寄宿生安全协议书通用版.docx
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寄宿生安全协议书通用版
寄宿生安全协议书
寄宿生安全协议书
甲方（学生监护人）：
乙方（房东）：
为了加强学生安全管理，经甲、乙双方共同协商，达成以下协议，以确保学生在住宿点的各项安全：
甲方需要履行的义务：
一、按时交纳住宿费用，不得损坏住宿点的相关设施，并保证住宿点的卫生整洁，环境安静，服从房东的日常管理。
二、甲方确保学生放学后及时返回住宿点，不得在街道逗留，按时作息，与房东和谐相处，遇到矛盾时要冷静，理智合理的解决。
不得招引社会闲散人员到住所聚会，吸烟、汹酒等。
不得和社会不良青年有来往，更不能将其他非住宿人员带回住宿点。
三、甲方要经常对孩子进行安全意识和安全知识的教育,提高子女应对多种险情和安全事故的能力,要确保子女在住宿点和学校之间道路上的安全。
四、甲方应确保孩子的饮食安全，尽量自己做饭，保证饭菜质量，不让孩子购买校外摊点上的垃圾食品，确保孩子身体健康。
乙方需要履行的义务：
一、乙方给甲方学生提供的房屋要确保水、电、取暖安全，并经常检查，如有故障，及时维修。
确保甲方学生平安生活、放心居住。
二、乙方要对甲方学生进行正常的管理，遇事合理解决，避免发生矛盾纠纷。
三、乙方要将学生在其住宿点的安全管理工作时刻记在心上，当有不法分子侵入，学生人身安全及财产受到威胁时，乙方有责任保护学生免受伤害。
四、当甲方不在学生身边时，如果发生偶发事件，乙方必须立即采取必要的措施，妥善的处理，并第一时间通知甲方。
甲乙双方须共同遵守以上条款，齐心协力保证住宿学生在住宿点的人身财产安全。
本协议一式二份，甲乙双方各执一份，未尽事宜，另行协商。
甲方（签名盖章）：
联系电话：
乙方（签名盖章）：
联系电话：
甲方学生姓名：
班级：
二〇一七年
月
日
xx小学2018—2019学第一学期学生校外寄宿
安全管理协议
为保障正常的教学、工作和生活秩序，加强学生的安全教育，鉴于部分学生家距学校较远、需在校外寄宿的实际情况，根据我校规定，与学生家长（或监护人）、房东就学生校外寄宿签订如下安全管理协议。
一、学生在校外寄宿属学生家长（或监护人）自愿的个人行为，寄宿处所由家长（或监护人）自行决定，学校对此不作建议，但必须安全、卫生。
二、学生家长（或监护人）必须经常到孩子寄宿处查看，了解寄宿生生活、学习情况，如发现安全隐患或其他影响学生生活、学习等因素要及时与房东协商解决，并有权要求房东规范管理，确保学生安全。
三、房东要随时对学生食宿场所进行安全排查，发现隐患要及时整改。
学生食宿场所应定期消毒，要配备必要的消防、应急照明等设备，要保持消防通道畅通，预防安全事故发生。
房东为学生提供的食物必须安全、卫生，食品操作人员须持有健康证。
如学生在寄宿处身体不适或生病，房东要第一时间送学生就医并联系家长（或监护人）并告知该生班主任，确保学生生命安全。
四、房东和家长（或监护人）应切实担负起学生寄宿期间的安全管理责任，学生因事离开寄宿处须经房东同意并由家长（或监护人）办理好相关手续后方可接走，期间学生的安全由家长（或监护人）负全部责任。
五、房东要要随时清点学生人数，以防学生夜不归宿，发现未到学生要及时与家长取得联系，如工作疏忽出现安全事故由房东与学生家长（或监护人）自行协商解决或根据法律法规相关规定处理，与学校无关。
六、家长和房东要经常对学生进行法制教育、安全教育和社会公德教育，增强学生的安全意识和社会公德意识。
七、家长和房东要经常对学生进行防火、防中毒、防触电、防拐骗、防不法侵害、防溺水及交通安全、食品安全、汛期安全等安全教育，绝对不允许孩子使用电器（电烤炉、电热水器、电热毯等），不私拉乱接电线、坚决不允许使用蜂窝煤炉取暖等，教育学生平时不点火，不携带火机，不吸烟，不饮酒。
