X线正常解剖.docx

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X线正常解剖

X线正常解剖（基础+精华）

正常头颅X线解剖——头颅平片后前位

正常头颅X线解剖——头颅平片侧位

正常胸部X线解剖——胸部平片后前位

正常胸部X线解剖——胸部平片侧位

正位胸片10大观察死角及影像观片原则

1、颈部：

颈部软组织肿块（如甲状腺肿块）；

2、肺尖、第1肋骨：

如肺上沟癌，第1肋骨骨折、破坏等，要注意两侧对比；

3、锁骨胸骨端、胸锁关节、胸骨：

锁骨胸骨端骨质破坏，胸锁关节半脱位，胸骨骨折等；

4、锁骨尖峰端、锁骨外1/3：

此处骨折或骨质破坏易漏诊；

5、肩胛骨：

骨折或骨质破坏易漏诊；

6、肋骨腋缘、前肋：

无错位骨折易漏诊，肋骨腋缘胸膜反应是提示骨折的重要征象；

7、胸椎：

在投照条件较低的胸片，肿瘤、结核易漏诊，注意观察椎体形态及有无椎旁软组织影，要注意对侧位的观察；

8、心影后：

在投照条件较底的胸片，病灶易漏诊，要注意对侧位的观察；

9、肺门：

肺门较小的肿块有时需与扩张的肺动脉、左肺动脉弓鉴别；

10、膈下：

急腹症及外伤照胸片要注意膈下游离气体。

影像观片原则：

总体印象、分部观察、注意死角、左右对比、前后对照。

正常上肢X线解剖——肩关节平片前后位

正常上肢X线解剖——肘关节平片正、侧位

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正常上肢X线解剖——腕关节平片正位

正常上肢X线解剖——腕关节平片侧位

正常下肢X线解剖——膝关节平片正、侧位

正常下肢X线解剖——踝关节平片正位

正常下肢X线解剖——踝关节平片侧位

正常下肢X线解剖——足平片正、斜位

正常脊柱X线解剖——颈椎平片前后位

正常脊柱X线解剖——环、枢椎平片张口位

正常脊柱X线解剖——颈椎平片侧位

正常脊柱X线解剖——颈椎平片斜位

正常脊柱X线解剖——腰椎平片正位

正常脊柱X线解剖——腰椎平片侧位

腰椎正位10大观察死角：

1、椎弓根：

骨质破坏时，注意两侧对比。

2、上下关节突：

怀疑强直性脊柱炎时更应注意。

3、横突：

骨折、骨质破坏

4、腰大肌影：

冷脓肿

5、下位肋骨：

骨折

6、骶骨、骶孔：

骨质破坏或骨折时，注意两侧对比。

7、骶髂关节：

怀疑强直性脊柱炎时更应注意。

8、胆囊结石

9、肾影、肾结石

10、输尿管结石

腰椎侧位5大观察要点：

1、椎体边缘：

骨质破坏时椎体边缘模糊不清。

2、椎间隙：

结核常有椎间隙改变。

3、椎体后缘弧线：

注意有无脊柱不稳。

4、棘突

5、椎体后缘软骨结节。

建议我们养成良好的观察顺序：

正常消化道造影X线解剖——食管钡餐造影

正常消化道造影X线解剖——胃、十二指肠钡餐造影：

粘膜像

正常消化道造影X线解剖——胃、十二指肠钡餐造影：

充盈像

正常消化道造影X线解剖——小肠钡餐造影

正常消化道造影X线解剖——钡灌肠：

粘膜像

正常消化道造影X线解剖——钡灌肠：

充盈像

正常静脉肾盂造影X线解剖——腹平片（KUB）

正常静脉肾盂造影X线解剖——静脉肾盂造影（IVP）

正常子宫输卵管造影X线解剖

骨盆平片：

成年女性骨盆和髋部，前后位X线片。

1.髂前下棘；2.骶前孔；3.髂前上棘；4.耻骨体；5.髂窝骨化中心；6.坐骨结节骨化中心；7.髂窝；8.髂骨；9.耻骨下支；10.坐骨支；11.坐骨棘；12.闭孔；13.耻骨联合；14.骶窝；15.骶髂关节；16.尾骨节段；17.耻骨上支；18.耻骨结节

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）与磁共振胰胆管造影（MRCP）

1.胆总管；2.肝总管；3.胆囊管；4.十二指肠内的内镜；5.胆囊；6.肝胰壶腹；7.肝左管；8.胆囊颈；9.胰管；10.肝右管

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

1.副胰管；2.胰管壶腹部；3.胆总管；4.十二指肠降部的对比剂和气体；5.小叶内导管；6.主胰管

下肢静脉造影

1.胫前静脉；2.股静脉；3.大隐静脉；4.旋股外侧静脉；5.股静脉肌支；6.穿静脉；7.腘静脉；8.胫后静脉；9.静脉瓣

在椎体中只有特殊的寰椎（第1颈椎）才有侧块，也就是说侧块是专指寰椎（第1颈椎）

上关节突：

附着在椎体后方的弓状骨板叫椎弓。

椎弓的后部称椎弓板。

在椎弓板上发出7个突起，其中在两侧向上的叫上关节突。

钩突：

椎体上面的侧方有嵴样隆起，称为钩突，与上位椎体下面侧方的斜坡形成钩椎关节。

钩突成矢状位，与椎体上面之间形成约100°左右的夹角，其外侧为横突孔，后外侧参与构成椎间孔前壁。

一旦钩突增生，斜坡过大，可刺激到椎动脉或神经根。