浙江省公路工程质检资料管理文件用表.docx
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浙江省公路工程质检资料管理文件用表
附件：
施工监理常用文件报送范围一览表
图例：
发件人△主送人●抄送人◎
序号
表格号
表格名称
业
主
承
包
人
总监理办公室
设
计
代
表
质
量
监
督
站
报送时间
填写份数
备注
现场监理人员
道路结构
工程师
试验
工程师
总监理工程师
1
（JB）101
工程开工通知书
◎
●
◎
◎
◎
△
◎
◎
按合同规定时间
8
2
102
项目开工申请报告
◎
△
◎
●
实际开工前一周
4
3
103
分项开工申请报告
△
◎
●
◎
实际开工前一周
4
4
104
施工放样报验单
△
●
◎
●
开工准备阶段
3
5
1005
分项工程检验申请和中间交验申批表
△
●
开工前
2
6
106
施工技术（工艺试验）方案报审单
△
●
●
◎
●
实施前
4
7
107
分包申请报告单
●
△
◎
●
开工前一个月
4
8
108
承包单位每周（旬）工作计划
△
◎
●
周（旬）前报
2
9
109
工地会议记录
●
●
△
◎
◎
△
◎
◎
会后三天内发出
8
10
110
监理日志（报）
△
△
△
分级各自记录
4
11
111
材料试验委托单
△
△
随时、需要时
1
12
112
材料半成品质检月报表
△
◎
◎
●
每月计量支付同时报
44
13
113
工程监理报告单
●
△
△
△
◎
●
随时、需要时
6
14
（JB）114
工程监理通知书
◎
●
△
△
△
△
◎
◎
需要时
注：
本表报送范围内为一般要求，监理机构按常见的一级机构设置，均仅供实用时参考。
浙江省交通厅工程质量监督站
附件：
施工监理常用文件报送范围一览表
图例：
发件人△主送人●抄送人◎
序号
表格号
表格名称
业
主
承
包
人
总监理办公室
设
计
代
表
质
量
监
督
站
报送时间
填写份数
备注
现场监理人员
道路结构
工程师
试验
工程师
总监理工程师
15
（JB）115
工程变更报告单
◎
△
●
◎
◎
需要时
4
16
116
工程变更通知单
◎
●
◎
△
◎
◎
需要时
5
17
117
建筑材料报验单
△
◎
●
进场前
3
18
118
进场设备报验单
△
◎
●
进场前
3
19
119
标准试验（综毛体积密度）审核表
△
◎
●
分项工程开工前
20
120
标准试验（标准击实）审核表
△
◎
●
分项工程开工前
21
121
标准试验（矿料级配组成）审核表
△
◎
●
分项工程开工前
22
122
标准试验（水泥砼（砂浆）配合比设计）审核表
△
◎
●
分项工程开工前
23
123
标准试验（沥青混合材料配合比设计）审核表
△
◎
●
分项工程开工前
24
124
标准试验（稳定粒料（土）配合比设计）审核表
△
◎
●
分项工程开工前
25
125
月进度报告
●
●
◎
◎
◎
△
◎
◎
每月5日前
8
26
126
月监理报告
●
●
◎
◎
◎
△
◎
●
每月5日前
8
27
（JB）127
月工程（施工）报告
●
△
◎
◎
◎
●
◎
●
每月5日前
8
注：
本表报送范围内为一般要求，监理机构按常见的一级机构设置，均仅供实用时参考。
浙江省交通厅工程质量监督站
附件：
施工监理常用文件报送范围一览表
图例：
发件人△主送人●抄送人◎
序号
表格号
表格名称
业
主
承
包
人
总监理办公室
设
计
代
表
质
量
监
督
站
报送时间
填写份数
备注
现场监理人员
道路结构
工程师
试验
工程师
总监理工程师
28
（JB）128
中间交工证书
△
●
需要时
2
29
129
工程移交证书
●
△
●
移交时，并须通过交工验收
3
30
130
工程缺陷负责任终止证书
◎
△
●
●
终止时，并须通过交工验收
4
31
131
索赔（费用：
延期）申请单
●
△
●
需要时
4
32
132
索赔（费用：
延期）申批书
●
●
◎
△
需要时
4
33
133
在建工程质量事故简报
◎
△
△
◎
●
◎
●
发生时
6
34
134
在建工程质量事故书面报告通知书
◎
●
◎
△
◎
发生时
5
35
135
在建工程质量事故处理决定执行通知书
◎
●
◎
△
◎
发生时
5
36
136
工程暂时停工指令
◎
●
◎
◎
△
发生时
5
37
137
工程复工指令
