执业助理医师临床执业助理医师模拟题140真题无答案919.docx

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执业助理医师临床执业助理医师模拟题140真题无答案919

执业助理医师临床执业助理医师模拟题2021年（140）

（总分94.44,考试时间120分钟）

不定项选择

1.初孕妇，28岁，妊娠36周。

血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。

血压150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道少量流血。

体格检查最可能发现的子宫体征是

A.不规则收缩，较硬，有压痛，宫缩间歇期子宫不完全松弛

B.柔软，有压痛，无宫缩

C.有规则阵发性收缩，宫缩间歇期子宫完全松弛

D.局部隆起有包块，有压痛

E.上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环行凹陷

2.初产妇，26岁。

平素月经周期规则，停经42周，查体：

BP110/70mmHg，无水肿，胎心率120次/分，腹部左前方触及胎儿形体，头先露。

该孕妇自觉胎动减少，下列检查不必要的是

A.B超测羊水指数

B.胎动计数

C.无应激试验NST

D.胎儿纤维连接蛋白（fFN）检查

E.缩宫素激惹试验OCT

3.初孕妇，28岁，妊娠36周。

血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。

血压150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道少量流血。

此时对诊断最有价值的辅助检查是

A.眼底检查

B.B型超声检查

C.肝功能检查

D.白细胞计数

E.血细胞比容

4.初孕妇，30岁。

妊娠40周，子痫前期。

3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。

查体：

P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。

该患者最可能的诊断是

A.子宫破裂

B.先兆子宫破裂

C.胎盘早剥

D.前置胎盘

E.早产

5.初孕妇，28岁，妊娠36周。

血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。

血压150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道少量流血。

最可能出现的情况是

A.前置胎盘

B.子宫肌瘤红色样变

C.先兆早产

D.胎盘早剥

E.先兆子宫破裂

6.初孕妇，30岁。

妊娠40周，子痫前期。

3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。

查体：

P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。

此时最有价值的辅助检查是

A.血常规、尿常规

B.B超检查

C.眼底检查

D.凝血功能检查

E.胎盘功能测定

7.女，25岁。

停经7周，1小时前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。

查体：

皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后穹隆饱满，有压痛。

该患者最有可能诊断是

A.输卵管妊娠

B.肠结核

C.急性输卵管炎

D.急性肠炎

E.胃溃疡穿孔

8.初孕妇，30岁。

妊娠40周，子痫前期。

3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。

查体：

P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。

此时最恰当的处理措施是

A.纠正休克为主，死胎不急于引产

B.立即扩张宫口、破膜，缩宫素引产

C.纠正休克同时尽快剖宫产

D.立即人工破膜，等待自然分娩

E.静脉滴注缩宫素引产

9.女，25岁。

停经7周，1小时前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。

查体：

皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后穹隆饱满，有压痛。

为确诊，最可靠的检查是

A.血常规

B.B型超声

C.阴道后穹隆穿刺

D.粪常规

E.结核菌素试验

10.女，25岁。

停经7周，1小时前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。

查体：

皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后穹隆饱满，有压痛。

确诊后，正确处理措施为

A.抗生素治疗

B.抗结核治疗

C.观察2天

D.剖腹探查术

E.雌激素治疗

A1/A2题型

1.初产妇，27岁。

妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。

肛门检查：

宫颈管消失，宫口开大1.5cm。

该患者不恰当的处理措施是

A.静脉滴注硫酸镁

B.使用缩宫素引产

C.使用少量镇静剂

D.口服沙丁胺醇

E.左侧卧位

2.（2002）26岁，经产妇。

停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量。

检查宫口开大近2cm。

本例最正确的处置应是

A.静脉滴注止血药物

B.口服硫酸舒喘灵

C.肌注硫酸镁

D.肌注黄体酮

E.行负压吸宫术

3.（2002）初孕妇，26岁。

于妊娠34周出现头痛、视物模糊。

查血压180/100mmHg，尿蛋白（++），眼底动静脉比为1：

2，视网膜水肿。

本例诊断应是

A.轻度子痫前期

B.重度子痫前期

C.子痫

D.妊娠期高血压疾病

E.妊娠合并慢性高血压

4.关于前置胎盘的处理不恰当的是

A.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段

B.术前B超检查的重要目的是胎盘定位和选择切口

C.术前必须做阴道检查

D.术前必须做好防止和抢救出血的准备

E.子宫切口应避开胎盘附着部位

5.孕1产0，妊娠35周，因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，诊断为胎盘早剥，正确处理是

