兽医临床诊断学尿液查验.docx

上传人:b****0 文档编号:18031548 上传时间:2023-08-07 格式:DOCX 页数:16 大小:27.18KB
下载 相关 举报
兽医临床诊断学尿液查验.docx_第1页
第1页 / 共16页
兽医临床诊断学尿液查验.docx_第2页
第2页 / 共16页
兽医临床诊断学尿液查验.docx_第3页
第3页 / 共16页
兽医临床诊断学尿液查验.docx_第4页
第4页 / 共16页
兽医临床诊断学尿液查验.docx_第5页
第5页 / 共16页
兽医临床诊断学尿液查验.docx_第6页
第6页 / 共16页
兽医临床诊断学尿液查验.docx_第7页
第7页 / 共16页
兽医临床诊断学尿液查验.docx_第8页
第8页 / 共16页
兽医临床诊断学尿液查验.docx_第9页
第9页 / 共16页
兽医临床诊断学尿液查验.docx_第10页
第10页 / 共16页
兽医临床诊断学尿液查验.docx_第11页
第11页 / 共16页
兽医临床诊断学尿液查验.docx_第12页
第12页 / 共16页
兽医临床诊断学尿液查验.docx_第13页
第13页 / 共16页
兽医临床诊断学尿液查验.docx_第14页
第14页 / 共16页
兽医临床诊断学尿液查验.docx_第15页
第15页 / 共16页
兽医临床诊断学尿液查验.docx_第16页
第16页 / 共16页
亲,该文档总共16页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
下载资源
资源描述

兽医临床诊断学尿液查验.docx

《兽医临床诊断学尿液查验.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《兽医临床诊断学尿液查验.docx(16页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。

