临床技能考核评分标准全部.docx
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临床技能考核评分标准全部
心脏叩诊操作评分标准
项目总分
评分细则
分值
扣分及原因
得分
准备质量标准10分
1、仪表端庄，衣帽整齐
5
2、备齐物品（笔、直尺）
5
操作流程质量标准70分
1、准备：
①立于被检者右侧。
②被检者取平卧位（必要时取坐位），平静呼吸，在安静环境下，充分暴露被检部位。
5
5
2、左界叩诊：
①触摸心尖搏动的位置。
②在心尖搏动外2～3cm处由外向内叩诊，清音变浊音时，板指外翻，标记。
③由外向内，由下向上逐一肋间叩诊，直至第2肋间。
5
5
5
3、右界叩诊：
①在右锁骨中线上叩出肝上界；
②于肝上界上一肋间开始，由外向内叩诊，清音变浊音时，标记。
③由下向上逐一肋间叩诊，标记，直至第2肋间。
5
5
5
4、用直尺测量每一肋间心脏左右界与前正中线的距离，把叩诊各点相连即为心界。
10
5、测量前正中线至锁骨中线的距离。
10
6、根据叩诊结果做出心脏大小是否正常的结论
10
终末质量标准20分
1、操作熟练，沉着冷静。
5
2、关心、体贴患者（操作前、后）
5
3、手法正确：
①板指平置于肋间隙，其他手指不应接触胸壁；
②叩诊时应以右手腕关节与指掌关节的活动为主，避免肘关节、肩关节参与运动。
③卧位时板指与肋间平行，坐位时板指与肋间垂直。
④叩诊时逐渐移动扳指，每次移动距离不宜过大。
⑤左界采用轻叩法，右界叩诊使用较重的叩诊法。
2
2
2
2
2
心电图技术操作考核评分标准
病区姓名考试日期监考人得分
项
目
操作流程与标准
分值
扣分细则
扣分
操
作
前
准
备
1.着装整洁，洗手（戴手套），戴口罩。
2.用物：
心电图机、酒精、毛刷、遮挡物（操作门）、纱布、记录笔，必要时备备皮包。
3.用物准备1分钟。
2
6
2
一项不符合要求扣1分。
缺一项扣1分。
超时扣1分，提前加1分.
评
估
1.评估患者意识状态及配合情况。
2.评估室温及患者皮肤情况。
6
6
未评估不得分，评估不全面少一项扣1分。
操
作
流
程
1.备齐用物，携至床旁，问候患者，查对患者申请单。
2.向患者解释操作目的，取得合作。
3.舒适与安全：
环境清洁温暖（室温不低于18℃）；患者卧位适宜，注意保暖，拉屏风（操作门遮挡）。
4.接通电源，打开心电图机电源，检查机器性能及导线；校对标准电压与走纸速度（心电图机默认为走纸速度25mm/sec，振幅1mv）。
5.协助平卧位，安静休息1~2分钟，解开上衣，暴露胸部、手腕、脚腕处皮肤，去除手表等导电介质，如胸部毛发过多，予以剃除。
6.用酒精涂于局部皮肤。
7.按照标准位置放置各个肢体导联并且连接紧
密：
右手腕---红色，左手腕----黄色，左脚
腕--绿色，右脚腕---黑色。
8.按照国际统一标准，准确安放胸导联电极。
9.检查安放位置是否有误。
10.启动滤波键。
11.指导患者平静呼吸，制动，再次确认导联无干扰，按动走纸键完成12个导联的心电图记录。
12.在心电图单上标记患者的姓名、性别、年龄
13.取下胸部电极，撤肢体导联线。
14.擦净患者皮肤，整理衣物，协助取舒适卧位。
15.整理床单元及用物（切断心电图机电源，整理、妥善放置各种导线）。
5
4
3
4
6
4
8
12
2
2
7
3
3
2
4
未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。
未解释扣4分，解释不到位扣2分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
体位不符合要求扣1分，暴露过多或过少各
扣2分。
一处未暴露扣1分，未去除导电介
质扣3分。
涂抹位置不正确一处扣1分。
禁止将所有胸
导测量位置一次性进行涂抹，要各自分开，
这将会造成体表短路，影响测出波形效果。
连接不紧密扣1分，一处安放错误扣2分。
连接不紧密扣1分，一处安放错误扣2分。
未检查扣2分。
不符合要求扣2分。
未指导扣1分，未制动扣1分，心电图不符
合要求扣5分。
漏记一项扣1分。
漏撤一处扣1分。
一项不符合要求扣1分。
未整理扣2分，漏一件扣1分，处置不符合
要求扣1分。
评
价
1.操作准确、熟练，查对规范。
2.与患者沟通有效，（操作中态度和蔼，使患者感到亲切）。
3.爱伤观念强。
4.在规定时间内完成操作。
4
2
3
操作不熟练扣2分，查对不规范扣2分。
与患者沟通态度不好扣1-2分。
爱伤观念差酌情扣1-2分。
每超时1分钟扣2分。
心电图技术操作
一、肢体导联安放位置：
右手腕---红色，左手腕----黄色，左脚腕--绿色，右脚腕---黑色。
二、胸导联安放位置：
V1导联：
胸电极安放在胸骨右缘第四肋间。
（男性第四肋间平乳头）