A.进行肛查了解宫口开大情况

B.给止痛镇静剂以减轻症状

C.立即剖宫产

D.立即内诊，根据宫口开大情况，进一步决定分娩方式

E.因孕月小，有胎心，尽量等待，保守观察

6.女，25岁。

停经50天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天。

今晨从阴道排出三角形膜样物质。

检查：

贫血貌，下腹部压痛、反跳痛明显。

正确治疗应选择

A.静脉滴注缩宫素

B.肌注麦角新碱

C.吸宫术终止妊娠

D.应用止血药

E.行腹腔镜手术

7.初产妇，27岁。

妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。

肛门检查：

宫颈管消失，宫口开大1.5cm。

（2013）为促使胎儿肺成熟，应给予

A.5%葡萄糖液

B.三磷酸腺苷

C.倍他米松

D.硝苯地平

E.辅酶A

8.（2007）与过期妊娠无关的是

A.羊水过多

B.头盆不称

C.巨大胎儿

D.雌孕激素比例失调

E.胎盘缺乏硫酸酯酶

9.（2004）硫酸镁中毒时最早出现的是

A.呼吸加快

B.尿量减少

C.呼吸减慢

D.膝反射消失

E.心率加快

10.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括

A.胎心率异常

B.胎动异常

C.胎粪污染羊水

D.胎位异常

E.胎儿酸中毒

11.月经后12天进行输卵管结扎，术后3周阴道少量出血，2天后排出粉色膜状物，下腹突然剧痛，向肛门放射，腹部有明显压痛反跳痛，移动性浊音，后穹隆饱满，宫颈举痛，可能诊断

A.不全流产

B.盆腔感染

C.黄体破裂

D.痛经

E.输卵管妊娠破裂

12.29岁经产妇，妊娠33周反复性阴道流血，曾晕倒一次。

体格检查：

面色苍白，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹软无压痛，宫底位于脐与剑突之间，枕左前位，胎心156次/分，错误的检查方法是

