高危孕产妇评分标准精选干货.docx
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高危孕产妇评分标准精选干货
高危孕产妇评分标准
高危孕产妇评分标准
代码
异常情况
评分
代码
异常情况
评分
一般情况
1
年龄≤１６岁或≥35岁
10
本次妊娠异常情况
３3
骶耻外径＜81厘米
10
２
身高≤1.45米
10
3４
坐骨结节间径≤8厘米
10
3
体重≤４0公斤或≥85公斤
5
3５
畸形骨盆
1５
４
胸部脊柱畸形
1５
3６
臀位、横位（３０周后）
15
异常产史
5
自然流产≥2次
５
37
先兆早产<34周
１5
６
人工流产≥2次
５
38
先兆早产34—３6—6
１０
7
异位妊娠
5
39
盆腔肿瘤
１0
8
早产史≥２次
5
40
羊水过多或过少
10
9
早期新生儿死亡史１次
5
４1
妊娠期高血压、轻度子痫前期
5
1０
死胎、死产史≥2次
10
４2
重度子痫前期
15
11
先天异常儿史１次
5
4３
子痫
20
12
先天异常儿史≥２次
１0
44
妊娠晚期阴道流血
１0
13
难产史
10
4５
妊娠期肝内胆汁淤积症
10
14
巨大儿分娩史
5
４6
胎心≤12０次/分,但>10０次/分
10
15
产后出血史
１0
4７
胎心持续≥1６0次/分
１0
严重内科合并症
1６
贫血血红蛋白<１00g/L
5
48
胎心≤1０0次／分
15
17
贫血 血红蛋白＜6０ｇ/Ｌ
1０
49
胎动＜20次/12小时
１0
18
活动性肺结核
15
50
胎动＜10次/１２小时
15
19
心脏病心功能I—II级
1５
5１
多胎
10
2０
心脏病心功能IＩI—ＩＶ级
20
５２
胎膜早破
10
21
糖尿病
15
53
估计巨大儿或FGR
10
2２
乙肝病毒携带者
1０
5４
妊娠４１—４1周+６
５
23
活动性病毒性肝炎
15
55
妊娠≥42周
10
24
肺心病
15
56
母儿ABO血型不合
10
25
甲状腺功能亢进或低下
15
５７
母儿ＲH血型不合
2０
２6
高血压
15
致畸因素
58
孕妇及一级亲属有遗传病史
5
27
肾脏疾病
15
５9
妊娠早期接触可疑至畸药物
5
妊娠合并性病
２8
淋病
１０
６0
妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等
5
29
梅毒
10
社会因素
6１
家庭贫困
5
3０
艾滋病
10
6２
孕妇或丈夫为文盲或半文盲
5
31
尖锐湿疣
1０
６3
丈夫长期不在家
５
3２
沙眼衣原体感染
10
6４
由居住地到卫生院需要一小时以上
5
注:
同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：
５分；中:
10分-1５分;重≥20分.
头位评分法
评分
骨盆大小
胎儿体重
胎头位置
产力
6
>正常
5
正常
4
临界狭窄
2500±2５０
３
轻度狭窄
3000±250
枕前位
强
2
中度狭窄
350０±250
枕横位
中
1
重度狭窄
4000±2５0
枕后位
弱
0
高直前位
0
额前位
注：
高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分;商直后位，前不均倾位及持续性额先 ,额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产,不必进行评分。
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骨盆狭窄评分标准
骨盆大小
（ｃm）
骶耻外径
（cｍ）
对角径
（cm）
坐骨结节间径
（cm）
出口横径+后矢状径（cm）
出品前后径
（cｍ）
评分
〉正常
＞1９。
5
〉13．5
>９。
0
＞１9
>1２.0
6
正常
18.5－１９.５
１２。
5-13。
５
８.5—9。
0
１５。
5－19.0
11．0-12.0
5
临界狭窄
18。
０
1１．5
7.5
15.0
10。
５
4
轻度狭窄
17。
５
11。
0
7.0
14.0
1０．0
3
中度狭窄
1７.0
10．５
6.５6.5
1３.5
9。
5
2
重度狭窄
＜16.5
≤１０．０
＜6.０
＜12。
０
9。
0
1
注：
产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。
简易胎龄评估法
胎儿身体特征
评分
0分
1分
２分
3分
4分
足底纹理
无
前半部红痕不明显
红痕＞前半部,褶痕＞前三分之一
褶痕>前三分之一
明显深的褶痕＞前三分之一
乳头形状
难认,无乳晕
明显可见乳晕淡平φ＜０。
75cｍ
乳晕呈点状边缘不突起φ<0．７5ｃｍ
乳晕呈点状边缘突起φ＜0。
75cm
乳晕呈点状边缘突起φ<0。
75cm
指甲
难认
未达指尖
已达指尖
超过指尖
超过指尖
皮肤组织
很薄、胶冻状
薄而光滑
光滑、中等厚皮疹或表皮突起
稍厚、表皮皱裂翘起,以手足明显
厚、牛皮纸样，褶痕、深浅不一
注:
胎龄周岁=总分+２７
臀位westin评分
因素
0分
１分
2分
产次
初产妇
经产妇
孕周
〈37周或＞39周
３7—39周
胎儿体重
<250０g或＞350０ｇ
200０-3500g
250０-
先露高低
－3或更高
-1
0或更低
先露类别
不全臀位（足先露）
完全臀位
单纯臀位
产力
弱
中
强
胎膜早破
有
无
臀产史
无
1次
≥2次
软产道
宫颈软，盆底硬
宫颈软
宫颈厚受
注：
总评分＞8分经阴道分娩的可能性大，＜５分剖宫产机会多,骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征,不必评分。
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宫颈成熟度Ｂishop评分
指 标
0分
１分
2分
3分
宫口开支（cm）
0
1~2
３~4
5~６
宫颈管消失（％）
（未消退为2～3cｍ）
0～30
4０~5０
6０~70
8０~100
先露位置
—３
-2
—1~0
+１~+２
宫颈硬度
硬
中
软
宫口位置
后
中
前
注：
＞6分,宫颈成熟，引产成功率高：
＞9分，可以人工破膜
疤痕子宫评分法
（1）Flamm评分法
项目
评分
年龄〈４０岁
２
分娩史
剖宫产前后均有阴道分娩史
剖宫产后有阴道分娩史
剖宫产前有阴道分娩史
前次剖宫产原因不是产程停滞
４
２
1
1
入院时宫颈展平
＞75％
35%—75%
＜２5%
２
１
０
入院时宫口扩张≥4ｃm
1
（2）Ｗeiｔeiｎ's评分法
项目
评分
Ｂiｓhoｐ评分≥4
4
剖宫产前后有阴道分娩史
2
前次手术指征（取其中一项）
臀位、双胎、妊娠期高血压病
６
前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎膜早破
5
胎儿窘迫、头盆不称，产程停滞，脐带异常
４
巨大儿、胎儿生长受限
3
总分12分，≥8分者试产成功率高。
国内医院对NSＴ、CSＴ采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：
NST评分法
项目
评分
0
1
2
基线率（bｐｍ）
＜1０0
100-1１9或＞1６0
120—160
振幅（ｂｐm）
＜５
5—９或〉３０
10—30
胎动时胎心率上升（秒）
<10
10—15
＞15
胎动时胎心率改变（ｂｐm）
＜10
10—1５
>15
胎动次数
0
１—2
3
结果：
1—4分为无反应型，5—7分为可疑型,８—10分为反应型。
CST评分法
项目
评分
０
１
２
基线率（bｐｍ）
＜100或〉1８0
10０—119或>160
１2０-160
胎心率基幅度（bｐm）
线变异性频率（cpm）
<５
<２
5—9或〉30
２—6
10—3０
＞６
胎心率增速
无
周期性
散在性
胎心率减速
LＤ
ＶD＋其他
VD
无
结果:
1—４分为阳性,5—7分为可疑，8-10分为阴性。
当总分为１-4分,提示胎儿在宫内已缺氧;5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段;8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。
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产科门诊工作制度
1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习,精益求精，认真负责。
２、产科门诊实行首诊医师负责制。
３、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量,避免差错事故发生。
4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。
５、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历,填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》,及时作出准确诊断及治疗,筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。
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6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见.
7、对该转院的危重病人，应写清首诊记录及转院意见,并由一名医护人员陪送转院。
8、门诊应经常保持整齐、清洁，改善候诊环境,有秩序地安排孕妇就诊.
9、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
1０、与病房加强联系，有计划地接收孕妇住院治疗或住院分娩.
产前出血的诊断和处理规程
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