◎
●
◎
△
△
发生时
5
38
（JB）138
驻地（总）监理机构进场情况审批表
△
△
◎
工程开工前
3
39
139
预应力张拉用千斤顶油压表标定认证审批表
△
◎
●
3
40
（JB）201-203
计量支付月报表
◎
△
●
每月25日后
6
41
（JB）301-328
竣工计量支付报告
◎
△
●
完工后或竣工后30天内
6
注：
本表报送范围内为一般要求，监理机构按常见的一级机构设置，均仅供实用时参考。
浙江省交通厅工程质量监督站
丽水至温州公路温州段公路建设项目
工程开工通知书
承包单位：
合同号：
监理单位：
温州市交通工程咨询监理有限公司编号：
浙路（GL）101
年月日
致第合同段承包人项目经理部：
业主已于年月日发出中标通知书，并已签订施工承办合同。
现根据合同通知条款（41.1）条和投标书附录的规定，正式向向您部发出开工
通知书，然在接到本通知书的28天内正式开工。
驻地监理工程师（签名）（公章）
合同工期
自年月日至年月日止，共日历天
施工准备阶段主要技术工作提示
1、做好施工测量和工程放样工作用（主要有：
测量、标桩的保护、标桩位置变动报告、地面标高的修正等；
2、核实路基土石方工程量；
3、核实工程量清单，建立计量支付台帐；
4、进行单位、分部、分项工程及施工单元的划分；
5、确定分项工程（或施工单元）质量保证资料填报表式目录和表式样本；
6、做好标准试验项目的试验及报批工作；
7、确定工艺试验（或施工技术）方案，并落实实施；
8、提供质量自检机构人员名单和资质证书复印件、供审批；
9、落实安全和环境保护措施，准备施工用安全标志牌；
10、准备工程项目及首批分项工程开工报告；
11、建立工地试验室（向当地质监站办理规定手续）。
并建立试验和质量自检如帐；
12、其他；
注：
合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。
浙江省交通厅工程质量监督站
丽水至温州公路温州段公路建设项目
项目开工申请报告
承包单位：
合同号：
监理单位：
温州市交通工程咨询监理有限公司编号：
浙路（GL）102
年月日
计划完工日期
申请开工日期
共计划日历天
天
同规定工日期
自年月日至年月日止
天
承包人主要施工准备工作情况自检说明
监理检查意见
主要施工管理人员到位情况（含合同定人员替换情况）
主要施工机具设备到场情况
主要材料采购意向及进场情况
质量保证（或IS09002管理）体系建立情况
安全质量自检机构建立情况
施工驻地及临时工程（含借地）设备情况
工地试验室建立临时资质报批情况
基准点、线、地面线复测情况
其他有关情况
说明
附
件
1、以上自检情况的有关资料共份；3、其他：
2、合同段工程实施性施工组织设计方案；
项目经理：
技术负责人：
年月日
监理
审批
意见
试验工程师
测量工程师
结构工程师
道路工程师
驻地监理工程师
签名
日期
注：
合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。
浙江省交通厅工程质量监督站
象山港大桥及接线2014年养护工程
项目开工申请报告
承包单位：
合同号：
监理单位：
温州市交通工程咨询监理有限公司编号：
浙路（GL）103
年月日
上一步中间交工证书编号（如果有）：
项目名称：
建议开工日期
年月日
地点或桩号：
计划完工日期
年月日
现场负责人
施工员
质检员
工备况明
施
准
情
况
承包人：
年月日
附
件
序号
名称
说明
1
标准试验审批表
2
工艺试验审批表
3
到场材料审批表
4
到场设备审批表
5
施工进度度划工艺流程图
6
质量控制方法和手段
7
安全生产规程
8
重要工程施工技术措施
9
技术交底纪要
现场
监理
意见
专业监理工程师：
年月日
审核
意
见
驻地监理工程师：
年月日
浙江省交通厅工程质量监督站
象山港大桥及接线2014年养护工程
施工放样报验单
承包单位：
合同号：
监理单位：
温州市交通工程咨询监理有限公司编号：
浙路（GL）104
年月日
致（监理工程师）：
根据合同要求，业已完成
施工放样工作，
清单如下，请予查验
承包人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
附件：
测量放样资料
或测量监理意见：
监理工程师结论
注：
合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。
