眩晕适宜技术的推广.ppt
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眩晕的中医治疗,福泉市中医院徐俊,1,眩晕的定义,眩晕是以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。
眩即眼花,晕是头晕,两者常同时并见,故统称为“眩晕”,其轻者闭目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
眩晕为临床常见病证,多见于中老年人,亦可发于青年人。
本病可反复发作,妨碍正常工作及生活,严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。
临床上用中医中药防治眩晕,对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。
2,眩晕的病因病机,本病病位在清窍,由气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚,清窍失养,或肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍发生眩晕,与肝、脾、肾三脏关系密切。
眩晕的病性以虚者居多,故张景岳谓“虚者居其八九”,如肝肾阴虚、肝风内动,气血亏虚、清窍失养,肾精亏虚、脑髓失充。
眩晕实证多由痰浊阻遏,升降失常,痰火气逆,上犯清窍,瘀血停着,痹阻清窍而成。
眩晕的发病过程中,各种病因病机,可以相互影响,相互转化,形成虚实夹杂;或阴损及阳,阴阳两虚。
肝风、痰火上扰清窍,进一步发展可上蒙清窍,阻滞经络,而形成中风;或突发气机逆乱,清窍暂闭或失养,而引起晕厥。
3,眩晕的西医分类,一是神经系统病变:
如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。
此外,植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。
二是耳部疾病:
如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。
三是内科疾病:
如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。
四是感冒:
有时感冒可能会附带有头晕的症状。
五是颈椎骨退化:
由于长期姿势或睡姿不良,造成颈椎增生、变形、退化,颈部肌肉扯紧,动脉供血受阻使脑供血不足,是头晕的主要原闲常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、发麻、发凉,有沉重感。
4,眩晕的西医分类,六是贫血:
七是血粘度高:
高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高,血流缓慢,造成脑部供血不足,容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。
其中造成高血脂的的原因很多,最主要的是平素饮食结构的不合理,患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物,而又不爱运动。
目前该类疾病的发病率有上升趋势。
八是脑动脉硬化病:
患者自觉头晕,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻.脑动脉硬化使脑血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供不足,引起头晕。
5,眩晕的西医分类,九是心脏病、冠心病早期,症状尚轻,有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适,只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。
此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化,管腔变细变窄,使心脏缺血缺氧。
