针灸巧记.docx
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针灸巧记
针灸学重点笔记（个人总结）
经络：
经脉和络脉的统称，是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的通路。
经络系统：
经络的主要内容有：
十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五络脉、十二经筋、十二皮部等。
腧穴：
是人体脏腑经络之气输注出入的特殊部位，既是疾病的反应点，又是针灸临床的刺激点。
一夫法:
又称横指同身寸。
是以食、中、环、小指四指相并，以中指中节近端横纹为标准，四指横度为3寸量取穴位的方法.
得气:
进行针刺时，患者所产生的酸、麻、重、胀、疼痛或触电样反应等针感以及医者刺手手下的沉紧等感觉。
十二经脉的体表分布规律：
手足阳经为阳明在前，少阳在中，太阳在后；手足阴经为太阴在前，厥阴在中，少阴在后。
其中足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴，太阴，少阴，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。
十二经脉的气血循环流注顺序：
肺大胃脾心小肠，膀肾包交胆肝续。
奇经八脉的功能：
督脉与六阳经有联系,称为“阳脉之海”，具有调节全身阳经经气的作用；任脉与六阴经有联系,称为“阴脉之海”，具有调节全身诸阴经经气的作用;冲脉与任、督脉,足阳明、足少阴等经有联系，故有“十二经之海”、“血海”之称,具有涵蓄十二经气血的作用；带脉约束联系了纵行躯干部的诸条足经;阴阳维脉联系阴经与阳经，分别主管一身之表里；阴阳跷脉主持阳动阴静,共司下肢运动与寤寐。
四海：
髓海，脑（百会，风府）；血海冲脉（大杼，上下巨虚）；气海膻中（大椎，人迎）；水谷之海胃（气冲，足三里）。
腧穴的主治特点：
1近治作用，睛明治眼疾；2.远治作用，合谷治本经所过出头面疾病；3特殊作用，大椎退热。
募穴：
位于胸腹部，为脏腑之气结聚之处的特定穴。
阴经郄穴多治血证，阳经郄穴多治急性疼痛。
十二经原\络穴：
胆经——丘墟、光明；肝经——太冲、蠡沟；小肠经——腕谷、支正；心经——神门、通里；胃经——冲阳、丰隆；脾经——太白、公孙；大肠经——合谷、偏历；肺经——太渊、列缺；膀胱经——京骨、飞扬；肾经——太溪、大钟；三焦经——阳池、外关；心包络——大陵、内关。
五腧穴：
井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。
特定穴:
分成“五腧穴”、“原穴”、“络穴”、“郄穴”、“下合穴”、“俞穴”、“募穴”、“八会穴”、“八脉交会穴”和“交会穴”等。
第一部分
1、最早的针灸学文献：
《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》
2、标志着针灸学理论体系的形成：
《内经》
3、又称《针经》的是：
《灵枢》
4、针灸第一次总结：
《内经》；第二次总结：
《针灸甲乙经》；第三次总结：
《针灸大成》
5、起承前启后作用的是：
《针灸甲乙经》
6、最早的彩色经络腧穴图：
唐代孙思邈绘制的“明堂三人图”
7、首次把任、督二脉和十二静脉并称十四经：
元代滑寿编撰的《十四经发挥》
二、经络系统的组成
1、十二经脉在四肢的分布规律：
手足三阳经：
阳少太。
手三阴经：
太厥少。
足三阴经：
厥太少（内踝上8寸以下）；太厥少（内踝上8寸以上）
2、十二经脉循行走向：
手三阴经从胸走手；手三阳经从手走头；足三阳经从头走足；足三阴经从足走腹胸。
3、十二经脉交接规律：
相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。
⑴表里的阴阳经在四肢末端交接：
①手太阴肺经与手阳明大肠经交接于食指端（商阳）
②足阳明胃经与足太阴脾经交接于足大趾内端（隐白）
③手少阴心经与手太阳小肠经交接于小指端（少冲、少泽）
④足太阳膀胱经与足少阴肾经交接于小趾端（至阴）
⑤手厥阴心包经与手少阳三焦经交接于无名指端（关冲）
⑥足少阳胆经与足厥阴肝经交接于大趾外端（大敦）
⑵同名阳经在头面部交接：
①手足阳明经交接于鼻旁（迎香）
②手足太阳经交接于目内眦（睛明）
③手足少阳经交接于目外眦（瞳子髎）
⑶相互衔接的阴经在胸中交接：
①足太阴脾经与手少阴心经交接于心中
