医院行风建设情况自查剖析材料与医院行风建设述职述廉汇编.docx

医院行风建设情况自查剖析材料与医院行风建设述职述廉汇编.docx

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医院行风建设情况自查剖析材料与医院行风建设述职述廉汇编

医院行风建设情况自查剖析材料与医院行风建设述职述廉汇编

医院行风建设情况自查剖析材料

近几年来，医院认真学习实践“三个代表”重要思想，贯彻落实党的卫生工作方针，紧紧围绕医疗卫生改革发展。

通过宣传教育、完善制度、规范管理、强化监督、严肃纪律等综合性措施，切实加强行风建设。

努力在医院营造与社会主义市场经济相适应，与社会主义法律规范相协调，与中华民族传统美德相承接的新风尚，取得了良好的社会效益和经济效益。

一、建立健全行风建设的领导体制和工作机制

**年4月，根据省政府、省纪委的决定，按卫生厅的统一布置，我院全面开展民主评议行风活动。

院党委高度重视行评工作，把行评工作列入医院的重要议事日程。

医院成立了行风建设领导小组和办公室，成立了院务公开工作领导小组和监督小组。

制定了民主评议行风活动实施方案。

多次在院党政联席会、科务会和全体医护员工专题动员会上进行宣传动员。

按照民主评议行风活动的内容要求逐项落实。

**年8月，卫生厅反馈给我院的问卷调查结果综合满意率为92.1%。

民主评议行风活动是一项长期的任务，着眼于以人为本，着眼于解决损害人民群众切身利益的突出问题，着眼于维护人民群众的健康权益，是行风建设的出发点和归宿。

因我院为口腔专科医院，以技术诊疗手段为主，用药量少，基本无大型检查，因而卫生厅没有把我院列为行评工作的重点单位。

但我院并没有因此放松对行风建设的要求，我们坚持年年按照省委、省政府、省卫生厅对行风建设的布署去做好工作，做到行风建设工作有计划、有措施、有整改落实情况。

院长坚持一手抓医院管理，一手抓医德医风建设，把行风建设与业务工作一起部署、检查、考核、落实。

为保证行风建设领导机制和工作机制的健全，医院及时调查充实相关的工作机构，制定纠风工作、医德医风建设责任制和责任追究制，并根据每一阶段行风建设的重点分解任务，职能部门各负其责，努力做到行风建设常抓不懈。

