中医诊断学34.docx
《中医诊断学34.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医诊断学34.docx（18页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
中医诊断学34
中医诊断学-3-4
（总分：
182.00，做题时间：
90分钟）
一、X型题（总题数：
10，分数：
10.00）
1.大肠湿热证的临床表现有
（分数：
1.00）
A.暴注下泻，色黄臭秽 √
B.脘腹重坠，食入更甚
C.身热腹痛，下痢脓血 √
D.里急后重，肛门灼热 √
E.舌苔黄腻，脉象滑数 √
解析：
2.鉴别寒湿困脾证与湿热蕴脾证的依据有
（分数：
1.00）
A.是否脘腹痞胀
B.有无身热不扬 √
C.黄色鲜明或晦暗 √
D.有无肢体困重
E.苔白腻或黄腻 √
解析：
3.鉴别水肿之风水相搏证与肾虚水泛证的根据有
（分数：
1.00）
A.起病之缓与急 √
B.水肿部位的先后 √
C.尿量的多与少
D.病性之虚与实 √
E.卫表症状的有无 √
解析：
4.鉴别风热犯肺证与痰热蕴肺证的要点有
（分数：
1.00）
A.有无发热恶风 √
B.有无痰多黄稠 √
C.苔薄黄或黄腻 √
D.有无小便短黄
E.脉浮数或滑数 √
解析：
5.下列是肝火上炎证与肝阳上亢证的共见症的是
（分数：
1.00）
A.腰膝酸软
B.头晕耳鸣 √
C.面红目赤 √
D.失眠多梦 √
E.头痛易怒 √
解析：
6.下列是肝阴虚、胃阴虚、肾阴虚三证的共同见症的是
（分数：
1.00）
A.舌红少津 √
B.颧红烦热
C.口燥咽干 √
D.潮热盗汗
E.脉象细数 √
解析：
7.下列是心血虚证与心阴虚证的共见症的是
（分数：
1.00）
A.心悸 √
B.心烦
C.多梦 √
D.失眠 √
E.盗汗
解析：
8.肝胃不和证与肝脾不和证的共见症状有
（分数：
1.00）
A.吞酸嘈杂
B.胁肋胀痛 √
C.烦躁易怒 √
D.纳呆便溏
E.喜太息 √
解析：
9.肾阳虚证与肾虚水泛证的共同见症是
（分数：
1.00）
A.心悸
B.肢冷 √
C.水肿 √
D.腰酸 √
E.尿多
解析：
10.下列是肺阴虚证与燥邪犯肺证的共见症的是
（分数：
1.00）
A.发热恶风
B.口干咽燥 √
C.颧红盗汗
D.干咳痰少 √
E.痰中带血 √
解析：
二、填空题（总题数：
17，分数：
17.00）
11.心阳虚证是以1和2的临床表现为诊断依据。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
心阳虚）
填空项1:
__________________ （正确答案：
亡阳）
解析：
12.痰火扰神证是以1和2见症为辨证要点。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
神志异常）
填空项1:
__________________ （正确答案：
痰火内盛）
解析：
13.痰热蕴肺证是以1和2并见为辨证要点。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
咳嗽痰多）
填空项1:
__________________ （正确答案：
里实热证）
解析：
14.脾虚气陷证是以1，2为辨证要点。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
体虚气坠）
填空项1:
__________________ （正确答案：
内脏下垂）
解析：
15.胃气虚证是以1及2为辨证要点。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
胃失和降表现）
填空项1:
__________________ （正确答案：
气虚证）
解析：
16.胃热炽盛证是以1及2为辨证要点。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
胃脘灼痛）
填空项1:
__________________ （正确答案：
实火内炽表现）
解析：
17.肠道湿热证是以1及2为辨证依据。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
下痢或泄泻）
填空项1:
__________________ （正确答案：
湿热征象）
解析：
18.肝火炽盛证是以1表现的2为辨证要点。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
肝经循行部位）
填空项1:
__________________ （正确答案：
实火炽盛表现）
解析：
19.热极生风证是以1伴见2为辨证要点。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
动风之象）
填空项1:
__________________ （正确答案：
高热）
解析：
20.心肾不交证是以1，2，3，伴4为辨证依据。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
惊悸失眠）
填空项1:
__________________ （正确答案：
多梦遗精）
填空项1:
__________________ （正确答案：
腰膝酸软）
填空项1:
__________________ （正确答案：
阴虚之象）
解析：
21.肺肾阴虚证足以1，2，3，并伴见4为辨证依据。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
咳嗽少痰）
填空项1:
__________________ （正确答案：
腰膝酸软）
填空项1:
__________________ （正确答案：
遗精）
填空项1:
__________________ （正确答案：
虚热之象）