V2导联：
胸电极安放在胸骨左缘第四肋间。
V3导联：
胸电极安放在V2与V4连线的中点。
V4导联：
胸电极安放在左锁骨中线与第五肋间。
V5导联：
胸电极安放在左腋前线与第五肋间，平V4。
V6导联：
胸电极安放在左腋中线与第五肋间，平V4。
女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。
保护男女病人隐私，注意遮挡。
心肺复苏术操作评分标准
项目
操作程序
分值
评分标准
减分
备注
素质
要求
衣帽整洁，仪表端庄，动作规范，行动敏捷，体现急救意识。
4
每项1分。
用物
纱布两块（放于抢救者上衣口袋内），血压计、听诊器、手电、木板、脚蹬（必要时）
2
用物准备不能满足操作则该项不得分。
操
作
步
骤
操
作
步
骤
（起步计时）判断意识：
①快步走到病人右侧，双腿跪在地上，②轻拍病人双肩，③左右耳旁呼叫两次“同志，您怎么了？
”
3
每项1分。
（意识丧失、心跳停止）观察瞳孔，高声呼喊：
“快来人抢救！
”
2
每项1分
迅速判断有无心跳：
用右手的食指、中指自环状软骨外移2~3cm凹陷处，触摸病人颈动脉搏动。
（8秒）同时观察呼吸、咳嗽和运动情况
3
触摸颈动脉搏动的手法1分，位置1分，时间1分。
去枕平卧，将病人身体摆正
2
每项一份
解开衣扣，松开腰带。
同时口述：
将病人置于地上或硬板床上，软床背部垫木板。
4
每项1分
用右手食指、中指同时沿肋弓下缘至两肋弓交界处，中指停下，食指向上寻至胸骨下切迹，中指跟上，左手掌根部置于右手食指旁，右手掌根部重叠于左手背上，双手手指的指向与胸骨垂直，双手交叉，前端抬起或双手指均上翘。
（或双乳头连线中点）
8
每项1分。
按压：
双肘关节伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，而后迅速放松并使胸廓复原，掌根不离开病人胸壁。
10
寻找按压部位手法正确2分，部位准确1分，双手放置正确1分。
正确按压30次，按压频率﹥100次/分。
10
每项2分。
（呼吸停止）从上衣口袋内取出一块纱布清除口鼻腔分泌物（必要时头偏向一侧），口述：
取下活动性义齿。
2
每项1分。
开放气道：
①左手置于前额，向后加压，使头后仰，②右手的第二、三指置于护士侧病人的下颌骨下方，将颏上抬。
4
每项2分。
左手固定，保持气道开放，右手从上衣口袋内将另一块纱布取出垫于病人口部，右手保持病人气道开放，左手捏住病人鼻孔，用抬下颌的右手拇指分开口唇。
4
手法正确1分，捏住病人鼻孔1分，分开口唇1分，始终保持气道通畅1分。
双唇包绕病人口部，吹气，使胸廓扩张，无漏气。
3
吹气方法正确1分，胸廓能扩张1分，无漏气1分。
操作者头部稍侧转，①松开病人鼻孔使之被动呼气，②听呼吸声音，用面颊感受病人的呼出气流，③观察病人的胸廓起伏情况。
3
每项1分
重复吹气一次。
6
吹气方法正确1分，胸廓能扩张1分，无漏气1分，松开鼻孔1分，头部保持稍侧转1分，气道始终保持开放状态1分。
口述：
如此反复进行共5次，必要时除颤
2
判断颈动脉搏动及呼吸状况（同时判断）
4
口述：
如此反复进行，直至病人自主呼吸恢复或医生诊断为临床死亡。
4
每项2分。
边评估边口述：
复苏的有效指征：
①可触及周围大动脉搏动；②上肢收缩压在60mmHg（或8Kpa）以上；③颜面、甲床、口唇、皮肤色泽较红润；④散大的瞳孔缩小；⑤自主呼吸恢复；⑥心电图波形有所改善。
6
每条口述1分。
恢复气道、置枕、为病人系好裤带、衣扣，整理床单元。
5
少一项减1分
（复苏成功）安慰病人及家属。
（计时结束）
3
沟通时充分体现人文关怀。
熟练
程度
操作熟练，动作连贯，口述流利。
3
每项1分。
侧重于急救意识、爱伤观念、真实感
2
全部操作时间在3分钟以内。
1
每超时30秒扣1分，超时1分钟后面步骤不得分。
单位：
姓名：
序号：
得分：
考核老师：
考核日期：
年月日
人工呼吸操作规程及评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分原因
得分
素质
要求
5分
1、服装。
鞋帽整洁。
2、仪表大方，举止端庄。
3、沉着、稳重、熟练。
1
2
2
操作
前
准备
10分
1、备齐用物，放置合理
2、各种用物完备、便于应用。
5
5
操
作
规
程
60分
口对口人工呼吸法：
（1）病人仰卧，打开气道（下颌抬高法，颈部抬高法）。
（2）保持呼吸道顺畅（清理呼吸道异物，松解衣领、腰带，注意保暖）。
（3）病人口上盖以纱布或手帕，用另一手捏紧病人鼻孔以免漏气。
（4）深吸一口气后，立即将口紧贴在病人的口上吹入，直至其胸部升起为止。
（5）吹起停止后，松开捏病人鼻孔的手（每分钟14—18次）。
仰卧人工呼吸法：