二、规范医疗服务项目的收费标准

控制医药费用，减轻群众负担是行风建设专项治理的一项重点内容。

我院一贯严格执行省物委、省卫生厅规定的医疗服务项目和核定的收费标准。

医疗服务项目、收费标准、药品价格等均张贴在候诊大厅的宣传栏和医师诊疗台前。

制定有治理乱收费、私收费的措施和监督体制，对乱收费、私自收费的行为，发现一个及时处理一个。

一名医师违反医保规定，没有核查造成患者骗保，医院对他进行了通报批评并给予一定的经济处罚。

一名医师私自收费，医院查实后作出对他私收金额罚款10倍，扣发奖金，通报批评的处理。

由于我院注重医疗收费的落实查询，经常对收费情况自查自纠，所以在省物委多次组织的检查中，医院遵守执行相关物价规定的政策的整体情况在省属医院中是最好的。

因技术力量，运作规模等原因影响，我院网络系统还没建立。

但我们克服困难，住院费用清单由财务科负责打印，门诊费用清单由临床医师在患者病历上列出。

倡导为病人着想，维护病人利益的作风。

三、抓好专项治理工作

行风建设的出发点和落脚点是实现好、维护好、发展好广大人民群众的健康权益。

我们充分认识到人民群众的健康需求不仅是医务人员工作的全部价值，而且是医院赖以发展的基础。

几年来，医院狠抓改善服务态度，提高服务质量不放松，对给病人提供优质服务，获得病人赞誉的人和事给予表彰和奖励。

而对于损害病患者利益的行为则追究相关责任，严重的给予处分和处罚。

到目前为止，我院没有发现收受各种名目的开单费、统方费、处方费的现象。

对于患者及其亲友送的“红包”，许多医师都自觉拒收，实在无法推托，医师们都把“红包”送到院财务科返还病人开支所用。

我院病房规模小，近三年年平均住院病人233人，今年上半年，就有陈江、黄文秀、王永福等外科医师拒收病人“红包”20**元。

作为口腔专科医院，临床诊疗主要是靠医师的技术手段，无大型检查，用药量少。

但我们并没有因此而放松对药品采购的管理。

医院执行药品集中招标采购政策，使用的药品均为中标药品。

曾经发生过“医药代表”到医院推销药品的事，医院果断地停止使用该药。

医院在设备、大批量耗材采购等方面也严格按政府招标的有关规定执行。

医院财务收支由财务科统一管理，无“小金库”。

四、完善行风建设的各项管理制度

根据民主评议行风工作的要求，**年，医院就制定了相关的行风评议工作实施细则、院务公开实施细则等13个与行风建设有关的配套文件。

院长分别与卫生厅和院内各职能临床科室签定了行风建设责任书。

随着行风建设的不断深入，我院认真贯彻执行上级卫生行政主管部门关于行风建设的文件精神，坚持将行风建设与业务工作一起布置、检查、考核落实。

加强制度建设，先后订了党风廉政建设责任制，贯彻落实反腐倡廉工作“六个机制”的实施意见；纠风工作、医德医风建设责任制实施办法；进一步推行院务公开工作的实施意见；进一步加强行风建设的实施意见等规章制度。

在医院深入学习《医师法》、《药品法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》等法律法规；医教科组织了《医师法》学习讲座；院长给医师举办病历书写规范的讲座；行风建设任务分解到各职能科室，认真各负其责，建立三级服务承诺制，服务承诺的具体实施办法和违诺处理办法以及卫生行业纪律“八不准”等均张贴在大厅醒目处，接受社会监督。

医院有较完善的院务公开制度，设有院务公开领导小组和监督小组，按照院务公开的“八项制度”要求，充分尊重职工民主监督、民主参议、民主管理的权利。

医院的重大事项决策都经党委会、院务会讨论研究；医院建立有医疗、护理、质量检查并通报制度；建立有公开采购制度。

特别是注重公开与职工切身利益相关的事项，如：

专业技术人员职称评聘实施细则、超劳奖励分配方案等均提交职代会审议通过。

评优评先、中层干部选拔任用、专业技术职务任职资格晋升等，都公开条件、民主推荐，采取考核前公示、任前公示、申报评审前公示等形式，充分听取群众意见。

医院把行风建设作为干部考核、年终考核、职称评审等工作的重要内容。

医疗质量高、服务态度优、获病患者广泛好评的医护人员在职称聘任中优先。

受病人投诉产生医疗纠纷，经查实为医护人员责任的，评优、聘任一票否决。

在医院形成奖罚分明的考核、激励、惩戒制度。

五、树立“以病人为中心”的服务理念

医院一贯重视医疗质量和服务水平。

在修订完善各项制度的基础上，在医护员工中开展学习贯彻“三个代表”重要思想和为人民服务的信念宗旨教育、开展“情暖医院、优质服务“活动、“响应百名医学专家倡议，维护医学圣洁”的倡议活动、弘扬先进，努力把尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人权益的理念变为医护员工的自觉行动。

医院公开服务项目，公开收费标准，公开医师基本情况，根据口腔疾病患者治疗时间不确定，复诊较多的特点，医院一方面完善病人选医师的就诊模式，一方面落实首诊负责制，复诊病人尽量采取预约制。

我院医师大部分同时承担教学和科研任务，有时会遇到开会、教学或其他情况的临时变动，医师就由值班护士通知所约病人另改时间，力求方便病人。

我院还大力倡导全人医学的诊疗模式，给病患者以家庭成员式的、全方位的关心和帮助。

我院加强医患沟通，给病人提供住院须知，签订医患协议，设有口腔健康宣传栏、导诊台、投拆箱等，及时宣传群众，了解群众的意见。

医院注重以人为本，诊室设计采用隔断式，体现了人文关怀。

所有综合治疗椅都是当今世界上处于先进地位的品牌，舒适安全。

儿牙、种植牙科和贵宾室还根据特点加以人性化的装饰，让病人走进医院，就感到环境的优美、整洁。

医院设立了综合科和24小时门诊。

几年来，坚持周六、周日全天开诊，不断方便和满足病人需要。

从**年起，医院在原本规范消毒的基础上，加大院感管理力度，增加投入近百万元，建设消毒供应室，购买诊疗用手机头，实现就诊患者“一人一机”保障了医患安全。

我院的医疗质量，院感管理、就诊环境在多次省、市行风检查评议中，均获较高评价。

六、落实宣传教育措施

医院开展经常化的卫生管理法律，行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的学习宣传，制定有临床诊疗科室工作职责、医疗质量、教学质量、药械管理、院感管理等工作小组职责、医疗事故预防与处理的暂行办法等。

