广东省基本医疗保险诊疗常规.docx

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广东省基本医疗保险诊疗常规

第一部分住院诊疗常规1

第一章呼吸系统疾病1

一、急性气管——支气管炎2

二、社区获得性肺炎2

三、肺脓肿3

四、支气管扩张4

五、肺结核5

六、慢性支气管炎急性加重7

七、慢性阻塞性肺疾病急性加重期7

八、支气管哮喘8

九、肺血栓栓塞症9

十、慢性肺源性心脏病11

十二、晚期非小细胞肺癌13

十三、成人呼吸窘迫综合症14

十四、气胸15

第二章消化系统疾病15

一、胃食管反流病16

二、急性胃肠炎16

三、慢性胃炎17

四、胃、十二指肠溃疡18

五、胃癌18

六、溃疡性结肠炎19

七、克罗恩病20

八、结直肠癌21

九、功能性消化不良22

十、脂肪性肝病23

十一、肝硬化24

十二、原发性肝癌25

十三、肝性脑病27

十四、急性胰腺炎27

十五、慢性胰腺炎28

十六、消化道出血29

第三章循环系统疾病30

一、心力衰竭30

二、心房颤动31

三、室性早搏32

四、急性心肌梗死33

五、原发性高血压34

六、心绞痛35

七、心肌缺血36

八、风湿性二尖瓣狭窄36

九、风湿性二尖瓣关闭不全37

十、风湿性主动脉瓣狭窄38

十一、风湿性主动脉瓣关闭不全39

十二、原发性心肌病39

十三、病毒性心肌炎41

第四章血液系统疾病42

一、缺铁性贫血42

二、再生障碍性贫血43

三、地中海贫血44

四、自身免疫性溶血性贫血46

五、成人急性淋巴细胞白血病46

六、慢性髓系白血病47

七、慢性淋巴细胞白血病48

八、霍奇金淋巴瘤49

九、滤泡性淋巴瘤50

十、弥漫性大B细胞淋巴瘤52

十一、多发性骨髓瘤52

十二、骨髓增生异常综合征53

十三、原发性骨髓纤维化54

十四、免疫性血小板减少症55

十五、血友病56

第五章内分泌系统疾病57

一、甲状腺机能亢进症57

二、甲状腺功能减退症58

三、糖尿病59

四、糖尿病酮症酸中毒60

五、骨质疏松症60

第六章泌尿系统疾病61

一、狼疮性肾炎61

二、糖尿病肾病62

三、乙型肝炎病毒相关性肾炎62

四、急性肾小球肾炎63

五、慢性肾小球肾炎64

六、肾病综合征64

七、IgA肾病65

八、膀胱炎66

九、急性肾盂肾炎67

十、慢性肾盂肾炎68

十一、急性肾损伤68

十二、慢性肾衰竭69

第七章风湿性疾病70

一、类风湿关节炎70

二、系统性红斑狼疮70

三、强直性脊柱炎71

四、干燥综合征72

五、多发性肌炎和皮肌炎73

第八章神经系统疾病74

一、偏头痛74

二、丛集性头痛75

三、短暂性脑缺血发作75

四、脑梗死76

五、脑出血77

六、蛛网膜下腔出血77

七、阿尔茨海默病78

八、病毒性脑膜脑炎79

九、帕金森病80

十、癫痫81

十一、重症肌无力82

十二、神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍83

第九章精神系统疾病84

一、精神分裂症84

二、双相情感障碍85

三、重性抑郁障碍87

四、广泛性焦虑症88

五、强迫症89

六、惊恐障碍90

第十章感染性疾病91

一、病毒性肝炎91

二、肝硬化失代偿期93

三、登革热93

四、艾滋病95

五、手足口病96

六、恙虫病97

第十一章重症医学98

一、多器官功能障碍综合征98

二、急性一氧化碳中毒100

三、心源性休克101

