下半年云南省怒江傈僳族自治州福贡县医药护技招聘考试(临床医学)真题.docx
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下半年云南省怒江傈僳族自治州福贡县医药护技招聘考试（临床医学）真题
一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
）
1、卡托普利抗心衰的作用机制是（）。
A、增加去甲肾上腺素分泌
B、减少前列腺素的合成
C、减少血管紧张素Ⅱ的生成
D、拮抗钙离子的作用
【答案】C
【解析】血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）作用于血管紧张素受体，可产生收缩血管、促进肾上腺皮质释放醛固酮、增加血容量、升高血压等作用。
卡托普利属于血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂，可阻止血管紧张素Ⅱ的生成，从而取消血管紧张素Ⅱ收缩血管、刺激醛固酮释放、增加血容量、升高血压等作用。
有利于高血压、心力衰竭的防治。
故选C。
2、下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（）。
A、感染性休克
B、肺脓肿
C、脑膜炎
D、弥散性血管内凝血
【答案】B
【解析】肺炎球菌肺炎的并发症包括肺肉质变、机化性肺炎、急性浆液性纤维蛋白性胸膜炎，脓胸、关节炎、脑膜炎、心肌炎、化脓性心包炎等。
败血症病人可并发感染性休克、DIC。
3、患者，男，20岁。
咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。
X线显示右肺上云雾状阴影。
应首先考虑的是（）。
A、原发性肺结核
B、结核性胸膜炎
C、浸润型肺结核
D、血行播散型肺结核
【答案】C
【解析】原发型肺结核常见于小儿，多无症状，少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性哕音；血行播散型肺结核有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速；浸润型肺结
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核表现为肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变，多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血；慢性纤维空洞型肺结核反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征；结核性胸膜炎主要表现为胸痛、发热、畏寒、肢体乏力等。
4、下列哪项可引起金属音调咳嗽（）。
A、纵隔肿瘤
B、声带炎
C、喉炎
D、喉结核
【答案】A
【解析】金属音调咳嗽，可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
金属音调的咳嗽，发音明显不同于普通咳嗽，声音会比较嘶哑、沉闷，伴有哮鸣音，一般常见于久治不愈的慢性咳嗽。
故选A。
5、从总的方面来说，患者享有的保密权有两大内容（）。
A、为自己保密和向自己保密
B、疾病情况和治疗决策
C、躯体缺陷和心理活动
D、个人隐私和家庭隐私
【答案】A
【解析】医疗保密权利包括为患者保密和对患者保密。
对患者而言是为自己保密和向自己保密。
故选A。
6、下列哪种疾病与HLA-B27抗原显著相关（）。
A、重症肌无力
B、结缔组织病
C、系统性红斑狼疮
D、强直性脊柱炎
【答案】D
【解析】强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有明显相关性。
7、血液凝固的发生是由于（）。
A、纤维蛋白原变为纤维蛋白
B、血小板聚集与红细胞叠连
C、纤维蛋白溶解
D、纤维蛋白的激活
【答案】A
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【解析】血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。
其实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程。
纤维蛋白交织成网，把血细胞和血液的其他成分网罗在内，从而形成血凝块。
故选A。
8、新生儿出血宜选用（）
A、凝血酶
B、氨苯甲酸
C、维生素Ｋ
D、双香豆素
【答案】C
【解析】维生素K主要作用是参与肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C和抗凝血蛋白S等的活化过程。
临床上用于梗阻性黄疸、胆瘘、早产儿、新生儿出血等患者及香豆素类、水杨酸类药物或其他原因导致凝血酶原过低而引起的出血者。
故选C。
9、对多数药物和病人来说，最安全、最经济、最方便的给药途径是（）。
A、肌内注射
B、静脉注射
C、口服
D、皮下注射
【答案】C
