中医医术确有专长人员医师资格考核申请表模板.docx
《中医医术确有专长人员医师资格考核申请表模板.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医医术确有专长人员医师资格考核申请表模板.docx（13页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
中医医术确有专长人员医师资格考核申请表模板
中医医术确有专长人员医师资格考核申请表（多年实践人员）
姓名
性别
男
照片
出生年月
年月
民族
文化程度
最高学历
政治面貌
党、团、无
健康状况
良好
现从事主要职业
理疗
工作单位
家庭地址
家庭地址，不是身份证地址
通讯地址
单位或家庭地址
邮编
联系电话
手机
户籍所在地
户籍（身份证）
身份证号码
医术实践地点
区街道单位
医术实践时间
2011年5月至2018年8月
医术专长
1.擅长使用内服方药+毫针技术诊治风湿痹病
2.擅长使用毫针技术诊治伤筋病病
3.擅长使用内服方药技术诊治伤筋病
4.擅长使用技术诊治病
5.擅长使用技术诊治病
近五年
服务人数
人
学习途径
自学 家传□ 跟师□ 自创□
医术渊源
各位尊敬的老师前辈,你们好!
本人***,男（女），生于年月日，家庭住址：
因为:
原因，年幼便对中医学产生了浓厚的兴趣,中国医学博大精深,历史悠久,从《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》《伤寒》《金匮要略》《脾胃论》《本草纲目》《四圣心源》《针灸大成》《针灸甲乙经》《医学入门》《医宗金鉴》（选择自己熟悉的书，其余删掉）等等,书中所载历代医家的心血力作可谓浩瀚,犹如启明。
然我个人精力有限不可能一一详读,但他们的共同点都是运用中医的理论为基础结合临床而成,所以只有领会掌握中医的理论基础,才能在临床中分析不同的病情灵活用药,不能生搬硬套,因为病情千差万别,不能一方治百病,所谓方无定数病无雷同。
由于专业选择原因，我没有经过正规学校学习中医，所以没有光鲜的学历,只是凭着对中医的浓厚兴趣,看了很多中医的书籍,我觉得最好的是现在的中医教材,因为它总结了《黄帝内经》、《难经》、《伤寒》等历代医家的精华,是学习中医的比较好的途径。
于是我从年便专心学习中医现代教材，掌握了一定的中医理论知识。
个人学习
经历
2000年,由于没有正式拜过师,一切全凭自己对医学的浓厚兴趣,对中医的理论基础,中医内科学,中医诊断学,中药学，方剂学等进行了系统的学习并运用于临床实践,由于工作原因,每天都要接触很多各式的医生处方和患者,私下与众多的医生进行探讨,吸取所长,不断积累,希望在将来能运用所学治病救人,凭借自己的微薄之力，为社会做点贡献。
医术实践
经历
医术实践经历:
从2000年进入药店工作,由于药店是主要经营中药,首先从认识中药开始,接下来就是了解每味中药的性能,于是去买了中药学、中药炮制学来认真学习,经过一段时间的学习基本能认识几百种常用中药以及其性能,由于对中医很感兴趣,所以对中药有了了解之后便开始学习中医的的理论基础,在工作的时候会遇到很多的中医和处方,在与他们的交往中他们谈得最多的也是他们的行医经验和医术,自己也会默默的记在心里,经过认真的学习渐渐掌握了中医的理论基础,于是开始为身边的人试着免费看一些小病并取得了不错的效果,就这样开始了我的行医之路。
医术专长
综述
擅长使用内服中药结合针灸技术治疗伤筋病、风湿痹病。
医术的基本内容及特点描述
从10年接触病例看,腰间盘突出，颈椎病、肩周炎患者最多。
腰间盘突出症的病人逐年增加等现象分析看,是个现代文明病,和社会的发展、生活习性息息相关。
这个“时病”属于《中医骨伤学》中的伤筋范畴。
我经过临床实践，对中药内服结合针灸技术,进行了系统的传承与发扬,逐渐形成了以中医学理论为基础的以内服中药结合针灸技术为主治疗伤筋病、风湿痹病的系统化治疗技术。
