施工现场临时设施验收表.docx
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施工现场临时设施验收表
xx工程
施工用电系统验收记录表
合同名称：
合同编号：
No.
工程部位
验收时间
序号
验收项目
要求
结果
1
总体布置
是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设
2
配电系统
施工现场采用三级配电、二级漏电保护系统
3
变配电装置
露天变压器设置符合规范要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告标志齐全
配电间门要朝外开,高处正中装20cm×30cm玻璃
4
线路架设
不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子
电线不能架设在脚手架或树上等处
架空线离地按规定有足够的高度
配电箱引入引出线要采用套管和横担
进出电线要排列整齐，匹配合理
严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，线路及接头不得裸露
应采用绝缘子固定，并架空敷设
电缆敷设应使用五芯电缆，线路过道要有可靠的保护
线路直接埋地，敷设深度不小于0.6m，引出地面从2m高度至地下0.2m处，必须架设防护套管
5
现场照明
手持照明灯应使用36V以下安全电压，严禁使用电炉；危险场所用36V安全电压，特别危险场所采用12V
照明导线应固定在绝缘子上，线路不乱接乱拉
现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线
照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，灯具安装高度室内不低于2.5m、室外不低于3m
防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电，严禁用碘钨灯取暖
照明专用回路应有漏电保护，灯具金属外壳应作接零保护
6
电箱配电箱
动力、照明配电箱宜分别设置，合并设置时应分路配电
配电箱制作要统一，做到有色标、有编号
电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁安全
金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠
线路、位置安装要合理，有地排、零排，电线进出配电箱应下进下出
配电箱与开关箱之间距离应控制在30m以内，配电箱的下沿离地面不小于1.2m
固定式配电箱的中心点与地面的垂直距离应为1.4~1.6m
移动式配电箱的中心点与地面的垂直距离应为0.8~1.6m
7
开关箱
开关箱要符合一机一闸一漏一箱，箱内无杂物，不积灰
配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m应加随机开关
固定式开关箱的中心点与地面的垂直距离应为1.4~1.6m
移动式开关箱的中心点与地面的垂直距离应为0.8~1.6m
箱内严禁动力、照明混用
严禁用其他金属丝代替熔丝，熔丝安装要合理
8
接地或接零
严禁接地接零混接，接地体应符合要求，两根之间距离不小于2.5m，电阻值应小于4Ω，接地体不宜用螺纹钢
9
电气元件
严禁使用淘汰的电器产品
电器应按其规定位置紧固在电器安装板上，不得外斜和松动
总配电箱中漏电保护器的额定漏电动作电流与额定漏电动作时间的乘积不应大于30mA·s；开关箱中漏电保护器的额定漏电动作电流不应大于30mA，额定漏电动作时间不应大于0.1s
10
工地临近高压线防护
工地临近高压线要有可靠的防护措施，防护要严密，达到安全要求
附件
设施、材料及相关资料清单
施工单位验收意见
负责人签名：
日期:
监理单位验收意见
负责人签名：
日期:
注：
验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明.
xx工程
施工供风系统验收记录表
合同名称：
合同编号：
No.
工程部位
验收时间
检查人及验收人员
序号
验收项目
验收内容
结果
1
总体布置
是否按临时施工供风组织设计要求实施总体布设
2
供风设备
同组供风设备应选用统一类型设备
供风能力Q应＞理论供风需求，通风机应有备用量，宜为计算分力的50%
设备铭牌清晰
安全防护到位，标识标牌齐全，应有防水、降温、保温、防雷击设施
3
风管安装
管路布置尽量减少转弯，管线有相应的防护措施
风管满足工作风压且不小于0.5MPa的要求
管道敷设应平顺、接头严密、防止漏风，凡有裂纹、创伤、凹陷等现象的钢管不能使用
在洞外地段，风管长度超过300m、温度变化较大时，宜安装伸缩器
靠近空压机150m以内，风管的法兰盘接头宜用耐热材料制成垫片
压风管道在总输出管道上，必须安装总闸阀，主管上每隔300～500m应分装闸阀
主管长度大于1000m时，应在管道最低处设置油水分离器
钢管内不得留有残杂物和其它脏物
各种闸阀在安装前应拆开清洗，并进行水压强度试验，合格者方能使用
管道在洞内应敷设在电缆、电线的另一侧，管道采用支架支撑、固定，并与运输轨道有一定距离，管道高度一般不应超过运输轨道的轨面，若管径较大而超过轨面，应适当增大距离
与水沟同侧时，不应影响水沟排水
4
接风口
一般每隔60m加设一个三通接头备用
管道前端至开挖面距离宜保持在30m左右，并用高压软管接分风器
分部开挖法通往各工作面的软管长度不宜大于50m，与分风器联结的胶皮软管长度不宜大于10m
钢管终端的风压不得小于0.6MPa，通过胶皮风管输送至风动机具的工作风压不得小于0.5MPa
附件
设施、材料及相关资料清单
施工单位验收意见
负责人签名：
日期:
监理单位验收意见
负责人签名：
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验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明.
xx工程
施工用水系统验收记录表
合同名称：
合同编号：
No.