②足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中,
③足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中
4、奇经八脉：
督脉：
阳脉之海
任脉：
阴脉之海
冲脉：
十二经之海；血海
带脉：
约束纵行躯干的诸条经脉
阴维脉：
调节六阴经经气
阳维脉：
调节六阳经经气
阴阳涩脉：
调节肢体运动；司眼睑开合
5、十五络脉：
十二经脉、任督二脉、脾之大络。
加强表里两经的外部联系，补充十二经脉循行之不足。
任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部。
沟通腹部经气。
督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上散布于头部，左右别走足太阳经。
沟通背部经气。
脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部。
沟通全身经气。
6、十二经别：
十二经别从肘膝关节附近的正经别出（离）；经过躯干深入体腔，与相关的脏腑联系（入）；再浅出于体表上行头项部（出）；在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其体表的阳经经脉（合）
7、十二经筋：
起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。
行于体表，不入内脏。
张仲景学术研究
主要作用：
约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能。
足三阳经筋走于足趾，循股外上行结于贲（面）；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹）；手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸）。
三、经络的作用
⑴联系脏腑、沟通内外
⑵运行气血、营养全身
⑶抗御病邪、保卫机体
四、腧穴分类：
十四经穴、奇穴、阿是穴
手太阴肺经11穴、
手厥阴心包经9穴、
手少阴心经9穴、
手阳明大肠经20穴、
手少阳三焦经23穴、
手太阳小肠经19穴、
足太阴脾经21穴、
足厥阴肝经14穴、
足少阴肾经27穴、
足阳明胃经45穴、
足少阳胆经44穴、
足太阳膀胱67穴。
头部：
手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。
躯干：
手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。
五、腧穴的骨度定位方法
1、头部
前发际至后发际 12
印堂至前发际 3
第7颈椎至后发际 3
眉间（印堂）至后发际正中第七颈椎棘突下（大椎）18
前额两发角（头维）9
耳后两乳突（完骨）9
2、胸腹胁部
胸骨上窝至胸剑 9
胸剑（歧骨）至脐中8
脐中至耻骨联合上缘5
两乳头之间 8
腋窝顶点至第11肋12
3、背腰部
肩峰缘至后正中线 8
肩胛骨内缘至后正中3
4、上肢
腋前、后纹至肘横纹9
肘横纹至腕侧横纹 12
5、下肢部
耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘 18
胫骨内侧髁下方到内踝尖 13
股骨大转子至腘横纹 19
腘横纹至外踝尖 16
6、胸部：
距正中线：
旁开2寸→足少阴肾经；旁开4寸→足阳明胃经；旁开6寸→足太阴脾经。
7、腹部：
距正中线：
旁开0.5寸→足少阴肾经；旁开2寸→足阳明胃经；旁开4寸→足太阴脾经。
8、背部：
距正中线：
1.5寸→足太阳膀胱经第一侧线;3寸→足太阳膀胱经第二侧线
9、侧面：
足少阳胆经
10、相距12寸：
前发迹正中至后发迹正中，腋窝顶点至第11肋游离端（章门），肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹。
11、相距9寸：
前两额发角（头维）之间，耳后两乳突（完骨）之间，胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点（岐骨），腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）。
八会穴：
筋会→阳陵泉；脉会→太渊；骨会→大杼；髓会→悬钟；脏会→章门；腑会→中脘；气会→膻中；血会→膈俞。
