泉州科学技术奖申报书.docx

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泉州科学技术奖申报书

泉州市科学技术奖申报书

（重大贡献奖）

申报组织或个人名称：

▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁

通信地址：

▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁

联系电话：

▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁

推荐部门：

▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁

推荐日期：

▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁

一、重大或系列科技成果简明表

序号

科技成果名称

主要贡献者

工作起止时间

获得奖励名称、等级、时间

专利号、申请日、授权日

二、重大或系列科技成果简介

（所属科学技术领域、主要内容、取得的经济社会效益，对我市科技、经济和社会发展的

作用和意义）

三、重大或系列科技成果的详细内容

1．当前国内外同类研究（技术）概况

2．详细科学技术内容（技术方案、创新点、先进性、实施效果）

3．应用、推广情况

4．经济、社会效益情况表且单位：

万元

栏目

年份

新增产值

新增税收

创收外汇

增收（节支）

总额

年

年

累计

本表所列效益的计算依据

社会效益说明

四、申报组织情况表

申报组织名称

负责人

职务

隶属部门

通信地址

及邮政编码

联系电话

及联系人

单

位

性

质

A．科研院所B。

大专院属C．机关团体

D．其它事业E．大型企业F．中型企业

G．小型企业H．集体企业I．个体J．联合体

K．中外合营L．其它

行

业

类

别

A.机械B.电子C.化工D.冶金E.地质F.轻工

G.二轻H.医疗I.医药J.农牧K.林业L.渔业

M.城乡、工程建设及环保（含建筑材料）

N.水利电力O.交通运输、邮电通信P.标准、计量

Q.自然资源调查、灾害监测预报R.公安

S.科技信息、科技档案T.教育科研

五、申报个人情况表

姓名：

性别：

民族：

籍贯

省（市）县

出生

年月日

政治面貌

侨务情况

工作单位

通信地址

联系电话

文化程度

毕业学校

毕业时间

获得学位

现有职称

现任职务

掌握外语

水平

语种

专业专长

程度

A.精通B.熟练C.良好D.一般

曾获奖励及荣誉称号情况

对本申请做出创造性贡献的主要内容

六、主要贡献者情况表

第贡献者

姓名：

性别：

民族：

籍贯

省（市）县

出生

年月日

政治面貌

侨务情况

工作单位

通信地址

联系电话

文化程度

毕业学校

毕业时间

获得学位

现有职称

现任职务

掌握外语

水平

语种

专业专长

程度

A.精通B.熟练C.良好D.一般

曾获奖励及荣誉称号情况

参加本项目起止时间：

年月至年月

对本申请做出创造性贡献的内容

七、申报、评审意见

申报组织（或个人）所在单位审查意见

公章

年月日

推荐部门意见

公章

年月日

专业评审组意见

评审组长签章

年月日

评审委员会意见

公章

年月日

八、附件

1、评价证明

2、应用证明（以论文为主的研究成果，应附被引文的复复印件）

3、技术资料（包括主要论著的复印件）

4、其它证明

应用证明

项目名称

应用单位

通讯地址

应用成果起止时间

经济效益（万元）

年度

新增产值（产量）

新增税收（纯收入）

年增收节支总额

应用情况及社会效益

应用单位（盖章）

负责人（签章）

年月日

《泉州市科学技术奖》（重大贡献奖）填写说明

本申报书是泉州市科学技术奖（市长特别奖）评审的基本技术文件和主要依据，必须严格按规定的格式、栏目及所列的标题如实、全面填写。

封面：

《申报组织或个人名称》申报者是组织的，填组织名称，申报者是个人的，填个人姓名。

《推荐部门》指组织申报的县（市、区）科技行政部门、市主管部门、或驻泉省（部）属单位主管部门。