【解析】口服给药是最常用的给药途径，给药方便，大多数药物能充分吸收。
故选C。
10、产后出血是分娩期的严重并发症，导致产后出血最常见的原因是（）。
A、胎盘滞留
B、宫缩乏力
C、软产道裂伤
D、凝血功能障碍
【答案】B
【解析】子宫收缩乏力、胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留）、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。
这些原因可共存、相互影响或互为因果。
其中，子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。
故选B。
11、关于阻塞性肺气肿，下列哪一项描述是正确的（）。
A、其病理改变不完全可逆
B、α1－抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
C、经积极治疗可以痊愈
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D、仅限于肺泡弹性减退与膨胀
【答案】A
【解析】肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不可逆性改变。
12、基因组为DNA的肝炎病毒是（）。
A、丙肝病毒
B、丁肝病毒
C、甲肝病毒
D、乙肝病毒
【答案】D
【解析】常见错误：
选答“丁肝病毒”，学生通常对丁肝病毒的病原学不重视，只了解它的复制必须依赖乙肝病毒，容易误以为它是DNA病毒。
13、听觉中枢（）。
A、中央后回
B、中央前回
C、颞横回
D、边缘叶
【答案】C
【解析】听觉中枢是指位于听神经以上的脑干和大脑半球中的听觉结构位于颞横回。
14、人的IgM分子主要特征是（）。
A、通过经典途径激活补体
B、成人接受抗原刺激后最先出现的抗体
C、血清含量高
D、电泳时比IgG移向阳极快
【答案】B
【解析】成人接受抗原刺激后IgM最先产生。
15、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）。
A、红色肝变期
B、消散期
C、充血期
D、水肿期
【答案】A
【解析】肺炎球菌肺炎红色肝变期一般为发病后的3～4天，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形
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成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。
16、动脉粥样硬化的病变不包括（）。
A、脂纹脂斑
B、动脉瘤
C、粥瘤
D、细动脉玻变
【答案】D
【解析】动脉粥样硬化的基本病变包括：
脂纹、纤维斑块、粥样斑块（粥瘤）、复合病变（包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管狭窄）。
17、人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案，这种权利是（）。
A、不伤害原则的体现
B、有利原则的体现
C、尊重原则的体现
D、公正原则的体现
【答案】C
【解析】尊重原则是指医务人员尊重病人的伦理原则。
包括尊重病人的生命、人格、隐私权、自主权及处理好相关的一些特殊问题。
患者有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案，体现的就是对病人自主权利的尊重。
故选C。
18、支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（）。
A、FEV1下降
B、PEFR减少
C、FEV1/FVC%下降
D、MMFR上升
【答案】D
【解析】在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。
一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMFR）、25%与50%肺活量时的最大呼气流量（MEF25%与MEF50%）、呼气流速峰值（PEFR）均减少。
19、支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（）。
A、FEV1下降
B、PEFR减少
C、FEV1/FVC%下降
D、MMFR上升
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【答案】D
【解析】在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。
一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMFR）、25%与50%肺活量时的最大呼气流量（MEF25%与MEF50%）、呼气流速峰值（PEFR）均减少。
20、下列哪项不是血清的特点（）。
A、含钙离子较少
B、缺乏纤维蛋白原
C、缺乏某些凝血因子