浙江省交通厅工程质量监督站
象山港大桥及接线2014年养护工程
分项工程检验申请和中间交验审批表
承包人：
宁波高等级公路养护有限公司合同号：
监理单位：
浙江公路水运工程监理有限公司编号：
浙路（GL）105
致监理工程师：
下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于年月日
开工，请予派人员全过程旁站和检验。
（公章）工地（或单位工程）负责人：
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检查内容（或主要工序）
要求监理员首次到达现场时间
检验人员递交日期时间和签字
现场监理员收件日期时间和签字
中
间交
验
签
认
现
场
监
理
员
工专
程业
师监
理
签字年月日
签字年月日
质量证明资料：
名称代号
有
无
开工报告
（JTGF80/1-2004）
3.2.4
3.2.4
3.2.4
3.2.4
3.2.4
3.2.4
驻地监
理工程
师审核
签字年月日
项目经理收到日期、时间
签字：
浙江省交通厅工程质量监督站
象山港大桥及接线2014年养护工程
施工技术（工艺试验）方案报审单
承包单位：
合同号：
监理单位：
温州市交通工程咨询监理有限公司编号：
浙路（GL）106
致监理工程师：
现报上工程的施工技术（工艺试验）方案。
请予审核和批准
承包人技术负责人（签名、公章）：
日期：
附件：
施工技术（工艺试验）方案详细说明和图表。
专业监理工程师审查意见：
审核人：
日期：
驻地监理工程师审查意见：
审核人：
日期：
业主代表审查意见：
审核人：
日期：
注：
1、特殊技术，工艺方案要驻地监理工程师业主代表批准，一般方案由驻地监理工程师批准。
2、技术、工艺方案批准前是要专家论证，由业主决定；
3、本表由承包人填报一式三份，业主、监理、承包人各存一份。
浙江省交通厅工程质量监督站
丽水至温州公路温州段公路建设项目
分包申请报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
温州市交通工程咨询监理有限公司编号：
浙路（GL）107
分包理由：
承包人（签字）：
日期
附件：
分包人资质、经验、能力、质量、信誉、设备、主要人员经历、自检体系等资料
分包单位名称
分包单位
法人代表
分包单位技术负责人
项目号
分包工程名称
单位
数量
单价
金额
占合同总金额的%
合计
分包工程计划开工日期：
分包工程计划竣工日期：
驻地监理审批意见
业主审核意见
注：
合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。
浙江省交通厅工程质量监督站
丽水至温州公路温州段公路建设项目
承包单位每周（旬）工作计划
承包单位：
合同号：
监理单位：
温州市交通工程咨询监理有限公司编号：
浙路（GL）108
本周（旬）起止日期
承包人递交日期、签名
监理收到日期、签名
自年月日起
至年月日止
计划施工项目
施工项目说明
申请监理工作安排
桩号
名称或部位
日期
检查
试验
测量
驻
地
监
理
审
核
意
见
注：
合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。
浙江省交通厅工程质量监督站
丽水至温州公路温州段公路建设项目
工地会议记录
承包单位：
合同号：
监理单位：
温州市交通工程咨询监理有限公司编号：
浙路（GL）109
会议名称
时间
地点
主持人
参加人员
监理人员
承包人
业主
其它
记录整理人：
本次会议记录共页（全文附后）
会
议
记
录
抄
送
单
位
单位名称
收件人签名
收件日期
1
2
3
4
5
驻地监理工程师：
日期：
承包单位：
日期：
参
加
会
议
有
关
方
日期：
注：
合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。
浙江省交通厅工程质量监督站
丽水至温州公路温州段公路建设项目
监理日志（报）
承包单位：
合同号：
监理单位：
温州市交通工程咨询监理有限公司编号：
浙路（GL）110
人员
工区（或项目）完成工程量
工种
人数
桩号（项目）
数量
桩号（项目）
数量
桩号（项目）
数量
总数
总计
设备名称
型号
在场数量
工作数量
停置数量
设备停置原因
备注
管理
人员