在临床诊疗中落实《医师法》等5个法律法规。

组织医护员工学习有关宣传职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风的先进人物和先进经验。

通过评优活动，树立先进典型。

我院牙体牙髓科主任医师卢兆杰在本职岗位上悉心钻研业务技术，兢兢业业踏实奉献，满腔热情为病患者服务，精湛的技术水平和良好的医德医风获得普遍的赞誉。

**年获得**省卫生系统先进工作者和福建省卫生系统职业道德先进个人称号。

医院在大厅里张贴了他的先进事迹并发文，号召全体医护员工向他学习。

医院注重先进典型的学习活动，在医院形成团结向上的良好氛围。

近年来，医院党委被评为医大先进基层党组织，医院工会被评为福州市直属工委“先进职工小家”。

医院被卫生厅评为“三下乡”先进单位。

还有一批职工获评省师德标兵、省卫生系统先进工作者、省科普工作先进工作者、省青年科技奖、运盛科技奖、校级先进党务工作者、优秀教育工作者、优秀党员、优秀教师等光荣称号。

对个别违纪违规的党员、干部，医院及时、认真地查实处理并警示大家，收到良好效果。

七、建立多种形式的监督机制

院医教科有专人负责接待投诉的病患者，投诉问题基本上都做到有记录、有查实、有处理、有反馈。

接受上级机关和社会（包括监督员、媒体、群众）的检查监督，不管是卫生厅监察室、学校纪委、还是新闻媒体对医院提出的意见和建议，医院均采取积极的态度，分清责任，认真整改。

院长接待日虽因多方原因坚持得不够健全，但需要院长处理的医疗纠纷，需要院长协调的行风建设的重要问题。

院长从不推诿，时时注意到一手抓医院管理，一手抓行风建设。

“一岗双责”不放松。

医院向社会公开投诉电话和设立举报箱，对收集的问题认真查实，对相关责任人按规定进行教育、处理。

一位医师在指导实习生的过程中因向病人的解释工作做得不够，病人对医院产生了误解，媒体又作了一些不当宣传，给医院造成不良影响。

医院对那位医师进行了通报批评并给予一定的经济处罚。

在医护员工中树立维护病人权益，维护医院声誉“双赢”的责任感。

八、职业道德考试情况及问卷调查情况

为加强医护员工的职业道德教育，医院还在职工中开展岗位职责和职业道德知识的测试。

测试内容除了选择题外，还增加了对医院行风建设的意见和建议的内容，要求职工联系实际写出答案。

96名职工参加了测试，平均成绩90.8分。

我们还向80名门诊病人、住院病人进行调查问卷，收回有效问卷72份，综合评价满意率95.83%。

在调查问卷中，病人反映对医院常用药品价格、主要服务项目收费标准公示情况不够了解；对解决挂号、交款、取药排队时间长，诊疗时间短的情况相对不满意。

对于存在的问题，医院立即采取整改措施，一方面加强药品价格，主要服务项目收费标准的宣传，增强透明度，并要求医护人员在诊疗服务过程中尽可能多向病人做解释工作，另一方面在收费处增设医保收费窗口，尽量为患者提供方便。

综合以上各方面自查情况，我院自评得分91分，请卫生厅纠风办给予考评验收。

特此报告。

医院行风建设述职述廉

过去的一年，在省卫生厅的领导下，我们以十七大精神统领医院工作思路，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，坚持以病人为中心，围绕提高医疗服务质量这一主题，主动适应形势，着眼于满足人民群众增长的健康需求，坚持“两手抓、两手都要硬”，从群众最关心的看病难、看病贵问题入手，20**年狠抓“三个规范”，即规范诊疗行为、规范收费行为、规范管理活动，力争“两个提高”，即提高医疗质量、提高服务水平，将行风建设与医德医风集中教育活动、治理商业贿赂专项工作、院务公开工作、治理搭车收费专项工作及开展医院管理年活动等工作相结合，共同推进医院反腐倡廉建设，为全面建设小康社会和海峡西岸建设提供有力保障。

