创伤急救培训教案.docx
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创伤急救培训教案
创伤急救培训教案
授课人：
李春伟
一、现场创伤急救技术
现场创伤急救技术包括人工呼吸心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运等。
（一）人工呼吸
人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态的患者。
如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。
在实施人工呼吸前，要先将伤员运送到安全、通风良好的地点，并将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温；腰背部要垫上软的衣服等。
应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。
各种有效的入工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。
人工呼吸常用的方法有口对口（鼻）吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。
1、口对口（鼻）吹气法
口对口（鼻）吹气是效果最好、操作最简单的一种方法。
操作前，先要使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下领，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，促使伤员吸气，如图10一3所示。
然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。
如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气14一16次。
注意吹气时切匆过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1/3为宜。
当患者有严重的下领和嘴唇外伤、牙关紧闭、下领骨折等，难以做到口对口不漏气时，可用口对鼻人工呼吸。
抢救者用一只手放在患者前额上使其头部后仰，用另一只手抬起患者的下颌并使口闭合。
抢救者作深呼吸，用嘴唇包绕封住患者鼻孔；再向鼻孔吹气，然后抢救者口部移开，让患者被动地将气呼出，如此反复。
2、仰外压胸法
该方法是让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借上半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸人肺内。
如此有节律地进行，要求每分钟压胸16一20次，如图10一4所示。
此法不适用于胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能与胸外心脏按压法同时进行。
3．俯卧压背法
此法与仰卧压胸法的操作大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为适合。
（二）心脏复苏
心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1、心前区叩击术
心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3-5次，并观察脉搏、心音。
若恢复则表示复苏成功；反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。
操作时，要使伤员头低脚高，施术者以左手章置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。
2、胸外心脏按压术
此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。
在胸外心脏按压前，应先做心前区叩击术，如果叩击无效，应及时正确地进行胸外心脏按压。
其操作方法是：
首先将伤员仰卧在木板或地板上，解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。
救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨中下1/3交界处（其下方为心脏）；以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下3一4cm（有胸骨下陷的感觉就可以了）；按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张，按压次数，以每分钟60一80次为宜。
按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。
使用此法时的注意事项如下：
（l）按压的力量应因人而异，对身强力壮的伤员，按压的力量可大些；对年老体弱的伤员，力量宜小些。
按压的力量要稳健有力，均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压。
同时，往意用力不能过猛，否则可导致肋骨骨折、心脏积血或引起气胸等。
（2）胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行。
一般每按压心脏5次，做口对口吹气l次。
如果l人同时兼作此两种操作，则每按压心脏15次，需连续吹气2次。
按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润。
（三）止血
1、指压止血法
该方法是在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流，此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施，在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。
2、绞紧止血法在找不到止血带的情况下，可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成带状，在伤口上先加垫，然后用带子绕衬垫一周打结，用小木棒插人其中，先提起，适当绞紧至不出血，而后固定。
（四）创伤包扎创伤包扎的目的是：
保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦。
加压包扎有止血作用；用夹板固定骨折的肢体时，需要包扎，以减少继发损伤，也便于运送医院。
现场进行创伤包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布条等进行。
l、布条包扎法
（l）环形包扎法。
该方法适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。
将布条做成环形重叠缠绕肢体数圈后即成。
（2）螺旋包扎法。
该方法适用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。
先用环形法固定起始端，然后把布条渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压前圈的一半或l/3，呈螺旋形，尾部在原位上缠2圈后予以固定。
（3）螺旋反折包扎法。
该方法多用于粗细不等的四肢包扎。
开始先做螺旋形包扎，待到渐粗的地方，以一手拇指按住布条上面，另一手将布条自该点反折向下，并遮盖前圈的一半或1/3。
各圈反折须排列整齐，反折头不宜在伤口和骨头突出部分。
（4）、“8”字形包扎法。
该方法多用于关节处的包扎。
先在关节中部环形包扎两圈，然后以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上，一圈向下，两圈在关节屈侧交叉，并压住前圈的1/2。
2、毛巾包扎法
（1）头顶部包扎法。
该方法是将毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，两后角拉向下领打结，如图10一11所示。
或者是毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，然后两后角向前折叠，左右交叉绕到前额打结，如果毛巾太短可接带子，
（2）面部包扎法。
该方法是将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾的两端，在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结，在眼、鼻、嘴处剪润。
扎与腹部包扎方法相同。
3、包扎时应注意的事项
（l）包扎时、出血、疼痛和感染应做到动作迅速敏掩。
不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。
（2）不能用井下的污水冲洗伤口。
（五）骨折.