工程部位
验收时间
序号
验收项目
要求
结果
1
总体布置
是否按临时施工用水组织设计要求实施总体布设
2
水源
水质符合施工技术规范要求
3
水处理设施
处理能力满足大于平均用水需求量
蓄水池容量满足3天以上供水量
处理后水质满足用水水质标准
水处理设备及水池防护设施到位，标识标牌齐全
4
输水管路
管道敷设要求平顺、短直且弯头少，干路管径尽可能一致，接头严密不漏水，管线有相应的防护措施
管道沿山顺坡敷设悬空跨距大时，应适当设立支柱承托，支撑点与水管之间加木垫；严寒地区应采用埋置或包扎等防冻措施，以防水管冻裂
水池的输出管应设总闸阀，干路管道每隔300～500m应安装闸阀一个
给水管道应安设在电线路的异侧，不应妨碍运输和行人
如利用高山水池，其自然压头超过所需水压时，一般是在管路中段设过渡站或减压阀
5
分水口
管道前端至开挖面，一般保持的距离为30m，用直径50mm高压软管接分水器，中间预留的异径三通，至其他工作面供水使用软管连接，其长度不宜超过50m
施工工作面水压不小于0.3MPa
水量应满足以下要求：
工人营地平均（0.1～0.15）m3/d，非生产工人平均（0.08～0.12）m3/d，每3000m2房屋消防耗水量（15～20）L/s、灭火时间为0.5～1h，施工工作面2m3/h
6
污水处理设施
处理能力应大于供水部位用水量
处理后水质满足废水排放标准
水处理设备及水池防护设施到位，标识标牌齐全
7
排水通道
泄水能力大于处理能力
通道排水通畅，无堵塞、淤积
无渗漏
附件
设施、材料及相关资料清单
施工单位验收意见
负责人签名：
日期:
监理单位验收意见
负责人签名：
日期:
注：
验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明.
xx工程
装配式彩钢活动房屋安装验收记录表
合同名称：
合同编号：
No.
工程部位
生产厂家
面积/层数
安装时间
检查人及验收人员
验收时间
序号
验收项目
验收内容
结果
1
钢构部件
承重柱、主梁、附梁、方管钢立柱
外走廊护栏方管钢立柱、楼梯支撑与踏步
柱、梁、墙板、屋面、楼板连结，连结螺栓
2
彩钢板
内、外墙彩钢板、屋面彩钢瓦楞板
3
基础
单、双层房屋基础
4
门窗
彩钢夹芯板门及纱门
塑钢窗及纱窗
5
楼板
定型木制压型板
6
天棚
铝龙骨硅砖吊顶
7
食堂
灶台与墙板间设置防火设施
8
厕所
大、小便池设施装配及隔断
9
淋浴室
淋浴喷头、挂衣钩
10
其它
晒衣架、二层污水漏斗
11
相关资料
产品质量检测合格证明及合格证、
设计装配蓝图、产品使用说明书
附件
设施、材料及相关资料清单
施工单位验收意见
负责人签名：
日期:
监理单位验收意见
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日期:
注：
验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明.
xx工程
施工现场临时消防设施验收记录表
合同名称：
合同编号：
No.