而心脏供血不足,可以造成供血不足,引起头晕。
十临床统计显示,失眠引起的偏头痛患者比率约为65%,对于该类型的患者群体,在医学上面,中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。
6,眩晕的分型证治,一、肝阳上亢症状:
眩晕耳鸣,头痛且胀,遇劳、恼怒加重,肢麻震颤,失眠多梦,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦。
治法:
平肝潜阳,滋养肝肾。
方药;天麻钩藤饮二、肝火上炎症状:
头晕且痛,其势较剧,目赤口苦,胸胁胀痛,烦躁易怒,寐少多梦,小便黄,大便干结,舌红苔黄,脉弦数。
治法:
清肝泻火,清利湿热。
方药:
龙胆泻肝汤。
7,眩晕的分型证治,三、痰浊上蒙症状:
眩晕,头重如蒙,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎,食少多寐,苔白腻,脉弦滑。
治法:
燥湿祛痰,健脾和胃。
方药:
半夏白术天麻汤。
四、瘀血阻窍症状:
眩晕头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌瘀点或瘀斑,脉弦涩或细涩。
治法:
活血化瘀,通窍活络。
方药:
通窍活血汤。
8,眩晕的分型证治,五、气血亏虚症状:
头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色觥白,爪甲不荣,神疲乏力,心悸少寐,纳差食少,便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。
治法:
补养气血,健运脾胃。
方药:
归脾汤。
若中气不足,清阳不升,表现时时眩晕,气短乏力,纳差神疲,便溏下坠,脉象无力者,用补中益气汤补中益气,升清降浊。
六、肝肾阴虚症状:
眩晕久发不已,视力减退,两目干色恩涩,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神疲乏力,腰酸膝软,遗精,舌红苔薄,脉弦细。
治法:
滋养肝肾,养阴填精。
方药:
左归丸,9,中医适宜技术:
按摩推拿法,按揉前额位置:
两眉弓直前发际区域。
操作:
用一手的大鱼际肌部按揉100次。
按揉印堂穴(命宫:
精气神的地方)位置:
两眉弓直前发际区域。
操作:
用中指螺纹面按揉100遍按揉太阳穴位置:
耳廓前面,前额两侧,外眼角延长线的上方。
操作:
用两手的食指的螺纹面同时按揉100次按揉百会穴位置:
在头顶正中线与两耳尖联线的交点处。
操作:
用一手中指螺纹面按揉100次。
10,按摩推拿治疗,按揉风池穴位置:
当枕骨之下,与风府穴相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。
操作:
用两手螺纹面同时按揉100次。
按揉翳风穴位置:
在风池之前耳根部,为耳垂所掩蔽。
操作:
用两手拇指指端同时按揉100次。
11,按摩推拿法,按揉内关穴位置:
位于前臂正中,腕横纹上2寸,在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴。
操作:
用拇指螺纹面按揉,左右各100次按揉足三里穴位置:
位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。
操作:
用两手中指指端按揉100次。
12,按摩推拿法,按揉太冲穴位置:
位于足背侧,第一、二跖骨结合部之前凹陷处。
操作:
用拇指指端按揉,左右各100次。
13,按摩手法注意事项,1.按:
用手指或手掌在皮肤或穴位上有节奏地按压2.摩:
用手指或手掌在皮肤或穴位上进行柔和的摩擦3.推:
用手指或手掌向前、向上或向外推挤皮肤肌肉。
4.拿:
用一手或两手拿住皮肤、肌肉或盘膜,向上提起,随后又放下。
5.揉:
用手指或手掌在皮肤或穴位上进行旋转活动。
6.搓:
用单手或双手搓擦肢体7.掐:
用手指使劲压穴位。
8.点:
用单指使劲点按穴位。
9.叩:
用掌或拳叩打肢体。
10.滚:
用手背近小指部着力于体表施术部位,通过腕关节的伸曲和前臂的旋转、协调运动的滚动。
11.捏:
用拇指和其他手指在受术部位做对称性挤压。
12.擦:
用手掌的大鱼际,小鱼际或掌根在受术部位上进行直线来回摩擦,14,按摩禁忌,禁用情况1、流感、乙脑、脑膜炎、白喉、痢疾以及其它急性传染病的病人。
2、急性炎症的病人,如急性化脓性扁桃体炎、肺炎、急性阑尾炎、蜂窝组织炎等。
3、某些慢性炎症如四肢关节结核、脊椎结核、骨髓炎。
4、有严重心脏病、肝脏病、肾脏病及肺病的人。
5、恶性肿瘤、恶性贫血、久病体弱而极度消瘦虚弱的人。
6、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜的病人。
7、大面积的皮肤病人或患溃疡性皮炎的病人,15,针灸治疗,气血不足型眩晕(西医诊断:
眩晕)临床表现:
头晕,头沉,乏力,轻微恶心,无视物旋转及呕吐。
舌淡红,苔薄白,脉沉细治则:
益气升阳,滋阴补血处方:
百会,攒竹,上星,外关,足三里,三阴交方义:
百会为诸阳之会,可升举阳气以帅血上荣。
攒竹、上星为局部取穴,可疏通经络止痛。
外关是手少阳三焦经络穴,八脉交会穴之一,通阳维脉,疏经活络。
足三里是足阳明胃经之合穴,为调和胃气之主要腧穴。
三阴交是足太阴脾经的腧穴,有健脾之功。
足三里和三阴交同时取用,为阴阳表里配穴,脾胃得以健旺,则气血生,滋养五脏六腑而聪上窍。
16,针灸治疗,湿热中阻型眩晕(西医诊断:
眩晕)临床表现:
头晕,视物旋转,无耳鸣,恶心,呕吐,无发热,无腹痛。
舌红,苔薄黄,脉弦滑治则:
清热利湿,疏通经络处方:
梅花针夹脊穴叩刺。
背部督脉、膀胱经走罐。
隔姜灸百会方义:
梅花针叩刺夹脊穴,以调整内脏机能紊乱。
督脉行于背部正中,多次与足少阳经及阴维脉交会,对全身起到调节作用,称为“阳脉之海”。
督脉、足太阳膀胱经走罐,可祛除湿热之邪并疏通经络,调理脏腑机能。
百会为诸阳之会,隔姜灸百会,升举阳气,气血上荣,使气行则血行,血运则气达,气至病所则髓充脑健神自安,故眩止。
17,针灸治疗,肝阳上亢,兼湿热下注型眩晕(西医诊断:
高血压病)临床表现:
头晕,头痛,胸闷,面色红赤,形体肥胖。
舌体胖大,舌红,苔黄微腻,脉沉滑治则:
平肝潜阳兼清利湿热处方:
百会,肩髃,风池,大椎,曲池,足三里,太溪,中极,归来方义:
风池、大椎清泻肝胆上亢之阳,百会调神熄风以清上。
肩禺是手阳明经与阳跷脉交会穴,可疏经利节,活血通络,治疗风热头痛有效。
曲池是手阳明大肠经合穴,既可疏风清热又清利下焦湿热,足三里是足阳明胃经合穴,健脾和胃,疏风化湿,通经活络。
太溪是足少阴肾经输穴、原穴,中级乃任脉与足太阴、厥阴、少阴经交会穴,膀胱经之募穴,合足阳明胃经穴归来以补肾培元,通利膀胱,清利湿热。
18,针灸治疗,瘀血阻窍型眩晕(西医诊断:
颈椎病)临床表现:
头晕,颈部发僵,二便调。
舌体胖大,舌暗红,苔薄白,脉弦治则:
活血化瘀,开窍通络处方:
百会,上星,风池,风府,天柱,颈夹脊,大椎方义:
百会为诸阳之会,可升提阳气,清利头目。
上星疏通局部经络。
风池,风府疏风散邪,醒脑开窍,疏通经络。
天柱、颈夹脊穴可疏通局部经络,活血化瘀。
督脉大椎穴是诸阳经的交会穴,能助阳补气,祛瘀通络。
19,针灸治疗,肾精不足型眩晕(西医诊断:
眩晕)临床表现:
头晕,头沉,倦怠,腰膝酸软,下肢乏力。
舌红,苔薄黄,脉弦细治则:
益精填髓处方:
肝俞,肾俞,太溪,太冲,神门,百会。
方义:
太冲为足厥阴肝经输穴、原穴,配合肝俞以滋阴潜阳。
太溪是足少阴肾经输穴、原穴,配合肾俞,益肾滋阴,使隋海得充。
神门为手少阴心经输穴、原穴,疏通经络,宁心安神。
百会位于巅顶,与足厥阴肝经交会,生精补髓。
20,针灸治疗,痰浊上扰型眩晕(西医诊断:
植物神经功能紊乱)临床表现:
头晕,双眼发胀,神疲,无视物旋转,无恶心呕吐。
舌体胖,舌暗红,苔黄腻,脉缓滑治则:
健脾除湿,清利头目处方:
神庭,攒竹,肓俞,中腕,大横,太溪,丰隆透承山,百会,四神聪方义:
攒竹疏风清热,通络明目。
神庭乃督脉,足太阳、阳明经交会穴,通窍明目。
肓俞位于神阙旁开0.5寸,为足少阴经与冲脉交会穴。
中腕为胃之募穴、腑会。
大横是足太阴经与阴维脉交会穴,三穴合用健脾和胃,调理胃肠气机而除湿。
丰隆为祛痰要穴,丰隆透承山化痰除湿。
百会,四神聪位于巅顶,升提阳气、清利头目。