D、含有比血浆更多的清蛋白
【答案】D
【解析】血清由于是血液凝固后的产物，因此凡是血浆中参与了血液凝固的成分在血清中都可能减少或消失，清蛋白不参与凝血，基本无变化。
故选D。
21、哪一种细菌可在深部创伤伤口感染后被检出（）。
A、鼠伤寒沙门菌
B、变形杆菌
C、产气荚膜梭菌
D、副溶血性弧菌
【答案】C
【解析】产气荚膜梭菌为厌氧菌，易于在深部创伤伤口发生感染。
22、构成淋巴小结的主要细胞是（）。
A、B淋巴细胞
B、T淋巴细胞
C、巨噬细胞
D、浆细胞
【答案】A
【解析】淋巴小结又称淋巴滤泡，呈圆形或卵圆形，有较明确的境界，主要由B细胞密集而成。
故选A。
23、水痘-带状疱疹病毒主要潜伏部位是（）。
A、局部淋巴结
B、脊髓后根神经节
C、神经节
D、三叉神经节
【答案】B
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【解析】水痘-带状疱疹病毒（VZV）在儿童初次感染引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，少数患者在成人后病毒再发而引起带状疱疹，故被称为水痘-带状疱疹病毒。
曾患过水痘的患者，少量病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。
外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒，活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区，增殖后引起带状疱疹。
24、在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值（）。
A、<
5.3kPa
B、<
6.67kPa
C、<
8.0kPa
D、<
9.3kPa
【答案】C
【解析】在海平面大气压下，静息状态吸空气时，动脉血氧分压（PaO2）<
8.0Kpa（60mmHg）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>
6.7Kpa（50mmHg）为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）<
6.7Kpa（50mmHg）则为1型呼衰。
25、屈髋关节的肌（）。
A、半腱肌
B、小腿三头肌
C、股四头肌
D、胫骨前肌
【答案】C
【解析】屈髋关节的肌有髂腰肌，股直肌，阔筋膜张肌和缝匠肌，其中股四头肌由股直肌、股中肌、股外肌和股内肌组成。
26、关于条件反射的叙述，正确的是（）。
A、主要中枢部位在脑干
B、不需要非条件反射为基础
C、数量有限且比较固定
D、通过后天学习和训练而形成
【答案】D
【解析】条件反射是后天获得的，是在生活过程中通过一定条件，在非条件反射的基础上建立起来的反射，是高级神经活动的基本调节方式，人和动物共有的生理活动。
条件反射是后天获得的经学习才会的反射，是后天学习、积累“经验”的反射活动。
条件反射要经过大脑皮层，而非条件反射不经过，且条件反射的数目是无限的，非条件反射是有限的。
目前认为，条件反射的建立与中枢许多部位
27、麻疹最常见的首发表现是（）。
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A、肺炎
B、喉炎
C、中耳炎
D、脑炎
【答案】A
【解析】麻疹是儿童罪常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性强。
临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，也可并发麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。
其中肺炎最常见。
故选A。
28、患者气短，查体：
气管向左偏移，左侧胸廓饱满，叩诊出现实音，应首先考虑的是（）。
A、右侧气胸
B、肺气肿
C、右侧胸腔积液
D、右侧肺不张
【答案】C
【解析】在临床上分为清音、浊音、鼓音、实音、过清音五种。
实音是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音，如叩击心和肝等实质脏器所产生的音响。
在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。
故选C。
29、不属于左心室的结构有（）。
A、乳头肌
B、二尖瓣
C、肺动脉
D、肉柱
【答案】C
【解析】肉柱、二尖瓣、乳头肌和主动脉口均属于左心室的结构。
肺动脉起于右心室，在主动脉之前向左上后方斜行，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉，经肺门入肺。
30、中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量（额外丢失）应为（）。
A、2.5ml
B、1.0ml
C、1.5ml
D、1.8ml
