药物化学-镇痛药.ppt

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第五章镇痛药,疼痛,剧烈疼痛使病人感觉痛苦危及生命血压降低呼吸衰竭休克,笑话：

疼痛分级,课堂里正上着“生理的触觉”，老师说：

“大家都应该听过，医学上把“痛”分为十二级。

”“第一级是指被蚊子叮咬程度的痛，”“第十二级也就是最痛的一级，那就是女人在生产时的痛。

”此时，有人举手问道。

“老师，那有没有第十三级的痛？

”另一个学生主动回答：

“就是女人在生产时，被蚊子叮到嘛！

”,解热镇痛药Vs镇痛药,1.解热镇痛药:

慢性钝痛,无成瘾性,2.镇痛药无退热作用锐痛。

有成瘾性。

“麻醉性镇痛药”。

镇痛药分类：

吗啡及半合成衍生物吗啡的全合成代用品内源性镇痛药,阿片及其阿片生物碱,阿片是罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁干燥物，含有20多种生物碱,如吗啡、可待因和罂粟碱。

阿片在十六世纪已被广泛应用于镇痛、止泻、止咳、解除焦虑和催眠。

由于疗效显著，有“天赐良药”的美名。

1803年从阿片中提取得到阿片生物碱吗啡的纯品。

阿片生物碱类镇痛药,阿片生物碱类,镇痛药阿片生物碱类,poppy,opium,heroin,morphine,镇痛药阿片生物碱类成瘾性,成瘾性,表现为躯体依赖性（physicaldependence）和精神依赖性（psychologicaldependence），停药后出现戒断症状（withdrawalsyndrome），病人出现精神变态，有明显强迫性觅药行为等。

戒断症状,停药后出现失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、甚至虚脱，甚至意识丧失。

出现病态人格，有明显强迫性觅药行为，即成瘾性。

因毒瘾发作疼痛难忍砍断自己手指。

吸毒瘦弱不堪,毁灭自己：

剜骨剃髓不用刀，请君夜吸相思膏祸及家庭：

烟瘾一来人似狼，卖儿卖女不认娘危害社会：

毒品的危害,珍爱生命,远离毒品!

Yestolife，notodrugs!

6.26,国际禁毒日,morphine,吗啡（梦神）,17-甲基-3-羟基-4，5-环氧-7,8-二脱氢吗啡喃-6醇盐酸盐三水合物,*盐酸吗啡,理化性质,1.吗啡分子结构中具有酚羟基（显酸性）,同时又具有叔胺（显碱性），所以吗啡呈酸碱两性。

2.吗啡（具有基）双吗啡，N-氧化吗啡,氧化,（伪吗啡）,3.配制吗啡注射液时，所采取的措施：

4.显色反应吗啡+稀铁氰化钾,三氯化铁,亚铁氰化钾,吗啡脱水、分子重排吗啡+三氯化铁试液蓝色吗啡+甲醛硫酸试液紫堇色吗啡+钼硫酸试液紫色蓝色棕绿色,盐酸、磷酸,加热,阿扑吗啡,*盐酸吗啡,可待因,可待因是从罂粟属植物中分离出来的一种天然阿片类生物碱，之后不久证明其具有镇咳和镇痛作用。

代表药物:

磷酸可待因化学结构式,32,32,磷酸可待因,盐酸吗啡,注意:

两者分子结构的区别.,理化性质,1.白色细微的针状结晶粉末;无臭;易溶于水。

2.磷酸可待因（酸性很弱）+氨试液不产生沉淀+NaOH试液析出可待因沉淀3.磷酸可待因（不含酚羟基）+FeCI3不显色磷酸可待因+H2SO4+FeCI3蓝色,（醚键断裂形成酚羟基,与三氯化铁生成配合物）,4.显色反应磷酸可待因+甲醛-硫酸试液红紫色+亚硒酸的硫酸绿色蓝色5.磷酸可待因显磷酸盐的鉴别反应磷酸可待因+AgNO3浅黄色的Ag3PO4沉淀,可待因（甲基吗啡）作用：

镇痛作用=1/12吗啡，镇咳作用=1/4，镇静作用弱，抑制呼吸作用轻用途：

中枢性镇咳、中等程度疼痛止痛注意：

可致依赖性,阿扑吗啡,化学名：

（R）-6-甲基-5,6,6a,7-四氢-4H-二苯并de,g喹啉-10,11-二酚盐酸半水合物,第二节全合成代用品,盐酸派替啶（度冷丁）结构式,特征结构:

哌啶杂环，苯环，叔胺结构和酯键,理化性质,1.白色有结晶性粉末;易溶于水或乙醇.2.分子中虽具有酯键,但受苯基的空间位阻影响,水解的倾向很小,故可制注射液供临床使用.3.盐酸派替啶+Na2CO3试液析出油状物哌替啶,理化性质,4.盐酸派替啶+甲醛硫酸试液橙红色5.盐酸派替啶的乙醇溶液+苦味酸的乙醇溶液析出黄色沉淀药理作用其镇痛作用约是吗啡的1/10，但起效快,成瘾性低,故临床上已取代吗啡.,（含有叔胺结构）,哌替啶（度冷丁）人工合成镇痛药，作用与不良反应与吗啡相似，镇痛强度为吗啡的1/10，不良反应较吗啡轻。

【临床应用】

（1）镇痛

（2）心源性哮喘（3）麻醉前给药和人工冬眠不用于止咳、止泻,甲醛-硫酸试剂显色反应,苯巴比妥两液层界面产生玫瑰红色环盐酸吗啡紫堇色盐酸派替啶橙红色磷酸可待因红紫色,*盐酸美沙酮,.HCl,化学名：

4，4-二苯基-6-二甲氨基-3-庚酮盐酸盐,喷他佐辛pentazocine,结构特点：

具有吗啡的A、B、D三环苯并吖辛因基本结构2，6，11三个手性碳,1.盐酸吗啡注射液放置过久，颜色变深，所发生的化学反应是：

A.氧化反应B.加成反应C.聚合反应D.水解反应答案：

A2.吗啡易被氧化，其氧化产物是：

A.双吗啡B.双吗啡和N-氧化吗啡C.阿扑吗啡D.N-氧化吗啡答案：

B,3.吗啡在光照下被空气氧化变质，这与吗啡具有：

A.甲基结构有关B.乙级结构有关C.酚羟基结构有关D.苯基结构有关答案：

C4.以下哪种药物的水溶液用碳酸钠试液碱化后，可析出油滴状物质：

A.盐酸吗啡B.盐酸阿扑吗啡C.海洛因D.盐酸哌替啶答案：

D,5.以下哪种药物与甲醛-硫酸试液作用显紫堇色：

A.盐酸吗啡B.盐酸美沙酮C.枸橼酸芬太尼D.盐酸哌替啶答案：

A6.下列性质与吗啡不符的是：

A.易氧化变质B.不易氧化变色C.遇甲醛硫酸显紫堇色D.分子中有酚羟基答案：

B,7.盐酸哌替啶结构中的酯键较稳定是因为下列什么效应的影响：

A.吸电子效应B.邻助作用C.共轭效应D.空间位阻效应答案：

D8.磷酸可待因与浓硫酸及三氯化铁试液共热显蓝色，是因为：

A.酚羟基与三氯化铁生成配合物B.酚羟基被三氯化铁氧化C.醚键断裂生成酚羟基与三氯化铁生成配合物D.醚键断裂生成酚羟基答案：

C,9.能与硝酸银试液作用生成浅黄色沉淀的药物是：

A.盐酸吗啡B.盐酸哌替啶C.磷酸可待因D.枸橼酸芬太尼答案：

C10.盐酸哌替啶又名：

A.杜冷丁B.冬眠灵C.安定D.大仑丁钠答案：

A,11.具有下面化学结构的药物是：

A.吗啡B.可待因C.依他尼酸D.氢氯噻嗪答案：

B,1.吗啡分子结构中因具有和结构，因而显酸碱两性。

答案：

酚羟基、叔胺结构。

2.盐酸吗啡水溶液长时间在空气中放置。

可被而变色，其主要产物是，因此，盐酸吗啡注射液变色后再供药用。

答案：

氧化、双吗啡、不能,填空题,3.盐酸哌替啶结构中具有酯键，但由于受苯环的影响，性质较稳定。

答案：

空间位阻4.磷酸可待因与三氯化铁试液不显色，但与浓硫酸共热后，因断裂生成酚，与三氯化铁试液作用即显蓝色。

答案：

醚键,填空题,