由于此病历代各家的侧重点不同,但“筋喜柔”的观点不变。
筋柔才不走、不强、结、不缩、不痿,筋柔骨才可以正,这就是名家“筋喜柔”的深意;这也是内经中强调的观点:
“骨正筋柔,气血以通”“通则不痛”，我用内服中药舒经活络，达到筋柔骨正，配合针灸达到气血以通。
这就是能治愈腰间盘突出症、颈肩腰腿痛等伤筋病和风湿痹病的理论依据。
医术专长适应症：
伤筋引起的腰间盘突出、颈椎病、肩周炎、关节疼痛以及风寒湿痹病
医术的安全性：
在中医临床实践矛中,尤其是用中药结合针灸技术治疗腰间盘突出症的患者时,深信不疑，未发生一例不良反应，技术安全，有效。
医术的有效性：
在我疗的300例病例中，有效率达到85%以上，很多病人都是3-5天疼痛消失。
医术的潜在风险及防范措施
用中药内服结合针灸治疗伤筋病、风湿痹病技术，存在着药物配伍需要注意，一旦出现药物副作用，需要解毒处理。
针灸要注意分寸，角度因体质不同，有些患者可能出现晕针现象，胸背部施针时注意防范气胸，一旦出现，立即停止针灸，并观察患者情况，卧床休息，限制活动，并给予对症处理。
如果肺压缩大于20%的患者，进行抽气减压，并送上一级医院处理。
针药结合这一学术思想也是遵循这样的科学规律下向前发展着!
个人在多年中医实践中,治愈了不少病例,为一方百姓提供了一些便利，望老师们考核察实!
回顾性中医医术实践资料5例（需提供患者真实姓名、住址、电话、病历资料等，以附件形式附后）
本人承诺所填报信息全部真实准确，如有虚假，愿意按照《市中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理实施细则（暂行）》第十四条有关规定，承担相应后果。
本人签字（按指印）：
日期：
年 月 日
市中医医术确有专长人员医师资格考核
中医医术专长综述表
姓名
性别
年龄
身份证号码
联系电话（手机）
住址
工作单位
一、医术专长
病名
代码
中医药技术方法
常用内服方剂名称
外治技术类别或名称
内服
方药
外治
技术
内外
兼有
风湿痹病
BNV070
√
伤筋病
BGS000
√
二、中医医术渊源说明（师承学习人员不填）
1.接触中医时间
2.接触中医形式
自小耳濡目染，跟师学习，自学
3.学习或掌握的中医典籍
学习了《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《脾胃论》《本草纲目》《四圣心源》《千金方》《》《针灸大成》《针灸甲乙经》《医学入门》《医宗金鉴》《傅青主女科》等典籍里面列出适合自己的典籍。
4.主要中医学术思想阐述
以内服中药结合针灸技术为主治疗伤筋病、风湿痹病的系统化治疗技术。
由于此病历代各家的侧重点不同,但“筋喜柔”的观点不变。
筋柔才不走、不强、结、不缩、不痿,筋柔骨才可以正,这就是名家“筋喜柔”的深意;这也是内经中强调的观点:
“骨正筋柔,气血以通”“通则不痛”，用内服中药舒经活络，达到筋柔骨正，配合针灸达到气血以通。
这就是能治愈腰间盘突出症、颈肩腰腿痛等伤筋病和风湿痹病的学术思想。
三、中医医术确有专长综述
（一）擅长中药方药结合毫针
技术诊治风湿痹病
擅长使用内服中药结合针灸技术治疗伤筋病、风湿痹病。
医术的基本内容及特点描述
从年接触病例看,腰间盘突出，颈椎病、肩周炎患者最多。
腰间盘突出症的病人逐年增加等现象分析看,是个现代文明病,和社会的发展、生活习性息息相关。
这个“时病”属于《中医骨伤学》中的伤筋范畴。
我经过临床实践，对中药内服结合针灸技术,进行了系统的传承与发扬,逐渐形成了以中医学理论为基础的以内服中药结合针灸技术为主治疗伤筋病、风湿痹病的系统化治疗技术。
由于此病历代各家的侧重点不同,但“筋喜柔”的观点不变。
筋柔才不走、不强、结、不缩、不痿,筋柔骨才可以正,这就是名家“筋喜柔”的深意;这也是内经中强调的观点:
“骨正筋柔,气血以通”“通则不痛”，我用内服中药舒经活络，达到筋柔骨正，配合针灸达到气血以通。
