护理学专业设置论证报告.docx
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护理学专业设置论证报告
护理学专业设置论证报告
护理教育是我国宏观医学教育的重要组成部分，肩负着为医疗卫生事业培养合格护理人才的艰巨任务。
建国以来我国护理教育为各级医疗卫生机构培养了数以百万计的毕业生，为提高卫生服务质量和水平，推动卫生事业的发展做出了巨大贡献。
随着社会经济的发展，广大人民群众对健康的需求、对卫生服务的需要越来越高；同时科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入，对护理人才的数量、质量和结构都提出了更高的要求。
根据卫生部、教育部2004年5月24日共同组织制定的《护理、药学和医相关类高等教育改革和发展规划》的精神，为更好地提高护理专业队伍的总体素质，以适应提高护理教育更好地适应我国卫生改革与发展的需要，满足广大人民群众对卫生服务的需要与需求，广东药学院在21世纪初抓住机遇，拟新开设护理学本科专业。
一、人才需求状况
（一）社会需求方面
1、卫生服务模式的改变增强了护理工作的作用
随着我国全面建设小康社会目标的逐步实现，卫生服务模式从传统的医疗救治逐步转向包括保健、康复，健康的心理状态和行为方式等的全面照顾，对护理服务提出了更高的要求。
世界银行早在1993年世界发展状况中就明确指出：
大部分的卫生保健工作应该由护士和助产士承担。
2、卫生服务体系的改革，使社区护理服务成为新的重要的增长点
我国已进入老龄化社会，65岁以上人口已占总人口的7%，随着我国人口老龄化进程加快，所带来的医疗卫生保健问题也日渐突出。
发展老年卫生事业，迎接人口老龄化挑战，必须大力发展社区卫生服务。
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出：
“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务”。
1999年，我国确立了发展城市社区卫生服务的总目标：
到2010年，在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系。
卫生服务体系改革使社区护理服务成为新的重要的增长点。
随着社区卫生服务体系的建立健全，社区护理工作将承担更多的初级卫生保健、流行病学调研、传染病监控、卫生宣教等工作，成为公共卫生体系的重要组成部分。
社区护理者广泛地工作在社区诊所、家庭、机关、学校、厂矿等场所，从事护理、康复、健康教育等工作。
随着老龄人口增多，慢性病人增加，大大增加了老年护理和慢性病护理的需求。
根据发达国家的经验，社区护理将形成一支稳定的队伍，约占护理人员总数的一半以上。
（二）我国护理人力资源现状
1、护理人员数量匮乏
1998年上海、沈阳、广州等城市的10所三级甲等医院护士人力资源调查结果显示，护士编配比例为：
医、护比例为1：
～1：
，床位数与护士比例为l：
～1：
，护理人力状况明显少于卫生行政部门规定的人力编配要求，也难以适应整体护理需求。
有几所医院护理人力紧缺，护士只限于完成打针发药。
由于护士处于超负荷状态下工作，没有精力进行基础护理，因此，病人的基本病情观察、部分基础护理则由其家属完成，由此产生了护理质量严重滑坡的现象。
2003年各类卫生机构人员数（个）
合计
卫生技
术人员
执业
（助理）
医师
执业
医师
注册
护士
药剂
人员
检验
人员
其他
技术
人员
管理
人员
工勤
人员
5274786
4306471
381928
1486029
1265959
357378
209616
225697
199331
450292
2、护理人员学历偏低
我国目前护理人员学历层次的主体为中专层次，招生来源主要为初中毕业生。
尽管近几年高等护理教育扩大了招生量，专科及以上学历的护理人员呈上升趋势，但中专学历仍为主体，估计占85%左右。