八、寄宿生从家到寄宿处往返接送方式由学生家长（或监护人）自行协商，但必须保证学生安全。
严禁用非客运车辆接送学生；严禁让孩子独自行走；严禁
使用无牌、无照、无证的车辆接送；严禁超员。
发现有以上情况学生家长（或监护人）应及时报告交管部门。
在接送过程中如发生安全事故由房东及学生家长（或监护人）自行承担，学校概不负责，学校保留依法追究责任人责任的权利。
九、家长（或监护人）和房东要不定时检查学生携带的物品，共同教育、管理好孩子，坚决禁止玩危险游戏，不玩、带管制刀具或可能导致人身伤害的器物，确保学生人身安全。
如因房东未履行管理职责，在寄宿处发生的一切安全事故由房东与学生监护人自行协商解决或根据法律相关规定处理，学校概不负责。
十、房东要及时发现并排解学生中产生的纠纷，教育孩子之间要互相帮助，团结友爱，不搞小团体，不打击报复。
十一、学生在校外发生的安全事故，房东应及时与班主任、学生家长（或监护人）联系，以便及时协助处理。
十二、如学生已更换寄宿地或不再寄宿，学生家长（或监护人）要及时告知学校，如因未告知学校导致学生受到任何伤害，由学生家长（或监护人）承担全部责任，学校概不负责。
本协议一式三份，学校、寄宿生家长（或监护人）、房东各一份。
本协议自签字之日起生效。
甲方（盖章）：
xxxxxxxx小学
代表人（签名）：
乙方：
学生姓名（签名）：
________就读年级：
家长（或监护人）（签名）：
__________联系电话：
________________
丙方：
房东（签名）：
____________
联系电话：
________________
年月日
寄宿生安全管理协议书
甲方：
查湾中心学校
乙方：
学生家长（签名）
为了加强寄宿生安全管理，明确安全责任，现签订协议如下：
一、校方责任。
出现下列情形的，校方应负责任。
1.生活指导老师及相关人员违反其职责，因不作为而发生安全事故的，因负学生安全责任。
如对安全隐患不能及时排除。
2生活指导老师及相关人员违反其职责、作为的，因负学生的安全责任。
如体罚或变相体罚学生。
二、学生方责任
出现下列情形的，学生及其家长应负责任。
1.不请假擅自外出，谎称有病、有事擅自外出造成学生安全事的。
2.身体有病隐瞒的，或特异体质未向学校反映发生安全事故的。
3.在宿舍内奔跑、打闹、玩耍，发生安全事故的。
4.自带食品不符合卫生要求，致使学生中毒、致病的。
5.上学、放学途中发生的安全事故。
6.严禁触动电路，但学生自行触动、插电器而发生事故的。
三、本协议一式两份，由学生和学校各执一份。
四、本协议自签字之日起生效。
学生签字：
班主任：
家长签字：
学校领导：
年月日
寄宿生管理安全协议书
为加强安全意识，做好安全防范工作，确保学生在学校住宿安全，避免意外事故发生，根据《未成年保护法》、《预防未成年人犯罪法》以及教育部颁布的《学生伤害事故处理条例》，并结合我校实际，特制定如下安全协议:
一、学校尽可能提供完善住宿条件，加强寄宿生内部管理，健全各种规章制度。
对寄宿生住校期间实施教育、管理和监督，保障寄宿生在住校期间的合法权益。
学校、家长应时刻重视对学生的安全教育，切实做到齐抓共管。
二、学生应自觉服从学校的教育管理，遵循家长的教诲，自觉遵守学校有关安全的各项规定。
除节假日外，学校对寄宿生实行全天24小时封闭式管理，寄宿生在上学期间必须保证吃、住等活动须全部在校园内（在我校食堂装修和改建期间，学生的饮食必须到亲戚家饮用，并且要注意安全，否则出现的一切事故，我校全不负责。
）若因事需要离开校园，必须履行请假手续。
同时要关注自身与他人的安全、做到自爱、自律、自理、自强、自护。
三、学生在校期间有下列违纪行为之一者，除学校根据情节轻重，分别给予当事人相应的处分外，由此所造成的人身安全事故等一切不良后果，由学生本人和家长负全部责任。