工程部位
验收时间
检查人及验收人员
序号
验收项目
要求
结果
1
管理制度
1.落实防火管理制度、三级防火责任制，有明显的防火标志和宣传教育
2.落实动火审批制度，严格执行“十不烧”规定
3.成立义务消防队，消防器材专人管理
4.发现火险隐患，按“三定”原则落实整改、有记录
2
易燃物管理
1.危险品库房与在建工程的防火间距不应小于15m
2.临时设施与在建工程的防火间距不应小于6m
3.可燃材料堆场及其加工场、固定动火作业场与在建工程的防火间距不应小于10m
4.建筑构件的燃烧性能等级应为A级。
当采用金属夹芯板材时，其芯材的燃烧性能等级应为A级
5.废弃的易燃易爆体等不得随便丢弃，应妥善处理
3
防火器材配置
1.各易燃项目的灭火器配置要符合GB50720-2011表5.2.2-1的要求
2.房屋建筑工程中，临时消防设施的设置与在建工程主体结构施工进度的差距不超过3层
3.建筑高度大于24m或单体体积超过3万方的在建工程，应设置临时室内消防给水系统
4.高度超过100m的在建工程，应在石方楼层增设临时中转水池及加压泵，中转水池的有效容积不少于10立方
5.在建工程结构施工完毕的每层楼梯处设置消防水枪、水带及软管，且每个设置点不应少于2套
6.施工现场的消火栓泵应采用专用的消防配电线路
4
现场防火
1.建筑物内外道路和通道畅通
2.临时用房和在建工程应采取可靠的防火分隔，有安全疏散的技术措施。
在建工程内不得兼作办公室、民工宿舍、仓库
3.严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于60W为灯泡
4.设立吸烟区，不得在非指定场所吸烟
5.施工现场应有可靠的防雷措施
6.可燃材料库房单个房间的建筑面积不超过30平方，易燃易爆危险品库房单个房间的建筑面积不应超过20平方
附件
设施、材料及相关资料清单
施工单位验收意见
负责人签名：
日期:
监理单位验收意见
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日期:
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xx工程
施工场区设施验收记录表
合同名称：
合同编号：
No.
工程部位
验收时间
检查人及验收人员
序号
验收项目
要求
结果
1
大门与标识牌
大门两边配标语，上方设彩旗
大门设“八牌两图”且规范、整齐
施工现场安全标语
设置宣传栏，设置功能分区平面示意图及指路导向牌
场地硬化
场地平整、无坑洼和凹凸不平
排水系统完善，场内排水通畅、不积水
2
现场围挡
工地周围设置高于2.2米的围挡
围挡材料坚固、稳定、整洁、美观
围挡沿工地四周连续设置的
3
封闭管理
施工现场进出口大门的设置合力，进出方便
门卫的配备和门卫制度的建立
门头设置企业标志的
4
施工现场
主要道路及材料加工区地面进行硬化
道路畅通
防尘、降尘设施
有排水设施且排水通畅、无积水
采取防止泥浆、污水、废水污染环境措施
温暖季节进行绿化布置
5
材料堆放
建筑材料、构件、料具按总平面布局堆放，位置明确
材料码放整齐，标明名称、规格
施工现场材料存放采取防火、防锈蚀、防雨措施
易燃易爆物品分类存放
6
办公与生活设施
施工作业区与办公区、生活区应明显划分
宿舍保暖、消暑和防蚊虫叮咬措施的
原则上两栋建筑之间距离：
城市不小于5m、农村不小于7m，宿舍与食堂间距不小于15m
室内地面硬化找平
床铺、生活用品分类放置
宿舍周围环境卫生、安全厕所符合卫生要求
食堂符合卫生要求
卫生饮水符合要求
淋浴室的设置和淋浴室符合要求
污水通过集中独立管道进入化粪池，封闭处理
7
现场防火
消防措施、制度和灭火器材的配备
消防水源能满足消防要求的
附件
设施、材料及相关资料清单
施工单位验收意见
负责人签名：
日期:
监理单位验收意见
负责人签名：
日期:
注：
验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明.
xx工程
施工现场临时建筑验收记录表
合同名称：
合同编号：
No.
工程部位
验收时间
检查人及验收人员
序号
验收项目
要求
结果
1
食堂
食堂砖砌，水泥地面
灶台与墙面不低于1.8m处刷瓷砖
食堂距厕所、垃圾池大于30m
设置通风、排气和污水排放设施
食堂有卫生许可证，炊事员定期体检，持健康证上岗
2
宿舍
砖砌墙面室内抹灰刷白，吊顶，地面硬化，每人居住面积不小于2m2
室内通风、采光、保暖
楼高不小于2.7m，门、窗规格分别不小于0.9m×2m、0.9m×1.2m
每间宿舍居住人员不超过16人，严禁使用通铺
3
办公室
人均办公面积不小于8m²
砖砌墙面室内抹灰刷白，吊顶，地面硬化
楼高不小于2.7m，门、窗规格分别不小于0.9m×2m、0.9m×1.2m
4
会议室
面积不小于80m²，应能同时容纳60人开会
配备投影仪、话筒等常用会议设施
会议室内应粘贴组织机构图，安全、质量、环保保证体系，线路平、纵面缩图，工程形象进度图，项目管理方针和管理目标
5
档案室
面积不小于20m²；
防潮、防火，照明通风良好，并配备消防设备；
根据己批复的工程划分，编制档案卷内目录，设置相应档案盒及标签
6
门卫室
门卫室设置在大门一侧
楼高不小于2.7m
7
厕所
砖砌墙面室内抹灰刷白，设置防撞挡墙
厕所蹲位不得少于现场职工人数的5%
设置冲水设备，不具备条件的应深挖、盖板
8
浴室
砖砌墙面室内抹灰刷白，面积不小于20m2
喷头与人数比例不小于1：
5
附件
设施、材料及相关资料清单
施工单位验收意见
负责人签名：
日期:
监理单位验收意见
负责人签名：
日期:
注：
验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明.
xx工程
混凝土拌和（站）楼验收记录表
合同名称：
合同编号：
No.