13、四海：
髓海→脑；气海→膻中；水谷之海→胃；十二经之海→冲脉；
14、附近穴位：
⑴脐相平的腧穴：
肓俞，天枢，大横，腰阳关，大肠俞，腰眼，第16椎的华佗、夹脊穴。
⑵膻中相平的腧穴：
神封，天池，乳中。
⑶瞳孔之下的腧穴：
承泣，四白，巨廖（骨）,地仓。
⑷肘横纹附近6穴：
①小海②天井③曲池④尺泽⑤曲泽⑥少海。
⑸腕横纹附近6穴：
①阳谷②阳池③阳溪④太渊⑤大陵⑥神门
⑹与脑连：
督脉，膀胱
⑺耳前穴位3个：
听宫，听会，耳门
15、肩三针：
肩中，肩髃，肩髎
16、四关穴：
合谷，太冲
17、七星台：
肩贞，臑俞，天宗，秉风，曲垣，肩外俞，肩中俞
18、四天穴：
天窗，天容，天牖，天鼎
19、四弯穴：
曲泽，委中
20、三小胆：
耳门，听宫，听会
21、治疗中风后遗症：
天柱，完骨，风池
22、治疗面神经麻痹：
翳风，完骨，风池
23、孕妇禁穴：
除小腹部诸穴还有三阴交，合谷，次髎，中极，昆仑、至阴。
24三合穴：
足三里，上巨虚，下巨虚
25、前发迹上0.5寸6穴：
神庭，眉冲，头临泣，曲差，本神，头维
26、任脉上特定穴：
（木）中极膀胱募穴，关元小肠募穴，气海肓之原穴，石门三焦募穴，中脘胃募穴八会穴之腑会，巨阙心募穴，膻中心包募穴八会穴之气会，鸠尾络穴膏之原穴。
六、毫针刺法
1、提插捻转的补泻：
①捻转：
补，角度小、用力轻、频率慢、时间短、大指向前、食指向后；泻，角度大、用力重、频率快、时间长、大指向后、食指向前。
②提插：
补，先浅后深、重插轻提、幅度小、频率慢、时间短、以下插为主；泻，先深后浅、轻插重提、幅度大、频率快、时间长、以上提为主。
2、双手进针的种类：
指切进针法，挟持进针法，提捏进针法，舒张进针法。
3、晕针表现及定义：
是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象；头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。
4、三棱针又称锋针；刺法4种点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法；
5、豹纹刺：
（散刺法）是对病变局部周围进行点刺的一种方法
6、行针：
又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。
7、得气：
是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，又名针感。
8、侯气：
将针留置于所刺腧穴之内，安静地较长时间的留针，也可间歇的运针，施以提插、捻转等催气手法，直待气之所至之谓。
9、基本手法：
提插法、捻转法；辅助手法：
循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。
七、拔罐方法
几种火罐法（闪火法、投火法、贴棉法、架火法、滴酒法），水罐法，抽气罐法
八、常用灸法
1、艾灸：
⑴艾炷灸→直接灸→①瘢痕灸；②无瘢痕灸张仲景学术研究
→间接灸→①隔姜灸；②隔蒜灸；③隔盐灸；④隔附子饼灸
⑵艾条灸：
悬起灸→①温和灸；②雀啄灸；③回旋灸
实按灸→①太乙针灸；②雷火针灸
⑶温针灸：
针和灸并用，不属于艾条灸
⑷温灸器灸
2、其他灸法：
⑴灯火灸
⑵天灸→①白芥子灸；②蒜泥灸；③斑螯灸
隔蒜灸作用（不治呕）：
治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等,
太乙神针：
雷火神针属实按灸
施灸注意事项：
1、对实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸疗
2、对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，一般不适宜用瘢痕灸
3、孕妇的腹部和腰骶部也不适宜施灸
中医执业医师针灸考试速记——内科病症
一、头痛
1，外感头痛 北风太烈。
（百会，风池，太阳，列缺）
2，内伤头痛
【实证】北风微。
（百会，风池，头维）
【虚证】北风足。
（百会，风池，足三里）
附：
偏头痛：
偏头龙率外孙充足威风（丰隆，率谷，外关，角孙，太冲，足临泣、头维、风池）
二、面痛
攒下四池谷仓（攒竹、下关、四白、风池、合谷、地仓）
三、腰痛
大肠适中。
（大肠俞，阿是穴，委中）
四、痹症阿是，经络
行痹：
膈腧血海，痛痹：
肾俞关元，着痹：
阴陵泉足三里，热痹：