病人仰卧，将头偏向一侧，跪骑在病人大腿两侧，两手平放在病人的胸肋部，拇指向内靠近胸骨，身体慢慢向前倾，借身体重力，挤压胸部，推送隔肋上移，把肺内空气驱出。
再放松压力，使膈肌复位，病人胸廓自然恢复原状，空气随之被吸入。
如此多次反复进行。
推压时不可用力过猛，以防肋骨骨折。
俯身向前人工呼吸法：
（1）病人俯卧，两臂伸向头侧，一前臂屈曲，头侧枕于其上，以防口鼻着地。
（2）跪骑在病人大腿两侧。
两手平放于病人背部，拇指向脊柱，其余四肢向外贴着胸壁伸开。
（3）动作与仰卧式人工呼吸法同。
6
6
6
6
6
15
5
5
5
操作
熟练
程度
15分
1.动作轻巧、准确、稳重。
2.注意节力原则。
3.合理、有效配合胸心外按压
5
5
5
理论
问题
10分
总分
100
理论问题
一、人工呼吸的目的是什么？
病人呼吸停止或极度浅表时，立即行人工呼吸，以供给氧气和排出二氧化碳。
二、人工呼吸的准备工作？
1、将病人安放在空气新鲜而流通的地方，解开领扣及腰带。
2、如有活动假牙应取下，除去口鼻腔内的异物和分泌物。
3、舌后坠时，用舌钳拉出后再放入导气管。
技能考核评分标准
胸膜腔穿刺术
评分项目
评分细则
满分
实得分
准备
阶段
（20分）
准备用物
检查用品是否齐备：
胸穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料、无菌手套、标本容器
5
着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
向病人解释穿刺目的、消除紧张感
5
病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。
5
操作
阶段
（80分）
消毒铺巾（20分）
定位：
选择肩胛下角线或腋后线7-8肋间作为穿刺点
5
常规消毒术区皮肤，直径≥15cm
5
戴无菌手套
5
覆盖并固定无菌洞巾
5
麻醉穿刺（40分）
检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损
5
2％利多卡因局部逐层浸润麻醉
（注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘）
5
用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气
5
左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时停止
10
接上注射器后，再松开止血钳
5
注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器
5
将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中
5
穿刺结束（20分）
抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。
稍用力压迫片刻，局部再次消毒、无菌纱布覆盖
5
用胶布固定覆盖术口
5
将抽出液送化验、记量
5
术后嘱病人静卧。
告诉病人有不适立即通知工作人员
3
整理物品
2
总分
100
技能考核评分标准
腰椎穿刺术
学号：
姓名：
评分项目
评分细则
满分
实得分
准备阶段
（20分）
准备用物
检查用品是否齐备：
腰穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料、无菌手套、测压管、标本容器
5
着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
向病人解释穿刺目的、消除紧张感
5
病人（模型）协助病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。
使病人头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙
5
操作阶段
（80分）
消毒铺巾（20分）
定位：
以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于3.4腰椎棘突间隙），也可在上一或下一腰椎间隙进行
5
常规消毒术区皮肤，直径15cm
5
戴无菌手套
5
覆盖并固定无菌洞巾
5
麻醉穿刺（35分）
检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套
5
2％利多卡因逐层浸润麻醉
5
左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人，针尖可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。
成人一般进针深度4～6cm，儿童2～4cm
