神经病神经症和精神病地区别.docx

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神经病神经症和精神病地区别

神经病、神经症和精神病的区别

在日常生活中，人们开玩笑或者骂人时经常使用“神经病”这个词，其实，人们心里想表达的内容主要是“精神病”方面的涵义。

一般的人不大清楚神经病、神经症、精神病三者之间到底有何关系，有时甚至以为他们是一回事。

其实，三个概念有很大的区别。

（1）神经病

神经病指神经系统发生的器质性疾病。

根据神经所在的位置和功能不同，可以把神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。

根据神经所支配的对象的不同，又可以把神经系统分为躯体神经和内脏神经。

神经病指中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征，其主要特征是神经有器质性的病变。

（2）神经症

神经症又称神经官能症、心理症或精神神经症，是一组轻性心理障碍的总称。

神经症是由心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。

表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。

（3）精神病

精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。

（4）癫痫症

癫痫（epilepsy）俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

而癫痫（羊癫疯）发作（epilepticseizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。

其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。

临床表现

根据临床发作类型分为：

一全身强直-阵挛发作（大发作）

突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。

常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。

持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。

醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。

若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。

二失神发作（小发作）

突发性精神活动中断、意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。

一次发作数秒至十余秒。

脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

三单纯部分性发作

某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。

若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack）。

发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。

四复杂部分性发作（精神运动性发作）

精神感觉性、精神运动性及混合性发作。

多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。

可有神游症、夜游症等自动症表现。

有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

五植物神经性发作（间脑性）

可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。

无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。

医学区分

神经病和精神病这两个词，在民间语言中基本上是通用的，是同一个意思。

但在医学语言中，这两者有明确的区分。

所谓精神，是指人的感觉、知觉、记忆、联想、情感等各方面的总称。

精神方面出了问题，就表现为精神活动与周围环境不协调，即病人自己的所见所闻、心里想的事情、感情的变化与正常人大不相同。

比如一屋子人好好的，他非说进来一只大老虎，在地上转了三圈又出去了；或者本来生活很正常，他却无缘无故地发愁，无心茶饭，不思工作，整天在床上躺着。

因为精神活动都是大脑的功能，所以在神经系统疾病时，或者其它部位的疾病影响到大脑时，有时就会产生一定的精神方面的异常，我们把这叫作精神症状。

反之，在大脑没发现什么具体问题的情况下，出现了精神方面的严重异常，就叫精神病。

这两者的关系，通俗地总结一下：

精神表现不正常的人，如果经过医生的客观检查，发现了病变，就是精神症状直接治疗原发病就可以了；如果没发现病变，就很可能是精神病，需要由精神科医师来治疗了。

在临床工作中，经常可以发现，由于人们对某些精神病人早期的病态思维和行为改变缺乏识别，以致延误治疗，导致患者行凶、放火和自杀等恶性事件的发生，给社会、家庭及患者本人造成严重影响。

其实精神疾病发病的早期多有思维和行为方面的异常改变，只是它们往往不典型，而为人们所忽视。

如果发现一个人的精神活动与周围环境不相协调一致；精神活动过程的完整性或行为的协调性被破坏；情绪和性格特征的不稳定，就应该警惕其是否患有精神病。

在家庭生活中，遇到以下情况可能提示精神病的早期症状：

睡眠障碍：

常表现为入睡困难或不能入睡，日夜颠倒。

精神病人的失眠与正常人的失眠不同，精神病人失眠无明显原因，无痛苦体验，也从不主动求医，常连续数日出现，虽彻夜不眠，次日仍毫无倦意，有的病人甚至表现为精力旺盛。

记忆障碍：

表现为记忆减退，尤其以近记忆减退为主，经常丢三落四，刚做过的事转身即忘。

过分敏感多疑：

对周围人的一言一行都特别敏感，如听到别人讲话，就怀疑是在议论自己，别人做事是针对自己；有的甚至捕风捉影，无中生有。

这种多颖与正常人的多疑不同的是，虽经事实证实而否定，但患者仍坚信不移，无法说服，内容荒诞无稽。

这种病态的思维称之为妄想。

性格改变：

精神病人早期可出现性格改变，原来热情、乐观、合群、善于交际的外向型性格的人，渐变得独处、少话、淡漠、退缩，社会功能逐渐降低，若没有特殊原因，应考虑系病态所致，而决非一般人认为的思想问题，应引起重视。

精神病跟神经病的区别

　　很多人误以为神经病就是精神病，其实精神病与神经病是完全不同的两类疾病。

汉语词典中的解释就可以看出二者的区别：

精神病是指人的大脑功能紊乱而突出表现为精神失常的病；神经病是指神经系统的组织发生病变或机能发生障碍的疾病。

精神病主要出现“精神失常”，而神经病则强调神经系统的组织的病变。

我们举例来说明。

　　神经病指的是神经系统疾病，常见的疾病有脑出血、脑梗塞、脊髓灰质炎、脑瘫、末梢神经炎、帕金森病、脑外伤、癫痫、面瘫等。

这些疾病都是因为各种原因导致脑、脊髓、外周神经等神经系统组织的器质性损害，而导致神经系统功能障碍。

主要症状为感觉麻木、肢体瘫痪、抽搐、肢体运动障碍、意识障碍等，一般思维能力、判断力都是正常的。

体格检查会表现出神经定位体征，即神经控制区域感觉运动的异常表现，或其他功能异常。

这类疾病通过CT、肌电图、脑电图、脑血流图、实验室检查及其他检查可以明确病因。

　　精神病表现为认识、情感、思维意志、动作、行为等心理活动出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷等。

