规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427143425.docx

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规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427143425

胸心外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

34:

25

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑

A.颈椎间盘突出症

B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C.颈部软组织损伤

D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤

E.胸椎骨折并脊髓损伤

2．肺癌各病理类型的部位特点是

A.鳞癌为周围型或中央型

B.腺癌多为周围型

C.小细胞癌一般为周围型

D.细支气管肺泡癌部位在肺门

E.大细胞癌多源于小支气管

3．女性病人，28岁。

既往体健，近1年来出现乏力、气促、心悸，并逐步加重。

查体：

颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，心音弱，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，其诊断是

A.风湿性二尖瓣关闭不全

B.中度肺动脉口狭窄

C.慢性缩窄性心包炎

D.动脉导管未闭

E.主动脉瓣关闭不全

4．男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白（+++），应首选应用

A.泼尼松1mg／kg

B.甲泼尼龙，冲击治疗

C.环磷酰胺

D.吲哚美辛治疗

E.雷公藤治疗

5．男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血，现场急救首先应

A.输液

B.止血

C.骨折复位

D.骨折临时固定

E.止痛

6．急性心包炎在我国最常见的病因是

A.化脓性

B.结核性

C.风湿性

D.病毒性

E.尿毒症性

7．男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是

A.＜178μmol／L

B.178～278μmol／L

C.278～450μmol／L

D.450～707μmol／L

E.＞707μmol／L

8．食管癌最常见的组织学类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.黏液癌

D.腺鳞癌

E.原位癌

9．大量的蛋白尿说明

A.肾小管对蛋白的回吸收障碍

B.肾小球滤过膜改变

C.组织性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

10．女，21岁，两小时前车祸摔倒，右肘关节伸直位手掌着地，肘部肿胀，活动障碍，肱骨下端压痛明显，肘后三角关系未见改变，行X线检查示右肱骨髁上骨折。

经复位屈肘位石膏固定后出现指端皮肤苍白、发冷并感觉麻木等，应考虑

A.骨筋膜室综合征

B.正中神经挫伤

C.缺血性肌挛缩

D.损伤性骨化

E.肱动脉挫伤

11．直肠肛管周围脓肿中最常见的是

A.肛门周围脓肿

B.坐骨直肠窝脓肿

C.骨盆直肠窝脓肿

D.直肠后间隙脓肿

E.肛管括约肌间隙脓肿

12．急性阑尾炎常见的最典型临床表现是

A.阵发性右下腹痛

B.腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性

C.发热

D.转移性腹痛

E.恶心呕吐

13．结肠癌最好发的部位是

A.回盲部

B.升结肠

C.横结肠

D.降结肠

E.乙状结肠

14．女性尿路感染最常见的途径为

A.下行感染

B.上行感染

C.血行感染

D.直接感染

E.淋巴感染

15．急性弥漫性增生性肾小球肾炎特点是

A.弥漫性系膜细胞和基质增生

B.基膜和上皮细胞间有驼峰状或小丘状致密物质沉积

C.弥漫性肾小球内大量新月体或环状体形成

D.电镜下呈弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失

E.是肾病综合征的重要原因

16．股骨头血液供给的主要来源是

A.殷骨干的滋养动脉升支

B.股骨头圆韧带的小凹动脉

C.旋股内，外侧动脉的分支

D.腹壁下动脉的分支

E.腹壁浅动脉的分支

17．男性，31岁，因上腹不适，食欲减退，消瘦来院胃镜检查，诊断胃体癌入院，经进一步检查发现已有癌转移。

胃癌的转移途径有多种，以下的描述都正确，除了

A.直接蔓延

B.淋巴结转移是最主要的转移方式

C.血行转移，多发生在胃癌早期

D.腹腔种植转移

E.可转移至卵巢，但其确切的转移途径尚不清楚

18．股骨颈内收型骨折是指Pauwels角

A.大于30°

B.大于35°

C.大干40°

D.大于45°

E.大于50°

19．男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，HB110g／L，下面哪项治疗是适当的

A.禁食

B.静脉高营养

C.输血

D.肾上腺糖皮质激素

E.水杨酸制剂

20．某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近两个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛，确诊后，下列哪项治疗措施不妥