一、坚持合理用药、合理检查，规范诊疗行为，提高医疗质量。

我们始终认为，医疗质量和医疗安全是医院工作的核心和永恒主题，坚持合理用药、合理检查，合理治疗，因病施治既能保障医疗安全，也是防止滥用药、乱检查，医疗费用不合理增加的根本所在。

主要从三方面狠抓合理用药、合理检查、合理诊疗，规范诊疗行为，提高医疗质量，减少医疗风险，降低医药费用。

一是加强三基培训，尤其是加强合理用药指导，提高医疗技术水平。

20**年我们组织了7场三基知识专题讲座，还请来专家给青年医师进行针对性临床用药指导，开展临床药物培训。

对3年以下主治及全体住院医师进行三基培训和规范化培训，包括3年内主治医师均到综合icu轮转，提高医疗技术水平，争取在最短的时间确诊，并施行有效和科学合理的治疗，减轻患者身心痛苦和经济负担。

20**年组织医师参加全省临床医师技能竞赛及全省“民安杯”急救竞赛，均获团体二等奖。

二是健全制度，制订了一系列医院合理用药的制度，如《关于规范合理用药的通知》，《处方点评制度》、《基本用药目录》等，给予临床医师具体指导和规范。

医院药品采购和使用一律使用通用名。

三是强化监督，由专家组成院合理用药评价小组每季度定期对归档病历和架上病历进行合理用药检查，对专家认定不合理用药的责任医师采取扣发奖金和影响晋升等处罚。

20**年共检查运行病历3450份，抽查归档病历295份，对38份不合理用药病历进行处罚并在院周会上通报。

医院药事委员会每月对全院药品用量进行追踪监测统计，对药品使用总量排名第一、抗生素及抗肿瘤辅助药物用量排名第一的药品进行通报、限制使用。

一旦发现药品用量明显不合理增长，就限量使用或停止采购，20**年共限制采购51种次。

二、坚持合理收费，规范收费行为，严格控制医疗费用。

进一步规范财务物价管理，采取多种办法控制医疗费用不合理增长，减轻群众负担。

一是充分尊重患者知情权，让患者明白消费。

建立了价格公示、价格查询、医疗费用审查等价格管理制度，通过触摸屏、电子公示屏公布医疗收费标准和药品、耗材价格；对病人使用贵重药品和耗材，都要求先征得患者及家属同意。

免费为病人提供一日清单和门诊费用明细清单，让患者明白、放心。

二是加强收费监管，规范收费行为。

每周跟踪监控大金额病历，每季度组织院内医疗服务价格检查，对照《省级医疗服务价格》进行检查，及时答复患者关于收费问题的投诉并整改，对违规收费当事科室及个人进行经济处罚，规范收费行为。

三是严格控制医疗费用的增长。

门诊电脑系统设置了药品费用红色预警线，医生处方超出限额即出现警示。

从严控制目录外药物和诊疗项目的费用比例，对各科住院病人平均医疗费用额度进行限制。

还统一了医疗服务项目和医用耗材目录和适用范围，将耗材收费与医疗服务项目对应捆绑，防止乱收费、分解项目收费等违规收费行为。

三、坚持标本兼治，深化医院管理，改进工作作风。

我们坚持以制度建设为重点，用制度管权、管事、管人，全面贯彻落实《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》，积极开展院务公开工作，加快公共卫生资源市场化步伐，努力探索治理商业贿赂长效机制，从源头上预防腐败，推进医院反腐倡廉建设。

20**年我们重点加强了对涉及人、财、物等重点部门、重点岗位、重点环节和人员的监督，制定了《关于加强对重点部门、重点岗位、重点环节监督的暂行规定》，实行重点岗位轮岗制，不仅设备、药品的分管领导定期实行轮岗，负责药品招标采购的主任和药械采购、仓管人员也都定期轮岗。

严格执行招投标制度，规范各种采购活动。

对政府规定集中招标采购的医用设备、药品、基建修缮、物资等进行政府公开招标采购，目前采购药品金额占全部药品采购金额的95.37%，备案采购金额占总采购金额的2.03%。

对政府招标采购金额以下的分散采购参照政府采购办法，制定了《院内招标采购试行办法》加以规范、限定，实行院内公开招标，去年还组织纪标标检监察人员开展院内采购专项检查工作，规范药品、医用耗材、检验试剂和医疗设备的采购行为，通过强化科学管理，用制度约束和规范权力的运行，确保职务行为的廉洁性，完善和健全权力运行监督机制。