A.B型超声检查

B.血常规检查

C.肛诊检查

D.凝血功能检查

E.胎儿电子监护

13.（2013）胎儿成熟障碍常见于

A.双胎妊娠

B.口服硫酸舒喘灵

C.妊娠期糖尿病

D.过期妊娠

E.慢性羊水过多

14.（2001）胎心变化中与胎儿窘迫无关的是

A.胎心率>160次／分

B.胎心率<120次／分

C.胎心早期减速

D.胎心晚期减速

E.胎心变异减速

15.早期流产最常见的原因是

A.黄体功能不足

B.染色体异常

C.甲状腺功能减退

D.过多接触放射线

E.严重感染、高热

16.治疗重度子痫前期首选的药物是

A.氯丙嗪

B.硫酸镁

C.双氢克尿塞

D.20%的甘露醇

E.白蛋白

17.女，26岁。

停经7周，突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。

为确诊，进行的最简便、有效的辅助检查是

A.阴道后穹穿刺

B.腹腔镜检查

C.宫腔镜检查

D.阴道镜检查

E.尿妊娠试验

18.女，27岁。

已婚。

停经49天，阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。

检查宫口未开，子宫与停经天数相符合，本例最可能的诊断是

A.异位妊娠流产

B.葡萄胎

C.先兆流产

D.难免流产

E.不全流产

19.（2007）异位妊娠体征不包括

A.阴道后穹隆饱满

B.直肠子宫陷凹有触痛结节

C.宫颈举痛

D.子宫漂浮感

E.子宫一侧有触痛包块

20.（2004）25岁，初产妇。

妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次／分，胎心监护有多个晚期减速出现。

本例正确处置应是

A.急查尿雌激素／肌酐比值

B.吸氧，严密观察产程进展

C.静注25%葡萄糖液内加VitC

D.静脉滴注缩宫素，加速产程

E.立即行剖宫产术

21.妊娠期高血压疾病性心脏病、心衰Ⅱ度，不宜使用下列何种利尿剂

A.氨苯蝶啶

B.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）

C.甘露醇

D.呋塞米（速尿）

E.依他尼酸

22.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是

A.合并妊娠期高血压疾病

B.剧烈腹痛

C.跨耻征阳性

D.子宫呈板状硬

E.出现病理缩复环

23.女，27岁。

妊娠20周，3天前出现少量阴道流血，继而出现阵发性下腹疼痛。

妇科检查宫口未开，胎膜未破。

一日来阴道流血量增多，腹痛加剧，妇科检查宫颈口已张开。

此时应诊断为

A.先兆流产

B.难免流产

C.不完全流产

D.完全流产

E.稽留流产

24.女，25岁。

妊娠35周，头痛乏力5天，治疗3天无效。

今晨突然出现腹痛，并且逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。

本题最可能的诊断是

A.轻型胎盘早剥

B.重型胎盘早剥

C.先兆子宫破裂

D.前置胎盘

E.先兆早产

25.（2006）26岁，未产妇。

停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。

今晨起床时突然右下腹剧痛来院。

检查：

血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）。

妇科检查：

子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。

正确诊断应是

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管间质部妊娠破裂

C.急性阑尾炎

D.急性输卵管炎

E.右侧卵巢囊肿蒂扭转

26.（2007）与前置胎盘发生无关的是

A.妊娠期高血压疾病

B.双胎妊娠

C.多次刮宫

D.胎盘面积过大

E.受精卵滋养层发育迟缓

27.稽留流产是

A.胚胎或胎儿已死亡，滞留宫腔内尚未自然排出

B.胎儿停止发育2周以上

C.胎儿停止发育4周以上

D.胎儿停止发育6周以上

E.胎儿停止发育8周以上

28.先兆流产的诊断要点不包括

A.尿妊娠试验阴性

B.停经后少量阴道出血

C.下腹坠痛

D.子宫大小与停经时间相符

E.子宫颈口未开

29.女，28岁。

妊娠40天，因下腹阵痛伴阴道少量出血1天就诊。

查体：

子宫增大与停经月份相符，宫口未开。

既往妊娠50天时自然流产1次。

目前对该患者的正确处置是

A.静卧保胎

B.行宫颈内口环扎术保胎

C.行刮宫术清除宫内胚胎

D.肌注炔雌醇抑制宫缩

E.静脉滴注缩宫素止血

30.女，24岁。

妊娠38周，头晕眼花1天。

体格检查：

血压160/96mmHg，宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白（++）。

本例正确的诊断应是

A.高血压病

B.急性肾炎（肾病型）

C.子痫

D.轻度子痫前期

E.重度子痫前期

31.（2012）已婚妇女，26岁。

月经规律，停经6-8周，今晨出现一侧下腹痛伴肛门坠胀感，查体：

BP90/60mmHg。

该患者此时有诊断价值的体征是

A.子宫稍大变软

B.腹肌紧张

C.宫颈举痛，后穹隆饱满

D.双合诊黑加征（+）

E.腹部移动性浊音（-）

32.（2013）初孕妇，妊娠37+2周，夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。

查体：

重度贫血貌，P110次／分，BP80/60mmHg。

妇科检查：

子宫软，枕左前位，胎心率166次／分。

此时最佳的处理措施是

A.立即行B超检查

B.输血同时行人工破膜

C.立即输血纠正休克

D.输血同时行剖宫产术

E.立即行无应激试验

33.习惯性流产是

A.1次人工流产，2次不全流产

B.2次人工流产，1次难免流产

C.1次人工流产，1次难免流产

D.1次难免流产，1次完全流产

E.连续自然流产3次或以上

34.女，30岁，初产妇。

曾有2次自然流产。

妊娠36周，反复阴道流血3次，今日再次发生阴道流血，且量多于月经量，自觉头晕，无腹痛。

查体：

面色苍白，P110次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，胎头高浮，胎心150次/分。

此时正确的处理是

A.尽快剖宫产终止妊娠

B.抑制宫缩期待治疗

C.行宫颈检查决定分娩方式

D.缩宫素静滴终止妊娠

E.行肛门检查了解宫颈成熟度

35.初孕妇，29岁。

妊娠37周。

头痛1周，今晨喷射性呕吐1次，1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。

查体：

BP180/120mmHg。

尿蛋白（+++）。

该患者最可能的诊断是

A.子痫

B.脑出血

C.分离（转换）性障碍

D.癫痫

E.脑血栓形成

36.女，28岁。

停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。

查体：

面色苍白，BP80/40mmHg，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。

最佳处理是

A.静脉输液，输血

B.纠正休克同时手术

C.待血压正常手术

D.自体输血

E.保守治疗

37.（2005、2007）与先兆子痫的发生无关的是

A.双胎妊娠

B.糖尿病

C.羊水过多

D.前置胎盘

E.营养不良

38.（2007）胎盘早剥出血发生在

A.底蜕膜

B.包蜕膜

C.绒毛膜

D.胎盘边缘血窦

E.子宫螺旋动脉

39.初孕妇，妊娠35周，晨起发现臀下流血，查体：

子宫软，无压痛，大小与孕周相符，耻骨联合上方听到胎盘杂音，该患者最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.妊娠合并阑尾炎

