市培养高层次人才特殊支持计划申报书科技创新领军人才模板.docx
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市培养高层次人才特殊支持计划申报书科技创新领军人才模板
XX市培养高层次人才特殊支持计划申报书
(科技创新领军人才)
申报人姓名
(中文)(英文或拼音)
联系电话
(办公)(手机)
QQ或微信
电子邮箱
申报单位
(加盖公章)
联系人
手机
办公电话
QQ或微信
电子邮箱
地址
XX市科学技术局制
2019年版
填写说明
一、本申报书填写内容必须实事求是,不得弄虚作假。
二、填写前请认真阅读《XX市培养高层次人才特殊支持计划》(东府办〔2018〕107号)和《关于印发相关评选实施细则的通知》(东人才办通〔2018〕10号)、《2019年XX市培养高层次人才培养特支计划申报公告》和《2019年XX市培养高层次人才培养特支计划申报指南(科技领军人才类)》。
三、申报书页面可视需要延展或缩小,字体、字号等可自主选择,但不得删除栏目或改变原有格式,否则视为形式审查不合格。
四、关于封面的填写说明:
1.“申报人姓名”指拟申报的特殊支持计划的领军人才姓名。
请填写中、外文名;如无外文名,请填写汉语拼音。
2.“申报单位”是指申报人目前的工作单位,单位名称请按单位公章的详细名称填写。
3.“项目名称”是指领军人才拟(已)开展的研究项目,如有2项或以上项目,请填写总项目名称,如没有项目则不需要填写。
4.联系人的信息,包括手机、办公电话、QQ或微信、电子邮箱、地址等信息。
联系人应为具体负责该项工作的人员,熟悉申报人、申报材料相关情况,同时保证电话畅通。
五、第一部分“领军人才基本情况”的填写说明:
1.“照片”为近期证件照。
请直接制作到申报书电子文档中,并提供单独电子版照片。
2.“国籍”指申报人现在的国籍。
3.“毕业院校及专业”、“学历学位”,请填写申报人获得最高学历学位的毕业院校、专业及学历学位。
4.“在莞现任职单位及职务”,请填写申报人在莞的单位名称及所任职务。
5.“教育经历”、“工作经历”,请按照时间顺序,简要、完整描述申报人的教育和工作经历。
每段经历均应有明确的起始和终止时间,具体到月份,且相互衔接,兼职经历需在相应段的工作经历中用括号注明。
6.“科研获奖情况”,包括获奖项目名称、奖励名称、奖励等级、授奖单位及国别、奖励年度、本人排名等。
国外奖项需附上中文翻译资料。
7.“科研项目主持情况”,包括科研项目名称、性质、项目承担单位、项目总资金、本人排名等。
国外项目需附上中文翻译资料。
8.“论文论著发表情况”,包括论文标题/著作名称、作者名次、发表日期、刊物名称、影响因子等。
国外发表的著作需附上“摘要”部分的中文翻译资料。
9.“发明专利授权情况”、“发明专利申请情况”主要指已申请未授权或已授权的发明专利、外观设计专利、实用新型专利,包括专利名称、专利(申请)号、专利申请国、专利权人等。
国外专利需附上中文翻译资料。
10.“新产品研发情况”,包括新产品名称、新产品所属单位、新产品研发时间段、产业化程度、销售额等。
国外项目需附上中文翻译资料。
六、其余部分内容,请按照规定填写。
七、“本人承诺书”栏目请申报人亲笔签字,请勿空缺或由他人代签。
八、申报人需提供以下材料:
申报书和附件材料一式4份,双面复印,编写目录,合并胶装成册。
申报材料还需提供电子版文件,其中附件材料电子版为PDF格式,申报书电子版需PDF格式和Word格式各一份。
一、领军人才基本情况
姓名
中文
性别
近期证件照
外文
(拼音)
出生年月(岁)
国籍
政治面貌
身份证或护照号
毕业院校及专业
学历学位
职称
在莞工作单位、职务
单位特性
