局部解剖学-颈部.ppt

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第二章颈部第一节概述,一、境界与分区,

（一）境界上界：

下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线下界：

胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线

（二）分区,分区,颈部,固有颈部,项部,颈前区,胸锁乳突肌区,颈外侧区,舌骨上区,舌骨下区,颏下三角,左下颌下三角,右下颌下三角,左颈动脉三角,右颈动脉三角,肌三角,枕三角,锁骨上大窝,二、表面解剖,

（一）体表标志1.舌骨hyoidbone2.甲状软骨thyroidcartilage3.环状软骨cricoidcartilage4.颈动脉结节carotidtubercle5.胸锁乳突肌sternocleidomastoidmuscle6.胸骨上窝suprasternalfossa7.锁骨上大窝greatersupraclavicularfossa,

（二）体表投影1.颈总动脉颈外动脉commoncarotidarteryandexternalcarotidartery2.锁骨下动脉subclavianartery3.颈外静脉externaljugularvein4.副神经accessorynerve5.臂丛brachialolecus6.神经点7.胸膜顶cupulaofpleura肺尖apexoflung,第二节颈部层次结构,一.浅层结构皮肤、浅筋膜、颈阔肌、浅静脉、神经、颈外浅淋巴结

（一）浅静脉1.颈前静脉anteriorjugukarvein2.颈外静脉externaljugularvein

（二）神经1.颈丛皮支

（1）枕小神经lesseroccipitalnerve

（2）耳大神经greatauricularnever（3）颈横神经transversenerveofneck（4）锁骨上神经supraclavicularnerves2.面神经颈支cervicalbrancchoffacialnerve,二、颈筋膜及筋膜间隙,颈筋膜cervicalfascia位于浅筋膜和颈阔肌深面，分为浅、中、深三层，各层之间的疏松结缔组织构成筋膜间隙

（一）颈筋膜1.浅层superficiallayer即封套筋膜2.气管前筋膜pretrachealfascia又称颈深筋膜中层或内脏筋膜3.椎前筋膜prevertebralfascia又称颈深筋膜深层4.颈动脉鞘carotidsheath,

（二）颈筋膜间隙,1.胸骨上间隙suprasternalspace内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结等2.气管前间隙pretrachealspace内有甲状腺最下静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉3.咽后间隙retropharyngealspace4.椎前间隙prevertebralspace,第三节颈前区,一.舌骨上区

（一）颏下三角颏下三角submentaltriangle由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。

其浅面为皮肤、浅筋膜及颈深筋膜浅层；深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成,

（二）下颌下三角1、境界下颌下三角submandibulartrangle由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角digastrictriangle2、内容

（1）下颌下腺submandibulargland

（2）血管、神经和淋巴结1）.面动脉facialartery2）.舌下神经hypoglossalnerve3）.舌神经lingualnerve4）.下颌下神经节submandibularganglion,二、舌骨下区,

（一）颈动脉三角1.境界颈动脉三角carotidtriangle由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成2.内容

（1）动脉1）颈总动脉commoncarotidartery2）颈外动脉externalcarotidartery3）颈内动脉internalcarotidartery

（2）静脉：

颈内静脉internaljugularvein,（3）神经1）舌下神经hypoglossalnerve2）副神经accessorynerve3）迷走神经vagusnerve（4）二腹肌后腹posteriorbellyofdigastriic,

（二）肌三角1.境界肌三角musculartriangle位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间2.内容

（1）甲状腺thyroidgland1）形态与被膜2）位置与毗邻,3）甲状腺的动脉和喉的神经a.甲状腺上动脉superiorthyroidarteryb.喉上神经superiorlaryngealnervec.甲状腺下动脉interiorthyroidarteryd.喉返神经recurrentlaryngealnerve4）甲状腺的静脉a.甲状腺上静脉superiorthyroidveinb.甲状腺中静脉middlethyroidveinc.甲状腺下静脉inferiorthyroidvein,

（2）甲状旁腺parathyroidgland（3）气管颈部cervicalpartoftrachea（4）食管颈部cervicalpartofesophagus,第四节胸锁乳突肌区及颈根部,一、胸锁乳突肌区

（一）境界胸锁乳突肌区sternocleidomastoidregion是指该肌在颈部所占椐和覆盖的区域

（二）内容及毗邻1.颈袢ansacervicalis支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌2.颈动脉鞘及其内容3.颈丛cervicalplexus4.颈交感干cervicalpartofsympathetictrunk,二、颈根部,

（一）境界颈根部rootofneck前界为胸骨柄，后界为第一胸椎体，两侧为第一肋

（二）内容及毗邻1.胸膜顶cupulaofpleur2.锁骨下动脉subclavianartery

（1）第一段：

位于前斜角肌内侧，胸膜顶前方1）椎动脉vertebralartery2）胸廓内动脉internalthoracicartery3）甲状颈干thyrocervicaltrunk4）肋颈干costocervicaltrunk,

（2）第二段：

位于前斜角肌的后面（3）第三段：

位于第一肋上面3.胸导管与右淋巴导管

（1）胸导管thoracicduct

（2）右淋巴导管rightlymphaticduct4.锁骨下静脉subclavianvein5.迷走神经vagusnerve6.膈神经phrenicnerve7.椎动脉三角；内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉，尖为第颈椎横突前结节。

其内结构为椎动、静脉，甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸神经,第五节颈外侧区,一、枕三角

（一）境界枕三角occipitaltriangle又称肩胛舌骨肌斜方肌三角。

位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹上缘之间

（二）内容及毗邻1.副神经accessorynerve2.颈丛及臂丛的分支,二、肩胛舌骨肌锁骨上三角

（一）境界肩胛舌骨肌锁骨上三角又称锁骨上三角supraclaviculartriangle，由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨上缘中1/3围成

（二）内容及毗邻1.锁骨下静脉及静脉角subclavianvein2.锁骨下动脉subclavianartery3.臂丛brachialplexus,第六节颈部淋巴,一、颈上部淋巴结

（一）下颌下淋巴结submandibularlymphnodes

（二）颏下淋巴结submentallymphnodes（三）枕淋巴结occipitallymphnodes（四）乳突淋巴结mastoidlymphnodes（五）腮腺淋巴结parotidlymphnodes,二、颈前区的淋巴结

（一）颈前浅淋巴结superficialanteriorcervicallymphnodes

（二）颈前深淋巴结deepanteriorcervicallymphnodes1、喉前淋巴结2、甲状腺淋巴结3、气管前淋巴结4、气管旁淋巴结,三、颈外侧区的淋巴结

（一）颈外侧浅淋巴结superficiallateralcervicallymphnodes

（二）颈外侧深淋巴结deeplateralcervicallymphnodes1、颈外侧上深淋巴结superiordeeplateralcervicallymphnodes1）颈内静脉前淋巴结2）颈内静脉二腹肌淋巴结3）颈内静脉外侧淋巴结2、颈外侧下深淋巴结inferiordeeplateralcervicallymphnodes,