1、不遵守学校作息时间及请假制度，晚自习不经请假擅自外出。
2、晚就寝熄灯后翻爬围墙外出。
3、擅自拆接供电线路，故意损坏用电设施。
4、在校寄宿期间，私自下河塘游泳或戏水。
5、在校内外偷窃他人钱物。
6、擅自攀爬窗台、栏杆、下水道管、楼顶等危险境地。
7、在校内外拉帮结派，打架斗殴。
8、将危险物品（易燃、易爆物品、管制刀具）带入校园内。
9、在宿舍内生火、点蜡烛看书、抽烟。
10、男、女寄宿生互串宿舍及在校内外酗酒。
11、往窗外、阳台乱扔杂物，尤其是砖头瓦块等易伤人物品。
本责任状由学生、家长、班主任及学校签字，一式两份，学生家长自留一份，学校存档一份。
本责任状签字之日起生效，有效期为本学期。
学校（盖章）:
学生（签字）:
家长（签字）:
班主任（签字）:
寄宿生管理安全协议书
为加强安全意识，做好安全防范工作，确保学生在学校住宿安全，避免意外事故发生，根据《未成年保护法》、《预防未成年人犯罪法》以及教育部颁布的《学生伤害事故处理条例》，并结合我校实际，特制定如下安全协议:
一、学校尽可能提供完善住宿条件，加强寄宿生内部管理，健全各种规章制度。
对寄宿生住校期间实施教育、管理和监督，保障寄宿生在住校期间的合法权益。
学校、家长应时刻重视对学生的安全教育，切实做到齐抓共管。
二、学生应自觉服从学校的教育管理，遵循家长的教诲，自觉遵守学校有关安全的各项规定。
除节假日外，学校对寄宿生实行全天24小时封闭式管理，寄宿生在上学期间必须保证吃、住等活动须全部在校园内，若因事需要离开校园，必须履行请假手续。
同时要关注自身与他人的安全、做到自爱、自律、自理、自强、自护。
三、学生在校期间有下列违纪行为之一者，除学校根据情节轻重，分别给予当事人相应的处分外，由此所造成的人身安全事故等一切不良后果，由学生本人和家长负全部责任。
。
1、不遵守学校作息时间及请假制度，不经请假擅自外出。
2、晚就寝熄灯后翻爬围墙外出。
3、擅自拆接供电线路，故意损坏用电设施。
4、在校寄宿期间，私自下河塘游泳或戏水。
5、在校内外偷窃他人钱物。
6、擅自进入施工区域等危险境地。
7、在校内外拉帮结派，打架斗殴。
8、将危险物品（易燃、易爆物品、管制刀具）带入校园内。
9、在宿舍内生火、点蜡烛看书、抽烟。
10、男、女寄宿生互串宿舍及在校内外酗酒。
11、星期日到校时间为下午5:
30（提前到校的责任自负），星期五下午放学时间为4:
30（放学以后责任自负）。
本协议由学生、家长、宿管员签字，一式两份，学生家长自留一份，宿管员存档一份。
本协议签字之日起生效，有效期为本学期。
学生（签字）：
（盖章）:
家长（签字）：
（盖章）:
宿管员（签字）：
（盖章）:
校外寄宿生安全协议书为了加强我校对校外寄宿生的安全管理，使每位寄宿生能够安全地生活、学习，我校与房东、学生及其家长多方协商达成以下协议：
一、家长在给孩子租房时，不租住......
XXX小学在学校寄宿的学生安全责任协议书甲方：
XXX小学乙方：
学生之家长教育孩子是学校和家长的共同责任，确保每一位孩子的健康成长是我们的共同心愿。
孩子的安全，关系到您家......
小河中心小学校外寄宿生安全协议书学生签名：
所在班级班主任签名为了加强学生安全管理，确保学生人身安全，特别是校外寄宿生的安全管理。
学校原则上不允许学生在外寄宿。
学生如......
校外寄宿生安全协议书为了加强我处对在此寄宿生的安全管理，使每位寄宿生能够安全地生活、学习，我与学生及其家长多方协商达成以下协议：
一、学生家长切实履行监护人职责，经常到......
位邱中心小学与寝室管理员及寄宿生安全管理协议书甲方：
位邱中心小学【盖章】乙方：
寝室管理员——丙方：
寄宿生姓名性别班级年龄住校生家长（姓名）与住校生关系工作单位家庭住址......
