诊所验收报告范文.docx

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诊所验收报告范文

诊所验收报告范文

医疗机构验收报告

被

xxxxx医院

验收申请报告

xx医院筹建组

xx年12月19日

xx市卫生局：

xxxx医院经过近两年来的筹建工作现已基本完成，基本具备开业条件。

现将我院验收报告及各项资料一并呈上，请准予验收并指导为盼。

此致

敬礼

xxxx医院筹建组

xx年12月19日

一、医院基本情况：

我院自xx年4月10日接到市局设置医疗机构批准文书以来,，在各级领导和有关部门的关心帮助下，工作进展顺利，各项工作完成较好。

前期，根据医院功能和科室设置完成了装饰装修以及配套设施，招聘各级各类专业人员，引进技术人才，购置各类大中型医疗设备。

有些正陆续进入安装调试阶段。

各项制度建设、全员岗位培训已进行完毕。

根据医院目前状况，已基本具备开诊条件，请各位领导、各位专家进一步进行工作指导。

二、医院科室设置：

根据医院工作需要我们设置了急诊科、内科、外科、妇科、儿科、中医科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、麻醉科、检验科、病理科、医学影像科、皮肤科、预防保健科等临床医技科室，及手术室、供应室、病案室等配套科室，办公室、医务科、护理部、院感科、财务科、总务科等行政科室设置合理，人员配备完善，能满足医院工作发展之需要。

共有设置病区病床100张，医疗用房共30800㎡。

病房宽敞明亮，并带有独立的卫生间。

病区内设施均已配套就位，能满足病人住院治疗的需要。

（附医疗机构科室设置情况）

三、医院人员构成情况：

目前全院职工总数121为人。

高、中、初各级各类人员基本到位，结构合理，能满足临床医疗工作需要。

（附人员花名册）

四、医院制度建设：

为了加强医疗质量管理，防止医疗差错事故发生，进一步提高医疗质量和医疗水平，更好地为人民健康服务。

根据我院实际情况，制定了各项医疗规章制度，行政管理制度，医护技术操作规程，医院应急预案以及员工手册等，并编印成册，方便职工学习。

以上各项制度的建立，对加强和提高我院各项管理工作，规范各项医疗行为，进一步提高医疗质量，促进医院健康发展，无疑将有着充分地保障。

（附医疗机构规章、医疗机构技术操作规程）

五、基本仪器设备购置情况：

根据医院业务工作开展需要，配备了各类临床医疗设备，这些设备陆续到货，部分还在进行安装调试。

门诊病房各项基本设备、基础设施都一应俱全，能满足临床医疗工作需求。

（附设备清单）

六、全院职工培训情况：

为进一步提高员工素质，充分发掘每位员工潜能，不断增强全体员工的思想意识、工作意识、责任意识、服务意识，树立员工吃苦精神、敬业精神、奉献精神、团队精神；医院对员工培训非常重视，先后对全体员工进行了各类培训。

我们还组织员工学习了医院各项规章制度、技术操作规程、传染病防治法、院内感染知识、消毒隔离知识、医疗废物处置等不同知识。

我们还举办了消防知识讲座，从而使员工增强了消防意识，学习了消防知识，避免和消除潜在危险因素的发生，保障国家、集体、个人生命财产安全。

医院经常组织员工进行业务讲座，不断提高业务知识和技能，增强学术意识和学识水平，从而提高他们的医疗知识水平。

以上，我们对开诊前做的准备工作，对我院顺利开业奠定了基础，对今后医院工作亦将

会有着积极地促进作用。

七、消毒供应室基本情况：

消毒供应室是医院的重要部门，主要负责全院医疗消毒供应工作。

对此，院领导高度重视，请专业的卫生技术人员过来指导建设，现已调试完工，并配备高年资护理人员担任科室负责人，能满足全院消毒供应工作。

八、医疗废物处理：

院领导对医疗废物的处理高度重视。

我们已和康盛公司签订医疗垃圾焚烧意向合同，院内医疗废物全由该公司回收处置。

我院设有医疗垃圾临时存放处，并分别标明医疗垃圾、生活垃圾不同存放点，设专人负责回收，并做好各项登记工作。

医疗垃圾临时存放处符合各项要求，房间密闭，有门锁，防鼠、防盗，安全措施符合要求。

室内有照明灯，并安装紫外线灯，做到定期消毒，以防医源性废物造成对环境的污染。

九、关于医院环境评价：

医院对环保工作非常重视。

医疗垃圾医院已和康盛公司签订医疗垃圾焚烧意向合同，院内医疗废物全由该公司回收处置，并成了感染科，建立了院内感染、消毒供应、垃圾处理等有关规章制度以及院感小组，对保障环境，减少污染都有着积极意义。