15
接上测压管测压，可嘱病人双腿慢慢伸直
5
撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检
5
穿刺结束（25分）
抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，胶布固定
5
将抽出液送检
5
术后病人保持去枕平卧体位4-6小时
5
告知病人有不适立即通知工作人员
5
整理物品
2
严密观察病人4－6小时
3
总分
100
分数：
考官签字：
技能考核评分标准
腹腔穿刺术
评分项目
评分细则
满分
实得分
准备
阶段
（20分）
准备
用物
检查用品是否齐备：
腹穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料、手套、标本容器，必要时需备腹带
5
着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
向病人解释穿刺目的、消除紧张感
5
病人（模型）坐在靠背椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位均可
5
操作阶段
（80分）
消毒铺巾（20分）
定位：
选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点
5
常规消毒术区皮肤，直径15cm
5
戴无菌手套
5
覆盖并固定无菌洞巾
5
麻醉穿刺（40分）
检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损
5
2％利多卡因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉
5
用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气
5
左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针逐层刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时停止
10
接上注射器后，再松开止血钳
5
注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器
5
将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中
5
穿刺结束（20分）
抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。
稍用力压迫片刻，局部消毒、无菌纱布覆盖
5
用胶布固定
5
将抽出液送化验、记量
5
术后嘱病人静卧。
告诉病人有不适立即通知工作人员
3
整理物品
2
总分
100
技能考核评分标准
骨髓穿刺术
评分标准（细则要求）
满分
实际得分
备注
术前准备
（15分）
a了解病史（注意有无出血倾向）
5
准备穿刺包、采血针头、注射器、手套、消毒物品、麻醉药品、玻片、推片、试管、胶布等
b操作材料准备；
5
c向患者说明穿刺的必要性，签手术同意书
5
选择穿刺体位（5分）
髂前上棘及胸骨穿刺时，患者取仰卧位
髂后上棘腰椎穿刺时患者取侧卧位或坐位
5
口述
选择穿刺部位
（10分）
髂前上棘穿刺点：
位于髂前上棘后1-2cm；
髂后上棘穿刺点：
位于腰椎两侧。
臀部上方突出处；
胸骨穿刺点：
胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置；
腰椎棘突穿刺点：
位于腰椎棘突突出处
10
口述
穿刺
（60分）
常规消毒
5
戴无菌手套
5
铺消毒洞巾
5
2%利多卡因局部麻醉
5
皮丘
将骨髓穿刺针固定在适当长度
5
左手固定穿刺部位，右手持针经麻醉处垂直骨面缓慢刺入并左右旋转，穿刺针的抵抗感突然消失且穿刺针固定在骨内时、表示已进入骨髓腔，拔出针芯接干燥注射器，抽取骨髓0.1-0.2ml
20
注射器不可触及玻片以免污染
将抽取的骨髓滴于数张玻片上并推片
5
操作结束拔出穿刺针，盖无菌纱布。
手指压迫穿刺点片刻，用胶布固定
5
叮嘱助手取外周血推片数张一并送检
5
完成穿刺
（10分）
送患者返回病房，交代术后注意事项
10
口述
穿、脱手术衣评分标准（满分100分）
项目
评分标准
分值
得分
备注
准备
质量
标准
10分
换鞋，口罩严实，头发无外露。
指甲不过长，无污垢，无首饰。
衣服束于裤子内，内衣领不外露，衣袖卷至肘上20cm。
3
3
4
操
作
流
程
质
量
标
准
80
分
1、外科刷手后、双手拱手，手臂自然干燥，双手不接触任何未消毒物品。
双手位置不能高于肩部、不能低于腰部。
20