这就是能治愈腰间盘突出症、颈肩腰腿痛等伤筋病和风湿痹病的理论依据。
医术专长适应症：
伤筋引起的腰间盘突出、颈椎病、肩周炎、关节疼痛以及风寒湿痹病
医术的安全性：
在中医临床实践矛中,尤其是用中药结合针灸技术治疗腰间盘突出症的患者时,深信不疑，未发生一例不良反应，技术安全，有效。
医术的有效性：
在我疗的300例病例中，有效率达到85%以上，很多病人都是3-5天疼痛消失。
医术的潜在风险及防范措施
用中药内服结合针灸治疗伤筋病、风湿痹病技术，存在着药物配伍需要注意，一旦出现药物副作用，需要解毒处理。
针灸要注意分寸，角度因体质不同，有些患者可能出现晕针现象，胸背部施针时注意防范气胸，一旦出现，立即停止针灸，并观察患者情况，卧床休息，限制活动，并给予对症处理。
如果肺压缩大于20%的患者，进行抽气减压，并送上一级医院处理。
（二）擅长内服方药技术诊治
胃脘痛病
医术的基本内容与特点描述
胃脘痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃弱等。
寒邪客胃：
胃主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛，内服方药治疗以温胃散寒、行气止痛的香苏散合良附丸为基本方法，随症加减，配合针三里、中脘、内关，阳陵泉等穴位，共同达到温胃散寒，行气止痛的目的。
饮食伤胃：
因饮食不节，饥饱无度，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛；内服方药以消食导滞、和胃止痛－保和丸为基本方加减，配合足三里，天枢穴等，共同达到消食导滞，和胃止痛的效果。
肝气犯胃：
肝对脾胃有疏泄作用，如因恼怒抑郁，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，发生胃痛；内服方药治疗以疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散为基本方加减，配合太冲穴、阳陵泉等共同达到疏肝理气，解郁止痛的效果。
脾胃虚弱：
若劳倦内伤，久病脾胃虚弱，或禀赋不足，中阳亏虚，胃失温养，内寒滋生,中焦虚寒而痛；也会发生气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机，而致胃痛发作，内服方药以健脾益胃，建中补虚——黄芪建中或大小建中汤为主药进行加减。
配和针内关、足三里、关元穴等共同达到健脾益胃，建中补虚的效果。
总之，胃痛发生的病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。
医术专长适应症：
寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃弱等引起的胃脘痛、胃痞满等
医术的安全性：
在中医临床实践矛中,尤其是用中药结合针灸技术治疗胃脘痛的患者时,深信不疑，未发生一例不良反应，技术安全，有效。
医术的有效性：
在我治疗的400例病例中，有效率达到85%以上，很多病人都是1-3天疼痛消失。
医术的潜在风险及防范措施
用中药内服结合针灸治疗胃脘痛，存在着药物配伍需要注意很少患者出现药物过敏现象，需要脱敏处理。
生姜甘草水即可解决。
针灸要注意分寸，角度因体质不同，有些患者可能出现晕针现象，一旦出现，立即停止针灸，并观察患者情况，卧床休息，限制活动，并给予对症处理。
（三）擅长内服方药结合针灸技术诊治
眩晕病
医术的基本内容与特点描述
眩晕症发病的常见原因为肝阳上亢，气血亏虚，肾精不足，痰湿中阻，瘀血阻窍等。
（四）擅长内服方药结合针灸技术诊治
泄泻病
（五）擅长内服方药结合针灸技术诊治
不孕病
医术的基本内容与特点描述
凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为“不孕症”。