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文泽学校校外寄宿生安全协议书目前在我校就读的学生中，有一部分在校外寄宿，他们年龄小，远离父母，独立生活能力不强，广大房东接纳了这些孩子，支持他们求学，帮助他们健康成长；你们倾......
寄宿学生安全管理协议书
学生姓名：
学号：
1、班主任要经常性对学生进行饮食卫生、交通、活动、用电、消防等方面安全教育，增强学生安全意识，提高自我防范能力。
2、科任老师要协助班主任抓好学生在校期间的安全教育工作。
值班老师要按学校要求做好各时段学生的安全教育管理，消除安全隐患。
3、寄宿生大星期时，自行接送的'家长要按学校规定时间做好孩子接送，并办好交接的相关手续，确保寄宿学生上学、回家的安全，
4、子女有突发性疾病或其他隐疾的，家长要告知班主任。
5、寄宿生回家返校途中要遵守交通规则，不闯红灯，不走反道，不在马路上嬉闹，不追车不爬车，一律走人行横道线，一律靠右行走，当过三（四）岔路口时要左右看看、前后望望，在确定无车辆通过时方可前行。
6、学校负责接送的寄宿学生，家长要按学校规定时间、规定地点接、送，接送的老师要按学校要求安全地把寄宿生交给监护人或接回学校。
7、在自愿原则下家长应每年主动为子女办理学生安全保险手续，切不可因小失大。
学生在校期间由于自已不慎或违反学校规定所造成的一切后果由自身负责。
8、家长对子女应履行监护责任，凡是家长未尽责所造成后果，概由家长负全部责任。
此协议一式两份，班主任和学生家长各执一份，自签订之日起生效。
班主任：
学生家长：
年月日
寄宿生安全管理协议书
寄宿生安全管理协议书
甲方：
查湾中心学校
乙方：
学生家长（签名）
为了加强寄宿生安全管理，明确安全责任，现签订协议如下：
一、校方责任。
出现下列情形的，校方应负责任。
1.生活指导老师及相关人员违反其职责，因不作为而发生安全事故的，因负学生安全责任。
如对安全隐患不能及时排除。
2生活指导老师及相关人员违反其职责、作为的，因负学生的安全责任。
如体罚或变相体罚学生。
二、学生方责任
出现下列情形的，学生及其家长应负责任。
1.不请假擅自外出，谎称有病、有事擅自外出造成学生安全事的。
2.身体有病隐瞒的，或特异体质未向学校反映发生安全事故的。
3.在宿舍内奔跑、打闹、玩耍，发生安全事故的。
4.自带食品不符合卫生要求，致使学生中毒、致病的。
5.上学、放学途中发生的安全事故。
6.严禁触动电路，但学生自行触动、插电器而发生事故的。
三、本协议一式两份，由学生和学校各执一份。
四、本协议自签字之日起生效。
学生签字：
班主任：
家长签字：
学校领导：
年月日
寄宿生管理安全协议书
为加强安全意识，做好安全防范工作，确保学生在学校住宿安全，避免意外事故发生，根据《未成年保护法》、《预防未成年人犯罪法》以及教育部颁布的《学生伤害事故处理条例》，并结合我校实际，特制定如下安全协议:
一、学校尽可能提供完善住宿条件，加强寄宿生内部管理，健全各种规章制度。
对寄宿生住校期间实施教育、管理和监督，保障寄宿生在住校期间的合法权益。
学校、家长应时刻重视对学生的安全教育，切实做到齐抓共管。
二、学生应自觉服从学校的教育管理，遵循家长的教诲，自觉遵守学校有关安全的各项规定。
除节假日外，学校对寄宿生实行全天24小时封闭式管理，寄宿生在上学期间必须保证吃、住等活动须全部在校园内（在我校食堂装修和改建期间，学生的饮食必须到亲戚家饮用，并且要注意安全，否则出现的一切事故，我校全不负责。
）若因事需要离开校园，必须履行请假手续。
同时要关注自身与他人的安全、做到自爱、自律、自理、自强、自护。
