最新三基三严试题ICU重症医学科.docx

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最新三基三严试题ICU重症医学科

三基三严（ICU）

考试时间：

60分钟总分：

200分题目数：

200题

准考证号（工号）：

姓名：

科室：

分数：

一、单选题（1分/题，共199题，共199分）:

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题关于失水,描述不正确的是

A.高渗性失水:

失水多于失钠

B.低渗性失水:

失钠多于失水

C.等渗性失水:

消化道丢失、皮肤丢失

D.高渗性失水:

水摄入不足、水丢失过多

E.低渗性失水:

失水时补充水不足、肾丢失

答案：

第2题多次输注血小板可出现

A.胆固醇增高

B.白细胞增高

C.清蛋白增高

D.淋巴细胞增高

E.抗血小板抗体增高

答案：

第3题关于抗感染免疫的叙述,下列不正确的是

A.完整的皮肤与祜膜屏障是抗感染的第一道防线

B.抗体与细菌结合可直接杀死病原菌

C.体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染

D.细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染

E.抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染

答案：

第4题细菌内毒素的成分是

A.H抗原

B.肽聚糖

C.0抗原

D.荚膜多糖

E.脂多糖

答案：

第5题类毒素是

A.抗毒素经甲醛处理后的物质

B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质

C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质

D.细菌经甲醛处理后的物质

E.外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质

答案：

第6题下述绌菌中在需氧环境下能良好生长的是

A.破伤风梭菌

B.伤寒沙门菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肉毒梭菌

E.霍乱弧菌

答案：

第7题关于正常菌群,描述丕至煎的是

A.当人体免疫功能正常时,正常菌群对宿主无害

B.肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质,能拮抗肠道细菌感染

C.条件致病菌也属于正常菌群

D.正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用

E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜

答案：

第8题以神经毒素致病的细菌是

A.伤寒沙门菌

B.霍乱弧菌

C.破伤风杆菌

D.乙型溶血性链球菌

E.脑膜炎奈瑟菌

答案：

第9题与黄曲霉毒素关系最密切的肿瘤是

A.原发性肺癌

B.食管癌

C.原发性肝癌

D.肉瘤

E.胶质神经瘤

答案：

第10题关于抗菌药物分类,正确的是

A.大环内酯类:

快速杀菌剂

B.β-内酰胺类:

繁殖期杀菌剂

C.氟喹诺酮类:

快速抑菌剂

D.氨基糖苷类:

静止期抑菌剂

E.磺胺类:

快速抑菌剂

答案：

第11题以下作用于细菌细胞壁的药物是

A.阿奇霉素

B.阿米卡星

C.利奈唑烷

D.哌拉西林

E.氧氟沙星

答案：

第12题决定药物每天用药次数的主要因素是

A.血浆蛋白结合率

B.吸收速度

C.消除速度

D.作用强弱

E.起效快慢

答案：

第13题为了很快达到稳态血药浓度,可采取的给药方法是

A.药物恒速静脉滴注

B.一个半衰期口服给药一次时,首剂加倍

C.一个半衰期口服给药一次时,首剂用1.44倍的剂量

D.每5个半衰期给药一次

E.每5个半衰期增加给药一次

答案：

第14题LD50是指

A.能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量

B.能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量

C.能使群体中有一半个体死亡的剂量

D.能使群体中有一半以上个体死亡的剂量

E.以上说法均不对

答案：

第15题造成阻塞性通气障碍的原因是

A.呼吸肌活动障碍

B.胸廓顺应性降低

C.肺顺应性降低

D.气道阻力增加

E.弥散障碍

答案：

第16题引起肾性贫血主要原因是

A.肾素分泌增多

B.1,25-（OH）2-D3生成障碍

C.甲状旁腺激素排出障碍

D.促红细胞生成素减少

E.前列腺素合成不足

答案：

第17题关于D-二聚体,描述不正确的是

A.胶乳凝集法阴性,ELISA法正常参考值<400pLg/L

B.D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物

C.对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性

D.原发性纤溶D-二聚体升高

E.D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值,若其含量低于500yg/L,可基本排除急性肺栓塞