骨折团定可减轻伤员的疼痛，可以防止因骨折端移位而刺伤临近的的组织、血管和神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。
1．操作要点
（l）在进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品。
手边没有时，可就地取材，如板皮、树枝、木板、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。
必要时也可将受伤肢体固定于伤员健侧肢体上，如下胶骨折可与健侧绑在一起，伤指可与邻指固定在一起。
若骨折断端错位，救护时暂不要复位，即使断端已穿破皮肤露出外面，也不可进行复位，而应按受伤原状临时包扎固定。
（2）骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、股、膝、裸等关节处应垫棉花或衣物，以免压破关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。
（3）搬运时要做到轻、快、稳。
2．固定方法
（1）上臂骨折的固定方法。
该方法是于患翻腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物，绑扎后，使肘关节屈曲90。
，将患肢捆于胸前，再用毛巾或布条将其悬吊于胸前。
（2）前臂及手部骨折的固定方法。
该方法是用衬好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧前臂及手的掌侧及背侧，以布带绑好，再以毛巾或布条将前臂吊于脚前。
（3）大腿骨折的固定方法。
该方法是用长木板放在患肢及躯干外侧，半舰关节、大腿中段、膝关节、小腾中段、躁关节同时固定。
（4）小腿骨折的固定方法。
该方法是用长、宽合适的木夹板2块，自大腿上段至踩关节分别在内并两侧捆绑固定。
（的骨盆骨折的固定方法。
该方法是用衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、裸间加一软垫，曲舰、曲膝。
要多人将伤员仰卧平托在木板担架上。
有骨盆骨折的伤员，应注意检查其有无内脏损伤及内出血。
（6）锁骨骨折的固定方法。
该方法是以绷带做“∞”形固定．固定时双臂应向后伸。
（六）伤员搬运
井下条件复杂，道路不畅，
转运伤员要尽量做到轻、稳、快。
没
有经过初步固足、止血、包扎和抢救的伤员，一般不应转运。
搬运时应做到不增加伤员的痛苦，避免造成新的损伤及合并症。
搬运时应注意以下事项．
（l）呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。
若没有懂得复苏技术的人员时，则可为争取抢救的时间而迅速向外搬运，去迎接救护人员进行及时抢救。
（2）对昏迷或有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位和偏卧位，以防止胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注意随时都要确保呼吸道的通畅。
（3）一般伤员可用担架、木板、风筒、刮板输送机槽、绳网等运送，但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运送。
（4）对一般伤员均应先行止血进行转运。
固定、包扎等初步救护后，再进行转运。
（5）一般上、下肢外伤的伤员，可平卧在担架上，伤肢抬高；有开放性气胸者，需封闭包扎后，才可转运；腹腔部内脏损伤的伤员可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架，以减轻痛苦及出血；骨盆骨折的伤贾可仰卧在硬板担架上，曲、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆在担架上。
现场救护普及培训教案
【培训课题】：
现场救护普及培训
【授课人】：
【教学目的和要求】：
通过本次学习，使同学们掌握现场急救的的基本方法及操作技术，在发生事故后或受到创伤时，正确开展自救互救，减小创伤危害程度，减少人员伤亡，最大程度地减小损失。
【授课主要内容】：
1、救护新概念2、心肺复苏（CPR）3、止血、创伤包扎4、骨折临时固定和伤员搬运
【重点难点】：
掌握救护新概念、心脏复苏（CPR）、止血、创伤包扎、骨折临时固定、伤员搬运技术要领。
【授课时间】：
半天
【授课内容及步骤】：
按现场救护普及培训要求根据实际安排本次培训内容：
（理论授课+实际操作）
第一部分理论授课
展示一些灾难图片，提高自救互救意识。
一、救护新概念
随着现代社会的飞速发展，人们生活水平的不断提高，各种心脑血管急症、交通事故、严重创伤、急性中毒等突发事件逐年增多，人们对突发公共卫生事件的应急处理和现场救护的需求愈来愈大。
向广大人群普及现代急救护理观念和技能，显得更为重要。