工程部位
验收时间
检查人及验收人员
序号
验收项目
要求
结果
1
规模及规划
布置
选址合理，场区面积及搅拌机配置与报批方案基本相符
搅拌机组、砂石料场、水泥库房、设备冲洗池、办公室及宿舍等布置合理
搅拌站与办公区及生活区或周围其他建筑物的距离不得小于单个水泥罐的高度且不小于20m
2
搅拌站设备
料仓设置防雨棚，料仓间挡板具有足够高度，防止串料
搅拌站应配置不少于3个水泥罐，基础以桩基基础或扩大基础为宜，设置冷却设备、除尘设置，设专用接地网
质量法自动计量，水、减水剂采用全自动电子称量法计量，电脑控制且具备打印功能，计算机控制系统应设有独立的接地网
操作机房前醒目位置悬挂配合比标识牌，内容包括：
砼设计与施工配合比（含外加剂）、粗细骨料实测含水量及各种材料每盘使用量等
搅拌控制室安装1台分体式空调
设置信号管理系统
作业平台、给料仓、骨料仓、水泥仓等涉及人身安全的部位均应设置安全防护装置
传动系统裸露的部位应有防护装置和安全检修保护装置
设备质量证明、调试运行报告、校验报告齐全
3
砂石料场及仓库
料场采用50cm砼隔墙分隔，高度不低于2.5m，确保不串料
袋装水泥、减水剂等集中仓储在彩钢瓦库房内，铺设木板垫底，离地面大于30cm
设置质量状态标识，标识包括材料名称、产地、规格、数量、进料时间、检验状态、试验报告号、检验批次等
4
场地及道路硬化
场地使用C20及以上标号砼全部硬化，厚度不小于20cm；
进、出搅拌站道路采用20cm厚C25砼硬化
5
排水设施
废水经三级以上废水沉淀池或处理站处理
场内设排水系统及污水处理池，严禁场地积水
料仓前设置排水沟，料仓严禁积水
6
用电设施
需根据搅拌机的功率配备相应的备用发电机，搅拌站有可靠的电源使用
搅拌站必须设避雷针，数量满足覆盖整个搅拌站
7
场内及材料堆放标识牌
砂石料应按规定进行材料的质量状态标识，标识包括材料名称、产地、规格、数量、进料时间、检验状态、试验报告号、检验批次等
设置样品箱，且与标识牌对应
搅拌站内醒目位置应设置工程公示牌、施工平面布置图、安全生产牌、消防保卫牌、管理人员名单及监督电话牌、文明施工牌等明示标志
搅拌站出入口、拌和楼控制室应设置禁止、警告、指令标志
8
文明施工
安全标语、标示牌齐全
搅拌主机立柱粘贴反光纸
临近居民区施工产生的噪音不应大于现行的《建筑施工场界噪音界限》（GB12523）的规定，否则应进行监控
附件
设施、材料及相关资料清单
施工单位验收意见
负责人签名：
日期:
监理单位验收意见
负责人签名：
日期:
注：
验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明.
xx工程
砂石破碎系统验收记录表
合同名称：
合同编号：
No.