鉴于我院各项准备工作已经就绪，特申请上级安排专家莅临我院验收指导。

民勤县三雷镇马建中口腔诊所

整改报告书民勤县卫生监督所：

针对上级领导对我口腔诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下：

卫生监督所整改意见：

责令诊所停止开展医疗执业活动，待取得《医疗执业许可证》后

方可从事医疗执业工作。

整改情况：

本诊所立即停止有关口腔治疗一切医疗活动，并招聘有执业资格的口腔大夫

刘晓燕立即到位工作；并注册到本门诊进行口腔执业工作，并按照上级领导文件指示，执业

人员严格按照执业地点、执业类别在本门诊执业。

本诊所承诺：

以后在未取得《医疗执业许可证》的情况下，不擅自从事一切医疗活动。

二〇一三年十一月二十八日篇二：

大全诊所整改报告大全诊所整改报告

尊敬的武侯区卫生执法大队的各级领导：

在这次检查中队大全诊所指出不足问题，予以了高度重视，武侯区执法大队领导同事组

织我们认真学习了关于医疗垃圾的法律、法规文件，为进一步加强医疗法务的安全管理，进

一步完善医疗垃圾的收集、分类、运送、储存位置的管理，防止疾病传播，保护环境安全给

予重要指示，将整个情况如下：

一、存在的问题：

1、制度不健全；

2、有部分损伤性医疗垃圾没有使用专用利器盒；

二、整改措施：

1、认真学习卫生部、武侯区卫生局、区卫生执法大队的各种文件精神的要求，建立健全

各项规章制度，完善医疗废物的管理规范；

2、严格将医疗废物及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装；

3、按照医疗垃圾分类存放带有“警示”标识的防渗漏的专用黄色塑料袋；

4、损伤性医疗垃圾如：

针头、刀片等各种损伤性废物，毁形、消毒后放入防耐穿刺的容

器内；

5、一次性医疗器械使用后首先毁形、消毒、放入医疗废物专用的黄色塑料袋内；

6、使用防遗漏的运输工具将收集到的医疗废物送到指定地点。

以上措施敬请区卫生局

及区卫生执法大队的领导监督。

此致大全诊所全国君xx年3月25日篇三：

恩施众康

诊所整改报告恩施众康诊所整改报告xx年1月14日恩施市卫生和计划生育局对我众康诊所进行检查和审查，根据上级检

查和审查结果，我诊所特作出及时整改，具体整改如下：

一、我诊所及时和恩施市疾病预防控制中心联系，特委托恩施市疾病预防控制中心对我

诊所消毒效果进行了监测。

二、我诊所现已将资格证书提交给主管部门，并将余世梅、隆孝清医师由原执业地点变

到恩施众康诊所。

三、我诊所现已将消毒供应室按照“三室两通道”规范设置，在消毒过程中不存在往返。

四、我诊所现已经完善各项规章制度及操作规程，在醒目的位置将需要上墙的制度上墙，

该用文件保存的用以文件保存。

五、我诊所现已经对急救药品清理整改，备齐相关设备，并完善了相关急救流程，组织

所有人员学习。

六、我诊所已与恩施州蓝坤医疗废物处置有限公司签订合同，由其代为处理我诊所的医

疗废物，做到了规范处理医疗垃圾废物。

针对以上卫生监督意见，我诊所逐条积极落实整改，敬请各位领导指正，我们将严格遵

守国家有关卫生法律法规规范执业。

恩施众康诊所

签字人：

年月日篇四：

门诊部整改报告验收整改报告

新城区卫生局领导：

王卫东骨科门诊部于xx年11月28日接受了设置医疗机构专家组及业务科监督所的现

场验收。

根据现场并对照验收细则，我部进行了细致的整改，现特将整改情况报告如下：

一、完善了各项规章制度。

在原制度各项规章制度基础上，新增了《门诊部质量管理委

员会职责》、《门诊部感染管理委员会职责》、《门诊部医疗设备管理委员会职责》、《门诊部消

费安全委员会职责》、及《抢救规章制度》、《环境安全管理制度》、《门诊部感染管理制度》、

《感染报告制度》、《总务后勤工作制度》、《检验科安全管理制度》、等23项规章制度，基本

上达到了验收意见及验收细则的相关要求，为今后进一步规范本部的医疗活动奠定了基础。

二、由于门诊部是租用内蒙军区的军产房，暂无法开辟新的疏散通道，我们新增了安全