兽医临床诊断学尿液查验.docx

兽医临床诊断学尿液查验

第十二章尿液查验

动物泌尿器官本身或有些其它器官的疾病都可引发尿液成份和性状的转变,因此,尿液查验在临床诊断、医治和预后判断上,都具有重要意义。

尿液查验包括尿液物理性质、化学性质和尿沉渣查验。

第一节尿液的收集与分析

正确地搜集尿液和分析尿液,可以提供许多关于泌尿系统的有价值信息或可以反映一些系统性的紊乱。

 一、采尿原则

尿液可以在排尿、压迫膀胱、导尿或膀胱穿刺后采到。

通常最好在早上采尿样,因为这是一天中尿样浓度最高的时候。

尿样在送往实验室时,要用干净的且没有化学污染的容器。

收集到的尿样应该尽快分析,若是不能在30min内分析时,应冷藏保留。

二、采尿方式

(一)自然排尿

应用自然排尿采尿时,中段尿液是最好的,因为开始的尿流会机械性地把尿道口和阴道或阴茎和包皮中的污物冲洗出来。

从笼子或地上采到的尿样较差,但如果是考虑了污染因素,仍是十分有效的。

可是污染物与细胞、蛋白或细菌有关时,必需用另一种采尿方式来证明尿样的异样。

自然排尿是评价血尿时选择的采尿方式,因为其它的方式会在采尿时致使出血而增加红细胞的量。

(二)压迫膀胱

原则上不建议采用压迫膀胱采尿。

若是泌尿系统存在外伤,压迫膀胱时会使尿液样品中的红细胞和蛋白质增加。

若是动物发生尿道阻塞、膀胱最近有大的外伤或做过膀胱切开术,不能用压迫膀胱来采尿。

过大的压力会使膀胱破裂,而膀胱自身有病时则更易破裂。

强行压迫膀胱采尿会引发尿液从膀胱逆流回输尿管,增加其受感染的危险。

在评价用该方式采得的尿液时,必需考虑尿道口、阴道或阴茎和包皮的污染情况。

(三)导尿

尽可能避免用导尿来收集常规的尿样。

若是利用该方式采尿,导尿应该尽可能在无菌的条件下进行。

雌性的尿道口可以直接看到,导尿可借助阴道反射镜、耳镜或人的肛镜进行操作。

导尿的长处是可以避免阴道、阴茎包皮和会阴大部份污染物的污染,但不干净的尿道口会污染尿液。

在导尿时把细菌带入膀胱,可能造成健康犬猫的下泌尿道发生感染。

在那些原先存在尿道感染的病例中,医源性细菌感染的危险更大。

送导尿管时使劲过大可能致使患病的尿道或膀胱破裂。

操作错误也可致使正常的尿道和膀胱破裂。

导尿时,存在的伤口会使样品中的红细胞、蛋白质和上皮细胞增加。

(四)膀胱穿刺

膀胱穿刺可以避免尿道口、阴道、阴茎包皮和会阴污染物的污染。

最近进行过膀胱切开术和严重的膀胱外伤,不能用该方式进行常规的尿样收集。

膀胱穿刺可使尿样中的非尿道污染减少到最小。

它主要的缺点是针孔造成的外伤可能引发医源性的血尿和膀胱穿刺部位尿液进入腹腔。

第二节 尿液物理性质查验

尿液物理性质查验包括尿的颜色、透明度、气味、尿量和尿密度五项。

一、颜色

正常动物的尿色为淡黄色、黄色到深黄色,颜色的转变与尿量及尿液所含尿色素和尿胆素多少有关。

尿液的异样颜色主要有以下几种:

1.无色或淡黄一般为比重低的稀薄尿液,见于动物大量饮水、肾病末期、尿崩症、肾上腺皮质功能亢进、子宫积脓、过量饮水和一些伴有糖尿的疾病。

2.暗黄色或褐黄色一般为比重高的浓缩尿液,见于饮水减少或脱水、急性肾炎、热性疾病、胆红素尿(带黄色泡沫)和尿胆素原尿。

3.红色、葡萄酒色或褐色 常见于血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿或药物尿。

血尿一般为红色云雾状,离心后上清液清亮,沉渣为红细胞。

排尿开始即排红色尿,多为尿道下部或生殖道出血;排尿结束前排红色尿多为膀胱出血。

血红蛋白尿和肌红蛋白尿为半透明的红褐色,离心后无红细胞沉淀,长期储存可变成褐色或褐黑色。

卟啉尿为红色、粉红褐色到红褐色,服用大黄、芦荟、刚果红、硫化二苯胺等,尿液变为红色。

4.绿色尿见于用美蓝防腐的尿、胆绿色素尿和吖啶黄素尿。

5.乳白色尿见于尿中含有乳糜、脓细胞、大量磷酸盐和尿酸盐时。

二、透明度

动物正常的新鲜尿液是清亮的,放置时间稍长有结晶盐形成沉淀而变得浑浊。

但正常马属动物的新鲜尿液中,因含有大量碳酸钙结晶和粘液,故浑浊不透明。

对有些犬猫而言,云雾状尿液可能是正常的。

临床意义:

马属动物的新鲜尿液变得清亮,见于精料过量、过劳、纤维性骨营养不良等。

马属动物患纤维性骨营养不良时,持续口服南京石粉,则尿呈白色浑浊。

马属动物之外的所有动物,新鲜尿液变得浑浊,是由于尿中含有矿物质结晶、细胞、血液、粘液、细菌、管型和精子等,见于肾脏和尿道疾病。

有时也不必然是病理性浑浊,可用显微镜查验尿沉渣而予以辨别。

对于犬猫,尿液云雾状或模糊的外观异样可见于:

过量的红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌或真菌、精子、前列腺液、粘液、结晶。

尿液絮状的外观异样见于:

白细胞聚集、上皮细胞聚集、小结石或沙粒等。

三、气味

各类动物的新鲜尿液,因含有不同的挥发性有机盐,而具有各自特殊的气味。

尿液放置时间长了,由于细菌脲酶作用而使尿素分解生成氨,具有刺鼻的氨味。

临床意义:

在病理情况下,如膀胱炎或尿道阻塞,当膀胱潴留时,尿液可具有刺鼻氨味;当膀胱和尿道有化脓性炎症、溃疡或坏死时,尿液可有蛋白质腐败的尸臭;酮尿病、糖尿病时,尿液有酮体臭味。

四、尿量

各类动物每日夜的排尿量转变很大,影响尿量的因素包括动物品种、体重、年龄、食物中含水量和含盐量、饮水量、运动量、发汗及大肠水分吸收情况、外界环境温度等。

查验方式:

最好的查验动物尿量方式是利用代谢笼,搜集24h尿量。

牛尿渗透压低于500mOsm/l或尿比重小于1.015,尿肌酐小于50mg/dl时,则为多尿和尿量增多。

临床意义:

病理性多尿和尿量增多,见于急性肾病的利尿期、慢性弥漫性肾病、慢性弥漫性肾炎、糖尿病、肝脏衰竭、肾上腺皮质功能亢进、高钙血症(通过皮质激素抑制抗利尿素分泌)、猫甲状旁腺性能亢进、尿崩症、原发性肾性糖尿、精神性烦渴、慢性弥漫性肾盂肾炎、子宫积脓、水肿液吸收等。

病理性少尿和尿量减少,见于急性肾病、脱水、休克、慢性肾炎末期和尿道阻塞等。

五、尿密度

尿密度为单位容积尿液中含固体物质的多少,健康动物天天排出固体物质比较恒定,因此,尿量对密度影响较大,一般是尿量大时其密度小,尿量小时其密度大。

查验方式:

尿密度查验有查验其渗透压和比重两种方式,尿渗透压查验和血浆渗透压查验一样,都用渗透压计;尿比重查验用尿比重计或临床折射仪。

用测定人尿比重的试纸测定动物的尿液是不准确的,因为动物如犬猫尿液比重范围比人大得多。

大多数的折射计都符合人的1.035的比重标准,若是要测超出这个范围的比重,就在尿中加等量的蒸溜水稀释再测定比重。

然后把小数点后的数字乘以2,就是真实的比重。

若是利用一个专门设计用于犬、猫和马的兽用折射计,就再也不用蒸溜水稀释,因为它的范围之大足以适于这些动物。

正常动物的尿比重为1.001~1.065,猫可高达l.08。

比重大于1.025(犬大于1.030,猫大于1.035),就表明肾脏浓缩能力正常。

具有正常浓缩尿液能力的动物,排出的尿液比重比肾小球滤液(等渗尿)比重(l.008~1.012)高。

动物机体脱水超过体重3%时,就会引发抗利尿激素(ADH)的释放,使尿液变浓缩。

尿比重持续低于1.012时,表示存在有弥漫性肾病、尿崩症或肾脏对ADH不能产生反映。

尿比重持续低于1.008时,表示有三分之二以上的肾单位丧失尿浓缩作用。

新生动物(除犊牛外),肾脏都缺乏足够的尿液浓缩能力。

正常犬、猫和人的尿比重别离为1.001~1.06五、1.00l~1.080和l.00l~1.035,但通常大多别离为1.015~1.045,1.035~1.060和1.015~1.025,而其尿渗透压(mosm/L),别离为50~2500、50~3000和50~1500。

母牛尿渗透压为860~1920。

尿比重受尿液中溶液粒子数量、分子量和溶质分子大小的影响。

1g/dL葡萄糖可使比重上升大约0.004。

1g/dL蛋白质可使比重上升大约0.003。

尿密度查验时,采用渗透压值要比采用尿比重值更准确。

大约尿渗透压值(mOsm)=40х尿比重的末二位数。

临床意义:

病理性尿比重降低的原因与病理性尿量增多的原因大体相同,但原发性肾性糖尿和糖尿病时,尿量增多,尿比重也升高。

在慢性弥漫性肾脏疾病时,尿比重可稳定在等渗尿比重(1.008~1.012)比重。

病理性尿比重增高的原因与病理性尿量减少的原因也大体相同,但急性弥漫性肾炎时,尿量减少,尿比重也降低。

第三节尿液化学性质查验

不像血液生化一样,尿液生化很少进行精准的测定。

这是因为关于正常尿液成份的重要信息是肾的排出率,而不是尿液中的浓度,因为浓度取决于同时排出的尿量多少。

实际上,真正有效的方式是测定24h的排泄总量。

要收集24h的尿液,这在人不难,但在动物不实用,所以很少用于临床。

一种折中的方式是用现场收集的尿液中所测定物质与肌酐的比率来表示其浓度,肌酐在尿液中的排泄量是较稳定的。

由于上述各种原因,临床尿液分析一般是对尿液中出现的物质进行定性分析,正常情况下,这些物质是不存在的。

精准的测定尿液浓度是没必要要的。

尿液化学性质查验包括尿液酸碱反映、尿蛋白质、尿糖、尿酮体、尿潜血(红蛋白和肌红蛋白)、尿胆红素、尿胆素原和尿亚硝酸盐的查验等八项。

一、尿酸碱反映

查验方式:

酸碱反映可用试带法(paperstrips,三联或五联试带或pH试纸等)或指示剂法。

注意事项:

被检尿液必然要新鲜,因为放置时间太长,可致使尿中CO2丢失和细菌分解尿素而释放出氨,使尿液变碱性。

尿液pH的转变,将影响到尿液中结晶形成的类型。

临床意义:

尿液酸碱转变的临床意义如下:

1.酸性尿液 生理性酸性尿液主要见于食肉动物、吃奶仔畜、过量饲喂蛋白质和饥饿等。

病理性酸性尿液主要见于各类热性病、酸中毒(糖尿病、尿毒症等)。

内服酸性盐类药物,如酸性磷酸盐、氯化铵、氯化钠,可以造成人为的酸性尿液。

2.碱性尿液 生理性碱性尿液见于食草动物。

病理性碱性尿液见于膀胱炎和膀胱尿液潴留(细菌分解尿素成氨)、碱中毒等。

用碱性盐类药物,如碳酸氢钠、柠檬酸钠、乳酸钠等,可以造成人为的碱性尿液。

二、尿蛋白质

查验方式:

查验尿液中蛋白质可用半定量或定量试带法、酸沉淀法或定量双缩脲比色法。

半定量试带法是用查验试带和已知标准彩图进行肉眼对比,从而取得可能的含量;半定量试带法可检出1+到4+,它们别离为30、100、300、1000mg/dl蛋白质。

定量试带法是把查验试带插入自动尿分析仪中,可自动打印出所检样品的含量。

正常尿液中所含的少量蛋白(2~8mg/d1),无法查验出来。

在强碱性尿液时,用试带法查验可出现假阳性反映,用加酸沉淀法查验,能消除假阳性反映。

利用定量双缩脲比色法,能检出动物24h尿样品中的蛋白质。

  临床意义:

尿液中蛋白质含量增多有生理性增多和病理性增多两种。

1.生理性增多常为暂时性的和较轻的,由肾血管收缩引发,见于过度肌肉活动、食入过量蛋白质、母畜发情、怀胎、情绪激动、初生仔畜(生后40h)等。

2.病理性增多分为肾前性尿蛋白增多、肾性尿蛋白增多和肾后性尿蛋白增多三种情况。

肾前性尿蛋白增多:

由非肾性疾病引发,见于热性病、心脏病、中枢神经系统疾病、休克、新生物等。

血液中的高浓度低分子量的蛋白,都能通过肾小球而引发蛋白尿。

尿中本斯·琼斯氏蛋白在尿加热到45—60℃时便沉淀析出,再继续加热时,又溶解在尿中,临床上见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、白血病、原发性全身性淀粉样变性。

肾性尿蛋白增多:

是由肾小球通透性增强、肾小管再吸收能力降低和肾源性出血等引发。

但尿蛋白的多少,并非能完全反映肾脏疾病的原因和疾病的严重程度。

严重的蛋白尿是指天天从尿中排出多于4g蛋白,见于肾病综合征、严重肾小球肾炎、肾硬化、肾淀粉样变性、全身性红斑狼疮、肾静脉栓塞和一些药物和化学物质(如酚、磺胺、砷、铅、汞等)对肾脏的严重损伤。

中度的蛋白尿是指天天从尿中排出0.5~4g蛋白,见于慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病、多发性骨髓瘤、中毒性肾病、炎症、恶性肿瘤等。

轻度的蛋白尿是指天天从尿中排出少于0.5g蛋白,见于慢性肾小球肾炎、多囊肾病、肾小管病、急性肾小球肾炎痊愈期、肾小球肾炎的暗藏期或不活动期。

肾后性尿蛋白增多:

肾后泌尿和生殖器官的出血和渗出物加入到尿液中引发,见于输尿管炎、膀胱炎、尿道炎、尿石症、生殖道肿瘤、前列腺炎、阴道炎、包皮分泌等。

三、尿糖

查验方式:

查验尿中葡萄糖常常利用试带法、班氏定性法(还原法)等。

试带法是试带内含有葡萄糖氧化酶,目前大体上有两种类型,一种是只对葡萄糖敏感,可检出尿含100mg/dl浓度的葡萄糖;另—种可查验尿中任何糖类,但尿中糖含量必需达250mg/dl才能检出。

正常动物尿中只含微量糖,一般不能检出。

尿糖增多主如果指尿中葡萄糖,也可出现乳糖、半乳糖、果糖和戊糖等其它糖类物质。

检测冷冻的尿液样品会致使假阴性的结果,在检测前必需把它们加热到室温。

临床意义:

尿糖增多有生理性和病理性两种。

  一、生理性增多多见于动物高度兴奋和食入过量葡萄糖或果糖,和食入大量富含碳水化合物饲料时。

在这些情况下,尿中可出现葡萄糖。

猫在猛烈应激以后,可能会产生暂时性的高糖血症和糖尿。

二、病理性增多见于高糖血症,当动物的血糖达到180mg/dl(9.992mmol/L)或更高时(牛的阈值为100mg/dl,即5.55lmmol/L),由于超过肾小管的重吸收能力,便引发糖尿。

发生高糖血症的疾病有糖尿病、肾上腺皮质功能亢进、高血糖素病、垂体性能亢进、牛生产瘫痪、牛神经性疾病、甲状腺性能亢进、胰腺炎、羊肠毒血症、运输搐搦等。

发生血糖水平正常的糖尿,见于原发性肾小管重吸收不良。

至于其它类型的肾病,很少发生糖尿。

静脉注射含糖的液体可能会产生高糖血症和糖尿。

四、尿酮体

酮体主要包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。

正常情况下,动物体内脂肪代谢后,最终生成CO2和水,所以正常动物血液中酮体仅有1.5—2mg%,尿中几乎不存在。

但在缺乏碳水化合物的情况下,糖的分解代谢降低,草酰乙酸的产生减少,不仅乙酰CoA不能进入三羧酸循环,而且还要缩合成乙酰乙酸,使体内酮体增高,并从尿中排出,形成酮尿。

查验方式:

实验室查验尿中酮体,原则上只查验酮体中的一种,若是同时查验尿中三种酮体,一是麻烦,二是不敏感与不准确。

常常利用查验尿中酮体方式有试带法、片剂法、亚硝基铁氰化钠法和哈特氏法。

试带法是用饱和硝基氢氰酸钠缓冲液制成试带,它只与新鲜尿中乙酰乙酸起反映。

试带法可检出尿中乙酰乙酸含量为微量(5mg/dl)、少量(10mg/dl)、中量(40mg/dl)、大量(80—160mg/dl)五个级别。

片剂法能检尿、血清、血浆和全血中的丙酮和乙酰乙酸,查验操作必需按说明进行,不然容易发生错误。

亚硝基铁氰化钠法主要查验尿中丙酮。

哈特氏法能只查验尿中β-羟丁酸。

临床意义:

尿中检出酮体,见于怀胎后期和泌乳顶峰期的母牛,还见于酮病、母羊怀胎毒血症、仔猪低糖血症、糖尿病、任何引发动物不吃食的原因或疾病、肝脏性能损伤、酸中毒、利用过量雌激素及饲喂高脂肪低糖性食物等。

正常时,血浆中的酮是很低的,但当动物患酮病时,酮体容易在尿中出现,实际上,它在尿中的浓度比血中更高。

因此,尿检是检测酮病的最容易的方式之一。

五、尿潜血、血红蛋白和肌红蛋白

正常动物尿中不含红细胞、血红蛋白和肌红蛋白。

尿液中不能用肉眼直接观察出来的红细胞或血红蛋白叫做潜血;尿中混有必然量红细胞,称为血尿;含有必然量血红蛋白时,称为血红蛋白尿;含有必然量的肌红蛋白时,称为肌红蛋白尿。

查验方式:

查验尿中潜血、血红蛋白和肌红蛋白常常利用方式有试带法、片剂法和邻联甲苯胺法。

红细胞、血红蛋白和肌红蛋白能使过氧化物分解释放出氧原子,使色原变色。

试带法是把试带插入尿中,掏出后40S,观察颜色转变,从而肯定尿中血红蛋白含量。

尿中血红蛋白含量能检出的级别有非溶血性微量、溶血性微量、少量(+)、中等量(++)和大量(+++)。

试带法一般查验能力为0.015—0.060mg/dl游离血红蛋白,或每微升尿中含5—20个完整红细胞。

尿中含有大量维生素C时,可抑制或延缓其阳性反映。

非溶血性微量是指尿中含有完整红细胞超过5个/μl,在试带上出现蓝色斑点。

临床意义:

潜血、血红蛋白和肌红蛋白实验室查验阳性的临床意义如下:

一、血尿离心后尿液不见红染,尿沉渣镜检有红细胞,称为血尿。

临床上见于肾脏疾病(急性肾炎、肾病、肾脓肿、肾肿瘤、肾梗塞、肾结石、肾盂肾炎)、输尿管炎、膀胱炎和结石、尿道炎和外伤、前列腺炎、寄生虫病(肾虫病、犬恶丝虫病)和中毒(铜,苯和汞中毒)等。

二、血红蛋白尿由血管或尿中大量红细胞溶解所产生。

尿液离心后仍显红色,尿沉渣镜检看不到红细胞。

临床上见于产后血红蛋白尿症、细菌性血红蛋白尿、焦虫病,新生幼畜溶血病、血型不符的输血、自身免疫溶血性贫血、犊牛饥渴后饮入大量冷水,感光过敏及某些中毒病(磺胺、铜、汞、蕨、洋葱中毒等)。

3、肌红蛋白尿由肌细胞溶解所产生,尿呈棕色或黑色,无贫血症状,见于马肌红蛋白尿病、动物蛇毒中毒、幼畜白肌病等。

六、尿胆红素

大多数健康动物尿中无胆红素。

犬因肾阈值低,大约60%的正常犬尿中含有可检测出的胆红素。

在血清胆红素升高之前就可以够检出胆红素尿。

在正常的猫尿中没有胆红素。

查验方式:

查验尿胆红素有试带法、片剂法和哈里逊氏点法等。

试带法是试带上的二氯苯胺重氮盐与胆红素生成棕色到紫色偶氮化合物,其级别为少量(+或0.3mg/dl)、中量(++或0.5mg/d1)和大量(+++或1.0mg/d1)。

片剂法更灵敏,可检出尿胆红素0.05—0.1mg/dl。

注意事项:

查验尿胆红素试剂只与直接胆红素反映,不与间接胆红素反映,因此查验必然要用不离心的新鲜尿液,不然,不然胆红素可能已被氧化成胆绿素或水解成间接胆红素而无法检测。

临床意义:

尿胆红素查验阳性,可以分为肝前性、肝性和肝后性的三种。

肝前性的临床上见于溶血性疾病(焦虫病、自身免疫溶血性贫血)。

肝性主要见于肝脏疾病(肝炎、肝坏死、肝硬化、肝肿瘤),钩端螺旋体病及铜、磷和铊等中毒。

肝后性主要见于胆管阻塞(结石、肿瘤、寄生虫)。

肝脏疾病时,常见高胆红素尿先于高胆红素血症,溶血性疾病一般无尿胆红素,只有当肝脏受到损伤时,才出现胆红素尿。

七、尿胆素原

肝脏把直接胆红素排入胆汁,然后排入肠道,经肠道细菌作用把直接胆红素还原为尿胆素原,其中大部份在粪便中氧化为粪胆素,随粪便排出休外,少部份被吸收进入门脉和血液循环,其中又有大部份通过肝脏排入胆汁,少部份被肾脏排入尿液,氧化为尿胆素原。

因此,正常动物尿中含有少量尿胆素原。

查验方式:

查验尿胆素原有试带法和改良欧利希氏法。

试带法的试带由对二甲氨基苯甲醛和酸性缓冲液制成,尿液在膀胱内或室温条件下时间稍长可发生假阴性反映,因此,必需用新鲜未离心和未防腐的尿与试带反映,然后与标准色比较。

用试带法可检出六个级别,别离为0.一、一、二、4、6和12欧利希氏单位/dl,0.1和1欧利希氏单位/dl为正常值,其余四个为升高值。

强碱性尿液可提高尿胆素原值,强酸性尿液能使其值降低,药物中含有偶氮基染剂将妨碍其反映。

临床意义:

尿胆素原增多见于肝脏疾病(肝炎、中毒性肝炎、肝硬化)、溶血性疾病、充血性心力衰竭、便秘和胆道阻塞的初期。

尿胆素原减少见于肠道阻塞、肾炎的后期(多尿)、腹泻、口服抗生素药物(抑制或杀死肠道细菌)等。

八、尿亚硝酸盐

在酸性条件下,尿中亚硝酸盐能与试带上对氨基苯肿酸形成重氮化合物,然后与指示剂反映出现粉红色。

若是用试带法查验人类尿中亚硝酸盐,试带变成粉红色,可能表示每ml尿液中含有10万或更多个细菌,这是检查人类尿液中含不含细菌的一种简易快速方式(过筛实验法)。

犬、猫等动物,由于尿液中正常地含有维生素C,它能抑制此反映,出现极高的假阴性反映,因此,利用查验尿亚硝酸盐法来过筛检查动物尿液中有无细菌,是不适用的。

第三节 尿沉渣查验

用新鲜无污染的尿液10—15ml,放入离心管,以1500—2000r/min速度,离心5min,倒去上清液,剩少量尿液,然后混合,用吸管吸少量放在载玻片上,盖上盖玻片,在显微镜较暗视野下观察。