A.抗结核治疗

B.硬板床休息

C.立即手术，病灶清除

D.全身支持疗法

E.进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗

21．下列哪一项不属于下肢深静脉系统

A.股深静脉

B.股内侧静脉

C.股浅静脉

D.胫前静脉

E.腓静脉

22．尿潴留量超过多少毫升时，应放置导尿管持续引流

A.100ml

B.300ml

C.500ml

D.800ml

E.1000ml

23．损伤性血胸，其出血可自行停止者多为

A.肋间动脉出血

B.胸廓内动脉破裂出血

C.肺裂伤出血

D.腔静脉破裂出血

E.心脏大血管受损破裂出血

24．最常易造成尿道球部损伤的原因是

A.骑跨伤

B.锐器伤

C.耻骨骨折

D.膀胱镜检

E.尿道探子扩张尿道

25．男，35岁。

因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。

术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，关于术后并发症以下说法正确的是

A.患者一定会发生消化道大出血

B.患者术后很容易合并感染，所以患者发热一定是由感染引起

C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的

D.术后Crohn病被根治，复发的可能性很小，不用担心并发症的问题

E.术后可能会形成瘘管

26．肝硬化患者近日发热，全腹压痛。

抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为

A.腹腔积液细菌培养

B.血细菌培养

C.腹腔积液涂片染色查细菌

D.腹部平片

E.抗生素早期联合应用

27．肠梗阻化验室检查哪项不对

A.绞窄性肠梗阻白细胞及中性粒细胞增加

B.单纯性肠梗阻早期各项化验均正常

C.高位肠梗阻多无K+、Na+、Cl-等离子紊乱

D.凶脱水、血液浓缩，血细胞比容及血红蛋白升高

E.尿比重增加

28．骨关节结核患者需要手术病灶清除时，应

A.立即手术

B.术前至少抗痨治疗3周以上，避免血源性播散

C.术前5天开始抗痨治疗

D.先做手术，然后立即开始抗痨治疗

E.死骨形成后再手术

29．男，36岁。

反复腹泻3年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首进的检查是

A.腹部平片

B.X线胃肠钡餐检查

C.钡剂灌肠造影

D.结肠镜检查

E.MRI

30．瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是

A.呕吐频繁伴消瘦无力

B.上腹部膨隆

C.呕吐大量酸臭味的宿食

D.上腹可见胃型及蠕动波

E.有长期溃疡病史

31．目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是

A.细菌感染

B.精神因素

C.病毒感染

D.理化因素刺激

E.免疫和遗传因素

32．急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是

A.肝素

B.尿激酶

C.去纤酶

D.蝮蛇抗栓酶

E.阿司匹林

33．下列哪项关于骨关节炎的描述是错误的

A.主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生

B.多见于中老年人，女性多于男性

C.可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射

D.X线片显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成

E.原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者

34．尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜使用

A.β受体阻断剂

B.袢利尿剂

C.钙拮抗剂

D.血管扩张剂

E.血管紧张索转换酶抑制剂

35．慢性肾盂肾炎患者经系统治疗。

尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果

A.定期复查尿常规

B.尿白细胞计数

C.静脉肾盂造影

D.尿细菌培养

E.检查肾区有无叩痛

36．男，45岁。

饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后胀痛不缓解。

无慢性胃病史。

最可能的诊断是

A.心肌梗死

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.肾结石

37．侵犯肌层的膀胱肿瘤其临床分期属于

A.Ta期

B.T1期

C.T2期

D.T3期

E.T4期

38．关于丁lietze病，下列哪项是正确的

A.是一种化脓性炎症

B.男性多见

C.多位于第4～6肋

D.单侧较多

E.本病病因明确

39．一病人左上臂摔伤造成上臂中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，拇指不能外展，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉迟钝，临床诊断应考虑为

A.肱骨干骨折并发肌皮神经损伤

B.肱骨干骨折并发正中神经损伤

C.肱骨干骨折并发尺神经损伤

D.肱骨干骨折并发桡神经损伤

E.肱骨干骨折并发桡神经及正中神经损伤Ⅰ°

40．男患，11岁。

发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。

体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：

第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是

A.全身抗生素治疗

B.全身支持疗法

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺排脓

E.胸腔内注入抗生素

41．关于脾动脉瘤的病因，下列哪项是最不正确的

A.妊娠

B.门静脉高压

C.胰腺炎

D.损伤

E.先天性因素

42．运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸，X线片显示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是

A.直接暴力

B.间接暴力

C.病理性骨折

D.肌肉拉力

E.积累性劳损

43．Whichifthefollowingisthemostcommonsiteoflymphaticmetastasisofgastriccarcinoma？

