糖尿病的血糖监测.ppt
《糖尿病的血糖监测.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《糖尿病的血糖监测.ppt(18页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
![糖尿病的血糖监测.ppt](https://file1.bingdoc.com/fileroot1/2023-5/2/c59c6e98-e950-4f38-997d-dc2780845b7d/c59c6e98-e950-4f38-997d-dc2780845b7d1.gif)
糖尿病的血糖监测,血糖监测,临床医生对血糖情况的监测被认为是糖尿病治疗的基础;监测结果通常用于评估治疗的有效性和指导调整医学营养疗法/运动/药物以便获得最好的血糖控制。
通过自我血糖监测指导合理饮食,加强自我血糖监测将有助于您制定合理的饮食计划,帮助您时刻控制血糖处于安全区域。
餐前的血糖,选择什么食物,应进食多少份量的食物,餐后2小时的血糖,血糖值是否安全,是否吃了合适份量和适当种类的食物,血糖监测,现有的大型临床(DCCT)和其它研究结果都证明:
正常及接近正常的血糖水平对健康的益处;SMBG对在获得预定的控制血糖目标的重要性,特别是对胰岛素治疗的病人有了广泛的共识;,药物,饮食,运动,情绪,疾病,妊娠时,影响血糖的因素,血糖监测,记录所以务必要求患者在做血糖监测时作好记录;一个完整的记录,可以帮助分析血糖变化的原因;一个完整的记录应包括:
时间、血糖值、饮食量、进食时间、用药剂量(时间)同时包括每天的运动量、运动时间及特别事件的发生等;,与饮食有关的检测时间,凌晨/早餐前(空腹)血糖:
反映人体基础胰岛素的分泌,此时部分2型糖尿病患者血糖值可能正常。
建议在静息状态(宜禁食/禁药,不宜过度消耗体力)下检测。
餐后血糖:
反映人体餐后胰岛素的分泌,即增加糖负荷后机体追加胰岛素分泌的能力,在进行药物治疗或饮食控制期间尤其需要观察的重要指标。
睡前/凌晨3点左右血糖:
由于睡前或凌晨3点左右患者的血糖过高或过低,次晨都会出现高血糖现象,但处理方法截然不同,建议睡眠中有明显不适的病人增加此时血糖观察次数,以指导治疗。
较为理想的检测时间点即全天血糖谱,具体如下:
空腹+三餐后2小时+睡前5点法三餐前+三餐后2小时+睡前或夜间7点法,血糖监测的频率,不同的糖尿病人自我监测血糖的频率不同最近刚被诊断为糖尿病、接受多次胰岛素注射治疗或正在使用胰岛素泵的病人,每天监测47次;糖尿病血糖未控制的病人1型糖尿病:
空腹血糖12.2mmol/l(220mg/dl),每天监测47次;2型糖尿病:
前两次空腹血糖16.7mmol/l(300mg/dl),每天监测4次;,每天血糖监测的频率和时间应视病人的需要和目标而定,有下列几种方案可供参考:
非药物治疗者:
2次/天,选择不同时段进行监测,如空腹+一次餐后2小时血糖,每周1天。
口服降糖药治疗者:
23次/天,选择不同时段进行监测,如空腹+一或二次餐后2小时,空腹+一次餐后2小时+睡前血糖,每周12天。
胰岛素治疗者:
57次/天(5点法或7点法全天血糖谱),每周12天。
每月至少监测凌晨3点血糖1次,以确认无低血糖。
特殊情况下需加测血糖频率:
患其他疾病时、手术前后、外出旅游时。
血糖值经常10mmol/L。
糖尿病初发或治疗方案改变时。
运动前、中、后,尤其是开始一项新项目时。
遇有不适,尤其出现心慌、手抖、冒冷汗等,怀疑或发生低血糖时。
下列情况下应该加强血糖监测,当遇到以下几种情况的时候,更应加强血糖监测,以了解它们对血糖的影响:
尝试一种新的食物时改变就餐方式,如外出就餐没有按时、按量进餐时出现头晕、心慌等不适症状时,使用胰岛素治疗患者SMBG策略,初始胰岛素治疗的患者,如果睡前注射Glargine或NPH胰岛素每天监测空腹血糖。
1收集数据,如果每日注射2次预混胰岛素的患者每天加测晚餐前血糖。
平均2-4周监测一次多点血糖谱(例如:
8点),为全面评估血糖控制情况提供依据。
当HbA1c逐渐改善后,应加强餐后血糖监测,以更好地控制HbA1c。
不定时监测睡前和/或凌晨血糖。
应用SMBG预防低血糖事件的注意事项,在血糖控制过程中随着血糖控制情况的改善,低血糖事件发生的频率逐渐增加,在容易发生低血糖的时间应该加强监测;低血糖事件较多发生在夜间和凌晨,其次为11:
0012:
00和17:
0018:
00左右,应该注意监测这些时间点的血糖,让胰岛素的应用更加安全;每日注射二次70/30预混胰岛素的患者低血糖事件明显多于睡前注射一次Glargine的患者,提示应用70/30预混胰岛素的患者更应该增加血糖监测;为了避免低血糖的发生,应该不断地应用SMBG的数据,频繁、小剂量调整胰岛素剂量。
加强自我血糖监测将有助于您制定合理的饮食计划,帮助您时刻控制血糖处于安全区域。
血糖监测的目标,谢谢,