2、取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展手提衣领，自然抖开手术衣，拿取时不拖拉手术衣，勿使手术衣触碰其它物品或地面。
20
3、双手不高举、不放低、不朝向左右，动作不能太大，勿使手术衣触碰其它物品或地面。
20
4、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子
20
全
程
质
量
10
分
1、全过程无污染，动作轻巧、稳重、准确，动作顺序正确。
4
2、取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与协助
穿衣人员相接触。
3
3、未戴手套的手，不能触摸手术衣外面的任何部位。
3
合计得分
考官签字：
年月日
手递线单手打结法、剪线评分标准（满分100分）
考生序号：
__________考生姓名_____________得分_______
项目
评分标准
分值
得分
备注
准备
质量
标准
10分
换鞋，口罩严实，头发无外露。
指甲不过长，无污垢，无首饰。
衣服束于裤子内，内衣领不外露。
3
4
3
操
作
流
程
质
量
标
准
80
分
1、打结者一只手握持线卷，将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另一只手
10
2、第一个单结为右手示指结，作结后双手可直接拉紧结扎线，无需再作交叉；如果是非交叉递线，第一个单结为右手中指结，作结后双手需交叉以后才能拉紧结扎线。
要求两手指与结扎点三点成一线，避免反结、滑结，拉用力适中均匀。
20
3、每分钟打结50个以上（少一个扣1分）。
不出现滑结（出现一个扣5分）。
20
4、左手托住微微张开的线剪，“顺、滑、斜、剪”：
将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结的上缘，再将剪刀向上倾斜适当的角度，然后将缝线剪断。
20
5、丝线留2~3mm，羊肠线留3~5mm，肠线或尼龙线留5~10mm，皮肤缝线留0.5~1cm为宜。
10
全
程
质
量
10
分
1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染
4
2、不可强拉以免拉脱线结，剪线长度一致、整齐。
3
3、符合无菌操作原则。
3
合计得分
外科刷手评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准
备
质
量
15
分
外科刷手的准备工作,
1、更换洗手衣裤，戴口罩,帽子
2、用物准备有：
洗手液、无菌擦手巾，无菌手刷，外科手消毒液
5
10
一项不合格扣2分
少一项扣2分
操
作
流
程
质
量
70
分
1、充分暴露上肢至肘上10cm
2、修剪指甲，用适量洗手液和流动水初步洗手至肘上10cm,冲净皂液，冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流，
3、取无菌手刷
4、取适量洗手液于无菌手刷毛面上
5、按三节段（双手交替）刷手。
顺序：
先刷指尖、指缝、手掌、手背、环形刷腕部，同法刷对侧手；再螺旋刷前臂；最后刷肘部至肘上10cm
刷手时间3分钟
6、刷毕将手刷弃于水池内，用流动水冲净皂液
8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手，然后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另一只手拉对角向上顺势移动至肘上10cm，擦去水迹，不得回擦；将毛巾翻转，同法擦另一只手
9、将擦手巾弃于固定容器内
10、消毒手臂：
取适量外科手消毒液，搓揉双手至肘上10cm，再取适量外科手消毒液搓揉双手（按七步洗手法），待洗手液自行挥发至干燥。
揉搓时间不能少于2～6分钟。
10
10
3
3
15
2
5
10
2
10
不符合要求不得分
一项不符合要求扣3分
不符合无菌原则不得分
一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分
不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
全
程
质
量
15分
1、操作有序，刷手规范、用力恰当
2、刷洗原则：
先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗
3、冲洗原则：
先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒
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