出口标识及应急通道指示牌。

经与八一小区物业协商：

其水电工确保在出现水电故障时能够

及时前来维修。

并租赁了发电机，做为供电部门停电时的应急电源备用。

三、制定了护理培训计划，将定期进行心肺复苏培训，并做好记录。

抢救车内物品、效

期有专人负责。

一次性过期两个月导尿包已经更新。

四、检验科新安装了大功率排风扇，改善了室内通风。

临检、生化的室内质控已完善。

门诊部检验科不开展免疫检测。

五、药房已健全了各项规章制度，在今后工作中完善药品采购、保管、发放登记，并及时签名。

六、医疗垃圾暂存处：

重新加锁标识明显。

并定做铁皮柜放于室外。

经过以上整改。

对照现场验收意见书，及现场验收细则，基本符合开放门诊部的条件。

在今后工作中我们要严格执行各项法律法规认真落实各项规章制度，定期检查、监督，努力

的给患者营造安全、舒适、高效的就诊环境。

杜绝各种差错，事故及院内感染的的发生。

争

取打造一个技术先进、管理到位、服务热情、患者满意的专科门诊部。

此报告王卫东骨科门诊部

二零一四年十二月一日篇五：

张店怡康诊所整改报告书1张店怡康诊所整改报告书针对上级领导对张店怡康诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下：

1、执业人员应按注册的执业地点，执业类别，执业地点执业，未变更执业地点不得在此

执业。

整改情况：

口腔科在门诊注册的毕立霞大夫立即到位工作；内科大夫薛建华因身体原因

暂时不能到位工作的情况下，招聘有执业资格的内科大夫，并注册到本门诊进行内科工作，

并按照上级领导文件指示，执业人员严格按照执业地点，执业类别在本门诊执业。

2、严格按照医疗废物管理办法要求处理医疗废物。

整改情况：

严格按照《医疗废物管理办法》处理废物，废弃针头要浸泡在含有戊二醛或

有84消毒液的容器内；购买医疗废物垃圾桶两个，将废弃医疗垃圾分门别类回收，并及时处

理。

3、建立健全紫外线灯消毒柜的消毒登记。

整改情况：

紫外线灯应悬挂在处置台面处置距离1—1.5米处，并对紫外线灯，消毒柜每

日消毒情况进行登记。

附《医疗机构执业许可证》，执业人员相关证件及复印件。

张店怡康诊所

xx年1月12日张店怡康诊所整改报告书尊敬的各位领导：

针对上级领导对张店怡康诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下：

立即停止发布有关口腔治疗医疗广告，以后在未取得《医疗广告审查证明》的情况下，

不得擅自发布医疗广告。

附《医疗机构执业许可证》，执业人员相关证件及复印件。

张店怡康诊所

xx年3月12日看海南口腔医院迅速崛起之路作者：

陈新：

南国都市报xx-1-913:

56:

58近日，家住海口海秀西路的王女士笑口常开，逢人就说自己牙齿的事，因为困扰她多年

的牙修好了！

原来，王女士从年轻时就开始了治牙历程，跑了好几家医院还是没有把牙治好，

补过的地方总是出现各种问题。

最后索性死马当作活马医，在朋友的介绍下，王女士来到了

海南口腔医院诊治，结果喜出望外。

医院不仅把折磨她数年的牙齿全修复好了，而且3年都

没有出现任何问题。

其实，类似王女士这样的病例，在海南口腔医院几乎每天都发生。

一所创立15年的专业

口腔医院，创造了业内多个第一，知名度越来越高，口碑越来越好，并迅速崛起成为海南口

腔专业领域的改革者，是什么让海南口腔医院在短时间内插上飞翔翅膀的？

记者专访了海南

省口腔医学会副会长、海南口腔医院“掌门人”院长车道闯。

学科建设人才兴院

21世纪最缺的是什么？

是人才！

车道闯表示，医疗团队是我医院最核心的竞争体。

可以

说，在口腔专科医生方面，海南口腔医院临床医疗队xx年以来，海南口腔医院相继引入管理工具平衡计分法，对包括临床医护和行政后勤

部门在内的全体人员进行绩效考核，用数字说话，规范临床诊疗行为和行政后勤管理标准。

并在医院管理队伍内部开展医院管理前沿理论的学习。

试水“临床路径”