D.先兆子宫破裂

E.先兆早产

40.初孕妇，妊娠30周。

因头痛、突发视物不清1天急诊就诊。

查体：

P60次/分，BP160/110mmHg，脚踝部凹陷性水肿，神经系统检查未发现异常。

产科检查：

子宫底高度在脐上2横指，胎心率120次/分。

为评估病情的严重程度，首选的检查是

A.头颅CT

B.甲状腺功能测定

C.尿常规

D.心脏彩超

E.眼底检查

41.女，23岁。

妊娠26周，腹胀2天入院。

体格检查：

血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。

产科检查：

宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。

最可能的诊断是

A.妊娠合并心脏病

B.妊娠期高血压疾病

C.双胎妊娠

D.羊水过多

E.死胎

42.初产妇，27岁。

妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。

肛门检查：

宫颈管消失，宫口开大1.5cm。

该患者最可能的诊断是

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.晚期流产

E.早产临产

43.（2007）已婚女性，29岁，停经50+2天，阴道流血伴下腹隐痛5天，加剧半天。

近1周有恶心、食欲不振等不适。

妇检：

阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织堵塞子宫颈口，子宫约50天孕大，最可能的诊断是

A.难免流产

B.不全流产

C.先兆流产

D.稽留流产

E.完全流产

44.（2001、2002、2006）妊娠期高血压疾病的基本病变为

A.慢性弥漫性血管内凝血

B.肾素--血管紧张素--前列腺素系统平衡失调

C.血液高度浓缩

D.水钠严重潴留

E.全身小动脉痉挛

45.患者女，25岁。

停经50天，1个月前曾服炔诺酮片。

现阴道少量流血5天，伴腹痛。

阴道检查：

宫口未开，B型超声提示宫内妊娠。

本例最佳的处理方案是

A.吸宫术终止妊娠

B.中药保胎

C.静脉滴注缩宫素

D.肌注黄体酮

E.肌注入绒毛膜促性腺激素

46.对于输卵管妊娠与流产，下列不恰当的是

A.输卵管妊娠可于后穹隆穿刺抽出不凝血

B.流产表现为下腹阵发性坠痛

C.流产出现休克时其程度与外出血成比例

D.两者尿hCG均可阳性

E.宫颈剧痛为输卵管妊娠的典型体征

47.孕妇，25岁，孕37周。

检查发现小阴唇内侧小菜花状赘生物，同时合并肺部感染。

针对该患者抗感染治疗，不能使用的药物是

A.喹诺酮类

B.红霉素

C.头孢菌素类

D.β-内酰胺类

E.青霉素类

B1题型

1.（1999）晚期习惯性流产的常见原因是

A.胚胎染色体异常

B.免疫功能异常

C.黄体功能不足

D.宫颈口松弛

E.甲状腺功能减退症

2.27岁初孕妇，妊娠38周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是

A.前置胎盘

B.羊水过多

C.胎盘早剥

D.先兆子宫破裂

E.子宫破裂

3.（2003）经产妇，27岁，32周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.羊水过多

C.胎盘早剥

D.先兆子宫破裂

E.子宫破裂

4.一经确诊，应尽快行清宫术的是

A.完全流产

B.不全流产

C.先兆流产

D.稽留流产

E.复发性流产

5.胚胎组织滞留宫腔内过久，易导致凝血功能障碍的是

A.完全流产

B.不全流产

C.先兆流产

D.稽留流产

E.复发性流产

6.重度子痫前期妊娠妇女剧烈头痛伴呕吐时首选药物为

A.静脉滴注肼屈嗪

B.肌内注射哌替啶

C.静脉滴注硫酸镁

D.快速静滴甘露醇

E.静脉推注氯丙嗪

7.不协调性子宫收缩乏力时，首选药物为

A.静脉滴注肼屈嗪

B.肌内注射哌替啶

C.静脉滴注硫酸镁

D.快速静滴甘露醇

E.静脉推注氯丙嗪

8.早期流产的最常见原因是

A.胚胎染色体异常

B.免疫功能异常

C.黄体功能不足

D.宫颈口松弛

E.甲状腺功能减退症

A3/A4型题

1.27岁初次妊娠妇女。

妊娠39周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐来院就诊。

与慢性肾炎相鉴别，最有意义的检查结果是

A.肌酐值增高

B.尿素氮值增高

C.尿酸值增高

D.尿蛋白增高

E.肌酸值增高

2.27岁初次妊娠妇女。

妊娠39周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐来院就诊。

听诊胎心180次/分，此时正确的处理措施应是

A.对症处理

B.立即静脉滴注缩宫素

C.静脉滴注硫酸镁

D.立即行剖宫产术

E.静脉快速滴注甘露醇

3.27岁初次妊娠妇女。

妊娠39周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐来院就诊。

最有参考价值的病史是

A.有高血压家族史

B.既往血压正常

C.既往无头痛史

D.有患病毒性肝炎史

E.有颈椎病病史