答案：

第18题血小板计数正常的凝血功能障碍可见干

A.稀释性凝血病

B.DIC

C.功能性凝血病

D.ITP

E.原发性血小板增多症

答案：

第19题患者从事体力活动可出现心悸、气短症状,休息后即缓解。

其心功能分级应为

A.心功能I级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心动能V级

答案：

第20题下列符合左心衰竭的典型体征是

A.肝脏肋下2指

B.颈静脉充盈怒张

C.听诊双肺底可闻及细湿啰音

D.双下肢中重度水肿

E.移动性浊音阳性

答案：

第21题常用血液净化技术中CVVH指的是

A.血液滤过

B.连续性动静脉血液滤过

C.连续性静脉静脉血液滤过

D.连续性动静脉血液透析

E.连续性静脉静脉血液透析

答案：

第22题关于引起腹腔间室综合征的常见病因,描述不正确的是

A.腹腔内出血

B.肠麻痹

C.急性胃扩张

D.妊娠

E.毛细血管渗漏

答案：

第23题关于腹腔间室综合征的病理生理,描述不正确的是

A.肠黏膜血流量减少,肠道通透性显著增加

B.中心静脉压升高,肺动脉压升高,肺动脉楔压下降

C.项内压升高,脑灌注压下降

D.肝、肾动脉血流下降

E.高通氕阻力、低氧血症、高碳酸血症

答案：

第24题患者,男性,66岁。

诊断为肺癌、肺部感染,头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转,化疗2周后出现咳嗽加重,痰培养多次检到白色念珠菌。

以下使病情加重的说法错误的是

A.医院获得性感染

B.二重感染

C.条件致病菌致病

D.内毒素致病

E.内源性感染

答案：

第25题患者,男性,35岁。

建筑工人。

1个月前被工地铁钉扎伤大脚趾,现出现张口困难,其病因以下说法正确的是

A.隐性感染

B.外毒素致病

C.慢性感染

D.条件致病菌致病

E.全身感染

答案：

第26题患者,女性,35岁。

龋齿多个,近1周来高热,咳嗽、咳黄臭痰。

查体:

左肺有实变体征,2天后右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓牲液体。

病原菌最有可能是

A.军团菌

B.金黄色葡萄球菌

C.支原体

D.结核分枝杆菌

E.厌氧菌

答案：

第27题老年男性,62岁,农民。

不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月,既往有肺结核病史,发病前1周曾清理自家谷仓,胸部CT见一圆形结节,经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝。

下列说法错误的是

A.该例为曲霉菌感染

B.可选伏立康唑治疗

C.曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌,引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌

D.当机体抵抗力降低时,曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体,进而进入血液循环,到其他组织或器官而致病

E.曲霉菌仅侵犯支气管和肺,不会经血道播散至全身各器官

答案：

第28题患者,女性,30岁。

2周前出现体温升高,皮肤广泛出血点,来院就诊。

查体:

胸骨下端压痛,实验室检查白细胞增多,被诊断为急性白血病,用甲氨蝶呤治疗。

甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为

A.主动转运

B.易化扩散

C.被动转运

D.简单扩散

E.以上均不是

答案：

第29题女童,11岁。

因癫痫大发作入院,其母叙述曾服苯巴比妥10个月,因疗效不佳,2日前改服苯妥英钠,结果反而使病情加重。

原因是

A.苯妥英钠剂量太小

B.苯妥英钠对大发作无效

C.苯妥英钠诱导了肝药酶,加速自身代谢

D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度

E.苯妥英钠剂量过大而中毒

答案：

第30题患者,女性,28岁。

因失眠服下巴比妥类催眠药,次日出现全身乏力、困倦的现象,这属于

A.毒性反应

B.副作用

C.停药反应

D.后遗效应

E.变态反应

答案：

第31题患者,女性,36岁。

出现咳嗽、咳痰,午后低热、盗汗,来院就诊,查结核菌素试验:

强阳性,痰找结核分枝杆菌:

阳性,该患者使用异烟肼治疗。

该药物是

A.肝药酶抑制剂

B.肝药酶诱导剂

C.对肝药酶无作用

D.肝药酶强化剂

E.以上均不是

答案：

第32题患者,男性,71岁。

因“突发胸闷、胸痛2小时”入院,心电图示:

V1~V5导联Q波形成,ST段抬高,频发室性期前收缩。

诊断为急性心肌梗死。

住院过程中出现血压下降至测不出,神志不清,此时出现心源性休克的主要原因是

A.乳头肌功能不全

B.心肌收缩力减弱,心排出量降低

C.频发室性期前收缩导致心功能严重受损

D.疼痛、大汗淋漓,血容量未及时补充,低血容量

E.剧烈疼痛,神经反射引起周围血管扩张

答案：

第33题患者,男性,56岁。

突发意识障碍3分钟入院,值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏,评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间。

一般认为是

A.1~3分钟

B.2~4分钟

C.3~5分钟

D.4~6分钟

E.5~7分钟

答案：

第34题患者,男性,25岁。

因高处坠落伤后昏迷2小时入院,患者角弓反张,四肢强直,肌张力增高,可能引起此现象的原因是

A.中脑水平脑干损伤,来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断

B.外伤致大脑皮质广泛损伤

C.网状抑制系统的活动增强

D.申脑及脑桥上行网状激活系统受损

E.小脑和本体感觉损伤

答案：

第35题患者,男性,45岁。

因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。

术前检查血型O型,Rh（+）,Hb155g/L,WBC6.0x109/L,PLT250×109/L,PT9秒,APTT20秒,FIB4.1g/L。

一般情况良好,肝肾功能等检查正常。

术中:

剥离肿瘤肺叶过程中,先是出现创面高凝表现,后又出现创面渗血,并渐渗血加重,根据引流瓶计算术中出血量达5500ml,输红细胞悬液和库存全血累计2400ml,普通冰冻血浆600ml,代血浆1000ml,晶体液等若干,但仍一直渗血不止,并越来越多。

患者生命体征基本稳定,有大量浓茶色尿,皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现,静脉插管针口也出现渗血。

复查血常规:

Hb70g/L,WBC12x109/L,PLT30×109/L,PT33秒,APTT79秒,FIB1.1g/L。

诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是

A.大量红细胞破坏

B.凝血因子大量消耗

C.组织因子大量入血

D.内毒素入血

E.严重出血

答案：

第36题患者,男性,56岁。

因腹泻3天,呼吸费力1天入院,诊断为肠道感染,脓毒症性休克,急性呼吸窘迫综合征。

查血气分析提示肺泡一动脉血氧分压差P（A-a）O2]明显变化。

关于P（A-a）O2]说法正确的是

A.是肺通气功能的评价指标

B.反映肺泡膜氧交换状态

C.计算公式为P（A-a）O2=FiO2-PaO2

D.和呼吸熵（R）没有相关性

E.其值越小,说明急性呼吸窘迫综合征越严重

答案：

第37题患者,男性,30岁。

车祸后四肢瘫痪,并出现低血压,血常规示血红蛋白正常。

考虑可能性最大的休克是

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.低血容量性休克

D.感染性休克

E.分布性休克

答案：

第38题患者,男性,24岁。

溺水后诉呼吸费力2小时来院。

鼻导管吸氧时血气分析显示:

pH7.50,PaO255mmHg,PaCO230mmHg。

改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气,结果为:

pH7.34,PaO2253mmHg,PaCO235mmHg。

此患者发生低氧血症最主要的原因是

A.气道阻力增加

B.肺内分流（右向左）

C.氧耗量增加

D.低通气

E.心搏出量下降

答案：

第39题患者,女性,62岁,既往体健。

因“全身黄10天,神志不清1天”入院。

发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。

查体:

神志蒙胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素385μmol/L,ALT3218U/L,如对其进行肝活检。

下述不正确的是

A.肝细胞广泛性坏死,病变呈弥散性分布

B.整个肝小叶肝细胞坏死,网状支架塌陷

C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润

D.残存肝细胞肿胀变性

E.可见淤胆

答案：

第40题患者,男性,72岁。

因偏瘫昏迷2天就诊,诊断为脑出血,患者随后出现呕血、黑便。

最可能的病因是

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.胃癌

D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

E.急性糜烂性胃炎

答案：

第41题下列细胞不产生细胞源性炎症介质的是

A.红细胞

B.白细胞

C.淋巴细胞

D.肥大细胞

E.血小板

答案：

第42题关于毛细血管渗漏综合征特征错误的是

A.是不可逆的综合征

B.和心源性肺水肿区别是低蛋白血症

C.血液是浓缩的

D.可造成血压降低

E.中心静脉压也是低的

答案：

第43题下列与细胞内钙超负荷发生歪苤的是

A.细胞膜外板与糖表面分离

B.Na+-Ca2+交换加强

C.儿茶酚胺减少

D.钙泵功能障碍

E.线粒体功能障碍

答案：

第44题关于微循环的特点,描述不正确的是

A.微循环既是循环系统的最末梢部分,又是脏器的重要组成成分

B.微循环既具有脉管的共性,又有脏器的特征

C.微循环既是循环的通路,又是物质交换的场所

D.微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质,又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征