四、食物中毒101

五、急性酒精中毒103

六、药物中毒104

七、感染性休克105

第十二章普通外科疾病106

一、结节性甲状腺肿106

二、甲状腺癌107

三、甲状腺功能亢进症107

四、腹股沟斜疝108

五、腹股沟直疝108

六、胃癌109

七、十二指肠球部溃疡伴急性穿孔110

八、肠套叠110

九、急性阑尾炎111

十、腹主动脉瘤111

第十三章神经外科疾病112

一、脑挫裂伤112

二、急性硬膜下血肿113

三、自发性蛛网膜下腔出血（SAH）114

四、脑胶质瘤115

五、脑膜瘤115

六、垂体腺瘤116

七、听神经鞘瘤117

八、脑恶性肿瘤（脑转移瘤）118

第十四章乳腺外科疾病119

一、急性乳腺炎119

二、乳腺纤维囊性增生病120

三、乳腺纤维腺瘤120

四、乳腺癌121

第十五章心胸外科疾病121

一、外伤性气胸121

二、自发性气胸122

三、肺部肿瘤123

四、食管癌124

五、纵隔肿瘤124

第十六章肝胆外科疾病125

一、原发性肝癌125

二、胆囊结石并发（或）急性胆囊炎126

三、胆管恶性肿瘤126

四、急性胰腺炎127

五、胰腺恶性肿瘤128

第十七章泌尿外科疾病128

一、精索静脉曲张128

二、输尿管结石129

三、肾结石129

四、良性前列腺增生130

五、肾细胞癌130

六、前列腺癌131

七、膀胱癌131

八、肾上腺肿瘤132

第十八章结直肠肛门外科疾病132

一、肠梗阻133

二、结肠癌133

三、直肠癌134

四、肛周脓肿135

五、肛瘘135

六、痔136

第十九章骨外科疾病137

一、股骨粗隆间骨折137

二、股骨干骨折138

三、膝关节损伤138

四、胫腓骨干骨折139

五、腰椎骨折139

六、腰椎管狭窄症140

七、颈椎病141

八、腰椎间盘突出症141

九、骨关节炎142

第十章烧伤外科疾病143

第二十一章妇产科学144

一、正常分娩144

二、先兆流产144

三、过期流产145

四、娠期高血压疾病146

五、异位妊娠147

六、前置胎盘148

七、胎膜早破148

八、妊娠合并心脏病149

九、妊娠合并糖尿病150

十、妊娠合并甲状腺功能亢进症150

十一、盆腔炎151

十二、前庭大腺囊肿152

十三、子宫颈癌152

十四、子宫内膜息肉153

十五、子宫肌瘤154

十六、子宫体恶性肿瘤（子宫内膜癌及子宫肉瘤）155

十七、卵巢恶性肿瘤155

十八、卵巢良性肿瘤156

十九、葡萄胎157

二十、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌158

十一、子宫内膜异位症158

第二十二章儿科学159

一、新生儿高未结合胆红素血症159

二、新生儿高结合胆红素血症160

三、新生儿肺炎161

四、新生儿缺氧缺血性脑病162

五、胎粪吸入综合征163

六、新生儿室息164

七、免疫性血小板减少症164

八、小儿腹泻165

九、儿童原发性肾病综合征166

十、新生儿肺透明膜病167

十一、儿童社区获得性肺炎168

第二十三章眼科系统疾病169

一、细菌性角膜炎169

二、病毒性角膜炎170

三、年龄相关性白内障170

四、原发性急性闭角型青光眼171

五、视网膜动脉阻塞172

六、糖尿病性视网膜病变172

七、裂孔性视网膜脱离173

八、眼球穿通伤174

九、眼球化学伤175

十、甲状腺相关眼病175

第二十四章耳鼻咽喉科疾病176

一、急性扁桃体炎176