根据卫生部公布的数据，2003年中国医疗机构从业人员总体结构：
大学本科及以上占%,大专%,中专%,高中及以下占%.从中可看出行业内从业人员的学历整体水平不高,本科及以上人员只有%,其中硕士%,博士占%。
中专学历者居多的状态显然对一个技术密集型行业而言并不理想。
广东省卫生信息网提供的数据显示：
广东省卫生技术人员（不含诊所、卫生所和医务室、社区卫生服站卫技人员）整体素质有待提高，中专以下学历占65%左右，员级以下职称占近40%。
（三）与国外护理人力状况比较分析
1、人力结构比较
WHO的资料显示，在千人口护士比例方面，1998年世界绝大多数的国家已经达到3人以上，部分发达国家甚至达到30人以上，只有印度、土耳其、巴西等国家的千人口护士比例在1人以下（见表1）。
可以看出，经济发达国家千人口护士比明显高于经济不发达国家。
表11995-2000年世界部分国家/地区医护人力资源现状
国家和地区
人均国民生产总值
（$）
卫生预算比例
人均卫生支出
（$）
医生
（千人口）
护士
（千人口）
医护比
中国
740
%
33
1：
中国香港
26,437
%
591
1：
日本
33,715
%
2,194
1：
菲律宾
1,295
%
---
1：
新加坡
22,944
%
651
1：
泰国
6,100
%
1：
印度尼西亚
1,585
54%
1：
澳大利亚
37,295
%
1，750
1：
德国
21,170
%
2，339
1：
芬兰
23,660
%
1,843
1：
英国
---
%
1，347
1：
加拿大
19,640
---
2，085
1：
美国
30,088
%
4,090
1：
据2001-2002年《西太平洋地区卫生资源报告》及《世界护理的现状、不足及预测》的资料，在世界主要的二十余国家和地区，我国大陆与土耳其、巴西的医护比例均小于1：
1。
我国香港地区、日本、泰国、德国以及英国等国的医护比例都超过1：
4，而芬兰、挪威、加拿大等国家的医护比例均越过了1：
6。
印度人均GNP只有中国的一半，但医护比例明显高于中国。
世界银行在其1993年世界发展状况中指出医生同护士的比例应该达到1:
2或1:
4。
1998年全球的平均医护比例为1：
（见表2）。
表21998年世界各大洲平均医护比与我国2001年的医护比
地区
医护比
南美洲
1：
亚洲
1：
欧洲
1:
大洋洲
1：
非洲
1：
北美洲
1：
全球
1：
中国（2001年）
1：
就护士与床位比例而言，世界许多国家都基本保持在1：
1以上。
以英国为例，普通病房护士与病床的比例一般是1：
1；恢复病房（HighDependentUnit）护士与病床的比例大约是2：
1；重症监护病房（IntensiveCareUnit）护士与病床的比例大约是5-6：
1。
2、国际护理教育层次和护理人员学历情况
根据社会健康需求的变化和对护理人员的要求，世界上许多发达国家和相当一部分发展中国家都在大学培养护士，并且形成了从学士到博士完整的护理教育体系。
美国在1908年开始了护理本科教育，开始发展进度较慢，2O世纪5O年代护理本科开始有快速发展，1956年达到176所，1975年达到329所，7O年代后期就提出了合格的护理人员必须具备学士学位的要求，截至1996年，全国共有学士学位的学校达600多所。
美国在3O年代开始了护理硕士教育，5O年代后期建立了护理的博士教育。
泰国在1959年停止从初中毕业生中招收护理专业学生，2O世纪7O年代和8O年代又分别停办了高中毕业起点的二年制和三年制的护理教育，而改为四年制的护理学士学位教育。
泰国8O年代开始了护理硕士教育，9O年代中期成功地开始了护理博士教育。
英国在相当长一段时间内只有高中毕业学习2～3年的高等职业技术型的护理教育。
2O世纪8O年代英国政府为了适应21世纪对护理人才的要求，提出了“2000年计划”，该计划提出要在大学培养护理学士学位的护士。