E.微循环既主要受全身性神经、体液的调节,又受局部的调节

答案：

第45题参与体温调节的微循环结构是

A.直捷通路

B.迂回通路

C.营养通路

D.动-静脉短路

E.微静脉

答案：

第46题关于细胞凋亡,描述不正确的是

A.凋亡时溶酶体相对完整

B.无基因调控

C.与维持内环境稳定相关

D.参与体内细胞数量的调节

E.与肿瘤的发生相关

答案：

第47题下列关于消化性溃疡描述准确的是

A.十二指肠溃疡以后壁多发

B.溃疡边缘不光整,上面覆盖污秽样渗出物

C.不会穿破浆膜层,造成穿孔

D.胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发

E.溃疡一般为单个,也可为多个,呈圆或椭圆形

答案：

第48题急性胰腺炎诊断中,不正确的是

A.血清淀粉酶在发病后3~12小时开始升高

B.直清淀粉酶在发病后24~48小时达到高峰

C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位

D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正既

E.尿淀粉酶在发病12~24小时后开始上升

答案：

第49题最支持重症急性胰腺炎的表现是

A.腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner征）或者脐周皮下瘀斑（Cullen征）

B.腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体

C.腹痛为阵发性,肠鸣音亢进,有气过水声

D.疼痛位于右上腹,Murphy征阳性

E.突然发病,有时疼痛限于上腹部,血清心肌酶学升高

答案：

第50题主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.低血容量性休克

D.感染性休克

E.分布性休克

答案：

第51题患者,男性,58岁。

发现肺癌2年,未手术,出现呼吸费力,并血压降低至80/60mmHg,奇脉明显,颈静脉怒张。

低血压原因可能是

A.肺癌晚期恶病质

B.低血容量

C.心包积液

D.肺部感染导致休克

E.胸腔积液

答案：

第52题大面积烧伤患者,来院时,神志清,血压低80/50mmHg,经积极补液后回升至正常范围,第4天又出现发热,体温38.5℃,血压降至75/50mmHg,心率120次/分,降钙素原测定阳性。

