2023关于医药卫生体制改革指导意见.docx

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关于医药卫生体制改革指导意见

天岛市人民政府so100

　　关于医药卫生体制改革工作的指导意见

　　为进一步促进医药卫惹事业开展，提高人民群众医疗保健水平，依照《河北省～年城镇职工根本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作要点》及全省卫生工作会议精神，结合我市实际，对全市下阶段医药卫生体制改革工作提出如下意见。

　　一、完善城镇职工根本医疗保险制度

（一）接着稳步扩大根本医疗保险覆盖面。

在去年底全市参保人数占应参保人数的80%的根底上，加大推进力度，力求在中央省属单位、困难企业、个体私营经济组织、灵敏就业人员参保上有新打破，到～年底全市参保人数要到达28万人，占应参保人数的88%，力争打破30万人。

（二）完善医疗效劳治理措施，扩大医疗效劳范围。

标准"两定"治理，量化考核指标，并实行末位淘汰制。

加大对定点医疗机构和定点药店的稽查力度，对违法违规行为坚决予以打击。

采取合同化治理，细化对定点医疗机构治理协议，加强协议双方的约束机制，共同保护参保人员的权益和根本医疗需求。

　　（三）加强医疗保险基金的治理。

完善结算方法，在分段计算累加支付的根底上实行单病种结算方法，对定点医疗机构一些诊疗工程的收费，医疗保险基金设定总量操纵指标。

探究实行复合式结算的科学结算方法。

完善与定点医疗机构协议工作，与不同性质特点的医疗机构签定符合实际的协议，对"三率"（根本医疗保险药品目录内药品的使用率、药品的备药率、自费药品费用占参保人员用药总费用的比率）及新增诊疗工程使用提出严格要求，确保基金的平安使用。

　　（四）进一步完善医疗保险政策体系，建立多层次的医保制度。

在原有政策的根底上，出台《关于企事业单位不参保处分的规定》、《关于未成年人参保方法》、《关于建立参保职工健康档案制度的规定》、《医疗救助方法》、《关于调整参保人员个人负担比例的意见》等政策措施，保证参保面的扩大和医保制度的进一步完善。

　　（五）依照县区不同情况，分类指导。

对财政出现赤字的县区，积极研究新的方法，努力处理欠费征询题，保证医保制度正常运转。

对条件好的县区，要尽快落实公务员医疗补助政策，确保资金及时到位。

　　（六）建立医保协会。

由其承担医保中介、征询效劳、技术治理培训和自律的责任，使其成为联合政府与医保企业、定点医院、定点药店之间的桥梁和纽带。

　　二、加快推进医疗卫生体制改革

　　（七）推进各级卫生行政部门职能转变。

使卫生行政部门的主要精力集中到对卫生行业的效劳、引导、规划、监视、标准等宏观调控上来，逐步实现由"办卫生"向"管卫生"的根本性转变。

按照"卫生监视"与"疾病预防操纵"机构和职能分设的原则，将市卫生防疫站、市职业病防治所进展整合分立，组建市卫生监视所、市疾病预防操纵中心。

市区卫生监视机构行使综合卫生执法权，加大卫生行政监视，标准医疗卫生市场秩序，为各类医疗机构平等、有序地参与市场竞争制造良好的环境。