工程部位
验收时间
检查人及验收人员
序号
验收项目
要求
结果
1
规模及规划
布置
选址合理，场区面积及系统设备配置与报批方案基本相符
生产能力满足规划要求
每一台破碎设备均应在明显位置固定标牌，内容包括制造商名称、设备型号及名称、设备主要技术参数、出厂日期及编号
2
安全运行
及监控、维护
设施
破碎设备周围应留有足够的操作和维修空间
每一台设备应设置总停开关，每个操作位置都应有急停装置，开关部位配置定期检查记录表
有紧急报警系统，且报警系统信号明显
设备控制部分的说明应清楚、明确，存在潜在的危险的设置警告标志
设备操控部位设置设备操作说明及安全警示
监控人员从各方面都能触及到急停装置
配置“停机维护”标牌
按使用说明书要求为维修配置起吊设备
进行维护的区域应有相应的照明
监控者与维护工之间交流通畅
3
部件防护
破碎设备工作现场应有照明装置，操作位置应有良好的通道及可视性
人员可及范围内的旋转和传动部件，应配置防护装置
操作位置附近的软管或管子必要时应安装护罩
如有与冷、热表面接触危险，应有警告标志和防护装置
进料口应使用幕帘和安装进料溜槽，周围采用防护装置
进料、出料、输送等过程采取必要的防护措施
反击式和锤式破碎机，观察门窗所有的紧固件应有可靠的防松功能
操作说明应清晰描述破碎设备误人非破碎物的排除方法
打开检修门或机壳进人机内维修，应有支架或其他预防措施
转动轮部位应为维修设置防转动措施
4
电气装置
破碎设备上所用的电气设备应有一套接地故障保护装置
用于易燃易爆环境的电气设备必须有防爆功能
5
液压系统
液压系统应配置温度或压力监控装置，在温度或压力超过许用范围时发出警报
用于压力超过15MPa的软管应是预制成型的，软管应与电线隔离开，并避开热的表面和锐边，移动的液压软管应配备导向装置
液压油箱应有液位指示器，各液压元件、接头处不能漏油
液压、润滑系统可以与主机隔开，保证防火、通风
润滑点应能清晰识别、易于接近
6
工作平台
及走道
应有梯子和护栏
门、窗、人口可自由打开或关闭，在“开”和“关”的状态应是安全的
应当避免油和水的聚集，应有防滑措施
应满足预期的承载及空间要求
操作室的照度不应低于100LX
主操作室的加权均方根加速度修正值不应超过1.25m/s，振动试验参照GB/T8419的方法
主操作室噪声不得超过85dB（A）
主操作室粉尘浓度应小于2mg/m3
7
消防安全
破碎设备的电控、操作间材料应采用防火材料
工作场地定点放置灭火装置
8
文明施工
安全标语、标示牌齐全
配置筛分及冲洗系统，或在出料部位设置洒水降尘设施，同时配置沉淀池对污水进行处理
临近居民区施工产生的噪音不应大于现行的《建筑施工场界噪音界限》（GB12523）的规定，否则应进行监控
附件
设施、材料及相关资料清单
施工单位验收意见
负责人签名：
日期:
监理单位验收意见
负责人签名：
日期:
注：
验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明.
xx工程
预制场验收记录表
合同名称：
合同编号：
No.
工程部位
验收时间
检查人及验收人员
序号
验收项目
要求
结果
1
规模及规划
布置
选址合理，场区面积及配置与报批方案基本相符
预制场布置要符合工厂化生产的要求，预制台座数量、预制件存贮场区符合预制最大件预制数量、时间的要求
2
场地及道路硬化
钢筋加工区、混凝土拌制区均须设防雨棚，并使用20cm厚C20混凝土硬化
存贮场区地面压实后铺设10cm石屑并设置2～3%坡度以利排水
运输道路采用20cm厚C25混凝土硬化
3
场地排水设施
预制场应设50cm×50cm排水沟排放施工废水、养护水、收集雨水并汇入沉淀池，沉淀池设置规格长4m×宽3m×高1m
4
施工用电设施
预制场电力架设须满足三相五线制要求，同时设置柴油发电机组作为备用电源
变压器设置的安全距离要符合相关规范规定
电器设备按安全生产的要求进行标准化安装
穿过场内道路的电线路应从硬化地面下预埋管路穿过或架空穿越
5
材料加工制作设施
钢筋材料加工制作应设在专门厂区内
应配置钢筋定位架、混凝土保护层垫块等设施
6
养生设施
场地内必须根据预制件养生时间及台座数量设置足够的养生用的自动喷淋设施，喷淋水压加压泵应能保证提供足够的水压，确保预制件的每个部位均能养护到位
在台座侧面预先设置养生供水管，设置与喷淋设施对接接头
7
设备配置及安装
预制场内应设置起重设备，起重设备通过专业安检
龙门吊设置应与高压线保持安全距离，司机岗位职责、岗位安全操作规程牌（0.8m×0.55m）随机挂设，“施工重地，注意安全”警示牌（0.6m×0.4m）置于龙门吊下
吊装作业区应进行封闭，设置安全警告标语牌，严禁非工作人员进入，所有人员不得在起吊和运行的吊物下站立
龙门吊通过满载试吊，运梁轨道和龙门轨道通过试运行
龙门吊的外漆颜色应统一（黄色或红色）
8
特殊工种人员
持证上岗，机械操作人员必须熟悉本机的构造、性能及保养规程，熟练掌握机械设备的操作规程
9
材料堆放及场内标识牌
预制件标
升级会员 