考虑发生了

A.细菌感染导致感染性休克

B.真菌感染导致感染性休克

C.低血容量性休克后未复苏

D.病毒感染导致休克

E.发生了败血症

答案：

第53题脑出血患者治疗中最关键的问题是

A.止血

B.控制血压

C.保持呼吸道通畅

D.降低颅内压

E.防止再出血

答案：

第54题双频谱脑电监测（BIS）在一定程度上可反映镇静催眠的深度,一般表示镇静的BIS值为

A.85~100

B.65~85

C.40~65

D.30~40

E.0~30

答案：

第55题为了预防呼吸机相关性肺炎,以下措施最重要的是

A.预防性使用抗生素

B.患者留在层流室中

C.应用高剂量丙种球蛋白

D.避免使用H2受体阻滞剂

E.吸痰规范操作

答案：

第56题下列均是高钾血症的表现,除外

A.心电图早期T波高尖

B.心电图QRS波群增宽

C.四肢麻木软瘫

D.心电图出现u波

E.代谢性酸中毒

答案：

第57题慢性肾上腺皮质功能减退症常见病因有

A.肾上腺皮质自身免疫性疾病

B.肾上腺结核

C.肾上腺肿瘤

D.真菌感染

E.以上都是

答案：

第58题早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一,一般认为应立即进行液体复苏的血乳酸值为

A.>6mmol/L

B.>5mmol/L

C.>4mmol/L

D.>3mmol/L

E.>2mmol/L

答案：

第59题下列能诊断为MODS的是

A.肺心病

B.SLE引起的肾和血液系统损害

C.休克继发的肾功能损害

D.充血性心功能不全导致的淤血肝

E.肝肾综合征

答案：

第60题下列不是多发伤的全身反应的是

A.血糖升高

B.白细胞计数上升

C.低钾血症

D.凝血功能障碍

E.血糖下降

答案：

第61题下列胸部创伤可致患者反常呼吸的是

A.创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折

B.创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折

C.创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折

D.创伤致胸壁大块组织缺损

E.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折

答案：

第62题下列情况可能会出现脊髓休克的是

A.脊髓灰质炎

B.脊髓空洞症

C.脊膜瘤

D.胸椎骨折

E.癔症

答案：

第63题急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列不正确的是

A.敌百虫用2%碳酸氢钠

B.甲胺磷用2%碳酸氢钠

C.对硫磷（1605）用清水

D.乐果用0.02%高锰酸钾

E.敌敌畏用2%碳酸氢钠

答案：

第64题孕妇血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）浓度达高峰是在妊娠

A.5~7周

B.8~10周

C.11~13周

D.14~16周

E.17~19周

答案：

第65题我国规定的围生期为

A.从妊娠满28周至产后7天

B.从妊娠满20周至产后28天

C.从妊娠满28周至产后28天

D.从胚胎形成至产后7天

E.以上都不是

答案：

第66题患者,女性,20岁。

感冒后心悸1周入院,心电图示:

频发室性期前收缩,下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变

A.QRS波群前出现倒置P波

B.T波方向与QRS主波方向相反

C.QRS波>0.12秒

D.室性融合波

E.伴完全代偿间歇

答案：

第67题患者,男性,76岁。

反复晕厥伴抽搐2天来院。

既往无胸痛、发绀、水肿及气短史。

入院血压180/80mmHg,心率45次/分,律齐,可闻及大炮音。

心电图示:

P波与QRS波无关,QRS波规律整齐。

其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是

A.高血压脑病

B.窦性心动过缓伴室性期前收缩

C.三度房室传导阻滞

D.二度Ⅰ型房室传导阻滞

E.阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞

答案：

第68题患者,女性,35岁。

劳累后心悸、气促5年。

2周来感冒后症状加重。

查体:

BP116/72mmHg,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率136次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,肝肋下2cm,脾未触及,双下肢中度水肿,脉率92次/分。

对该患者的心律失常治疗应首选

A.普罗帕酮

B.毛花苷丙

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.奎尼丁

答案：

第69题患者,女性,16岁。

百米赛跑冲刺后突然倒地,颜面青紫,意识不清,间断张口呼吸,约10分钟送入急诊科,患者被搬至抢救床时颜面青紫,瞳孔散大,立即给予胸外按压,人工气囊辅助呼吸,并接除颤仪,判断为心室颤动,给予200J电除颤,恢复窦性心律,血压120/60mmHg。

并予气管插管,呼吸机辅助呼吸,颜面渐红润,瞳孔回缩,出现无意识肢体活动,约6小时后出现自主呼吸。

接下来关键是

A.维持血压

B.控制心律失常

C.纠正电解质紊乱

D.抗感染

E.脑复苏

答案：

第70题患者,男性,50岁。

因创伤致心搏骤停,经复苏后心跳呼吸恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,患者可钝并发脑水肿。

脑复苏措施中不正确的是

A.加强呼吸、循环的支持

B.调节内环境和代谢紊乱

C.保证脑的血供和氧供

D.促进脑细胞代谢

E.减轻脑水肿,控制颅内压

答案：

第71题在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时,你发现她脍色苍白没有反应,周围没有其他受过训练的人员可以帮忙,你应首先

A.在水中给小孩做2分钟心肺复苏

B.你将小孩从游泳池救上岸后,拨打120

C.先拨打120后,再将小孩从游泳池救上岸

D.应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏

E.在水中给小孩做30次胸外按压

答案：

第72题患者,男性,65岁。

反复咳嗽、咳痰20余年。

此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院,血气分析示PaO240mmHg,PaC0280mmHg。

患者可出现的临床表现是

A.嗜睡,定向力障碍

B.心率增快

C.腹胀、恶心

D.呼吸减慢

E.以上都是

答案：

第73题患者,女性,62岁。

既往体健。

发热2周,反复使用吲哚美辛降体温,发现尿少2天,24小时尿量200ml,实验室检查:

血尿素氮27mmol/L,肌酐561μmol/L,K+7.0mmol/L。

下列均是急诊治疗措施除外

A.利尿

B.5%碳酸氢钠静滴

C.10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉注射

D.血液净化治疗

E.泌尿系B超检查

答案：

第74题患

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