到位
描述
施工单位
设计
代表
监理人员
项目经理
技术负责
质量自检
试验人员
安全人员
试验
旁站
其它
试
验
检
测
材料
进场
和
储存
监
理
评
述
驻地监理工程师：
记录人：
注：
合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。
浙江省交通厅工程质量监督站
丽水至温州公路温州段公路建设项目
监理日志
承包单位：
合同号：
监理单位：
温州市交通工程咨询监理有限公司编号：
浙路（GL）110-1
工区（或项目）工程施工情况：
施工单位管理人、施工人员、设备材料到位情况：
分项工程监理验收情况和监理工地巡查情况：
其它：
专业监理工程师：
记录人：
注：
监理日志（报）应分级记录，本表式是指现场级的，一般由监理员记录。
浙江省交通厅工程质量监督站
丽水至温州公路温州段公路建设项目
材料试验委托单
承包单位：
合同号：
监理单位：
温州市交通工程咨询监理有限公司编号：
浙路（GL）111
兹送上下列试样，请按所附试验单内容予以试验，并签发试验报告。
委托单位
委托单编号
抽检单位（人）
抽检编号
取（制）样地点
送样日期
取（制）样日期
收样日期
试验编号
施工部位或用途
试样（件）名称
规格
单位
数量
重量或长度
备注
委托试验项目
注：
1、材料应分期分批，按质保单取样；
2、水泥砼（砂浆）试样符合养生条件，各种材料成型试件外观无缺陷
3、试样应满足委托项目的最低数量；
4、试验委托单由委托单位详细填写一式两份，试验完成后以一份附于试验报行返还给委托单位。
委托经办人
收样经办人
姓名
地址
电话
姓名
地址
电话
浙江省交通厅工程质量监督站
丽水至温州公路温州段公路建设项目
材料半成品质检月报表
承包单位：
合同号：
监理单位：
温州市交通工程咨询监理有限公司编号：
浙路（GL）112
年月份第页共页
致驻地监理工程师
收件人
日期、签名
序号
材料
名称、规格
单
位
数
量
用途
堆放
地点
质检资料
试验单
质保书
铭牌
（或合格证）
审核意见试验区
监
理
工
程
师
审核人：
年月日
承包单位
负责
填报人
填报日期
年月日
注：
本表由承包单位填报一式二份，监理、承包单位各留一份。
浙江省交通厅工程质量监督站
丽水至温州公路温州段公路建设项目
工程监理报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
温州市交通工程咨询监理有限公司编号：
浙路（GL）113
主送：
致：
报告内容：
抄送
单位
专业监理工程师
签字日期
驻监理工程师
签字日期
（公章）
浙江省交通厅工程质量监督站
丽水至温州公路温州段公路建设项目
工程监理通知单
承包单位：
合同号：
监理单位：
温州市交通工程咨询监理有限公司编号：
浙路（GL）114
年月份第页共页
主送：
致：
通知内容：
抄送
（报）
单位
专业监理工程师
签字日期
驻地监理工程师
签字日期
交送日期
年月日时
承包人收到
签字日期
浙江省交通厅工程质量监督站
丽水至温州公路温州段公路建设项目
工程变更报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
温州市交通工程咨询监理有限公司编号：
浙路（GL）115
年月日
变更项目名称
里程桩号
原设计图名称
图号
重要
重要
一般
变更原因及内容：
报告人（签字）：
日期：
估计变更金额
元
估计延长工期
天
驻
地
监
理
工
程
师
签字日期
设
计
代
表
签字日期
业
主
代
表
签字日期
附
件
说
明
注：
工程变更应按合同条款规定的权限，经审批后以监理工程师的变更通知单内容为准。
浙江省交通厅工程质量监督站
丽水至温州公路温州段公路建设项目
工程变更通知单
承包单位：
合同号：
监理单位：
温州市交通工程咨询监理有限公司编号：
浙路（GL）116
年月日
变更项目名称
里程桩号
原设计图名称
图号
重要
重要
一般
变更原因及内容：
组价及支付方式
合
同
价
工
期
变
更
合同价（元）
工期（天）
此前变更累计
此项变更
所有变更累计
此前累计
此项变更
所有累计
增加
减少
增加
减少
增加
减少
增加
增加
增加
专业监理工程师
签字日期
驻地监理工程师
签字日期
附
件
说
明
浙江省交通厅工程质量监督站
丽水至温州公路温州段公路建设项目
建筑材料报验单
承包单位：
合同号：
升级会员 