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【答案】C
【解析】中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量（额外丢失）为
1.5ml，基础量2000ml。
31、引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是（）。
A、汉城病毒
B、泰国病毒
C、普马拉病毒
D、汉坦病毒
【答案】D
【解析】汉坦病毒由于抗原性不同分为20个以上的血清型，其致病性不同，其中在我国主要流行的是Ⅰ型汉滩病毒和Ⅱ型汉城病毒，Ⅰ型所致临床症状较重，Ⅱ型次之，Ⅲ型普马拉病毒多为轻型，辛诺柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征。
32、关于胃排空的叙述，正确的是（）。
A、糖类最快，蛋白质最慢
B、食物进入胃后30分钟开始
C、混合性食物完全排空需4-6小时
D、高渗溶液快于等渗溶液
【答案】C
【解析】食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空，食物进入胃内后5分钟就开始胃排空，排空速度与食物的物理性状及化学组成有关。
液体食物较固体食物排空快，小颗粒食物比大块食物快，等渗液体较非等渗液体快，三大营养物质中糖类食物排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢。
混合食物需要4-6小时完全排空。
故选C。
33、典型急性菌痢病人大便呈（）。
A、少量脓血便
B、灰陶土样便
C、果酱样腥臭便
D、柏油样便
【答案】A
【解析】细菌性痢疾临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和（或）中毒性脑病。
米泔水样大便见于霍乱；柏油样大便见于上消化道出血；灰陶土样大便见于黄疸；果酱样腥臭便见于急性出血性坏死性肠炎。
34、各种感光色素本质上的区别在于（）。
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A、生色基团的成分
B、视黄醛的结构
C、视黄醛与视蛋白的结合方式
D、视蛋白的结构
【答案】D
【解析】感光色素的本质视网膜上存在三种视维细胞分别对红、绿、蓝光最敏感，三种视维细胞分别含有特异的感光色素，由视蛋白和视黄醛组成。
三类视椎色素中的视黄醛的相同，不同点在于各含有特异的视蛋白。
故选D。
35、霍乱首例病人的确诊应快速、准确，并及时作疫情报告，这是因为该病（）。
A、为烈性传染病
B、无治疗方法
C、无有效的预防措施
D、病死率极高
【答案】A
【解析】常见错误为选病死率极高，是认为霍乱患者是由于排出大量米泔水样腹泻物，而导致大量水分和电解质丢失，其如未经治疗处理，病人死亡率高达60%。
进行微生物检查时之所以要对霍乱首例病人的病原学诊断应快速和准确，且必须及时作出疫情报告是因为霍乱为烈性传染病，传染性强。
36、肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换叫（）。
A、呼吸
B、肺换气
C、肺通气
D、新陈代谢
【答案】B
【解析】肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。
故选B。
37、在心电图上QRS波反映的是（）。
A、窦房结除极
B、窦房结复极
C、心室除极
D、房室结除极
【答案】C
【解析】P波反映左、右两心房除极过程；QRS波反映左、右两心室除极过程；T波反映心室复极过程。
故选C。
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38、下列哪项不属于咀嚼肌？
（）
A、咬肌
B、颞肌
C、颊肌
D、翼内肌
【答案】C
【解析】咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，配布于颞下颌关节周围，参与咀嚼运动。
颊肌属于面肌。
故选C。
39、观察某种新研制甲肝疫苗的预防效果，研究对象最好选择（）。
A、甲肝高发区无免疫人群
B、医院中非肝病区患者
C、甲肝低发区无免疫人群
D、近期曾有甲肝暴发地区的人群
【答案】A
【解析】疫苗的流行病学效果评价，可用随机对照双盲的现场试验结果来计算疫苗保护率和效果指数。
现场试验是以社区人群为研究对象、在现场环境下进行的干预研究，接受干预措施的基本单位是个人，常用于对某种预防措施或方法的效果进行评价，如评价疫苗、药物或其他措施预防疾病的效果。
随机对照试验设立对照的目的是为了排除非研究因素的干扰。
因此要求
40、不属于唾液腺的是（）。
A、胰
B、小唾液腺
C、舌下腺
D、下颌下腺
【答案】A
【解析】有三对较大的唾液腺，即腮腺、颌下腺和舌下腺，另外还有许多小的唾液腺。
也叫唾腺。
口腔内有大、小两种唾液腺。
41、人类生态环境危机主要表现在（）。
A、社会环境污染
B、自然资源和生态环境破坏
C、生存环境破坏影响农业发展
D、生态环境危机引发经济危机
【答案】B
