儿科护理诊断.docx

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儿科护理诊断

疾病名称

护理诊断

正常足月儿

1、有窒息的危险与呛奶、呕吐有关

2、有体温失调的危险与体温调节中枢发育不完善有关

3、有感染的危险与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关

早产儿

1、体温过低与体温调节功能差有关

2、营养失调：

低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关

3、自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关

4、有感染的危险与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关

小于胎龄儿

1、有窒息的危险与宫内慢性缺氧有关

2、体温调节无效与皮下脂肪缺乏有关

3、营养失调：

低于机体需要量与宫内营养不良有关

4、焦虑（父母）与患儿的高危状态和因宫内营养不良引起的认知受损有关

大于胎龄儿

1、有窒息的危险与胎儿过大、难产有关

2、营养失调：

低于机体的需要量与糖尿病母亲的婴儿易出现低血糖有关

新生儿窒息

1、自主呼吸障碍与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关

2、体温过低与缺氧有关

3、焦虑（家长）与病情危重及预后不良有关

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）

1、低效性呼吸形态与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关

2、潜在并发症：

颅内压升高、呼吸衰竭

3、有失用性综合征的危险与缺氧缺血导致的后遗症有关

新生儿颅内出血

1、潜在并发症：

颅内压升高

2、低效性呼吸形态与呼吸中枢受损有关

3、有窒息的危险与惊厥|昏迷有关

4、体温调节无效与体温调节中枢受损有关

新生儿胎粪吸入综合征（MAS）

1、清理呼吸道无效与胎粪吸入有关

2、气体交换受损与气道阻塞、通气障碍有关

新生儿肺透明膜病（HMD）

1、自主呼吸障碍与PS缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关

2、气体交换受损与肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关

3、营养失调：

低于机体需要量与摄入量不足有关

4、有感染的危险与抵抗力降低有关

新生儿溶血病

1、潜在并发症：

胆红素脑病

2、知识缺乏（家长）：

缺乏黄疸护理的有关知识

新生儿脐炎

1、皮肤完整性受损与脐炎感染性病灶有关

2、潜在并发症：

有并发败血症、腹膜炎的可能

新生儿败血症

1、体温调节无效与感染有关

2、皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关

3、营养失调：

低于机体需要量与吸吮无力、食欲缺乏及摄入不足有关

4、潜在并发症：

化脓性脑膜炎、感染性休克、DIC

新生儿感染性肺炎

1、清理呼吸道无效与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关

2、气体交换受损与肺部炎症有关

3、体温调节无效与感染后机体免疫反应有关

4、营养失调：

低于机体需要量与摄入困难、消耗增加有关

5、潜在并发症：

气胸、脓胸、脓气胸

新生儿破伤风

1、有窒息的危险与呼吸肌、喉肌痉挛有关

2、喂养困难与面肌痉挛、张口困难有关

3、有受伤的危险与反复抽搐有关

4、体温过高与骨骼肌强直性痉挛产热增加、感染有关

新生儿梅毒

1、皮肤完整性受损与梅毒螺旋体损伤皮肤黏膜有关

2、疼痛与骨损害有关

3、焦虑（家长）与对治疗、预后知识缺乏有关

新生儿寒冷损伤综合征

1、体温过低与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关

2、营养失调：

低于机体需要量与吸吮无力、热量摄入不足有关

3、有感染的危险与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关

4、皮肤完整性受损与皮肤硬肿、水肿有关

5、潜在并发症：

肺出血、DIC

6、知识缺乏（家长）：

缺乏正确保暖及育儿知识

新生儿坏死性小肠结肠炎

1、体温过高与细菌毒素有关

2、舒适度减弱：

腹胀与肠壁组织坏死有关

3、腹泻与肠道炎症有关

4、体液不足与液体丢失过多及补充不足有关

新生儿低血糖

1、营养失调：

低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关

2、潜在并发症：

呼吸暂停

新生儿高血糖

1、有体液不足的危险与多尿有关

2、有皮肤完整性受损的危险与多尿、糖尿有关

新生儿低钙血症

1、有窒息的危险与低血钙造成喉痉挛有关

2、知识缺乏：

与缺乏育儿知识有关

蛋白质-能量营养不良

1、营养失调：

低于机体需要量与能量、蛋白质摄入不足和（或）需要、消耗过多有关

2、有感染的危险与机体免疫功能低下有关