解析：
22.兼有肝虚的脏腑兼脏有1，2。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
心肝血虚证）
填空项1:
__________________ （正确答案：
肝肾阴虚证）
解析：
23.太阳腑证又可分为1和2。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
太阳蓄水证）
填空项1:
__________________ （正确答案：
太阳蓄血证）
解析：
24.营分证的病位在1；血分证的病位在2。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
心与包络）
填空项1:
__________________ （正确答案：
心、肝、肾）
解析：
25.下焦病证主要包括1和2的病变。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
足少阴肾经）
填空项1:
__________________ （正确答案：
足厥阴肝经）
解析：
26.诊法与辨证的关系是1与2、3认识与4认识的关系。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
诊察）
填空项1:
__________________ （正确答案：
判断）
填空项1:
__________________ （正确答案：
感性）
填空项1:
__________________ （正确答案：
理性）
解析：
27.辨证的必要前提是病情资料的1，2。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
完整）
填空项1:
__________________ （正确答案：
准确）
解析：
三、名词解释（总题数：
10，分数：
20.00）
28.脏腑辨证
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（根据脏腑生理活动、病理特点，将四诊症状、体征进行综合分析，推断疾病所在脏腑病位及其病理性质的辨证方法。
）
解析：
29.痰迷心窍
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（由痰浊蒙闭心神，表现以神志活动异常为主的证候。
）
解析：
30.痰饮停肺证
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（由痰饮停聚于肺，肺失宣降而表现以咳嗽、哮喘为主症的证候。
）
解析：
31.大肠液亏证
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（由于阴液亏虚，大肠失其濡润而致大便秘结为主要表现的证候。
）
解析：
32.胆郁痰扰证
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（由于胆气不调，痰热内扰而表现以眩晕、神气不宁为主症的证候。
）
解析：
33.肝脾不调证
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（由于肝失疏泄，脾失健运而表现以胁痛、腹胀、腹泻为主症的证候。
）
解析：
34.合病
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（六经病证中，凡两经或三经的证候同时出现者，如太阳阳明合病，太阳少阳合病。
）
解析：
35.逆转
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（温热病邪不按照卫气营血的次序传变者，如卫直入气，气营同病，气血两燔等。
）
解析：
36.卫气营血辨证
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（清代叶天士创立的一种以诊察外感温热病的辨证方法，将外感温病发展传变归类为卫分、气分、营分、血分四个病理阶段。
）
解析：
37.逆传心包证
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（肺经温热之邪从肺卫直接传入手厥阴心包经，而出现邪陷心包的证候。
）
解析：
四、问答题（总题数：
3，分数：
15.00）
38.何谓脏腑辨证?
包括哪些内容?
（分数：
5.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（在认识脏腑的生理活动、病理特点的基础上，将疾病所反映的临床症状、体征进行综合分析，从而推断疾病所在脏腑病位及其具体性质的辨证方法，称为脏腑辨证。
脏腑辨证包括脏病辨证、腑病辨证、脏腑合病辨证及脏与脏合病辨证。
）
解析：
39.简述卫气营血辨证证候传变的形式。
（分数：
5.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（①循经传：
即按照太阳一少阳一阳明一太阴一少阴一厥阴的次序相传。
②越经传：
即依六经次序隔一经或两经相传。
③表里传：
即互为表里的两经相传，如太阳一少阴，少阳一厥阴，阳明一太阴。
）
解析：
40.十二经病证的特点是什么?
（分数：
5.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（十二经病证的特点是：
①脏腑病证与经脉所属部位的症状相兼，如手太阴肺经病证可见咳喘、气逆及臂痛等。
②经气失常所表现的证候相兼，如足太阳膀胱经病证可表现为头痛、项强、寒热等症。
③数经合病证候的表现，如足厥阴肝经受病，除胸胁满闷之外，肝气犯胃，则呕逆；肝气犯脾则飧泄；肝气实而致膀胱不利，则癃闭等。
）
解析：
五、论述题（总题数：
2，分数：
20.00）
41.脾气虚证、中气下陷证、脾不统血证、脾阳虚证在临床上有何异同?