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【解析】生态环境是在一定时间和空间内，生物与其生存环境以及生物与生物之间相互作用，彼此通过物质循环、能量流动和信息交换，形成的不可分割的自然整体。
危机主要表现在人口不断增加，生态环问题更加严重，并日益综合化和全球化；环境污染、生态破坏和资源枯竭。
故选B。
42、关于条件反射的叙述，正确的是（）。
A、主要中枢部位在脑干
B、不需要非条件反射为基础
C、数量有限且比较固定
D、通过后天学习和训练而形成
【答案】D
【解析】条件反射是后天获得的，是在生活过程中通过一定条件，在非条件反射的基础上建立起来的反射，是高级神经活动的基本调节方式，人和动物共有的生理活动。
条件反射是后天获得的经学习才会的反射，是后天学习、积累“经验”的反射活动。
条件反射要经过大脑皮层，而非条件反射不经过，且条件反射的数目是无限的，非条件反射是有限的。
目前认为，条件反射的建立与中枢许多部位都有关系，其中脑干网状结构和大脑皮层起着重要的作用。
43、动脉粥样硬化症可见（）。
A、阿少夫细胞
B、泡沫细胞
C、陷窝细胞
D、嗜神经细胞现象
【答案】B
【解析】动脉粥样硬化症斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。
乙脑时，可见噬神经细胞现象。
44、为了切实做到尊重病人自主性或决定，在医生向病人提供信息时要避免（）。
A、开导
B、适度
C、理解
D、诱导
【答案】D
【解析】医生在向病人提供信息，要注意其真实性、科学性、通俗性，以利于病人正确的理解。
诱导，完全有可能将提供的信息曲解，偏离，是应该避免的。
故选D。
45、影响气道阻力的主要原因是（）。
A、肺泡表面张力
B、支气管口径
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C、气流形式和速度
D、肺组织的弹性阻力
【答案】B
【解析】气道阻力受气流速度、气流形式和气道口径等因素的影响。
气流速度快、气流呈湍流（如气道内有黏液、渗出物或肿瘤、异物等造成狭窄时）、气道口径减小等都能使气道阻力增大而影响肺通气，其中以气道口径最为重要。
故选B。
46、下列哪一种药物不可经由气管进入人体（）。
A、利多卡因
B、肾上腺素
C、碳酸氢钠
D、地塞米松
【答案】C
【解析】碳酸氢钠进入肺毛细血管，使局部碳酸氢钠浓度升高，不利于换气。
47、主要组织相容性复合物简称（）。
A、ABO
B、HLA和MHC
C、HLA
D、MHC
【答案】D
【解析】主要组织相容性复合物（majorhietocompatibilitycomplex）简称MHC。
48、酶的特异性是指（）。
A、酶与辅酶特异的结合
B、酶对其所催化的底物有特异的选择性
C、酶在细胞中的定位是特异性的
D、酶催化反应的机制各不相同
【答案】B
【解析】酶是体内由活细胞合成的，对其特异底物具有高效催化作用的特殊蛋白质。
酶的特异性又称酶的专一性，是指酶对其所催化的底物有特异的选择性，即一种酶只能作用于一种物质或一类物质，或催化一种或一类化学反应，产生一定的产物。
故选B。
49、（）是临床医疗服务的首要道德职责。
A、防病治病
B、救死扶伤
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C、实行社会主义人道主义
D、全心全意为人民身心健康服务
【答案】B
【解析】救死扶伤是临床医疗服务的首要道德职责，即所有临床医务人员都应把病人的生命和健康放在第一位，为病人谋利益。
故选B。
50、患者气短，查体：
气管向左偏移，左侧胸廓饱满，叩诊出现实音，应首先考虑的是（）。
A、右侧气胸
B、肺气肿
C、右侧胸腔积液
D、右侧肺不张
【答案】C
【解析】在临床上分为清音、浊音、鼓音、实音、过清音五种。
实音是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音，如叩击心和肝等实质脏器所产生的音响。
在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。
故选C。
51、解热镇痛药作用是（）。
A、能使正常人体温降到正常以下
B、能使发热病人体温降到正常以下
C、能使发热病人体温降到正常水平
D、必须配合物理降温措施
【答案】C
【解析】解热镇痛药的解热作用特点是使升高的体温降到正常水平，但对正常体温无影响。
故选C。
52、根据侵权责任法的规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施（）的检查。
A、必要的
B、必须的
C、不必要的
D、非必须的
【答案】C
【解析】根据《侵权责任法》规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。
从这一规定可以看出，判断是否属于“不必要检查”的标准是是否符合诊疗规范。
故选C。
53、在控制条件下以人为的改变某些变量（自变量）来观测其它变量的变化
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