在现代社会发展和人们生活的新模式下，利用先进的科技手段，针对急、危、重症及意外伤害，向公众普及急救与护理知识，让广大公众掌握基本的救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便在事发现场及时、有效地开展自救与互救，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为人民的健康生活、安全生产、社会稳定提供必要的保障。
这一救护观念已成为现代救护的新概念。
（一）救命的黄金一小时
传统观念中人们将抢救急危重症、意外伤害病人的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对急、危、重伤病员现场救护重要性的认识。
这种传统的观念，往往就使处在生死之际的病人丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的抢救时间。
这宝贵的时间被称为 “救命的黄金一小时”。
严重创伤病人有着明显的三个死亡高峰：
第一高峰：
创伤即刻至十数分钟
原因：
不可逆的严重创伤、窒息、大出血
第二高峰：
伤后数十分钟至数小时
原因：
中等程度的出血、休克
第三高峰：
伤后数天至数周
原因：
休克、MODS（多器官功能障碍综合征）、感染等严重并发症
（二）第一目击者”（firstresponder
▪发达国家的社区急救服务，侧重于对“第一目击者”群体的培训。
▪必须对警察、消防队员、教师、宾馆、旅游、民航、超市以及其他公共场所服务人员实施基础救护培训。
定期进行基础救护知识、技能的培训与复训，尽可能地将急危重症、意外伤害对人类生命健康的危害减小到最低程度。
▪现代救护仅仅依靠专业医疗部门是不够的，还需要各相关部门的配合与支持，要有一个“大救援”的观念，统称为紧急医疗救援。
▪我们要树立救护新概念，在全国范围内，对重点人群集中进行普及教育、传授急救基本知识、基本技能。
急救培训工作要与国际接轨，培训目的就是为广大的人民服务。
▪第一目击者是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。
包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。
（三）生命链（chainofsurvival）
美国心脏病学会于1992年10月，在“美国医学杂志”上正式使用生命链（chainofsurvival），为四个互相联系的环节、序列、称四个早期。
我国的救护步骤（心肺复苏步骤）
v
v
v
v
v
v6.清除异物，开放气道
v
（四）我国的救护步骤（心肺复苏步骤）
看看现场环境是否安全，做好自我防护。
进行急救时，救援人员需要进行适当的防护。
这一点非常重要!
特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，避免成为新的受害者。
应将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点。
“喂！
你怎么啦？
”
轻拍重唤
呼吸心跳骤停的表现
v意识丧失
v面色苍白
v呼吸停止
来人啊！
这里有人晕倒了。
我是救护员！
会救护的，请和我一起来
请***（指定一个人）快去报告“120”，打完电话告诉我一声。
有谁知道这附近有除颤仪的，请帮忙拿过来”
★120电话需告之……
v意外发生地点；
v现场可联络电话；
v报案人姓名；
v发生意外原因；
v伤员情况：
清醒程度；呼吸状况；
脉搏情况；有无出血？
4.摆放（心肺复苏抢救）体位
v地面或床板（硬的平面）
v仰卧位
v整体转动、保护颈部
v平直无扭曲
翻转伤病员方法——整体转动、保护颈部
5.胸外按压circulation
胸外按压位置:
取两乳头连线中点；
按压姿势：
上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用上半身身体重量向下挤压至少5厘米。
Ø要点：
⏹垂直向下按压
⏹平稳、规律
⏹下压时间=回缩时间
⏹放松时手不离位
按压频率：
至少100次/min按压深度：
成人至少为5cm
儿童和婴儿至少为胸部前后径的1/3
（儿童大约是5厘米，婴儿大约为4厘米）。
6.清除异物，开放气道Airway
v先解开衣领、围巾、领带。
v第一次打开气道，要检查气道
打开呼吸道，检查有无异物”
“气是否吹的进去”（如果吹不进去）“再次打开呼吸道”
方法：
打开气道－仰头举颏法要求：
下颏经耳垂连线与地面呈90度。
v口对口人工呼吸
动作要求:
气道畅通
捏闭鼻翼
正常吸气后、包严口、吹气
吹气量（成人）:
500～600ml看到胸廓起伏。
时间：
一秒。
v口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者）
v口对口鼻（婴儿）
v口对呼吸面罩
按压与人工呼吸比例30：
2
成人心肺复苏30次胸外按压的时间大约为18秒钟，一个循环5轮按压和吹气时间约为2分钟。
心肺复苏有效的指征
1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；