我们积极推行院务公开，从处理好内部和外部“两个关系”着手，促进工作作风转变，实现医院可持续发展。

在医院内部关系上，坚持人本管理，以医护员工为中心，及时将职工关心的职称评聘、录聘新员工、干部选拔、物资采购等信息公布在公告栏、医院网站及院刊上，实行政策公开，标准公开，结果公开。

人员录用采取网上公开发布招聘信息，公开招聘；实行护士长公开招聘，竞争上岗。

职称评聘、外出进修和人才培养也都公开评选条件，公示候选人选和结果，扩大信息公开范围和层次，实行阳光操作，提高工作透明度。

外部关系的处理方面则坚持以病人为中心，构建和谐医患关系。

印制发放了医患沟通服务卡，增加患者与责任护士和经管医师的沟通渠道；病区墙上印制了公布栏，将医护人员的姓名、职称等信息公布上墙，公开了急诊、病房管理制度、服务规范、医德规范等规章制度。

还定期向社会公开服务数量、价格和单病种费用等医疗信息，接受群众监督，促进行业作风好转。

四、坚持以人为本，提升服务质量，构建和谐医患关系。

随着社会的发展和进步，群众对医疗服务提出了多层次的需求和更高的要求，我们强调转变服务理念，为患者提供人性化服务，力求服务流程更便捷，接诊环境更干净温馨，检查治疗更适宜，解决群众看病难。

看到门诊空间狭小，群众排队长、看病难，就组织工作人员专门到门诊、住院部跟随100多名就诊患者，实地调查了解就诊程序，查找患者在就医流程中不畅通、不方便的环节，收集群众意见，召开专门协调会进行整改。

加强了门诊导诊服务，选派年轻、热情的护士担任导诊工作，提高服务意识，增加服务的主动性。

改进了电脑收费系统，实现门诊就诊一卡通，病人携卡直接看病、检查、取药，减少了就医环节。

门诊全部安装了电子叫号系统，使病人摆脱“站立”排队之苦。

为了方便病人，医技科室当天开单，当天检查，在全院形成住院快、检查快、确诊快、治疗快的良性循环。

科学的诊疗程序能提高诊疗效率，方便群众就医，人性化的服务还需要关注患者的情感和心理需求。

我们坚持免费为住院病人过生日、给住在走廊的病人送上致歉信、给曾经住院的病人寄去新年问候等温馨服务，让病人真实感受到温暖和关爱。

注重畅通医患沟通渠道，免费发放《信息》，医院网站及时更新医疗服务信息，为病人解答医疗咨询。

实行告知制度，大到手术方案和风险、有创操作，小到入院指南、出院手续办理等，都及时告知患者及家属。

每月院领导还带领职能科室进行行政查房，深入病房，及时发现问题和解决问题。

还采取召开住院病人座谈会，发放出院病人问卷调查表，设立意见箱，公布投诉电话等形式，听取群众的意见和建议，努力构建和谐的医患关系。

20**年共发放住院、出院病人问卷调查表3846份，患者满意度达92%。

收到病人感谢信、锦旗、匾139件，468人次受到表扬。

五、坚持办院宗旨，积极服务社会，保障人民群众健康。

作为一家公立医院，我们始终坚持办院的公益性，把人民群众的利益作为医院工作的出发点和落脚点。

常年组织多专业临床医师参加义诊活动，下到社区和基层，为群众送医送药，20**年有50多名医师参与义诊14次，服务群众950余人。

还选派25名医师分赴闽北山区建瓯、建阳等地帮扶山区乡镇卫生院，服务山区群众。

在“5·12”汶川大地震发生后，我们先后派出4批18名医务人员赴四川抗震救灾，出色地完成了救灾任务；接受30名四川伤员来院治疗，成立了专门医疗救治小组，六一儿童节组织慰问受伤儿童，安排他们观光当地风情，精心治疗和照顾他们，并为他们送去精神慰籍。

全院医务人员还积极踊跃捐款元，党员缴纳特殊党费元，奉献爱心。

医院被评为中国教科文体工会和省总工会评为“抗震救灾、重建家园‘工人先锋号’”。

过去的一年，在上级领导和有关部门的关心和支持下，我们在行风建设方面取得了一定的成效，但是与人民群众的期望和要求还有一定差距，医德医风建设还需要进一步加强，今后，我们将用实践贯彻落实科学发展观，不断创新，提升医疗服务水平，为保障人民群众健康而努力。