从未妊娠者古称“全不产”；有过妊娠而后不孕者，古称“断绪”，不孕，我们分为绝对性不孕和相对性不孕。
有先天或后天生殖器官解剖生理方面的缺陷或损伤，无法纠正而不能妊娠者是绝对性不孕，因某些因素阻碍受孕，一旦纠正仍能受孕者，称相对性不孕。
本专长技术诊治不孕病，指的是相对不孕病。
四、真实性承诺
本人对以上填写内容真实性做出承诺，如有虚假，愿意按照《市中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理实施细则（暂行）》第十四条有关规定，承担相应后果。
承诺人签名（按指印）：
承诺时间：
年月日
推荐材料一
推
荐
医
师
基
本
情
况
姓名
性别
职称
民族
专业
联系电话
身份证号码
医师资格证书
编码
医师执业证书
编码
工作单位
推
荐
医
师
意
见
中医确有专长人员医师资格考核申报人（身份证号：
），
在市区多年使用的以技术治疗病，方法独特，技术安全，疗效明显，得到大量患者认可。
并且此人为人友善，医德高尚，经常为患者所想，特此推荐。
本人承诺推荐内容真实准确，如有虚假，愿意按照《市中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理实施细则（暂行）》第十五条有关规定，承担相应后果。
推荐医师签字（按指印）：
年 月 日
推荐材料二
推
荐
医
师
基
本
情
况
姓名
性别
职称
民族
专业
联系电话
身份证号码
医师资格证书
编码
医师执业证书
编码
工作单位
推
荐
医
师
意
见
（推荐意见：
被推荐人姓名、医术专长、推荐理由等）
中医确有专长人员医师资格考核申报人（身份证号：
），
在市区多年使用的以技术治疗病，方法独特，技术安全，疗效明显，得到大量患者认可。
并且此人为人友善，医德高尚，经常为患者所想，特此推荐。
本人承诺推荐内容真实准确，如有虚假，愿意按照《市中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理实施细则（暂行）》第十五条有关规定，承担相应后果。
推荐医师签字（按指印）：
年 月日
区县（自治县）卫生计生行政部门意见
（初审意见）
审核人签字
单位负责人签字
（单位公章）
年 月 日
医师资格考试实践技能考试考点意见
（复审意见）
审核人签字
单位负责人签字
（单位公章）
年 月 日
市卫生计生行政部门意见
（审核意见）
审核人签字
单位负责人签字
（单位公章）
年 月 日
中医医术实践证明材料
（任选一项）
一、区县卫生计生行政部门证明
兹证明。
姓名，年龄，性别，
身份证号码。
经审核，于年月日至年月日（共计年），
在（行医地点）多年从事中医医术实践。
签字并盖章
年月日
二、所在居委会、村委会证明
兹证明。
姓名，年龄，性别，
身份证号码。
经审核，于年月日至年月日（共计年），
在（行医地点）多年从事中医医术实践。
签字并盖章
年月日
附件4
市中医医术确有专长人员医师资格考核
现场辨识中药申报表
1
常用方剂
常用药物
2
常用方剂
常用药物
3
常用方剂
常用药物
4
常用方剂
常用药物
5
常用方剂
常用药物
汇总
常用方剂共方
常用药物味（不少于50种），填入常用药物表，以备现场辨识考核使用。
常用药物中是否有毒性药物□否，□是。
如有，填入有毒药物表，以备专家了解考核使用。
（一）常用药物表
序
号
中药
名称
序
号
中药
名称
序
号
中药
名称
序
号
中药
名称
序
号
中药
名称
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
（二）有毒药物表
序
号
中药
名称
序
号
中药
名称
序
号
中药
名称
序
号
中药
名称
序
号
中药
名称
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
升级会员 