勇于探索让病人实惠为了改善管理服务模式，海南口腔医院还结合了省卫生厅提出创建“平安医院”活动的

要求，又借鉴了许多国内外优秀医院的做法，最后形成了一套行之有效的医疗服务模式。

其

中，推行口腔单病种“临床路径”就对医生和病人都带来了好处。

“口腔门诊单病种临床路径在全国仍处于试点阶段，可以说海南口腔医院在这方面走在

了前列。

”车道闯表示，根据海南口腔医院“临床路径”管理要求，患者在入院时即可明确

知道，自己将接受的手术名称、疗程、检查项目、所用治疗材料、治疗总费用，可能出现哪

些变异情况等。

单病种临床路径是卫生部作为近年医改的一项重点工作，就是试图将疾病的

治疗阳光化、透明化、标准化，控制医疗费用，让病人揣着明白去就医，同时也规范了医生

的医疗行为，保证了治疗效果和医疗安全，让钱花在“刀刃”上。

医院既不允许诊疗过程过于繁琐，也不允许诊疗过程中粗枝大叶、重要流程被省略。

要

求每个疾病的诊疗严格按照临床路径进行。

而且在这个过程中，医院成立了医疗质量控制小

组，讨论各种可能出现的疑难或医疗变异情况，并充分做好相关的处理意见。

这样既充分照

顾了患者的知情权，又充分考虑了患者的医疗安全。

“院感”事故为零

让口腔医疗更加安全口腔医疗机构的卫生消毒怎么样？

这是许多市民关心的问题。

对此，车道闯明确表示：

“作为省内知名的专业口腔医院，院感控制要求是最高的，医疗器械的消毒都有严格的规定，

我们决不允许出现一例院感事故发生，请患者放心。

”车道闯如数家珍地说，口腔诊疗过程中，患者会出现大量的唾液，有的还会出血，医疗

器械会和唾液和血液密切接触，所以医疗器械都必须是经过严格的充分的消毒、灭菌，以保

证医疗器械在安全的情况下使用，且许多的医疗器械都是一次性的。

为了将交叉感染率做到

零，不仅花大钱购置口腔消毒设备，医院还专门成立了“院感办公室”。

院感办每天都要派专

人对医疗器械的操作进行巡查，检查是否符合院感要求。

比如说，医生或护士在戴手套前，必须要先洗手，并配备有一次性洗手液，如果手上的

细菌数量超标，医护人员将会受处罚。

而对于病人而言，病人上了治疗椅，要佩戴帽子，一

次纸巾。

即便是“消毒包”（内有手术器械），即便医生没有用过，但如果消毒包的消毒日期

已过，那就要求不能再使用。

此外，医院还会对医生还没使用过的医疗器械进行抽检，比如用一个棉签在医疗器械上

擦擦，然后放在显微镜下检测，看是否合格。

对洗牙机头和高速涡轮机头等保证每做一次都

采用高温灭菌的方法消毒，通过以上种种措施，最终保证每一个患者都有一套合格的医疗器

械。

采纳病人意见追求患者满意率“你好！

我是海南口腔医院院办工作人员，请问先生您现在的牙齿用的怎么样？

您对医

生的治疗满意吗？

”每个月，海南口腔医院院办工作人员都非常忙碌地打电话，这取决于该

院一直推行的病人随访制度，而且病人的随访结果，将和医生的收入挂钩。

车道闯告诉记者，为了获取更真实的情况，医院的随访制度是由独立于医生和病人之外

的院办作为第三方来完成的。

因为如果是病人做好治疗之后，当着医生的面填写调查问卷，

可能收集的结果会碍于情面而真实性降低。

通过第三方来完成这项工作，能获取更真实有效

__。

这项制度已经实行了两年多时间，随访了2万多例病人。

内容仅供参考