手术室护理差错及.ppt

手术室护理差错及.ppt

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手术室护理差错及相关因素探讨,手术室是为病人施行手术治疗及抢救危重病人的重要场所，由于它的特殊性，在任何环节上的疏忽和差错都会给病人带来痛苦，甚至危及生命，为了杜绝护理差错的发生，结合在手术室护理工作中遇到的实际情况，现将手术室中易出现的护理差错及防范措施总结如下。

手术室工作中容易出现的护理差错,工作中未认真执行三查七对制度，造成接错病人，开错手术病位2.静脉通道故障未及时处理，使术中病人液体量不足，影响用药3.未严格执行用药查对制度及输血查对制度，用错药或输错血，延误病情甚至危及病人生命4.不熟悉各种仪器的性能及使用方法，延长手术时间或电伤、灼伤病人5.术中不细心观察病情或不坚守岗位，对手术病人的病情变化未及时发现6.责任心不强，术中临时添加的物品未及时登记，以致核对时不符而反复寻找延长手术时间，增加了病人痛苦7.未认真执行病理标本管理制度，造成标本混淆或丢失8.工作中未严格执行无菌操作原则，造成交叉感染9.因手术体位摆放不当，造成副损伤并发症的发生10.术中执行物品清点制度不严格，出现差错，造成手术物品遗留体腔内。

护理差错防范措施,认真执行三查七对制度手术室护士必须加强工作责任心，认真执行三查七对制度，仔细核对病人及手术部位，如果病人神志不清，应请求术者及家属确认。

手术过程中，巡回护士经常要执行口头遗嘱，提别是一些大手术，抢救休克或术中突发情况，在执行口头遗嘱时要复述1次，严格执行药物查对制度，严格掌握用药剂量、浓度、时间，需输血的病人，要求巡回护士和麻醉师两人共同核对并签名，输完后血袋要保留24小时以备出现意外时核查。

静脉通道的通畅,每台手术都要建立静脉通道，以供麻醉用药及输液，输血的需要，手术室护士都要有过硬的静脉穿刺技术，熟练掌握不同年龄，不同部位的穿刺技术，以确保麻醉和手术的顺利进行，术中需变换体位及术后回病房搬运病人时，一定要注意观察静脉管道的通畅，及时纠正故障，防止套管针出或空气进入输液管等情况发生。

各种仪器设备的管理,随着医疗技术的改进，各种各样的仪器设备运用在手术中，手术室护士要加强各种仪器有关知识的学习应用，正确掌握其使用方法和原理，随时检查仪器的附件是否齐全，掌握一般故障的维修，手术时间长短及需变换体位时巡回护士及时查看负极板位置有无改变，脱落，防灼伤等意外事故的发生。

使用空气止血带时，巡回护士要严格记录使用时间并及时提醒术者放松止血带，以免造成病人肢体功能障碍或损伤。

另外，对精密贵重仪器，设专人管理、保养，护士长定期督促检查各仪器设备运转使用情况，确保运转状态良好避免因设备不当或故障引起的医疗事故及纠纷。

加强责任心，增加服务意识，始终关心病人的利益,巡回护士在手术过程中责任重大，整个手术中全靠巡回护士认真观察才能发现问题，如呼吸、血压、脉搏的变化，出血的情况，吸引器不通畅，仪器的安全运转等，因此巡回护士一定要坚守岗位，尽可能减少外出取物、取药时间，避免延误手术及抢救时间，术中需添加的物品及时记录在护理记录单上，遇有需要交接班时，要仔细交接手术情况，纱布器械数目，各种管道及各仪器设备使用状况等，及时发现及时处理，才能避免差错的发生。

严格标本管理,手术室标本管理是手术护理工作的一项重要内容，因为活体组织病理诊断是外科的第一诊断。

手术中切下的标本由洗手护士妥善保管，术毕交手术医师处理，护士护士核对无误后签名并放入标本柜保管，每日送标本工人再次核对无误后签名送到病理科，病理科收检人员再次核对无误后签收。

严格执行物品清点制度,每台手术都要清点器械、敷料，对于体腔，切口部位深的手术要坚持3次或4次清点，即手术前点、关闭体腔或深部切口前点，关闭体腔或深部切口后点。

对于皮下脂肪较厚者在缝皮前再次清点一遍，并准确及时地填写在手术护理记录单上，不得涂改。

尤其注意纱布管理，手术台上的纱布不能乱放，台下无关人员不能乱拿，对于大手术及危重抢救手术，更应在忙而不乱中认真清点，以杜绝由于疏忽而把器械、纱布遗留在病人体内。

严格执行体位摆放原则,手术室护士必须掌握各种体位摆放，对于各种体位摆放时要注意在关节及骨突出垫软枕，各肢体要摆放在功能位置，尤其要注意俯卧位时全麻的病人要保护好眼睛，避免长时间受压引起人为的损伤。

在摆放各种体位时要减少病人隐私的暴露，并注意保暖。

要有严格的无菌观念和操作技术,手术室的工作自律性很强，许多工作是在无人监督下进行的，慎独是每一个手术室护士应具备的道德准则，严格的无菌操作不仅体现在手术台上，要贯穿于手术室的每一个环节，做到严谨、一丝不苟。

对污染或疑有污染的物品坚决不能再用，对感染性手术，提倡使用一次性用品，所用器械、敷料及手术间严格按感染手术规定处理，专人负责做好各类无菌质量，尽量避免院内感染的发生。

增强服务意识，避免护理纠纷,严格执行各项护理操作规程护理操作规程是广大义务工作者经过实践经验，不断充实、修改、完善而逐渐形成的。

每一项护理操作规程都有其可行性和科学性，是预防、判定差错事故的要素，也是解决纠纷的准则。

因此，各种操作规程是护士必须遵循的。

只有认真严格地窒息各项规章制度，严格按照操作程序实施护理，才能有效地避免纠纷发生。

增强法律意识，防范护理纠纷,加强医疗事故处理条例和相关医疗卫生管理法律、法规的学习，明确护理工作中的法律责任与义务，使护士牢固树立法制观念，充分认识护患之间的关系是一种法律关系，才能从根本上杜绝护理纠纷的发生，确保护理工作安全。

增强服务意识，提升服务品质,护理人员应以病人为中心，树立正确的价值观，遵守医德规范，做到“五心”，即对病人疾苦关心，对病人服务热心，护理治疗细心，解答问题耐心，听取意见虚心。

在任何情况下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高病人对护理工作的顺应性和信任度，从而避免护理纠纷。

讨论,防范护理差错的发生，护理人员首先从自身做起，加强素质修养，提高护理技术水平，注重服务模式的改变和病人的社会心理需求，严格执行操作常规机规章制度，强化责任意识，从而减少护理差错的发生，并将纠纷隐患消除在萌芽状态，营建和谐的护患关系。