□“倍增计划”试点企业□高新技术企业□新型研发机构
□其他________________□无
在莞单位地址
全职在莞工作
是□否□
来莞时间
是否已入选省市引进创新科研团队或领军人才等重大人才工程
是□否□
教育经历
(从大学本科填起。
国外院校毕业的,“院校”、“专业”、“学位”均需填写中文和外文。
)
起止时间
院校
专业
学位
国家
工作经历
(兼职请注明。
国外任职的,“工作单位”、“职务”均需填写中文和外文。
)
起止时间
工作单位
职务
全/兼职
国家
二、近5年主要科研情况
近5年5项代表作情况(包括科研获奖、主持项目、发表论著、授权专利、申请专利、新产品研发情况,合计不超过5项)
□科研获奖情况
序号
获奖项目名称
奖励名称
奖励等级
授奖单位及
国别
奖励年度
本人
排名
获奖项目创新性、本人作用及取得成果
(300字内)
上传
附件
N/M
□科研项目主持情况
序号
项目
名称
项目
性质
项目承担单位
立项单位
项目总资金(万元)
财政资助金额(万元)
实施
期限
本人
排名
项目取得成效、本人作用及取得成果(300字内)
上传附件
N/M
□论文论著发表情况
序号
论文标题
/著作名称
作者
名次
发表
时间
刊物
名称
影响
因子
署名
单位
是否通
讯作者
上传
附件
N/M
□发明专利授权情况
序号
专利名称
专利
授权国
专利号
授权
公告日
专利权人
专利有效性
专利重要性及本人作用描述
(300字)
上传附件
□发明专利申请情况
序号
专利名称
专利
申请国
专利
申请号
申请
日期
专利权人
申请
阶段
专利重要性及本人作用描述
(300字)
上传
附件
□新产品研发情况
序号
新产品名称
新产品所属单位
新产品研发时间段
产业化程度
销售额
(万元)
产品重要性描述及本人作用
(300字内)
附件描述
(50字内)
上传
附件
三、申报人自我评价
围绕申报条件中对相应层次人才的要求,重点描述个人能力水平(包括在本领域/行业的活跃度及影响力)及标志性成果的质量、贡献、影响(包括研发成果原创性、成果转化效益、科技服务满意度等)(1000字内)
四、未来三年内工作计划及资金使用计划
1、获选后未来在莞工作三年计划及30万资金使用计划
(主要包括工作目标、主要形式、预期贡献等,1000字以内)
2.获选后3年内分年度工作计划
2020年1月至12月:
2021年1月至12月:
2022年1月至12月:
2.获选后3年内分年度资金使用计划
2020年1月至12月:
2021年1月至12月:
2022年1月至12月:
五、本人承诺书
本人郑重承诺:
以上所填信息均真实、合法、有效,失实信息产生的后果,本人承担全部责任。
本人郑重承诺:
本申报书填写的计划指标将载入《XX市培养高层次人才特殊支持计划领军人才合同书》。
申报人(签名):
2019年月日
六、推荐审批意见
申报单位意见
由申报单位填写并加盖公章。
请简要说明:
1.对申报材料的真实性审核意见;2.是否符合申报条件;3.申报人是否存在违反国家科研诚信、科研伦理等科研管理相关规定等行为;4是否同意申报。
材料属实□符合申报条件□
不存在违反国家科研诚信、科研伦理等科研管理相关规定等行为□同意申报□
(盖章)
年月日
市业务主管部门意见(市科技局)
由市业务主管部门填写并加盖公章。
请简要说明:
1.对申报材料的真实性审核意见;2.是否符合申报条件;3.申报人是否存在违反国家科研诚信、科研伦理等科研管理相关规定等行为;4是否同意申报。
材料属实□符合申报条件□
不存在违反国家科研诚信、科研伦理等科研管理相关规定等行为□同意申报□
(盖章)
年月日
市科技局组织的评审委员会或者第三方评估机构评审意见
签名(盖章)
年月日