二、慢性扁桃体炎177

三、鼻咽癌177

四、鼻窦炎178

五、鼻中隔偏曲179

六、中耳炎179

七、突发性耳聋180

八、腺样体肥大181

九、喉癌181

第二十五章颌面头颈外科疾病182

一、口腔颌面部血管瘤182

二、口腔颌面部静脉畸形182

三、舌癌183

四、腮腺良性肿瘤183

五、颌骨骨折184

第二十六章皮肤科疾病185

一、天疱疮185

二、带状疱疹185

三、湿疹186

四、药疹187

五、银屑病188

六、皮肌炎189

七、基底细胞癌189

第二十七章中医学190

一、先兆流产（胎漏、胎动不安）190

二、功能失调性子宫出血（崩漏）191

三、盆腔炎193

四、寻常型银屑病（白疕）194

五、带状疱疹（蛇串疮）196

七、急性缺血中风198

八、短暂性脑缺血发作200

九、多发性硬化（痿软麻木）201

十、心肌炎202

十一、冠心病（胸痹心痛）204

十二、原发性高血压（眩晕）205

十三、乳腺纤维瘤（乳核）206

十四、原发性肾病综合征207

十五、慢性肾衰（慢性肾脏病3-5期）209

十六、慢性肾小球肾炎（尿浊）211

十七、消化性溃疡（胃疡）213

十八、溃疡性结肠炎（久痢）214

十九、肠易激综合征（腹痛伴泄泻/便秘）215

二十、支气管哮喘（哮病）216

二十一、慢性阻塞性肺病急性加重期（肺胀）218

二十二、慢性肺源性心脏（肺胀）病219

二十三、结直肠癌221

二十四、肺癌222

二十五、原发性肝癌223

二十六、胃癌225

二十七、前列腺癌226

二十八、膀胱癌227

二十九、肾癌228

三十、中风后肩痛（肩手综合征）229

三十一、卵巢癌230

三十二、突发性耳聋（暴聋）232

三十三、病毒性肝炎（肝着）233

三十四、肝衰竭（急黄）235

三十五、酒精性肝病（酒癖）236

三十六、自身免疫性肝炎（肝气病）237

三十七、半月板损伤239

三十八、踝部骨折240

三十九、股骨颈骨折241

四十、肱骨近端骨折241

四十一、桡骨远端骨折242

四十二、腰椎间盘突出症244

四十三、锁骨远端骨折及肩锁关节脱位245

四十四、腰椎滑脱246

四十五、骨质疏松症（骨痿病）248

四十六、成人股骨头坏死（骨蚀）249

四十七、儿童股骨头坏死（骨蚀）250

四十八、2型糖尿病（消渴病）252

四十九、急性胰腺炎253

五十、肝胆管结石255

五十一、良性前列腺增生（精癃病）256

五十二、泌尿系结石（石淋）257

五十三、急性胆囊炎（胆胀）259

五十四、血栓闭塞性脉管炎259

五十五、动脉硬化性闭塞症261

五十六、下肢深静脉血栓形成262

五十七、痔病263

五十八、急性白血病（血癌）264

五十九、多发性骨髓瘤（骨髓瘤）266

六十、恶性淋巴瘤（恶核）267

六十一、再生障碍性贫血（髓劳）268

六十二、脑卒中（中风）270

六十三、颅脑损伤（头部内伤）恢复期271

六十四、免疫性血小板减少性紫癜（紫癜病）272

六十五、类风湿关节炎（尪痹）273

六十六、小儿惊厥（急惊风）274

六十七、小儿腹泻病（小儿泄泻）276

第一部分住院诊疗常规

第一章呼吸系统疾病

一、急性气管——支气管炎

【诊断标准】

1.症状：

（1）起病较急，常先有急性上呼吸道感染的症状，如流涕、鼻塞、咽痛、发热等。

（2）常有刺激性干咳，晨起或夜间明显，受凉、吸入冷空气、刺激性气体等诱发或加重，初期咳少量黏液性痰伴胸骨后不适感；伴有细菌感染时咳嗽剧烈，咳痰量增多，为黏液性或黏液脓性痰，偶尔痰中带血。