《推荐日期》指推荐部门正式向市科学技术奖评委会报送申报书的日期，由推荐部门填写。

一、重大或系列科技成果情况表

《科技成果名称》应简明、准确、具体，并能反映出项目所属的技术领域和特征。

有科技成果鉴定证书（评审证书）的，与证书上的名称一致。

《工作起止时间》起始时间指立项研究、研制的日期，完成时间指项目主要论文公开发表、通过鉴定或投产日期。

《奖励名称、等级、时间》应写明申报项目曾经获得过何种科技奖励、获奖时间、奖励名称、奖励等级及授奖部门。

《主要贡献者》按泉州市科学技术奖励暂行规定的条件和数额填写，并按贡献大小从左至右、从上到下顺序排列。

《归口行业》指申报项目根据其成果归口的行业,在相应的字母上划“”，由申报单位填写。

二、重大或系列科技成果简介

《重大或系列科技成果简介》是向国内外宣传、介绍所述成果的技术资料，要求按栏目内的提要简单、扼要地介绍，同时不泄露项目的核心技术。

三、重大或系列科技成果的详细内容

《重大或系列科技成果的详细内容》应就申报书规定的标题及说明的有关要求详实、准确、全面地填写，必要的图示必须就近插入相应的正文中。

1、《当前国内外同类研究（技术）概况》应引用国内外有关科学技术文献，说明当前相关科学技术状况、主要技术经济指标及尚待解决的问题。

2、《详细科学技术内容》是考核、评价所述成果是否符合授奖条件的主要依据，凡涉及所述成果的技术实质内容的说明、论证及实验结果等，均应直接引入正文，一般不应采取“见**附件”的表达形式。

涉及关键技术、创造点的内容，必须在有关文字下方划出横线标记。

技术方案：

应较详细写明有哪些新理论、新知识、新技术、新方法以及所采取的具体技术措施。

实施效果：

可简明填写在节约能源、原材料消耗，提高工效或在学科、专业发展上的作用意义等。

3、《应用、推广及论文引用情况》应就申报项目的应用、推广情况进行阐述。

经济、社会效益情况表

《经济、社会效益情况表》栏中填写的数字应以主要生产、应用单位财务部门核准的数额为基本依据，并必须切实反映由于采用该项目后在申报前所取得的新增直接效益。

《本表所列效益额的计算依据》应具体列出本表各项效益额的计算方法和计算依据。

社会效益是指项目在推动科学技术进步，促进经济与社会发展；提高决策科学化、技术服务及科学管理水平；保护自然资源与生态环境；提高国防能力；保障国家和社会安全；改善人民物质、文化、生活及健康水平等方面所起的作用，应扼要地做出说明。

四、申报组织情况表

申报者是组织的填此表。

《申报组织情况表》是作为市科技进步奖评委会办公室（或市科技行政部门）统计和与有关请奖单位联系通讯用，应按表格要求认真如实填写。

五、申报个人情况表

申报者是个人的填此表。

《申报个人情况表》是作为市科技进步奖评委会办公室（或市科技行政部门）统计和联系通讯用，应按表格要求认真如实填写。

六、主要贡献者情况表

申报者是组织的必须填此表。

《主要贡献者情况表》是核实主要研究人是否具备获奖条件的重要依据，应按表格要求认真如实填写。

七、申报、评审意见

《申报组织（或个人）所在单位审查意见》一般应由具有法人资格的申报组织（或个人）所在单位填写，其内容包括1.根据项目创造性特点，科学技术水平和应用情况写明申报理由和等级；2.对申报组织、个人和前述技术内容的真实性负责；3.加盖单位公章。

《推荐部门意见》由县（区、市）科技行政部门、市主管部门、驻泉省（部）属单位主管部门对申报项目审查后填写，并加盖公章，填写要求同上款。

八、附件

附件是申报内容的证明文件和辅助补充材料，主要包括项目的技术评价证明、应用证明及其它证明等，根据申报项目不同应附报相应的附件材料。

1、评价证明是指非该成果完成人及其单位出具的反映申报项目水平的客观材料。

它们是：

按国家科技成果管理办法所规定的，证明项目可信度及水平的材料，如鉴定会及有效实施等证明文件。

2、《应用证明》是指应用成果单位出具的生产和应用该成果的证明材料，提供单位必须加盖公章以及财务负责人签章。

新增税收、创收外汇、增收（节支）总额必须有相关部门的有效证明。

3、成果获奖情况必须提供有关奖状及文件等证明，申请专利并授权的必须提供专利申请文件及专利证书复印件。

4、对于直接关系人的生命、健康的申报项目（诸如药品、食品、农药等）应先通过国家规定的相关审批手续，并同时提交国家有关部门出具的证明文件，以及根据评奖需要的其它必要的证明。