国际上发达国家的注册护士一般高中毕业后接受护理专业教育。
美国的注册护士学历均为大专及以上；韩国护士学历均为大专及以上；英国注册护士中C—H级为大专以上学历，A、B级护士为经过短期培训后上岗的护理员；日本护士学历层次均为大专及以上，准护士学历相当于我国的中专。
从医院和社区护理人员的学历结构来看，2000年美国医院护士中%为研究生毕业，35.7%为本科毕业，%为大专毕业，%相当于我国的中专毕业（高中后年）；社区护士中本科毕业的为%，大专毕业的为%，相当于我国中专学历的为%。
由此可见，我国护理人员的学历层次与世界很多发达国家和相当一部分发展中国家存在一定的差距。
中专学历者居多的状态对一个技术密集型行业而言显然并不理想。
根据日本经济财政咨询会议预测，今后三年内，护理行业可容纳较现在增加两倍的就业岗位。
目前，护理人才除数量不足之外，综合素质也不能满足需要。
护理学学术的发展，“以人为本”、“整体护理”概念的提出，使护理学的内涵发生了根本性的深刻变化，标志着护理工作在医疗保健中已经和医疗工作处于同等重要的地位，大多数疾病的康复以及老龄人口的生活质量的提高，更多地有赖于护理工作水平的提高。
因此，高层次护理人才的需求在世界范围内都呈旺盛的趋势。
（四）广东省护理人力资源现状
1、护理人才数量紧缺
截至2002年12月31日，广东省注册护士人数达到1O．3万人，医生数为万人，病床位数为万张，床护比低于1：
，医护比低于1：
2，护士编制无论绝对值还是相对值都是不足的。
而另一方面，在整个广东省的临床护士中，中专学历占，大专学历占，本科学历只占，另有%的护士没有护理专业学历。
由此可见当前广东省护理人力资源无论从数量上还是质量上都是偏低的，即广东省的护理人才的数量是紧缺的。
2、护理人才供需之间不协调
与护理人员短缺相对应的是护理专业毕业生就业率持续走低。
例如，广州市卫校就业率2001年为，2002年为，2003年为，呈逐年下降趋势。
一方面，医院护士的数量无法满足医疗工作需要，而另一方面，护校毕业学生却就业无门，这也是目前国内中等卫生技术专业院校普遍面临的困境。
当今的医疗卫生服务已经从单纯治病向预防、治疗、康复、保健一体化转变，医院已经不再是护士工作的惟一场所，社区和家庭逐渐成为护理服务区域。
而根据2001年对广东省21个城市的调查表明，在社区卫生服务人员中，社区护士所占比例均低于4O%。
未来的趋势是：
一方面，医院将主要成为救治急危重症病人的场所，病人需要护士提供高水平的专科化护理服务；另一方面，大量疾病预防、康复和保健工作将由社区的卫生保健机构完成，对社区护理及康复护理人才的需还将持续很长一段时间。
随着疾病谱、死因谱的明显变化，心理疾患、行为习惯、环境污染等已成为影响健康的重要因素，这对护理工作提出了新的目标和任务，对护士的知识和技能结构提出了新的要求，整个社会对心理、精神护理人才的需求会不断上升，这种状况短期内不会有根本变化。
老龄化程度和范围的不断加大，带来了各种退行性疾病、慢性病、老年精神病、临终关怀等问题，社会对老年护理人才和慢性病护理人才的需求将更加突出。
（3）护理人才国际化程度低
广东省外经贸厅对外经济合作处在《积极开展港澳承包工程和劳务合作》报告中提到要开拓港澳医护人员业务，建议设立输外护士培训基地。
因为香港对从事养老院工作的护士需求不断增加，目前缺口很大。
但报告中也提到，开拓该市场的难度不小，主要涉及香港政府要求护士必须具备符合国际标准的专业资格。
事实上，护士紧缺是一个世界性问题，许多国家和机构已经纷纷把眼光瞄准我国护理人才市场，而且人世后国内医疗市场也将加快国际化程度，因此，我们必须得到国际劳动力市场认可，以提高在国际市场的竞争。
2003年11月首次国际护士资格证书（CGFNS）考试登陆我国，全国共有188名考生参加考试，然而成绩却极不理想。
中国护士离国际化到底有多远?