21,针灸注意事项,1过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者不宜针刺;年老体弱者针刺应尽量采取卧位,取宜穴少,手宜法轻。
2怀孕妇女针刺不宜过猛,腹部、腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针灸。
3小儿因不配合,一般不留针。
婴幼儿囟门部及风府、哑门穴等禁针。
4有出血性疾病的患者,或常有自发性出血,损伤后不易止血者,不宜针刺。
5皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针刺。
6眼区、胸背、肾区、项部,胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部,尿潴留患者的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度,禁用直刺,防止误伤重要脏器。
7针刺对某些病症确实有极好的疗效,但并非万能,特别是一些急重病的治疗,应根据情况及时采用综合治疗,才能更有利于病人,也可充分发挥针灸的作用。
总之,在整个治疗过程中,医者对病人认真负责,严肃细心,集中精神等均是预防事故发生的重要环节。
22,眩晕病人的预防护理,
(一)功能练习眩晕症的患者进行功能锻炼是极有益处的,特别是植物神经功能紊乱,药物中毒性眩晕等。
练习太极拳、按摩、体操、适当的头部运动都能收效。
晕动病者可逐步由短距离的乘车、慢速转椅、原地踏步转动等开始,反复多次乘坐该交通工具,逐步加大活动
(一)功能练习眩晕症的患者进行功能锻炼是极有益处的,特别是植物神经功能紊乱,药物中毒性眩晕等。
练习太极拳、按摩、体操、适当的头部运动都能收效。
晕动病者可逐步由短距离的乘车、慢速转椅、原地踏步转动等开始,反复多次乘坐该交通工具,逐步加大活动量,要持之以恒,症状可明显减轻。
如训练与自我放松,生物反馈训练相结合效果更好。
(二)解除精神顾虑反复发作眩晕,会使患者及家属精神都十分紧张。
医生应态度亲切,给予必要的安慰。
患者应有充分的睡眠、规律的生活、舒适的环境及少油腻易消化的饮食,特别是炎热的夏天。
部分精神过于紧张者应给予少量镇静剂。
要点护理者要照顾好患者在发病时的任何起术活动,诸如大小便、漱口等,要防止倾跌受伤。
患者尽量不做转体活动,以免诱引晕眩。
如眩晕症状持久不退,头痛加剧,应去医院治疗。
23,眩晕病人的预防护理,发作期的眩晕护理
(1)眩晕发作期中,患者应自选体位卧床休息。
卧室保持极度安静,光线尽量暗些,但空气要流动通畅。
戒绝刺激性饮食及烟、酒,宜用少盐饮食。
(2)消除病人紧张情绪及顾虑,对药物中毒引眩晕者应立即停药,多饮水。
(3)在间歇期不宜单独外出,防止突然发作,出现事故,对于位置性眩晕患者,可加强前庭锻炼,注意精神调理,保持心情舒畅。
发作期可给予镇静剂及血管扩张药,目的是改善局部的血液循环。
脱水剂是消除内耳积水的辅助用药。
中医治疗、针灸和中药。
在急性发作期间,应绝对卧床休息,切勿单独勉强起床走,以免发生跌倒意外。
在发作期间,向病人说明本病人非是严重疾病,解除心理障碍。
静卧休息时房间内光线要暗,避免强光刺激,可拉好窗帘避光。
处于某一特定体位时眩晕要减轻,应协助病人摆好舒适体位,减少眩晕症状,使病人得以充分休息。
协助病人寻找发病原因,得以对症治疗,更重要的是消除对疾病的紧张心理。
发作期间应限制水及钠盐的摄人,控制水肿产生,也是防治本病的措施之一。
平时应有良好的生活习惯,保持足够睡眠,避免过度紧张的脑力与体力劳动,以防止复发。
24,眩晕病人忌食食品,眩晕之人应根据各自症情忌食下列食品。
蜂蜜性平,味甘,虽有补中益气的作用,但有黏腻壅滞之弊。
因此,体虚眩晕者食之颇宜,但痰浊中阻眩晕之人则忌食之。
大枣性温、味甘,能补气益血,气血不足眩晕者相宜。
但大枣滋腻助痰。
医学入门中认为多食动风眩晕之人应根据各自症情忌食下列食品。
蜂蜜:
性平,味甘,虽有补中益气的作用,但有黏腻壅滞之弊。
因此,体虚眩晕者食之颇宜,但痰浊中阻眩晕之人则忌食之。
大枣:
性温、味甘,能补气益血,气血不足眩晕者相宜。
但大枣滋腻助痰。
医学入门中认为“多食动风”。