2、恢复脉搏搏动、自主呼吸；
3、瞳孔由大变小，对光反射恢复；
4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟
心肺复苏终止条件
1.病人自主呼吸与脉搏恢复。
2.有人或专业急救人员接替。
3.医生已确认病人死亡。
4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。
强调实施高质量心肺复苏
v1.按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大约”100次）；
v2.成人按压幅度至少为5厘米；
v3.保证每次按压后胸部回弹；
v4.尽可能减少胸外按压的中断；
v5.避免过度通气。
二、气道异物梗阻急救法（Heimlich手法）
（一）特殊表现：
由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言
颜面青紫不能发声
“v”形手势肢体抽搐
呼吸停止
（二）海姆立克的急救法
20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlichmaneuver），简称海氏急救法。
该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。
所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”
1、成人气道梗阻急救（自救）
v腹部冲击法1
一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压4~6次。
要求：
实施腹部冲击，定位要准；
不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.
腹部冲击要注意胃反流导致误吸
v腹部冲击法2
或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4~6次，可以连续反复挤压数次。
2、成人气道梗阻急救（互救）
v对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。
v或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压4~6次。
v如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4~6次。
3、异物掏出
如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。
可用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。
三、创伤救护
（一）概述（引入）
创伤：
各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。
致伤因素：
●机械因素:
车祸塌方刀伤枪伤
●物理因素:
冻伤烧伤电击射线
●化学因素:
酸碱毒气
●生物因素:
毒蛇昆虫
现场救护目的
v
（一）抢救、延长伤病人生命－－心肺复苏
v
（二）减少出血，防止休克－－止血
v（三）保护伤口－－包扎
v（四）固定骨折
v（五）防止并发症
v（六）快速转运
创伤现场救护的要求
快速、正确、有效因地制宜就便取材
四项技术1.止血2.包扎3.固定4.搬运
（二）止血
1、血液概述
血液是维持生命的重要物质，输送能量和气体。
血量：
成人的血液约占自己体重的8%，即大约每公斤体重拥有60－80ml的血液。
失血量达到总血量的20%—轻度休克：
面色苍白、四肢发凉、冷汗淋漓、呼吸急促、心慌气短、脉搏增快等；
失血量达到总血量的20%-40%—中度休克：
脉搏可达100-120次/分；
失血量达到总血量的40%以上—重度休克：
有生命危险，脉搏细弱，摸不清。
2、出血种类
●根据部位，分为内出血和外出血:
Ø内出血—外表看不见
Ø外出血—外表看得见
●根据血管损伤的种类，分为
Ø动脉出血—喷射、量多，色鲜红
Ø静脉出血—流出、量中等，色暗红
Ø毛细血管出血—渗出，量少，色由鲜红变为暗红
3、止血的材料
v常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止血带、绷带、三角巾等。
v禁止使用电线、铁丝、绳子等替代止血带。
4、止血方法
v1、指压止血法
止血原理：
---利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉（近心端）压向骨骼
适用范围---头部、四肢较大动脉的出血
⑴头顶、额部和颞部出血：
用拇指或食指在伤侧耳屏上前方1．5厘米处，用力压迫颞浅动脉
⑵面部止血：
压迫双侧下颌角前约3厘米的凹陷处面动脉即可止血。
⑶耳后出血：
用拇指压迫同侧耳后动脉
⑷上肢出血：
四指压迫腋窝搏动强烈的腋动脉,压向肱骨止血.