开始先用低倍镜观察管型和其它尿沉渣中有形成份的全貌,然后换成高倍镜来识别细胞、结晶等其它成份。

持续观察10一15个低倍或高倍视野,以求出平均和每一个视野所见某一成份的数量,如透明管型l一2个/低倍视野(LPF),白细胞2—3个/高倍视野(HPF)等。

通常无需染色,即可进行尿沉渣查验。

若是需要染色,有多种染色液可供选用。

一般染色用Sternheimer—Malbin染色液,欲染细胞成份可用瑞氏染色液,欲染脂肪可用苏丹Ⅲ,欲染细菌可用革兰氏染色液。

Sternheimer—Malbin染色法为0.2mI尿沉渣加入一滴染液,混合后吸到载玻片上,用盖玻片覆盖,3分钟后镜检。

此时,红细胞染成淡紫色,多形核白细胞核染成橙红色,透明管型染成粉红色或淡紫色,细胞管型染成深紫色。

动物尿沉渣中若是见到少量红细胞或白细胞(1—2个/HPF)、几个上皮细胞(成年母畜尿中含有大量鳞状上皮细胞)及偶尔见到透明管型,都视为正常尿液。

尿沉渣查验及临床意义如下。

一、上皮细胞

一、鳞状(扁平)上皮细胞个体最大,不规则,边缘有棱角,胞核小。

它来自尿道、阴道和包皮上皮。

在排出的尿和导出的尿的高倍视野中,含有少量的鳞状上皮细胞是正常的。

发情时尿中鳞状上皮细胞会大幅度增加。

这种细胞的出现一般无诊断意义

二、移行上皮细胞大小界于鳞状上皮细胞和肾上皮细胞之间,形状有圆形、纺锤形或尾形,常见几个细胞集聚在一路,尤其是在人工导尿的尿沉渣中。

有时正常的犬猫尿液的每一个高倍视野中可见到这种细胞。

它来自近端尿道、膀胱、输尿管和肾盂上皮。

尿沉渣中这种上皮增多,可见于肾盂肾炎,也可见于机械性的磨擦(尿石病或导尿)、肿瘤或化学刺激(用环磷酰胺医治)。

3、肾(小圆)上皮细胞个体小而圆,比白细胞稍大,常因变性使其结构不清楚,难与白细胞相区别。

它来自肾小管上皮。

肾上皮细胞在尿沉渣中增多,临床上见于急性肾炎。

二、红细胞

尿沉渣中红细胞呈圆形、桔黄色、有轻度折光,内部无任何结构。

在浓缩尿中常发生皱缩,在稀薄尿中(比重小于1.008)胞浆溶解,变成影细胞(ghostcell)。

在正常的犬猫尿液中可见少量的红细胞。

当评价红细胞增多时,必然要考虑采尿时引发的外伤的程度。

大约的正常范围:

排出的尿中每一个高倍视野中平均有0-8个红细胞;导出的尿中每一个高倍视野中平均有0-5个红细胞;穿刺的尿中每一个高倍视野中平均有0-3个红细胞,而受伤时的值一般超过50个。

在高倍视野下尿沉渣中红细胞数量达4—5个/HPF,表明泌尿道有出血,出血可能为炎性或外伤性的。

三、白细胞

尿沉渣中白细胞呈圆形,核分叶,胞浆内有颗粒,比肾上皮细胞小。

白细胞在陈腐尿中变性,在低渗尿或碱性尿中溶解或轮廓不清楚。

像红细胞一样,正常的犬猫尿液中存在有少量的白细胞。

大约的正常范围:

排出的尿中每一个高倍视野中平均有0~8个白细胞;导出的尿中每一个高倍视野中平均有0~5个白细胞;穿刺的尿中每一个高倍视野中平均有0~3个血细胞。

在高倍视野下尿沉渣中白细胞多于5~8/HPF,表明泌尿生殖道有炎症。

尿中白细胞增多常伴有细菌尿,但细菌尿不必然伴有脓尿。

只有在脓尿时,尿沉渣中才能发观脓细胞。

四、管型

管型是尿中粘蛋白和血浆蛋白在远曲小管的酸性条件下形成的—伸长管状物。

管型在碱性尿液中将被溶解。

远曲小管形成的管型可中断性地排入尿中,同一病畜的尿沉渣查验,有时可看到管型,有时则看不到,因此,即便尿沉渣中末发观管型,也不能排除肾脏疾病。

在严重的慢性肾病时,可检出多种管型。

正常犬猫尿液中仅有少量的管型。

在低倍视野中平均有0~2个透明管型;平均有0~1个颗粒管型;没有其它类型的管型。

管型有下列几种:

一、透明管型是一种无色均质半透明管型,在视野很暗时

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索
资源标签

当前位置:首页 > PPT模板 > 动态背景

copyright@ 2008-2023 冰点文库 网站版权所有

经营许可证编号:鄂ICP备19020893号-2