对痰浊中阻眩晕者,食之则加重痰湿,故当忌之。
辣椒荔枝:
性温,味甘酸。
玉楸药解认为:
“荔枝,甘温滋润。
”本草纲目中曾说:
“火病人尤忌之。
”古人还认为:
食荔枝肉过多会醉人,有头昏、恶心、乏力感,这是由于吃得太多,在体内引起糖代谢紊乱。
因此,对肝火眩晕和痰浊眩晕之人,法当忌食。
芥菜:
虽有豁痰利气作用,但易生热助火。
本草衍义中说:
“多食动风。
”本草纲目亦云:
“久食则积温成热,辛散太甚,耗人真元,肝木受病,昏人眼目。
”因此,肝火内炽,肝阳上亢眩晕者忌食。
25,槟榔:
为破气耗气食物。
本草经疏中早有告诫:
“病属气虚者忌之。
凡阴阳两虚,中气不足,悉在所忌。
”故凡气血不足,体弱之人的眩晕者,切勿服食。
萝卜缨:
即萝卜叶。
能理气、消食,又易耗气伤正。
所以,饮片新参中告诫:
“气虚血弱者禁用。
”因此,体弱多病,气血不足眩晕者,法当忌之。
荷叶:
性平,味苦涩,虽能“上清头目之风热,止眩晕”的功效,但对气血不足眩晕者,又当忌之。
正如本草从新所言:
“升散消耗,虚者禁之。
”此外,体虚眩晕者还应忌食葱、姜、辣椒、胡椒、桂皮、萝卜、茶叶、白酒等辛辣香燥、破气耗气之物;痰湿型眩晕者还应忌食桂圆、肥肉、黄芪、鹅肉等滋腻助湿生痰之品;肝阳型眩晕者还应忌食狗肉、公鸡、辣椒、肉桂、人参、川芎、紫河车等甘温辛辣助热上火的食物。
26,眩晕病人调养方法,1、调畅情绪患者应正确对待自己的疾病,既不要抱无所谓的态度,但亦不要忧心忡忡,提心吊胆。
长期忧愁、紧张心理更易加重植物神经功能的失调,从而加重患者的病情。
平日里患者应保持乐观的情绪、舒但的心情,并适当多参加文娱活动,多与亲戚朋友及同事交往1、调畅情绪患者应正确对待自己的疾病,既不要抱无所谓的态度,但亦不要忧心忡忡,提心吊胆。
长期忧愁、紧张心理更易加重植物神经功能的失调,从而加重患者的病情。
平日里患者应保持乐观的情绪、舒但的心情,并适当多参加文娱活动,多与亲戚朋友及同事交往,以清除自己的紧张心理。
患者的卧室以整洁安静、光线稍暗为好。
2、注意安全,防止意外本病是一种发作性疾病,可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生,因此患者平时生活工作宜注意安全,不要登高,不要在拥挤的马路上及江河塘水边骑车。
另外患者最好不要从事责任性强,容易出危险的工作。
3、注意饮食调养一般说来,患者的饮食宜清淡、富有营养,可常食用鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物,而肥腻辛辣之品(如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等)容易助热、耗气,不宜多食。
此外由于本病的特殊性,还要求患者进低盐饮食,并注意少饮水。
4、加强锻炼,增强体质患者宜注意加强锻炼,并根据身体情况制定合适的锻炼方案,持之以恒,循序渐进,从而达到增强体质,提高抗病能力的目的。
一般说来,患者的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、太极拳、气功等。
病人平时应注意劳逸结合、避免劳累、睡眠要保持充足、避免情绪波动、着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等。
都有可能引起眩晕、饮食要清淡、少饮酒、眩晕发作时要绝对卧床休息,头部不要左右摆动。
27,西医治疗眩晕的原则,治疗原则:
遵循“先治疗,后查因,边治疗,边查因”的原则。
首先是稳定生命体征,对症处理,缓解症状;其次是对明确病因的疾病给予病因治疗,尤其是紧急处理的致命性疾病(如恶心心律失常、严重低血糖)及有明确时间治疗窗的脑血管疾病等引起的眩晕。
1.一般护理保持环境安静,选择最舒适的体位,避免声光刺激,解除思想顾虑,进行适当的心理辅导,防止病人跌倒。
2.维护生命体征平稳对于生命体征不稳定病人,首先立即给予呼吸循环支持,维持生命体征稳定后再进一步处理。
3.前庭抑制剂眩晕剧烈者,可选用苯海拉明、异丙嗪(非那根)肌注,尽快控制眩晕发作,减轻患者痛苦。
4.镇静抗焦虑烦躁,情绪紧张者,可选用地西泮、苯巴比妥肌注。