⑸前臂出血：
出血一侧上臂中段肱动脉搏动点要将前臂抬高。
⑹手掌和手背：
双手拇指分别压迫手腕部桡动脉、尺动脉。
⑺手指和脚趾：
拇指与食指同时压迫出血手指两侧指动脉。
⑻下肢：
手掌根部或双手大拇指压迫出血一侧大腿上三分之一内侧股动脉。
⑼小腿出血：
在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用拇指向腘窝深部压迫
v2、填塞止血
伤口较大，出血多，组织损伤严重的应急现场救治。
用消毒纱布或敷料等填塞伤口后，再用加压包扎法包扎。
注意：
一般只塞四肢伤，不塞胸腔、腹腔、盆腔伤。
对于深部伤口出血，如肌肉、骨端等，一定要用大块纱布条、绷带等敷料填充其中，外面再加压包扎，以防止血液沿组织间隙渗漏。
注意不要将伤裂的皮肤组织、脏物一起塞进去，所用的填塞物一定要尽量无菌或干净，并且应使用大块的敷料，以便既能保障止血效果，又能尽可能避免在随后的进一步处理时遗漏填塞物在伤口内。
此法的缺点是止血不甚彻底且增加感染机会。
v3、压迫包扎止血法
头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血
v4、加压屈肢止血法
前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘
上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁
小腿出血时，在腘窝加垫，屈膝
膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，然后用三角巾或绷带将位置固定
v5、止血带止血法
适用:
上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效时
止血动脉:
上肢肱动脉----上臂上1/3处
下肢股动脉----大腿上1/3处
使用止血带的注意事项
v①加垫：
上止血带的部位要环形加垫；
v②部位：
上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中、上1/3处；
v③松紧：
应以摸不到远端动脉跳动或伤口停止出血为度；禁忌用钢丝、绳索、电线等当作止血带使用。
v④时间：
每隔45--60分钟松开止血带3分钟。
松开时要在血管上方用手压法止血，以防止大出血；
v⑤标明：
上止血带处应有明显的标记，并标明上止血带的日期和时问。
（三）包扎
目的：
保护伤口，减少污染；
减少出血，预防休克；
保护内脏、血管、神经、肌腱等解剖结构
要求：
快—发现、暴露伤口快、包扎动作快；
准—包扎部位准确；
牢—包扎要牢，松紧适宜；
轻—包扎动作要轻；
先盖后包
常用的包扎材料
创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及就便器材如毛巾、领带等。
绷带包扎
v环形包扎法
v螺旋包扎法每一周压盖前一周的1/2，多用于肢体和躯干等处。
v螺旋反折包扎法前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等
v“8”字形包扎法肘、膝、踝、肩、髋等关节处
腹部内脏脱出
v不要还纳，
v敷料覆盖：
以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖，
v碗盆反扣：
扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆，
v包扎固定。
颅脑损伤
v颅骨骨折:
口鼻有液体流出.侧卧位,不要堵塞。
v开放性颅脑伤：
有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。
肢体断离伤
v先止血、包扎
v保存肢体：
断离肢体用毛巾包好，放进食品袋密封后，放入更大的装有冰块的容器。
v未完全断离肢体，夹板扶托固定。
（四）固定
1、骨折的症状
疼痛肿胀畸形功能障碍反常活动骨擦音
2、固定
骨关节损伤时均必须固定制动，目的是减轻疼痛、避免骨折片损伤血管和神经等，并能帮助防治休克。
较重的软组织损伤也宜将局部固定。
3、骨折固定的材料
①夹板：
木夹板、竹夹板。
在没有现成的夹板时，也可用塑料板、杂志和书、木棍树枝、高梁秆等代替夹板。
②敷料：
干净的纱布、棉垫、毛巾、布条、衣服等。
4、固定原则
首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血
用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位
夹板的长度应能将骨折处上下关节一同加以固定
骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内
暴露肢体末端以便观察血运
固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高
如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定
预防休克
5、固定方法
操作要点：
置伤病人于适当位置，就地施救
夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操
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