当户外活动B．饮食不必限盐C．禁用环磷酰胺D．尽量避免皮下注射E．口服泼尼松总疗程不超过8周答案：

D（考点：

肾病综合征的治疗要点和护理措施）解析：

肾病综合征患儿有严重水肿时应采取卧床休息、限制钠盐、尽量避免皮下注射等护理措施；治疗首选泼尼松中长程方案，如果对激素依赖、，耐药或多次复发者可加用环磷酰胺等，（1l～13题共用题干）患儿，男，5岁，因全身水肿，以肾病综合征入院。

体检：

面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。

化验检查，尿蛋白（++++），胆固醇升高，血浆蛋白降低。

11．该患儿当前最主要的护理诊断是（）A.焦虑B．排尿异常C．体液过多D．活动无耐力E．体温过高答案：

C（考点：

肾病综合征的护理问题）解析：

由于低蛋白血症导致的水钠潴留而至体液过多。

12．目前给予最主要的护理措施是（）A．卧床休息B．无盐饮食C．低蛋白饮食D．高脂肪饮食E．肌肉注射给药答案：

A（考点：

肾病综合征的护理措施）解析：

肾病综合征患儿有严重水肿时应采取卧床休息。

13．若病情好转，出院时健康指导应强调（）A．介绍本病的病因B．说明本病的治疗反应C遵医嘱继续服药，不能随便停药D．说明不能剧烈活动的重要性E．讲解预防复发的注意事项答案：

c（考点：

肾病综合征的护理措施）解析：

激素治疗时不可骤然停药，要逐渐递减激素剂量，以免复发。

B型题（14～15题共用备选答案）A．高度水肿随体位而变化B．水肿指压凹陷不明显C．限于眶周D．体腔积液甚为少见E．水肿从踝部开始14．单纯性。

肾病的水肿（）答案：

A（考点：

肾病综合征的临床表现）解析：

单纯性肾病的水肿是凹陷性，随重力作用而移动。

15．急性肾炎的水肿（）答案：

B（考点：

急性肾炎的临床表现）解析：

急性肾炎水肿的性质是非凹陷性水肿。

综合训练Al型题1．单纯性肾病主要临床表现不包括（）A．高血压B．高度水肿C．大量蛋白尿D．低蛋白血症E．高胆圊醇血症2．下列符合肾炎性肾病的特点是（）A．没有高血压和氮质血症B．尿蛋白定性多为++～+++C．镜检红细胞小于3个／HPD．多于2～7岁起病E．免疫学检查出现补体下降3．肾病综合征患儿容易发生感染的原因是（）A．氮质血症B．电解质紊乱C．长期使用激素D．循环血量减少E．血液黏稠度增加4．单纯性肾病患儿尿常规检查常发现（）A．大量红细胞B．大量白细胞C．大量蛋白尿D．大量细菌E．蜡样管型A2型题5．一肾病综合征患儿，有胸水，全身水肿严重，阴囊水肿明显，护理该患儿时不应采用的方法是（）A．避免擦伤及受压B．让患儿卧于橡胶单七以利清洗C．阴囊部用吊带托起D．保持皮肤清洁干燥E．避免肌肉注射，静脉穿刺时争取一次穿刺成功A3型题（68题共用题干）患儿，男，5岁，颜面及下肢水肿2周入院。

查体：

精神可，血压正常，眼睑、颜面、阴囊明显水肿，下肢可凹陷性水肿。

实验室检查：

尿蛋白++++，血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显增高，补体C3正常。

6．该患儿正确诊断是（）A．急性肾小球肾炎B．肾炎性肾病C．先天性肾病D．单纯性肾病E．泌尿道感染7．该患儿当前蛋白质每日摄人量应当是（）A．1g／kgB．2g／kgC．3g／kgD．4g／kgE．5g／kg8．该患儿治疗首选药物是（）A．肾上腺皮质激素B．青霉素C．白蛋白D．利尿剂E．钙剂A4型题（9～11题共用题干）患儿，男，5岁，因眼睑水肿就诊。

检查发现眼睑、面部、踝部为明显的凹陷性水肿。

尿蛋白定性++++，血浆蛋白显著下降，血胆固醇增加。

以单纯性肾病收入院。

9．患儿大量蛋白尿期间不宜采取的饮食方式是（）A．高蛋白饮食B．高热量饮食C．维生素饮食D．低脂饮食E．低盐饮食10.2日后患儿阴囊水肿明显，有轻微渗液，此时应当采取的护理措施是（）A．阴囊局部使用爽身粉B．用丁字带托起阴囊c．穿紧身裤支撑阴囊D．阴囊局部热湿敷E．阴囊局部烤灼11．该患儿的治疗方法是使用肾上腺皮质激素，此药物常见的副作用是（）A．骨髓抑制B．性腺损害C．骨质疏松D．肝功能损害E．出血性膀胱炎B型题（12～14题共用备选答案）A．血尿B．大量蛋白尿C．高血压D．高胆同醇血症E．少尿12．肾病综合征最根本的病理生理特点是（）13．不属于原发性肾病综合征三高表现的是（）14．肾炎性肾病除了有高血压外还具有与单纯性肾病不同的症状是（）【参考答案】1．A2．E3．C4．C5．B6．D7．B8．A9．A10．B11．C12．Bl3．C14．A第四节泌尿道感染P162历年真题解析A1型题1．关于急性泌尿道感染的临床表现，下列哪项是错误的（）A．新生儿期主要为全身表现B．婴幼儿期全身中毒症状重C．婴幼儿期尿痛表现为排尿时哭闹D．年长儿上尿路感染时全身症状较为突出E．年长儿下尿路感染时可有腰痛及肾区叩击痛答案：

E（考点：

泌尿道感染临床表现）解析：

年长儿临床表现与成人相似，上尿路感染全身症状明显，常伴有腰痛、肾区叩击痛和肋脊角压痛等，下尿路感染以膀胱刺激症状为主。

2.婴儿泌尿道感染最主要的途径是（）A．血行感染B．淋巴感染C．邻近组织蔓延D．上行感染E．外伤感染答案：

D（考点：

泌尿道感染病因）解析：

婴儿泌尿道感染最主要的途径是上行性感染。

综合训练Al型题1．引起小儿泌尿道感染最常见的途径是（）A．血源性感染B．上行性感染C．淋巴感染D．邻近组织蔓延E．外伤2．小儿泌尿道感染最常见的致病菌是（）A．克雷白杆菌B．变形杆菌C．大肠杆菌D．葡萄球菌E．链球菌3．新生儿因血行感染引起的泌尿道感染，常见的致病菌是（）A．链球菌B．大肠杆菌C．变形杆菌D．副大肠杆菌E．金黄色葡萄球菌A2型题4．患儿，女，1岁，因排尿时哭闹就诊，进行尿常规检查，可以诊断泌尿道感染的标准是（）A．白细胞2／HPB．红细胞10／HPC．菌落计数104／m1D．白细胞聚集成堆E．红细胞2／HP5．对小儿泌尿道感染的护理措施中不正确的是（）A．急性期卧床休息B．鼓励患儿大量饮水C．婴幼儿勤换尿布D．幼儿不穿开裆裤E．女婴从后向前清洗外阴。

6．中段尿培养革兰阴性杆菌菌落计数至少达到多少可诊为细菌尿（）A．104／mlB．104／m1C．105／mlD．104～105／mlE．106／ml7．关于急性泌尿道感染的预防，下列哪项是正确的（）A