5.止呕呕吐剧烈者,可选用甲氧氯普胺、山莨菪碱、阿托品肌注。
6.改善循环盐酸培他司汀、低分子右旋糖酐静脉滴注。
引起眩晕常见疾病的西医治疗,28,良性阵发性位置性眩晕(BPPV),良性阵发性位置性眩晕(BPPV):
又称之为耳石性眩晕,分为原发性和继发性两大类。
在多数情况下,导致眩晕的原因不能明确,这类称之为原发性;而在30%50%的患者中,BPPV可以找到特定的原因,这类称之为继发性。
在所有导致眩晕的内耳疾病中,BPPV最为常见,终生患病率为2.4%。
在国外的一项研究中,BPPV患者约占眩晕门诊人数的17%。
BPPV分为原发性和继发性两大类,原发性BPPV好发于5060岁的中老年人群,尤其是此年龄段的女性;继发性BPPV的发病率存在较大差异,Karlberg等和Caldas等做的两个大型研究报道发病率为3%25.2%。
BPPV的发病机制尚不明确,施天明等认为是在内外因素的共同作用下,位于椭圆囊囊斑上的耳石移动到半规管中,这些耳石的碎片漂浮在内淋巴液中(管石症)或附在半规管壶腹嵴上(嵴帽结石症),当头位变化时,“管石症学说”认为耳石移动产生远离壶腹的内淋巴流,使嵴帽偏移引起短暂性眼震与眩晕;而“嵴帽结石症学说”认为黏附于壶腹嵴帽上的结石使嵴帽对重力变化的敏感性增加,当处于诱发头位时可产生眼震与眩晕。
因为后半规管位置最低,耳石受重力作用,所以BPPV常发生在后半规管,约10%发生在水平半规管,其次发生在前半规管,混合半规管或双侧半规管同时受累较少见。
常见的导致继发性BPPV的病因是:
头部外伤、梅尼埃病、前庭神经炎(VN)、突发性聋、偏头痛、耳和牙科手术、无关原因的卧床休息及全身性的疾病(高血压、糖尿病)等。
29,良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的治疗,1.突发眩晕时可卧床休息,服用前庭抑制剂如地芬尼多(眩晕停)25mg,23/d。
此药为非酚嗪类化合物,具有轻度抗胆碱作用,比组胺类及抗胆碱类药物副作用小,但对前庭抑制剂多主张应用有限剂量,以缓解眩晕为度,持续时间也不宜过长,以免影响中枢代偿功能的建立。
可同时服用艾司唑仑(舒乐安定)12mg,l/d或阿普唑仑(佳静安定)0.4mg,1/d。
亦可用异丙嗪25mg,1/d。
2.抗病毒药,吗啉胍(病毒灵)100200mg,3/d。
3.类固醇药,地塞米松0.75mg,晨服1次,或泼尼松5mg,3/d,可消除神经炎性水肿,有助于前庭功能的恢复。
Ohbayashi(1993)应用氢化可的松。
500mg,每2日递减100mg,静注10d,同时口服泼尼松龙3040mg/d,共10d对34例确诊为本病者进行治疗,同时设对照组77例,随诊1周至9年,结果发现用与不用激素对眩晕和自发眼震的恢复无差别,而对中、轻度半规管麻痹的恢复有明显促进作用。
4.抗缺氧改善微循环药,都可喜1片2/d,银杏叶提取物很可络40mg,3/d。
5.如因眩晕重,恶心,呕吐者应注意水电解质平衡,给以补充液体。
6.眩晕症状减轻后尽可能早期活动,可同时配合前庭锻炼,促使前庭功能早日恢复。
如反复采用转椅、两柱或四柱秋千、离心机等机械运动来刺激前庭系统。
若条件许可用阔氏(Coriolis)加速度刺激,即大型离心机上装旋转椅,可同时对前庭做两种不同方向的加速度刺激。
上述各种锻炼为被动性锻炼,以锻炼前庭为主。
另一种称为主动性锻炼,属全身性锻炼。
各种体操、武术、虎伏、跳水、溜冰、滑雪、滑翔等均属这一类锻炼,使前庭系统兴奋阈值提高,早日恢复平衡功能。
30,Epley管石复位法,手法复位是通过一系列的头位变换,借助重力作用使耳石颗粒下沉移位,逐步将进入半规管的耳石颗粒顺序移出半规管纳回椭圆囊中,从而消除耳石颗粒对壶腹嵴的作用,达到治疗目的。
31,Epley管石复位法,32,Epley管石复位法,1.患者坐于床上,头向左转45,置一枕头于身后(以仰卧位时,枕头正好在肩下为宜);2.快速仰卧,肩压于枕上,颈过仰,头置于床上(此体位患耳正好位于下方),持续30秒;3.头向右转90,持续30秒;4.头和身体继续右转90,持续30秒;5.坐起到床边,此动作每日进行3次,直至位置性眩晕消失24小时以上为止。
33,你们好,结束!
谢谢!
35,