三、学生在校期间有下列违纪行为之一者，除学校根据情节轻重，分别给予当事人相应的处分外，由此所造成的人身安全事故等一切不良后果，由学生本人和家长负全部责任。
1、不遵守学校作息时间及请假制度，晚自习不经请假擅自外出。
2、晚就寝熄灯后翻爬围墙外出。
3、擅自拆接供电线路，故意损坏用电设施。
4、在校寄宿期间，私自下河塘游泳或戏水。
5、在校内外偷窃他人钱物。
6、擅自攀爬窗台、栏杆、下水道管、楼顶等危险境地。
7、在校内外拉帮结派，打架斗殴。
8、将危险物品（易燃、易爆物品、管制刀具）带入校园内。
9、在宿舍内生火、点蜡烛看书、抽烟。
10、男、女寄宿生互串宿舍及在校内外酗酒。
11、往窗外、阳台乱扔杂物，尤其是砖头瓦块等易伤人物品。
本责任状由学生、家长、班主任及学校签字，一式两份，学生家长自留一份，学校存档一份。
本责任状签字之日起生效，有效期为本学期。
学校（盖章）:
学生（签字）:
家长（签字）:
班主任（签字）:
寄宿生管理安全协议书
为加强安全意识，做好安全防范工作，确保学生在学校住宿安全，避免意外事故发生，根据《未成年保护法》、《预防未成年人犯罪法》以及教育部颁布的《学生伤害事故处理条例》，并结合我校实际，特制定如下安全协议:
一、学校尽可能提供完善住宿条件，加强寄宿生内部管理，健全各种规章制度。
对寄宿生住校期间实施教育、管理和监督，保障寄宿生在住校期间的合法权益。
学校、家长应时刻重视对学生的安全教育，切实做到齐抓共管。
二、学生应自觉服从学校的教育管理，遵循家长的教诲，自觉遵守学校有关安全的各项规定。
除节假日外，学校对寄宿生实行全天24小时封闭式管理，寄宿生在上学期间必须保证吃、住等活动须全部在校园内，若因事需要离开校园，必须履行请假手续。
同时要关注自身与他人的安全、做到自爱、自律、自理、自强、自护。
三、学生在校期间有下列违纪行为之一者，除学校根据情节轻重，分别给予当事人相应的处分外，由此所造成的人身安全事故等一切不良后果，由学生本人和家长负全部责任。
。
1、不遵守学校作息时间及请假制度，不经请假擅自外出。
2、晚就寝熄灯后翻爬围墙外出。
3、擅自拆接供电线路，故意损坏用电设施。
4、在校寄宿期间，私自下河塘游泳或戏水。
5、在校内外偷窃他人钱物。
6、擅自进入施工区域等危险境地。
7、在校内外拉帮结派，打架斗殴。
8、将危险物品（易燃、易爆物品、管制刀具）带入校园内。
9、在宿舍内生火、点蜡烛看书、抽烟。
10、男、女寄宿生互串宿舍及在校内外酗酒。
11、星期日到校时间为下午5:
30（提前到校的责任自负），星期五下午放学时间为4:
30（放学以后责任自负）。
本协议由学生、家长、宿管员签字，一式两份，学生家长自留一份，宿管员存档一份。
本协议签字之日起生效，有效期为本学期。
学生（签字）：
（盖章）:
家长（签字）：
（盖章）:
宿管员（签字）：
（盖章）:
寄宿生安全协议书
甲方（学生监护人）：
乙方（房东）：
为了加强学生安全管理，经甲、乙双方共同协商，达成以下协议，以确保学生在住宿点的各项安全：
甲方需要履行的义务：
一、按时交纳住宿费用，不得损坏住宿点的相关设施，并保证住宿点的卫生整洁，环境安静，服从房东的日常管理。
二、甲方确保学生放学后及时返回住宿点，不得在街道逗留，按时作息，与房东和谐相处，遇到矛盾时要冷静，理智合理的解决。
不得招引社会闲散人员到住所聚会，吸烟、汹酒等。
不得和社会不良青年有来往，更不能将其他非住宿人员带回住宿点。
三、甲方要经常对孩子进行安全意识和安全知识的教育,提高子女应对多种险情和安全事故的能力,要确保子女在住宿点和学校之间道路上的安全。
四、甲方应确保孩子的饮食安全，尽量自己做饭，保证饭菜质量，不让孩子购买校外摊点上的垃圾食品，确保孩子身体健康。