（3）全身症状较轻，体温一般不超过38℃。

2.体征：

两肺呼吸音粗，有时可闻及散在湿啰音，在咳嗽、咳痰后消失，伴有支气管痉挛时可有哮鸣音。

3.胸部X线可见肺纹理增多或正常。

【入院指征】

符合以下情形之一时，可入院治疗：

1.疑有肺炎的老年或伴有基础疾病（如糖尿病、心衰、中重度COPD、肝病、肾病、心脑血管病、神经肌肉疾病和恶性肿瘤等）的患者

2.经门诊治疗3周以上效果不佳症状持续的患者。

【住院检查】

1.血常规、尿常规、大便常规、病原学。

2.胸部X线。

【住院治疗】

1.支持治疗：

补充水和电解质。

2.对症治疗：

物理降温、解热镇痛、化痰、止咳。

3.抗感染治疗

【出院指征】

临床症状明显改善，生命体征平稳。

【出院带药】

适当给予止咳、祛痰药物。

二、社区获得性肺炎

【诊断标准】

1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。

2.发热。

3.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。

4.WBC>10×109L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移。

5.胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

以上1~4项中任何1项加第5项，可建立临床诊断。

【入院指征】

符合以下情形之一，尤其是两种或两种以上情形并存时，可入院治疗：

1.年龄≥65岁。

2.合并慢性肺、心、肾、肝和神经系统等其他系统的基础疾病，或糖尿病、恶性肿瘤和免疫缺陷等疾病之一。

3.合并吸入性肺炎。

4.近1年内曾因肺炎住院。

5.存在以下异常体征之一：

（1）呼吸频率≥25次/分；

（2）脉搏≥120次/分；（3）动脉收缩压<90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；（4）体温≥39℃或<35℃；（5）意识障碍；（6）存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。

6.存在以下实验室和影像学异常之一：

（1）WBC>20×109/L或<4×109/L，或中性粒细胞计数<1×109/L，或血小板<100×109/L；

（2）呼吸空气时PaO2<80mmHg，或经皮血样饱和度（SpO2）<95%，PaO2/FiO2<350，或PaCO2>45mmHg；（3）血肌酐（SCr）>106μmol/L或血尿素氮（BUN）>7.1mmol/L；（4）血红蛋白<90g/L或红细胞压积（HCT）<30%；（5）血浆白蛋白<30g/L；（6）有败血症或弥漫性血管内凝血（DIC）的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）延长；（7）胸部X线显示病变累及1个肺叶以上，或出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。

7.经门诊治疗3天病情加重或改善不明显，或胸部X线较前进展。

8.符合下列1项主要标准或3项次要标准可诊断为重症肺炎，考虑收入ICU治疗。

（1）主要标准：

①脓毒性休克需使用血管加压药者；②急性呼吸衰竭需气管插管机械通气者。

（2）次要标准：

①呼吸≥30次/min；②氧合指数≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（BNU≥20mg/dL）；⑥白细胞减少（WBC<4×109/L）；⑦血小板减少（PLT<100×109/L）；⑧深部体温<36℃；⑨低血压（其中收缩压<9mmHg，或舒张压<60mHg）。

【住院检查】

1.血常规、尿常规、大便常规、血生化、动脉血气分析、病原学、ESR、CRP，必要时降钙素原等。

2.胸部X线。

【住院治疗】

1.抗菌治疗。

2.对症支持治疗。

3.处理并发症。

【出院指征】

体温正常3天，呼吸平顺。

【出院带药】

1.抗菌疗程未足者以完成疗程的剂量为限。

2.对症治疗药物。

三、肺脓肿

【诊断标准】

1.多有口腔、鼻咽或其他器官的感染灶，或手术、昏迷、酗酒、呕吐、异物吸入等病史，或有受寒、劳累等诱因。

2.发病急、畏寒、高热，咳嗽和大量脓性痰或脓臭痰。

3.血白细胞总数及中性粒细胞显著增高或正常（慢性患者）。

4.胸部影像学示浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面，或多发性边缘整齐的类园形病灶，可见脓腔。