除了学历偏低、知识结构不合理外，不可回避的问题还包括护理理念和医疗条件的差异。
3、加入WTO，促进了护理服务的国际化和护理人员的国际交流
中国加入WTO以后，国际医疗保健进入我国市场，这将大大推动医院的市场化进程。
随着全球化进程的加快，知识与人才的跨国交流日趋频繁。
世界性的护理人力资源的缺乏，给我国护理人员创造了更多迈出国门、进入国际市场就业的机会。
护理人员的竞争将进一步国际化。
护理人员要在激烈的国际竞争中立足必须进一步加强自身队伍建设，加快提高护理人员素质的步伐。
因此，中国加入WTO以后对护理行业带来了新的机遇和挑战。
（五）我国护理人力需求预测
2002-2003年卫生部护理人才需求预测研究课题组根据我国医护人力17年的资料（1985-2001年），对未来的护理人力的需求进行了预测：
我国要建设小康社会，在卫生人力的配置上应基本接近国际的平均水平，到2015年我国的医护比例应达到1﹕1。
按照这个比例进行预测和规划，2015年医护人数均将达到万人，千人口的医护比例均为，这就意味着护士数量在2001年万人的基础上，净增加万，平均年净增加万。
考虑到人口老龄化、社区服务扩大等带来的人力需求增加，经过专家论证，我国实际需要的护理人员应比预测的数量更多（专家建议应为预测数量的倍），建议2003-2010年我国护理教育的年平均招生数量应在15万左右。
根据《护理、药学和医相关类高等教育改革和发展规划》中护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展目标，到2010年，年招生数每年递增15%；到2010年我国各层次护理教育的招生数量比例应为中专占50%，大专30%，本科及以上20%。
按这个层次比例调整，我国高等护理教育将有较大的发展。
（六）广东省高等护理教育需求分析
广东药学院临床医学院曾在广东省主要是珠江三角洲范围的二甲、三甲医院进行问卷调查，结果显示各医院对护理学专业大专以上学历的高级护理人才非常需要，没有一个医院需要招聘中专学历的护理人员。
关于护理人员的素质要求，普遍反映应兼备护理专业知识技能和人文社会修养，熟练掌握护理学基本理论、临床常见病、多发病的护理知识和护理操作技能，有良好的人际沟能力和团队合作精神。
随着我国经济的不断发展，人民生活水平的提高，健康将会是广大人民群众最主要关心的问题。
随着工作压力增大，生活节奏加快，使城市居民要求得到更加方便、快捷、舒适、人性化的和有尊严的医疗卫生服务，并产生了对健康咨询、心理咨询、健康体检、慢性病防治、调整亚健康状态、人体功能康复和临终关怀等卫生服务的需求。
精神卫生服务、口腔保健服务、医学美容服务等卫生服务需求将大幅度增加。
二、护理学专业人才的培养
护理学专业应随时代发展，主动适应我国经济社会发展和医疗卫生事业改革与发展的需要，全面贯彻党和国家的教育方针及《中华人民共和国高等教育法》，坚持以人才培养为目标，以教学工作为中心，突出本科教育，使教学工作科学化、规范化，全面提高护理教学工作质量，面向各级医疗机构、预防保健、康复、健康教育等单位，培养出：
具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能，能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。
业务培养要求是：
本专业学生主要学习相关的人文社会科学知识和医学基础、预防保健的基本理论知识，受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练，具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。
毕业生应获得以下几方面的知识和能力：
1．掌握相关的人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识；2．掌握护理学基本理论、基本知识、基本技能；3．掌握护理急、慢性和重症病人的护理原则、操作技术，专科护理和监护技能，并能够应用护理程序对服务对象实施整体护理；4．具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力； 5．熟悉国家卫生工作方针、政策及法规；6．了解护理学的学科发展动态。