除少部分人继发于器质性疾病，大部分患者不能找到明确的病因，只能靠症状来诊断。

神经病跟精神病的区别：

　　1、病因不同

　　精神病：

也叫精神失常，是一些心理活动发生障碍的各种疾病的总称。

　　神经病：

是神经系统疾病的简称。

指中枢神经系统和周围神经的器质性病变。

　　2、病症不同

　　精神病：

患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

　　神经病：

心理活动特别是意志情感、思维判断能力正常。

比如：

脑血管疾病、颅骨损伤、脑感染性疾患、脑退行性疾患、癫痫、脊髓损伤和脊髓感染性疾病、外围神经疾患和肌肉麻痹。

从脑、脊髓、外围神经一直到肌肉的各种器质病变，都是神经科研究诊治的范围。

　　3、治断检查项目不同

　　精神病：

机能性与心因性精神病，是精神科医生主要诊治的疾病。

当代物理和化学检查技术无用。

意识不清、好坏不分、打人毁物等是歇斯底里（癔症）的常见症状，是在不良个性基础上有精神刺激所引发的轻病。

　　神经病：

可以通过医疗仪器找到病变的位置。

注重临床体征、叩诊槌、眼底镜CT、脑血流图、脑电图。

常见的神经病有：

脑炎、脑膜炎、脑囊虫病、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症肌无力等。

患者应去神经科寻求诊治。

　　4、虽有不同，却也有密切的联系。

　　精神病和神经病都与脑障碍有关，例如脑炎、脑肿瘤、脑外伤、癫痫等神经科患者常伴有精神症状，有的还以精神症状为突出表现。

但结合病史及全面躯体检查，鉴别它们是不困难的。

有些病两者都是。

例如退行性痴呆出现智能和人格障碍时，就兼有神经病和精神病。

精神病与神经病的基本知识

一、精神病与神经病的区别与联系

精神病

神经病

区别

定义

一些心理活动发生障碍的各种疾病的总称

神经系统器质性疾病

分类

躯体器质性精神病、外生性或心因性精神病、内生机能性精神病。

脑血管疾病、颅骨损伤、脑感染性疾患、脑退行性疾患、癫痫、脊髓损伤和脊髓感染性疾病、外围神经疾患和肌肉麻痹

范围

从脑、脊髓、外围神经一直到肌肉的各种器质病变，都是神经科研究诊治的范围

表现

心理活动意识不清

心理活动特别是意志情感、思维判断能力正常

诊断

机能性与心因性精神病，是精神科医生主要诊治的疾病。

当代物理和化学检查技术无用。

意识不清、好坏不分、打人毁物等是歇斯底里（癔症）的常见症状，是在不良个性基础上有精神刺激所引发的轻病。

1．注重临床体征。

12对脑神经、31对脊神经、植物性神经的各种生理发射和病理反射。

2．器械。

叩诊槌、眼底镜

3．检查项目。

CT、脑血流图、脑电图

联系

都与脑障碍有关，研究其诊断、治疗和病理机制的临床医学分支

有些病两者都是。

例如退行性痴呆出现智能和人格障碍时，两者病都是

二、不同种类的精神病的原因和应对策略

原因

策略

1.心因性精神病（如反应性精神病）

2.神经症（如恐怖症、焦虑症、强迫症、癔症等）

3.人格障碍

都是在人格发展不成熟、不完善背景上，不良环境或人际关系发生作用的结果

先改变环境或人际关系，进行心理治疗，以适当药物作为辅助治疗。

4内生性精神病（如精神分裂症和情感性精神病）

是脑代谢异常的后果，某些病人发病前的不良精神刺激仅是这些疾病的诱因，并不是真正的病因

以抗精神病药物治疗为主，心理治疗和工娱治疗辅助

精神分裂症的核心障碍，是在意识清醒、智能正常的前提下，不同层次心理活动产生了分裂。

早期表现为幻觉或思维内容混乱。

三、不同种类的神经病的原因和应对策略

症状

原因

策略

1.脑局灶性病变（脑血管疾病或脑损伤后遗症）

失语症、失认症、失用症和遗忘症

脑局部性器质损伤引起的神经心理障碍

2.退行性神经病（阿尔采默症、帕金森氏症）

痴呆、震颤性麻痹

3脑感染性疾患（脑炎、脑膜炎、脑脓肿等）

4.外围神经疾患（面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛等）

5.肌肉麻痹（肌无力、肌营养不良和周期性瘫痪）

有一些疾病主要危及感觉、运动功能，出现麻痹、瘫痪、神经痛、头痛等；

有些疾病会出现昏厥、惊厥妄语等严重意识障碍；