【入院指征】

符合以下情形之一时，可入院治疗：

1.诊断明确，有急性感染性炎症的症状和体征。

2.出现咯血、呼吸困难。

3.胸部X线显示病变累及1个肺叶以上、或出现空洞、胸腔积液。

【住院检查】

1.血常规、尿常规、大便常规、血生化、ESR、CRP、降钙素原、病原学，必要时动脉血气分析。

2.心电图、胸部X线，必要时行胸部CT、支气管镜。

【住院治疗】

1.抗感染治疗。

2.脓液引流。

3.对症支持治疗。

4.有手术治疗指征需外科治疗者，转入外科治疗。

【出院指征】

1.呼吸道症状减轻或消失，体温正常超过3天以上。

2.病情稳定，可以接受口服药物治疗。

【出院带药】

1.抗感染疗程未足者以完成疗程的剂量为限。

2.对症治疗药物。

四、支气管扩张

【诊断标准】

1.症状：

慢性咳嗽；多有大量脓痰；可合并咯血（部分患者以咯血为主要表现）；可有反复感染性发热；可伴有气促或喘息。

2.体征：

听诊肺部多持续存在局限性双相湿啰音，可闻及干啰音；可见杵状指。

3.胸部ⅹ线提示支气管扩张见卷发征、双轨征等；胸部CT显示支气管扩张的影像改变。

【入院指征】

符合以下情形之一时，可入院治疗：

1.原有临床症状急性加重，如发热、咳嗽增多、咳痰性质变化、咯血，或伴胸闷、胸痛、呼吸困难，规范应用口服抗菌药物无效，需要静脉使用抗菌药物治疗者。

2.存在以下异常体征之一：

（1）呼吸频率≥30次/分；

（2）脉搏≥120次/分；（3）动脉收缩压<90mmHg；（4）体温≥38.5℃或<35℃；（5）意识障碍；（6）颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹限性水肿等右心衰竭的体征。

3.存在以下实验室和影像学异常之一：

（1）WBC>20×109/L或<4×109/L；

（2）平静呼吸空气时PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHg；（3）血红蛋白<90g/L或红细胞压积<30%；（4）胸部X线片提示肺内病变增加：