护理学专业的主干学科：
基础医学、护理学、心理学。
主要课程：
人体解剖学、生理学、病理生理学、药理学、护理学导论与护理学基础、健康评估、内外科护理学、妇儿科护理学、护理心理学、护理管理学等。
主要实践性教学环节：
包括临床综合实习、社区实习、论文撰写等，一般安排不少于52周。
根据拓宽专业口径与市场需求相结合的要求，护理学专业培养模式一般是在完成公共基础课及部分专业基础课之后，再进行专业方向分化，即前期趋同、后期分化。
这种模式不仅能较快地向急需的学科领域输送专科护士，满足日益发展的医疗工作的需求，而且有利于我国护理学专业内涵的充实和各类专科护理人才队伍的建设与提高，也能为日后将专科护士纳入到毕业后教育奠定良好的基础。
护理学专业学生不仅要具有本专业所需的文化基础知识，基础医学和临床医学知识，护理学专业的基本理论、基本知识和基本技能，而且还要有临床护理、护理管理、卫生保健、健康教育、社区护理的基本知识和技能，并具有一定的自学能力,能初步运用所学知识分析和解决护理工作中的问题，成为具有临床护理、社区护理、护理管理专业知识和技能的技能型高级护理人才。
学生毕业后主要分配到县级以上医疗机构的病房、门诊、急诊及病房从事临床护理工作，也可分配到社区医疗/康复机构、疾病控制中心、健康教育研究所等医疗卫生部门从事社区护理和健康教育工作。
护理学专业拟定学制4年，实行学分制，毕业后可取得理学学士学位。
根据学校本科推行并完善厚基础，宽口径的人才培养模式，为使学生具备更扎实的基本理论、基础知识和基本技能，并具有较高的综合素质，在四年的培养期内，采取下列几项培养措施：
按照理论教学与实践教学并重、专业学科知识和人文学科知识并重的人才培养模式，强调一条主线两个重心，即以能力培养为主线，以基础知识的传授和学习能力的培养、以人为本的整体护理实践能力和创新能力的培养为两个教学重心。
护理学专业课程建设根据人才培养目标，结合我校校区分散的现实条件，对于学生的知识结构要求如下：
通识教育课平台：
思想政治理论课、职业道德教育、英语、体育、医药计算机应用基础、大学生就业指导课、大学生心里健康教育、形势与政策教育；人文与专业并重的基础课平台：
人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理生理学、病理解剖学、药理学、护理学导论、护理学基础、护理人员礼仪与人际沟通、护理心理学、护理伦理学等；突出护理学专业特点的专业课程，如内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、社区护理学、护理管理学、护理教育学等；注重发展学生个人特点的选修课程，如护理专业英语、现代医学检索、预防医学、临床营养学等。
在理论教学过程中贯穿实践能力的培养，实践教学平台包括军训、基础及专科护理操作训练、医院见习与实习等。
各课程的安排以保证知识结构的逻辑衔接和理论实践的合理安排为原则。
学生在第一年主要在大学城校区学习共公共基础课；第二、三年主要学习护理学专业基础课和专业临床课；第三、四年主要完成护理学专业临床实践教学任务。
我国护理本科课程设置通常包括公共基础课、医学基础课、护理学专业课三个模块，各模块分别占总学时的32％、25％和43％。
我院课程设置结构与其他本科院校基本相同，比例与也比较相似，三个模块分别占总学时的35％、24％和41％。
三、护理学专业设置的支撑
（一）广东药学院的基本状况
广东药学院是广东省热门高校，首批进驻广州大学城的10所优质名校之一，是一所以药学为基地，集医、理、工、贸于一体的省属本科院校，具有硕士学位授予权，以及接收港台澳台学生、外国留学生和面向全国招生资格。
学校专业设置适应社会需要，毕业生素质高，深受用人单位欢迎，毕业生就业率一直排在全省前列。
学院的毕业生绝大部分都成为广东省医药行业的主要管理干部和技术骨干，为广东省医药卫生事业的发展作出了重要贡献，是广东省培养药学、卫生防疫和临床医学等高级技术人才和管理干部的重要基地和医药卫生系统继续教育的重要基地。