乙方需要履行的义务：
一、乙方给甲方学生提供的房屋要确保水、电、取暖安全，并经常检查，如有故障，及时维修。
确保甲方学生平安生活、放心居住。
二、乙方要对甲方学生进行正常的管理，遇事合理解决，避免发生矛盾纠纷。
三、乙方要将学生在其住宿点的安全管理工作时刻记在心上，当有不法分子侵入，学生人身安全及财产受到威胁时，乙方有责任保护学生免受伤害。
四、当甲方不在学生身边时，如果发生偶发事件，乙方必须立即采取必要的措施，妥善的处理，并第一时间通知甲方。
甲乙双方须共同遵守以上条款，齐心协力保证住宿学生在住宿点的人身财产安全。
本协议一式二份，甲乙双方各执一份，未尽事宜，另行协商。
甲方（签名盖章）：
联系电话：
乙方（签名盖章）：
联系电话：
甲方学生姓名：
班级：
二〇一七年
月
日
位邱中心小学
与寝室管理员及寄宿生安全管理协议书
甲方：
位邱中心小学【盖章】乙方：
寝室管理员——
丙方：
寄宿生姓名性别班级年龄住校生家长（姓名）与住校生关系工作单位家庭住址特殊病症联系电话为保障学校的教育管理秩序，切实保护寄宿生的合法权益，甲方与乙方及丙方协商，就乙方及丙方寄宿生住校达成如下一致条款，以便三方共同遵守。
A—宿舍管理员工作职责
1、全面贯彻执行学校的各项规章制度，服从学校的领导。
关心爱护寄宿生，深入宿舍，了解寄宿生情况，帮助有困难的学生，发现生病学生及时救治。
2、安排安全、卫生值日生并督促值日生打扫寝室及寝室区域的卫生，教育学生养成良好习惯，熄灯后不点蜡烛，不私拉电线，防止火灾发生，上课要锁门，夜间要关门，防止钱、物失盗。
3、宿舍内不准打架、打牌，发现打架斗殴事件要及时制止，并上报学校。
每天及时了解住宿情况，对夜不归宿者要登记，并及时通知班主任。
4、坚守工作岗位，不擅自离岗。
实行夜间值勤制度，坚持夜间巡逻。
5、负责寄宿生在校期间的一切监管，切实履行监护人的职责。
B——寄宿生协议
一、签订本协议书，保证填写信息有效（有变化，立即告知寝室管理员，
寄宿生要服从宿舍管理老师安排，不得随意调换房间及床位。
二、遵守宿舍制度，不得损坏公物。
如有损坏，应按价赔赏。
不准翻阅围墙、栏杆、门窗或爬树、爬篮球架等。
三、要注意安全，不准在宿舍内使用电炉、蜡烛，擅自烧废物等。
不得私自接电灯，灯具破损要请寝室管理员维修。
宿舍内严禁吸烟、使用明火或私接电源等，造成的损失由乙方寝室管理员和当事人赔偿。
四、宿舍内严禁抽烟、喝酒、赌博。
不得邀请社会青年进入宿舍。
五、未经宿舍管理老师同意，不准留校外人员在宿舍内过夜。
六、寄宿生不得在校外留宿，不得私自离校，否则，发生意外后果自负。
七、生活用品，自己妥善保管。
贵重物品或钱，寄存寝室管理老师处。
八、宿舍应安排安全、卫生值日生。
值日生应做好本宿舍当日安全、卫生工作。
寝室长要天天点名，发现有人未准时回寝，要立即向管理老师报告。
九、寝室卫生坚持每日轮流值日清扫制度。
做到室内地面干净，墙壁、屋顶无蜘蛛网，桌面整洁、东西摆放整齐。
十、寄宿生必须在学校食堂就餐，否则一切后果甲方概不负责。
不得将零食带入寝室，若私自带零食带入寝室且不服从管教者，取消住校资格。
十一、若违反以上规定造成损失的，由乙方和丙方承担全部责任。
十二、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各持一份，望甲、乙、丙三方共同遵守。
本协议自签字之日起生效，至寄宿生本学期寄宿结束止。
甲方：
位邱中心小学【盖章】乙方：
寝室管理员丙方：
寄宿生（签名）寄宿生家长（签名）
2013年9月日
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