医院感染知识--手卫生标准预防职业暴露.ppt
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医院感染应知应会知识,目录,手卫生,医院感染暴发,标准预防、职业暴露,1,2,3,医院感染的传播途径中，最主要的传播途径是什么?
空气传播食物媒介传播飞沫传播接触传播,手卫生,医务人员的手常常是交叉感染的传播媒介，医院感染80%是由手引起的。
手卫生是预防医院内感染最简单，同时也是唯一有效的措施。
如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？
答案：
病人很容易发生医院感染；：
自己很容易携带病菌、患病；：
带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病。
手卫生,手卫生很重要，但您还是忽视了！
手卫生,这些实例你会觉得很熟悉,实例1某外科的医生,一边看病人，一边接电话,手卫生概述,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！
白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子,手卫生概述,实例2某内科的医生,1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌2.五个手指的面积:
30cm2医院感染手卫生规范要求:
A:
洗手、卫生手消毒后10cfu/cm2B:
外科手消毒后5cfu/cm2C:
不得有致病微生物（金葡菌、不动杆菌、绿脓杆菌等）,计算一下进行一次操作会怎么样?
500cfu/30cm2=16cfu/cm2均大于医院感染管理要求这样看一下,我们是不是应该洗手?
手卫生,手易被细菌污染,培养皿显示：
医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。
手卫生,国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的NI。
手卫生,手卫生越来越受到重视,将手卫生内容列为医院管理年督导检查的必查内容,2009年4月卫生部颁布了医务人员手卫生规范，对医务人员洗手作出详细规定,2012年我院三级医院复审，手卫生成为重点,手卫生,手卫生,
（一）什么是手卫生？
手卫生（handhygiene）洗手（handwashing）卫生手消毒（antiseptichandrubbing）外科手消毒（surgicalhandantisepsis）,洗手：
医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：
外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
手卫生,
（二）洗手或使用速干手消毒剂的指征,1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。
5、接触患者周围环境及物品后。
6、处理药物或配餐前。
手卫生,（三）洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则：
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
手卫生,“先洗手，后卫生手消毒”的指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
手卫生,（四）外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则：
先洗手，后消毒。
不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。
手卫生,医院感染暴发,医院感染暴发,医院感染暴发：
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染暴发,医院感染暴发,标准预防,标准预防的原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施。
标准预防,职业暴露,医务人员职业暴露不容忽视！
医务人员职业暴露：
是指医务人员在从事从事诊疗、护理活动过程中，被血源性病毒感染者或患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被血源性病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，从而可能被血源性病毒感染的情况。
如有伤口，尽可能在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压，挤出损伤处的血液，,再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
用干净的医用纱布或创可贴包扎伤口必要时可缝合伤口,受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，,上报感染办，随访观察,发生职业暴露如何处理？
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