学校本部坐落在风光旖旎的广州大学城，有广州赤岗校区、宝岗校区和中山校区，全校园占地面积3200多亩。
学校具有48年的办学历史。
她的前身是建立于1958年的广东省卫生干部进修学院，1978年经国务院批准，升格为普通本科院校，定名为“广东医药学院”，1994年2月，为了适应广东经济进一步发展要求，省委省政府决定并报请国家教委批准，学院更名为“广东药学院”。
学校具有普通高等教育、研究生教育及成人教育等完整的教育体系。
现设有药科学院、公共卫生学院、基础学院、继续教育学院、临床医学院、中药学院、医药商学院、生命科学与生物制药学院、外语部、人文社科部等11个二级院部，本科教育共有医学、理学、工学、管理学、经济学、法学、文学等7个学科门类，设有药学（省级名牌专业）、预防医学（省级名牌专业）、药剂学（省级名牌专业）、中药学、临床医学等五十多个本专科专业及专业方向；研究生教育现有药剂学、药物化学、病原生物学、内科学等多个硕士点；成人教育开设脱产、函授和夜大学等多形式多层次的学历教育和非学历教育。
学科门类齐全，相互支撑，优势互补，专业适应性强，结构合理完整，具有很强的竞争优势和发展潜力。
药学与预防医学专业，在广东省乃至华南地区具有显著优势。
办学规模不断扩大，预计到2008年，各类在校生将达到场万人。
学校师资队伍整体结构比较合理，力量比较雄厚，有丰富的教学经验。
专任教师中正副教授和具有相当职称的教师约占36%，具有硕士以上学历的约占%。
学校重视素质教育，始终将质量和特色作为办学的生命线，坚持深化教育改革，尤其是近两年来，及时抓住广东高等教育快速发展的机遇，科学定位，明确发展思路，全面加强内涵建设，根据“以药学为特色、医药结合、多学科门类协调发展”的思路，深化教学改革，不断探索和实践创新人才的培养模式，及时优化专业和学科结构，大力拓展办学空间，改善办学条件，办学规模迅速扩大，办学质量和效益显著提高，形成了大学城主校区、赤岗校区、宝岗校区和中山校区多校区协调发展的办学格局，形成了研究生教育、普通本科教育（含适量专科）、成人高等教育多层次的教育体系。
由于专业的独特性和学生的良好素质，近十年来，我院毕业生一次就业率一直处于全省高校前列，2002年以来本科毕业生就业率均超过96%，各届毕业生深受用人单位和社会的欢迎！
绝大多数毕业生已成为广东省医药和卫生行业的主要技术骨干和管理干部，为广东省医药卫生事业的发展做出了重要贡献。
学校重视科研与科技开发工作，具有较强的新药研究开发能力和公共卫生、基础医学、临床医学等研究能力。
学院以重点学科建设为龙头，以硕士学位点和省院级研究机构为依托，以经济建设为导向，加强基础研究和应用性研究，积极参与区域经济建设，加强科技开发力度，强化为经济建设服务的能力。
设有广东省药物新剂型重点实验室、国家中医药局二级实验室、广东省科教兴医重点实验室、省教育厅现代中药重点实验室、中西医结合实验室，以及药物研究所、生物制药研究所、中药开发研究所和附属第一医院、附属中山医院、附属广钢医院等，仪器设备先进，形成较为完整的科研体系，积极承担国家、部、省级以上的科研课题并获得丰硕的科技成果，积极与企业开展横向合作，为医药企业的科技创新提供了技术服务，取得良好的社会效益和经济效益，为广东省的经济建设和社会发展做出了应有贡献。
学校对外合作与交流活跃，与加拿大多伦多大学、美国休斯顿大学、瑞典隆德大学建立了合作交流关系；与香港大学联合办学；同时与社会各界也有着广泛联系。
学校具有优质的办学条件和优美的育人环境，将以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，抓住机遇，深化改革，加强内涵建设，全面推进各项事业，做大做强，为建设“以药为主，医药结合，多学科门类协调发展”的有特色的国内知名医药大学而奋斗。
（二）护理学专业设置的支撑学科
护理学专业的学制为四年，课程设置有公共基础课、医学基础课、护理学专业基础课、护理学专业临床课及临床实践四大模块。
其中，公共基础课由人文社科部、基础学院、药科学院、外语部、体育部和医药信息工程学院完成；医学基础课由基础学院、药科学院和临床医学院
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