A.Rightsupraclavicularlymphnode

B.Leftsupraclayicular1ymphnode

C.RightjugularLymphnode

D.Leftjugularlymphnode

E.Leftsubmandibularlymphnode

44．股骨转子问骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是

A.肢体明显短缩

B.功能严重丧失

C.肿胀不明显

D.骨摩擦音、骨擦感不明显

E.远端骨折段处于极度外旋位

45．用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选

A.甲胎蛋白

B.γ-谷氨酰转肽酶

C.异常凝血酶原

D.α-L-岩藻糖苷酶

E.PSA

46．右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用

A.缩短指骨，缝合皮肤

B.扣厚皮片植皮

C.带蒂皮瓣移植

D.邻近皮瓣移植

E.鱼际皮瓣转移

47．男性，30岁，经常出现排便后肛门疼痛，便鲜血，便后15分钟又出现肛门疼痛，有时程度更加剧烈，多有长期便秘，最可能的诊断

A.肛瘘

B.混合痔

C.肛裂

D.直肠脱垂

E.盆底痉挛综合征

48．原发性肝癌高发于下列哪一年龄组？

A.20～29岁

B.30～39岁

C.40～49岁

D.50～59岁

E.60～69岁

49．结石长期存在，可引起哪种肿瘤

A.腺癌

B.鳞状上皮癌

C.肉瘤

D.移行上皮癌

E.以上都不对

50．男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型2～3／HP。

血红蛋白12g／L，血压正常，24小时尿蛋白＞3.5g，最可能诊断是

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.肾盂肾炎

51．患者，男，62岁。

间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：

膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。

B超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好

A.CT

B.磁共振

C.肾盂镜检查

D.右肾盂输尿管逆行造影

E.右肾穿刺造影

52．男性，26岁，无痛性便鲜血3天，确诊其疾病的检查方法是

A.直肠指检

B.肛门镜检

C.纤维肠镜

D.钡灌肠

E.血管造影

53．我国泌尿系统结石最多见的成分是

A.黄嘌呤结石

B.胱氨酸结石

C.草酸盐结石

D.碳酸盐结石

E.磷酸盐结石

54．阑尾切除术最常见的并发症是

A.出血

B.粪瘘

C.腹腔脓肿

D.切口感染

E.粘连性肠梗阻

55．儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是

A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

B.关节囊对关节腔具有保护作用

C.脓脓肿容易局限和吸收

D.脓肿容易向软组织溃破

E.干骺端的骺板起屏障作用

56．有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的

A.结石可引起钝痛或酸痛

B.结石越大，越易引起疼痛

C.可引起肉眼和镜下血尿

D.伴感染时可有尿频、尿痛等症状

E.双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿

57．30岁男性病人，被大石块压伤下腹部，造成排尿困难，尿潴留，肛诊：

前列腺触摸不清有浮动感，直肠前壁饱满，下列哪一个是最有可能的诊断

A.前尿道损伤

B.后尿道损伤

C.膀胱损伤

D.尿道球部损伤

E.膀胱尿道混合性损伤

58．下列不是机械性肠梗阻原因的是

A.肿瘤

B.嵌顿疝

C.粪块阻塞

D.粘连带压迫

E.弥漫性腹膜炎

59．胆囊动脉主要源自

A.肝右动脉

B.肝左动脉

C.肝总动脉

D.胃十二指肠动脉

E.肝固有动脉

60．在腹部平片不易显影的结石是

A.磷酸盐结石

B.草酸盐结石

C.尿酸盐结石

D.碳酸盐结石

E.混合结石

61．男，36岁。

右下腹痛、腹泻4个月，伴低热。

结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。

X线钡剂结肠造影可见回盲部跳跃征。

最可能的诊断是

A.肠淋巴瘤

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.克罗恩病

E.肠癌

62．动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的是

A.杂音的性质

B.杂音的部位

C.杂音的强度

D.杂音的传导方向

E.有无合并震颤

63．女，45岁。

晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，3小时后急诊求治。

查体：

痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征（+），肝浊音界消失，肠呜音消失，该患者晟有可能的诊断是