3、生长发育迟缓与营养物质缺乏，不能满足生长发育的需要有关

4、潜在并发症：

营养性缺铁性贫血、低血糖、维生素A缺乏

5、知识缺乏：

患儿家长缺乏营养知识及育儿经验

儿童单纯性肥胖

1、营养失调：

高于机体需要量与摄入高能量食物过多和（或）运动过少有关

2、体像紊乱与肥胖引起自身形体改变有关

3、社交障碍与肥胖造成心理障碍有关

4、潜在并发症：

高血压、高血脂、糖尿病

5、知识缺乏：

患儿及家长缺乏合理营养知识

营养性维生素D缺乏性佝偻病

1、营养失调;低于机体需要与日光照射不足和维生素D摄入不足有关

2、有感染的危险与免疫功能低下有关

3、潜在并发症：

骨骼畸形、药物副作用

4、知识缺乏：

患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识

维生素D缺乏性手足搐搦症

1、有窒息的危险与惊厥及喉痉挛有关

2、营养失调：

低于机体需要量与维生素D缺乏有关

维生素A缺乏症

1、营养失调：

低于机体需要量与维生素A摄入不足和（或）吸入障碍有关

2、有感染的危险与维生素A缺乏所致免疫功能降低及角膜溃疡有关

维生素B1缺乏症

1、营养失调：

低于机体需要量与维生素B1摄入不足和（或）吸收利用障碍有关

2、潜在并发症：

心功能不全、惊厥发作

维生素C缺乏症

1、营养失调：

低于机体需要量与维生素C摄入不足和（或）吸收利用障碍有关

2、疼痛与骨膜下出血、关节出血有关

3、躯体活动障碍与骨膜下出血所致运动肢体产生疼痛有关

锌缺乏

1、营养失调：

低于机体需要量与锌摄入不足、需要量增加、吸收障碍、丢失增多有关

2、有感染的危险与锌缺乏免疫功能低下有关

3、生长发育迟缓与锌缺乏影响核酸及蛋白质合成、生长激素分泌减低有关

4、知识缺乏：

患儿家长缺乏营养知识及儿童喂养知识

碘缺乏

1、营养失调：

低于机体需要量与碘摄入不足有关

2、生长发育迟缓与碘缺乏影响甲状腺合成有关

3、知识缺乏：

患儿家长缺乏营养知识及儿童喂养知识

溃疡性口炎

1、口腔黏膜受损与口腔感染有关

2、体温过高与口腔炎症有关

3、疼痛与口腔黏膜糜烂、溃疡有关

4、营养失调：

低于机体需要量与疼痛引起据食有关

5、知识缺乏：

患儿及家长缺乏本病的预防及护理知识

胃食管反流

1、有窒息的危险与溢奶和呕吐有关

2、营养失调：

低于机体需要量与反复呕吐致能量和各种营养素摄入不足有关

3、疼痛与胃内容物反流性食管炎有关

4、知识缺乏：

患儿家长缺乏本病护理的相关知识

婴幼儿腹泻

1、腹泻与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关

2、体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关

3、营养失调：

低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关

4、体温过高与肠道感染有关

5、有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关

6、知识缺乏：

家长缺乏喂养知识及相关的护理知识

肠套叠

1、疼痛与肠系膜受牵拉和肠管强烈收缩有关

2、知识缺乏：

患儿家长缺乏有关疾病护理的相关知识

先天性巨结肠

1、便秘与远端肠段痉挛、低位性肠梗阻有关

2、营养失调：

低于机体需要量与便秘、腹胀引起食欲减退有关

3、生长发育迟缓与腹胀、呕吐、便秘使患儿食欲减退，影响营养物质吸收有关

4、知识缺乏：

家长缺乏疾病治疗及护理的相关知识

先天性胆道疾病

1、营养失调：

低于机体需要量与肝功能受损有关

2、生长发育迟缓与肝功能受损致消化吸收功能障碍有关

3、疼痛与胆管扩张胰胆液返流有关

4、有感染的危险与肝功能受损致机体抵抗力下降有关

先天性直肠肛管畸形

1、排便异常与直肠肛管畸形有关

2、有感染的危险与粪便经异常瘘口，造成逆行感染有关

急性上呼吸道感染

1、舒适度减弱：

咽痛、鼻塞与上呼吸道炎症有关

2、体温过高与上呼吸道感染有关

3、潜在并发症：

热性惊厥

急性支气管炎

1、体温过高与病毒或细菌感染有关

2、清理呼吸道无效与痰液黏稠不易咳出有关

3、舒适度减弱：

咳嗽、胸痛与支气管炎症有关

支气管肺炎

1、气体交换受损与肺部炎症有关

2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多，黏稠，患儿体弱、无力排痰有关

3、体温过高与肺部感染有关

4、营养失调：

低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关

5、潜在并发症：

心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹

支气管哮喘

1、低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道阻力增加有关

2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物黏稠、体弱无力排痰有关

3、焦虑与哮喘反复发作有关

4、知识缺乏：

缺乏有关哮喘的防护知识

先天性心脏病

1、活动无耐力与体循环血量减少或血氧饱和度下降有关

2、营养失调：