渗出增多、肺纹理明显增粗等。

【住院检查】

1.血常规、尿常规、大便常规、血生化、凝血功能、血清免疫球蛋白、动脉血气分析、病原学、ESR、CRP，必要时降钙素原等。

2.胸部X线、肺功能等。

【住院治疗】

1.一般治疗。

2.保持气道通畅，引流痰液。

3.抗感染治疗。

4.治疗基础疾病或合并症。

5.咯血的处理。

6.外科治疗。

【出院指征】

1.经治疗后，无发热，咯血停止，咳嗽减少，痰量减少，痰液颜色变浅及粘稠度下降，无气促或气促明显减轻

2.血氧正常或与稳定期相仿，肺部啰音减少或接近稳定期水平。

3.炎症指标好转或恢复。

【出院带药】

1.考虑序贯口服抗菌药物。

2.对症治疗药物。

五、肺结核

【诊断标准】

1.菌阳肺结核病（确诊肺结核）符合以下四项之一：

（1）直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性二次；

（2）直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性一次，且胸部X线显示有活动性肺结核病变；

（3）直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性一次加痰结核杆菌培养阳性一次；

（4）肺部有活动性结核病变，直接痰涂片镜检抗酸杆菌阴性，但痰结核杆菌培养阳性。

2.菌阴肺结核病（临床诊断肺结核）必须具备的指标：

（1）至少3份痰标本涂片镜检抗酸杆菌阴性；

（2）符合活动性肺结核病变的胸部X线表现（有或无肺结核临床症状）；

（3）临床上可排除其他非结核性肺部疾患。

如果支气管肺泡灌洗液（BALF）检出抗酸杆菌或支气管或肺部织病理检查证实为结核病变可确诊。

【入院指征】

符合以下情形之一时，尤其是两种或两种以上时，可住院治疗：

1.确诊肺结核。

2.存在以下基础疾病或相关因素之一：

（1）慢性阻塞性肺疾病；

（2）糖尿病；

（3）慢性心、肾功能不全；

（4）恶性实体肿瘤或血液病；

（5）获得性免疫缺陷综合征（AIDS）；

（6）吸入性肺炎或存在容易发生吸入的因素；

（7）社区获得性肺炎；

（8）精神状态异常；

（9）脾切除术后；

（10）器官移植术后；

（11）慢性酗酒或营养不良；

（12）长期应用免疫抑制剂；

（13）并发症：

咯血或气胸；

（14）伴有肝功能异常者。

3.存在以下异常体征之一：

（1）呼吸频率≥30次/分；

（2）脉搏≥120次/分；

（3）动脉收缩压<90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；

（4）体温≥40℃或<35℃；

（5）意识障碍；

（6）存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。

4.存在以下实验室和影像学异常之一：

（1）WBC>20×109/L或<4×109/L，或中性粒细胞计数<1×109L；

（2）呼吸空气时PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<300，或PaCO2>50mmHg；

（3）血肌酐（SCr）>106μmol/L或血尿素氮（BUN）>7.1mmol/L；

（4）血红蛋白<90g/L或红细胞压积（HCT）<30%；

（5）血浆白蛋白<25g/L；

（6）有败血症或弥漫性血管内凝血（DIC）的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）延长、血小板减少；

（7）胸部X线胸片显示病变累及1个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。

5.符合下列1项主要标准或3项次要标准可诊断为重症肺结核，考虑收入ICU治疗：

1.主要标准：

（1）并重症肺炎者；

（2）重症结核性脑膜炎或粟粒性肺结核需气管插管机械通气者。

2.次要标准：

（1）R≥30次/分；

（2）氧合指数<250；

（3）多肺叶浸润；

（4）意识障碍/定向障碍；

（5）氮质血症（BNU≥20mg/dL）；（6）白细胞减少（WBC<4×109/L）；

（7）血小板减少（PLT<100×109/L）；

（8）深部体温<36℃；

（9）低血压需强力液体复苏。

【住院检查】

1.血常规、尿常规、大便常规、血生化、病原学、动脉血气分析、ESR、CRP，必要时降钙素原、G试验、GM试验。

2.心电图、胸部X线等。

【住院治疗】

1.抗结核药物治疗。

2.对症支持治疗。

3.处理并发症。

【出院指征】

1.体温正常超过1天。

2.平静时呼吸≤24次/分。

3.平静时心率≤100次/分。

4.可以接受口服药物治疗。

5.收缩压≥90mmhg。

6.呼吸道症状减轻或消失。

【出院带药】

1.继续原方案抗结核药物治疗。

2.对症治疗药物。

六、慢性支气管炎急性加重

【诊断标准】

1.临床有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。

2.如每年发病持续不足3个月，但有明确的客观检查依据。

3.排除其他可引起咳嗽、咳痰或伴有喘息的疾患。

4.1周内咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重，或痰液变脓，痰量增多，或伴发热、白细胞计数增高等炎症表现。

【入院指征】

符合以下情形之一时，可入院治疗：

1.症状显著加剧，如突然出现的静息状况下呼吸困难。

2.出现新的体征或原有体征加重，如发绀、外周水肿。

3.新近发生的心律失常。

4.有严重的伴随疾病。

5.初始治疗方案失败。

【住院检查】

1.血常规、尿常规、大便常规、血生化、动脉血气分析、病原学、ESR、CRP，必要时降钙素原。

2.心电图、胸部X线、肺功能，必要时胸部CT等。

【住院治疗】

1.抗感染治疗。

2.祛痰止咳。

3.解痉平喘。

4.低流量吸氧。

【出院指征】

临床症状明显改善，生命体征平稳。

【出院带药】

1.抗菌疗程未足者以完成疗程的剂量为限。

2.对症治疗药物。

七、慢性阻塞性肺疾病急性加重期

【诊断标准】

患者急性起病和具有急性加重的临床表现，短期内咳嗽、咳痰、呼吸困难和（或）喘息加重，可伴有痰量增多，脓性或粘脓性痰及发热等炎症明显加重的表现。

【入院指征】

符合以下情形之一，尤其是两种或两种以上时，可入院治疗：

1.症状显著增加，如呼吸困难明显加重，痰量增多，呈脓性或粘脓性，或发热等。

2.新出