（分数：
10.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（上述四证中脾气虚证是基本证候，其他三证均是在脾气虚证的基础上发展而成，故均可出现腹胀纳少，大便稀溏，体倦乏力，少气懒言，舌淡苔白等症。
在此基础上若兼有脘腹重坠，便意频数，肛门重坠，久泄脱肛，子宫下垂或其他内脏下垂，即为中气不足证；若见吐衄便崩等出血症时，即为脾不统血证；若脘腹隐痛，喜温喜按，四肢欠温，舌淡而胖，苔白滑，脉沉迟无力时，即为脾阳虚证。
）
解析：
42.试述六经病证传经的类型特点?
（分数：
10.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（卫气营血传变的形式有顺传和逆传两种形式。
①顺传：
即按照卫分一气分一营血—血分次序传变，它标志着病邪由表入里，由轻到重，邪气逐步深入，或邪气由里出表，病情由重到轻，逐渐好转的过程。
②逆传：
即不依照次序传变，又可分两种，其一是不循次传，如卫分未罢，又入营分或血分，如“逆传心包”；其二是指病邪传变迅速，病情重笃凶险者，如“气营同病”“气血两燔”。
）
解析：
六、病案分析（总题数：
10，分数：
100.00）
43.患者，女，36岁。
咳嗽短气5年，恶寒身疼2天。
自诉长期咳嗽，遇冷即发已5年，并感精神疲倦，食少懒言，时有气不接续之感。
前天参加植树，劳累后脱衣当风，咳嗽加重，伴恶寒头痛，一身酸痛，时有喘鸣，胸闷不适，舌质淡嫩，苔薄白，脉浮而无力。
要求写出：
病情分析（含病位、病性、病因），脏腑辨证结论。
（分数：
10.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（①病情分析：
患者以咳嗽短气为主症，且伴恶寒身痛，其病位在肺与卫表。
病程5年之久，且有神疲气短懒言，舌淡嫩，脉无力，其肺气已虚；但新感恶寒身痛脉浮，乃表实之征，故属本虚标实之证。
其病因在内久咳久喘，肺气亏虚，卫外不固；其外则因脱衣当风，外感风寒所致。
②辨证：
肺卫气虚，外感风寒。
）
解析：
44.患者，男，48岁。
腰胁脘腹坠重酸痛，乏力气短2年。
患者胃、肾等内脏下垂已有2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛，活动后加重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小便短少，下肢轻度浮肿，舌质浅淡，苔薄白，脉缓弱。
要求写出：
病情分析、脏腑辨证结论。
（分数：
10.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（①病情分析：
患者食少、腹胀、便溏，可知其病位在脾；神疲乏力，气短懒言，舌淡脉弱，其病性为气虚；脾气亏虚是其病因。
由于脾气亏虚，中气下陷，升举无力，致使胃、肾等内脏下垂，故见脘腹腰胁坠重酸痛；脾气不运水湿，故见尿少而轻度浮肿。
②辨证：
中气下陷证。
）
解析：
45.患者，男，48岁。
心悸、短气、乏力1年。
患者既往身体欠佳，近1年来自觉心悸，胸闷，自购“补药”数种，服后效果不显。
最近心悸发作频繁，神疲乏力，上楼时提气不上，稍事活动则汗出，气短，心悸加重，舌质浅淡，舌苔薄白，脉虚无力。
要求写出：
病情分析、提出证名。
（分数：
10.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（患者以心悸、胸闷为主症，可知病位在心；病人既往身体欠佳，近1年来神疲乏力，气短，自汗，脉虚无力，是气虚的表现。
综上所述，故辨证为心气虚证。
）
解析：
46.患者，女，67岁。
头晕、头痛9年，加重2周。
患者反复发作头晕头痛9年，时轻时重，曾用过多种中西药，效果不显。
最近2周来头晕加重，目眩耳鸣，腰膝酸软，项背拘紧不适，心烦心悸，性急易怒，有时恶心欲呕，小便黄短，大便干结，咽干口苦，舌质红绛，舌苔薄黄，脉弦。
要求写出：
病情分析、提出证名。
（分数：
10.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（患者素有头晕头痛之疾，乃阳亢体质。
肝之阴阳失调，疏泄太过，气血随上亢之阳并走于上，故头目胀痛，眩晕耳鸣，颈项拘紧，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦；上亢之阳扰神，故烦躁易怒，心悸不宁；阳亢犯胃，胃气上逆则恶心欲呕；阳亢伤津，则尿少便结；肝阳过亢，下汲肾阴，故见腰膝酸软。