A.阑尾炎穿孔

B.急性肠梗阻穿孔

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.胆囊穿孔

E.胃癌

64．下列哪项属于恶性骨肿瘤

A.骨瘤

B.骨髓瘤

C.骨样骨瘤

D.骨软骨瘤

E.骨巨细胞瘤

65．胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是

A.腹痛、呕吐、寒热

B.腹痛、呕吐、黄疸

C.腹痛、黄疸、腹泻

D.腹痛、腹胀、昏迷

E.腹痛、黄疸、寒热

66．腹部闭合性损伤，持续腹痛。

血压80／60mmHg，脉搏120次／分，诊断尚未确定，应给予处置是

A.吗啡止痛

B.给水止渴

C.苯巴比妥镇静

D.扶持患者去放射科透视

E.积极补充血容量，抗休克

67．下列关于IgA肾病错误的说法是

A.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎

B.确诊有赖于肾活检病理检查

C.青少年好发

D.预后良好，很少有肾功能恶化

E.常在感染后72小时以内出现肉艰血尿

68．慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过率）的范围

A.<15ml／mim

B.25～50ml／min

C.50～60rnl／min

D.60～70ml/min

E.80～100ml／min

69．新鲜脱位是指

A.小于1周

B.小于2周

C.小于3周

D.小于4周

E.小于5周

70．骨肉瘤X线片表现

A.发生于骨端

B.短管状骨多见

C.与正常组织界限清楚

D.可为膨胀性生长

E.可见“日光照射”征象

71．男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月，查体腹部无异常，首先选用的检查方法是

A.大便常规菌培养

B.B超

C.钡灌肠透视

D.全胃肠钡剂检查

E.全结肠镜检查

72．关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变，下列哪项是错误的

A.左心室内压力增高

B.左心室后负荷降低

C.主动脉内压力降低

D.左心房收缩力增加

E.左心室排血量降低

73．肾结核最早出现的症状是

A.血尿

B.尿频

C.脓尿

D.肾区疼痛和肿块

E.尿失禁

74．肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用

A.氯丙嗪

B.吗啡

C.副醛

D.氯苯那敏

E.硫喷妥钠

75．男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜

A.立即剖腹探查，免于误诊

B.注射哌替啶止痛

C.严密观察腹部体征的变化

D.多活动，使体征明朗化，便于确诊

E.禁饮食补液，作好术前准备

76．下列哪项被用来指导骨肿瘤的治疗

A.按外科分级制订

B.按外科分期制订

C.按区域性或远处转移制订

D.按外科区域制订

E.按临床、X线和病理三结合制订

77．慢性脓胸病人常出现

A.通气性呼吸功能障碍

B.阻塞性呼吸功能障碍

C.限制性呼吸功能障碍

D.中枢性呼吸功能障碍

E.肺通气-血流比例失调

78．急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键

A.全身水肿

B.高血压

C.尿少

D.血尿及红细胞管型尿

E.蛋白尿及透明管型尿

79．股疝经股环、股管突出于

A.腹股沟韧带上方

B.股部小转子部位

C.股三角内

D.股部卵圆窝

E.以上均不是

80．直疝的特点是

A.常见于中年以上妇女

B.疝内容物多为小肠，膀胱不可能进入疝囊

C.疝囊颈小，容易嵌顿

D.绝对不进入阴囊，极少嵌顿

E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧

81．女，32岁。

左下腹痛2个月，黄稀便，每日3次。

结肠镜示：

直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。

最可能的诊断是

A.结肠癌

B.慢性肠炎

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.肺结核

82．单纯指深屈肌腱断裂后，可发生

A.手指过伸畸形

B.锤状指畸形

C.手指的伸屈功能丧失

D.手指屈曲功能丧失

E.手指末节不能主动屈曲

83．男，65岁。

右侧明囊逐渐增大5年，无疼痛。

查体：

右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。

首先应该考虑的诊断是

A.睾丸炎

B.精索静脉曲张

C.腹股沟斜疝

D.睾丸肿瘤

E.睾丸鞘膜积液

84．男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：

耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

A.导尿管插入深度不足

B.导尿管插入方法不对

C.导尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道断裂

E.骨盆骨折合并膀胱损伤

85．在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是

A.向前成角畸形

B.肘内翻畸形

C.肘外翻畸形

D.旋转畸形

E.向后成角畸形

86．心包填塞时不出现

A.心音低钝

B.声音嘶哑

C.奇脉

D.肝颈静脉反流征阳性

E.双肺满布干、湿性啰音

87．女，50岁。

因体检发现AFP升高600mg／dl就诊。

入院体检：

神志清，腹平软，肝脾未触及。

B超示：

“小肝癌”，病人肝脏肿块大小应为

A.≤5.5cm

B.≤5cm

C.≤4.5cm

D.≤3cm

E.≤2cm

88．发生切口疝最主要的病因是

A.腹部手术切口为纵形切口

B.切口过长，缝合不够严密，对合差

C.引流物放置过久

D.切口发生感染

E.病人术后腹胀

89．治疗骨肉瘤应首选

A.肿瘤切除术+化学治疗

B.局部整块切除

C.化学治疗

D.放射治疗

E.根治性切除+术前术后化疗

90．颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是

A.胃肠功能减弱

B.心力衰竭

C.呼吸衰竭

D.肢体肌肉萎缩

E.四肢关节挛缩

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．关于一过性滑膜炎的描述正确的是

A．多见于10岁以上的青少年

B．自限性疾病，不留后遗症

C．关节穿刺液细菌培养阴性

D．血沉往往大于10mm／h

E．C反应蛋白多正常

正确答案：

B,C,E考生答案：

2．关于肾癌下列叙述不正确的是

A．恶性程度高，早期即呈浸润生长，包膜极少见

B．晚期可穿透肾周筋膜，但一般不侵犯肾静脉和肾盂

C．主要是手术治疗，对化疗、放疗也较敏感

D．CT平扫加增强，增强时肿瘤密度明显高于肾实质

E．不予以治疗3年生存率不足5％

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

3．下列哪些属于肩关节脱位的复位方法

A．Allis法