低于机体需要量与喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧有关

3、生长发育迟缓与体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关

4、有感染的危险与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关

5、潜在并发症：

心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓

6、焦虑与疾病的威胁和对手术担忧有关

病毒性心肌炎

1、活动无耐力与心肌收缩力下降，组织供氧不足有关

2、潜在并发症：

心律失常、心力衰竭、心源性休克

急性肾小球肾炎

1、体液过多与肾小球滤过率下降有关

2、活动无耐力与水肿、血压升高有关

3、潜在并发症：

高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭

4、知识缺乏：

患儿及家长缺乏本病的护理知识

肾病综合征

1、体液过多与低蛋白血症导致的水钠潴留有关

2、营养失调：

低于机体需要量与大量蛋白自尿中丢失有关

3、有感染的危险与免疫力低下有关

4、潜在并发症：

电解质紊乱、血栓形成、药物副作用

5、焦虑与病情反复及病程长有关

泌尿道感染

1、体温过高与细菌感染有关

2、排尿异常与膀胱、尿道炎症有关

小儿泌尿系统常见异常：

1、尿道下裂

2、隐睾症

3、包茎及嵌顿包茎

1、排尿困难与尿道开口异常或包皮嵌顿有关

2、有感染的危险与外生殖器畸形和手术切口易被污染有关

3、疼痛与手术切口、阴茎勃起及包皮刺激有关

缺铁性贫血

1、活动无耐力与贫血致组织器官缺氧有关

2、营养失调：

低于机体的需要量与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关

3、知识缺乏：

家长及年长患儿缺乏营养知识和本病的防护知识

营养性巨幼细胞贫血

1、活动无耐力与贫血致组织缺氧有关

2、营养失调：

低于机体的需要量与维生素B12和（或）叶酸摄入不足、吸收不良等有关

3、生长发育迟缓与营养不足、贫血及维生素B12缺乏影响生长发育有关

特发性血小板减少性紫癜

1、皮肤黏膜完整性受损与血小板减少致皮肤黏膜出血有关

2、有感染的危险与糖皮质激素和（或）免疫抑制剂应用致免疫功能下降有关

3、潜在并发症：

内脏出血

4、恐惧与严重出血有关

血友病

1、潜在并发症：

出血

2、组织完整性受损与凝血因子缺乏有关

3、疼痛与关节腔出（积）血及皮下、肌肉血肿有关

4、躯体活动障碍与关节腔积血、肿痛、活动受限及关节畸形、功能丧失有关

5、长期性低自尊与疾病终生性有关

化脓性脑膜炎

1、体温过高与细菌感染有关

2、潜在并发症：

颅内压增高

3、有受伤的危险与惊厥发作有关

4、营养失调：

低于机体需要量与摄入不足、机体消耗增多有关

5、焦虑（家长）与疾病预后不良有关

病毒性脑炎

1、体温过高与病毒血症有关

2、有受伤的危险与惊厥有关

3、急性意识障碍与脑实质炎症有关

4、躯体活动障碍与昏迷、瘫痪有关

5、潜在并发症：

颅内压增高

癫痫发作和癫痫

1、有窒息的危险与喉痉挛、呼吸道分泌物增多有关

2、有受伤的危险与癫痫发作时抽搐有关

3、潜在并发症：

脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭、循环衰竭

4、知识缺乏：

患儿家长缺乏癫痫发作的急救知识及正确服用抗癫痫药物的知识

脑性瘫痪

1、生长发育迟缓与脑损伤有关

2、有失用性综合征的危险与肢体痉挛性瘫痪有关

3、营养失调：

低于机体需要量与脑性瘫痪造成的进食困难有关

急性感染性多发性神经根神经炎

1、

躯体活动障碍与肢体瘫痪、感觉障碍有关

2、低效性呼吸型态与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关

3、营养失调：

低于机体需要量与吞咽困难影响进食有关

4、有皮肤完整性受损的危险与肢体瘫痪、长期卧床、感觉异常有关

先天性甲状腺功能减退症

1、体温过低与代谢率低有关

2、营养失调：

低于机体需要量与喂养困难、食欲差有关

3、便秘与肌张力低下、活动量少有关

4、生长发育迟缓与甲状腺合成不足有关

5、知识缺乏：

患儿父母缺乏有关疾病的知识

生长激素缺乏症

1、生长发育迟缓与生长激素缺乏有关

2、自我概念紊乱与生长发育迟缓有关

尿崩症

1、排尿异常：

多尿与抗利尿激素缺乏有关

2、有体液不足的危险与多尿、供水不足有关

3、潜在并发症：

药物副作用

性早熟

1、生长发育改变与下丘脑-垂体-性腺轴功能失调有关

2、自我概念紊乱与性早熟有关

儿童糖尿病

1、营养失调：

低于机体需要量与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关

2、潜在并发症：

酮症酸中毒、低血糖

3、有感染的危险与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下有关

4、知识缺乏：

患儿及家长缺乏糖尿病控制的有关知识好技能

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