综上所述，本病病位在肝，病性属上实下虚，辨证是肝阳上亢证。
）
解析：
47.患者，男，65岁。
小便失控，余沥不尽1月余。
患“前列腺肥大”之疾10余年。
近月来，尿后余沥不尽，尿时不畅，时常自控不住，尿湿裤档，甚为痛苦。
自觉畏寒肢冷，足膝无力，小便色清。
查：
面色淡暗，形体略瘦，精神不振，舌体淡胖，舌苔白滑，脉沉细，两尺脉弱。
要求写出：
病情分析（病位、病因、病性），提出证名。
（分数：
10.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（病人尿沥不尽，小便失控，足膝无力，两尺脉弱诸症，表明其病位在肾，乃肾气亏虚，膀胱失约所致；患者同时出现畏寒肢冷，小便色清，舌体淡胖，舌苔白滑，则是肾阳已衰，失却温煦之象。
综上述，本证是肾阳亏虚，肾气不固证。
）
解析：
48.患者，男，58岁。
腹痛溏泄反复发作，胸胁胀满不适3年。
患者近3年来便溏，腹痛且常情志抑郁，每逢不随心愿之事则急躁易怒，腹痛溏泻加剧，泻后痛减，叹息之后则舒畅，纳差，舌淡红，苔白润，脉弦。
要求写出：
病情分析、提出证名。
（分数：
10.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（患者以腹痛、溏泻、胸胁胀满不适、急躁易怒为主症，则其病位在肝脾两脏；且每因情志不遂则腹痛泻发作，而泻后痛减，说明因肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运而致。
叹息是肝郁之征，而纳少是脾病之象。
辨证是肝脾不调证。
）
解析：
49.患者，男，46岁。
午后潮热、腹部硬满，神昏谵语3天。
患者素体壮实，此次发病已逾半月。
初起恶寒、发热，自以为感冒小疾，未及时诊治。
1周后发热不退，午后加重，虽服药无效。
3天前腹痛便秘，神志欠清，时说胡话。
现面色暗赤，两目直视，肤热灼手，腹部硬满，神志不清b查：
左下腹可扪及条索状物，舌苔黄厚，中根部焦黑，舌红少津，脉弦劲有力，体温39.1℃。
家人代诉已有5天未大便，小便黄少，夜间说胡话。
要求写出：
最佳辨证方法、病情分析、临床辨证。
（分数：
10.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（患者病初以恶寒、发热为主，以后出现高热、神昏等症，是外感寒邪，化热入里，宜用伤寒六经辨证。
患者当前出现高热神昏，腹满便秘，甚至谵语，说明其病位已在阳明大肠和心神，其性质属实热，辨证属实热，辨证属阳明腑实证。
）
解析：
50.患者，女，34岁。
寒热交作，口苦胁胀20余天。
自诉曾患胆石症，去年已作胆囊摘除手术。
近在20天来，每天下午一阵恶寒，一阵发热，口苦微渴，胸胁胀痛，时感恶心，胃纳欠佳，有时头痛，以两侧为甚，大便3天一行，小便如常，舌质淡红苔白微腻，脉弦细。
要求写出：
最佳辨证方法、病情分析、提出证名。
（分数：
10.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（根据患者寒热往来一症，宜选用伤寒六经辨证。
从病人寒热交作，胁胀，口苦，脉弦，可诊断为少阳病证。
患者素有胆疾，邪入半表半里，故见寒热交作；胆气上逆，故见胁胀，口苦，口干；胆经不畅，故两侧头痛；胆气犯胃，则食少，恶心。
）
解析：
51.患者，男，9岁。
患儿以头痛、发热、呕吐、神昏1天而入院。
入院诊断为“乙型脑炎”。
对症治疗8天之后，热已消退，神志清晰，头已不痛，但精神疲乏，形体消瘦，肤色晦暗无华，且手足频频颤动，大便干结，小便色黄，舌干绛无苔，脉细数无力。
要求写出：
最佳辨证方法、病情分析、辨证结果。
（分数：
10.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（患者诊断已患乙型脑炎，且出现高热、神昏等症状，故宜用温热病之卫气营血辨证。
患者高热，神昏、呕吐8天，血分炽热，阴液耗伤，故虽治后热退神清，但精气严重耗伤，邪少虚多，故见精神疲乏，形体消瘦，便结尿黄；阴虚火旺，则舌绛无苔，脉细数无力；阴精亏损，肝筋失养，虚风内动，则手足颤动。
辨证是血分证候（阴虚风动证）。
）
解析：
52.患者，女，40岁。
反复腹泻5月余，伴腹满嗳气2天。
患者素有腹泻之疾，饮食稍有不慎则泻作。
昨日因气候炎热
升级会员 