大椎曲池
五、坐骨神经痛
大肠于环中要夹击阳钟虚（大肠腧、环跳、委中、腰夹脊、阳陵泉、悬钟、丘墟）
六、中风
1、中经络：
关中三尺泉水（内关委中三阴交尺泽极泉水沟）
2、中脏腑：
闭证，十二井水冲河内（十二井穴水沟太冲合谷内关）
脱证，水内缺元气（水沟内关神阙关元气海）
七、眩晕
实证：
晕在太白池内（太冲百会风池内关）
虚症：
三里峰会干甚？
（足三里风池百会肝俞肾俞）
八、面瘫
四车谷地煮昆仑泉白鱼（四白颊车合谷地仓攒竹昆仑颧髎阳白鱼腰）
九、痿证
上肢：
奸雄夹击池谷（肩髃颈胸部夹脊穴曲池合谷）
下肢：
狡兔闭关要夹击三里泉（三阴交伏兔髀关腰部夹脊穴足三里阳陵泉）
十、痫病
发作期：
泉水汇溪内（涌泉水沟百会后溪内关）
间歇期：
冲印石龙尾（太冲印堂间使丰隆鸠尾）
十一、不寐
海神买糖安四神（照海神门申脉印堂安眠四神聪）
十二、郁证
水神冲关（水沟神门太冲内关）
十三、心悸
神拒绝关门（神门巨阙厥阴俞内关郗门）
十四、感冒
何故大太阳缺风（合谷大椎太阳列缺风池）
十五、咳嗽
外感咳嗽：
飞雀谷（肺腧列缺合谷）
内伤咳嗽：
娇太妃（三阴交太渊肺腧）
十六、哮喘
实证：
飞雀穿池中（肺腧列缺定喘尺泽膻中）
虚症：
喜神高飞穿三里渊（太溪肾俞膏肓肺腧定喘足三里太渊）
十七、呕吐十八、胃痛
胃痛呕吐在关中三里处（内关中脘足三里）
十九、泄泻
急性泄泻：
天上落泉水（天枢上巨虚阴陵泉水分）
慢性泄泻：
公孙天神住三里（天枢公孙足三里神阙）
十五、痢疾
古猿居天下（合谷关元上巨虚天枢下脘）
十六、便秘
天龙知道归来（天枢丰隆支沟水道归来）
十七、阳痿
三英交元神（三阴交关元肾俞）
十八、癃闭
实证：
三英泉边望极光（三阴交阴陵泉秩边中极膀胱俞）
虚证：
审批边关三教（肾俞脾俞秩边关元三焦俞）
十九、消渴
太医审批缴费（太溪胰俞肾俞脾俞三阴交）
二十、痴呆
大四神终会三里溪（大钟四神聪悬钟百会足三里太溪）
妇儿科病证
一、月经不调
1、月经先期：
大观园三交血海（关元三阴交血海）
2、月经后期：
三交气归来（三阴交气海关元）
3、月经先后无定期：
三缸过关（三阴交肝俞关元）
二、痛经
【实证】痛经的终极原因是次髎
【虚证】痛经的虚证是三里外的气海被三阴交关住（元）了 山里三叫，气海痛。
（足三里三阴交气海）
三、崩漏
【实证】公孙在大观园三叫吟。
（公孙关元三阴交隐白）
【虚证】山里三叫气海崩漏。
（足三里三阴交气海）
四、缺乳
膻中乳根少泽。
（膻中乳根少泽）
五、绝经前后诸证三气肝脾肾绝经（三阴交气海肝俞肾俞脾俞）
六、带下病白带全中（白环俞带脉阴陵泉中极）
七、遗尿
遗尿中三旁观（中极三阴交膀胱俞关元）
皮外骨伤科
一、瘾疹
何故委曲割腕输血。
（合谷委中曲池膈俞血海）
二、蛇串疮
阿是挟击蛇。
（阿是穴夹脊）
三、神经性皮炎
三里是何故去割腕输血（足三里合谷曲池膈腧血海）
四、乳癖
乳癖跟踪间期弹中屋翳（乳根天宗肩井期门膻中屋翳）
五、颈椎病
天后仅夹击大椎（天柱后溪颈夹脊大椎）
六、落枕
外公是在间隙中（外劳宫、阿是穴、肩井、后溪、悬钟）
七、漏肩风
阵前聊语。
（肩贞，肩前，肩髎，肩髃）
八、扭伤（下各症都加阿是穴）
【腰部】腰痛是肾亏阳萎。
（腰痛穴，肾俞，委中）
【踝部】参解秋虚。
（申脉，解溪，丘虚）
【膝部】夕阳照亮细眼。
（膝阳关，梁丘，膝眼）
【肩部】同漏肩风。
阵前聊语
【肘部】天京小曲。
（天井，小海，曲池）
【腕部】羊吃细骨。
（阳池，阳溪，阳谷）
【髋部】边环跳，边撑扶。
（秩边，环跳，承扶）
九、肘劳阿是穴
五官科
一、目赤肿痛
何故太精明冲锋。
（合谷，太阳，睛明，太冲，风池）
二、耳聋，耳鸣
【实证】侠医在中渚听开会。
（侠溪，翳风，中渚，听会）
【虚证】照海宫，光太稀。
（照海，听宫，太溪）
三、牙痛
我牙痛坐颊车，下关就到合谷了。
（合谷，下关，颊车）
四、咽喉肿痛
【实热】何故内庭斥责关绍商。
（合谷，内庭，尺泽，关冲，少商）
【虚热】光照海，鱼太稀。
（照海，鱼际，太溪）
五、近视
肝肾今明住光明城池（肝俞肾俞睛明攒竹光明承泣风池）
其他病症
一、晕厥
永住沟中：
（水沟，涌泉，足三里，中冲 ）
二、 内脏绞痛
1、急性胆囊炎：
肝胆俞，胆囊穴；日月期门 阳陵泉
2、胆道蛔虫证：
迎香透四百，鸠尾透日月，胆中阳陵泉
3、肾绞痛：
三交圣泉关三焦（三阴交、肾俞、阴陵泉、关元、三焦俞）
三、肥胖症
天龙冲阴泉池（天枢丰隆太冲阴陵泉曲池）
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